Аденома щитовидной железы картинки

Аденома щитовидной железы — симптомы и лечение. Нужна ли операция и удаление аденомы щитовидки?

Аденома щитовидной железы – что собой представляет, и в каких случаях нужна операция?Когда в клетках щитовидной железы формируется доброкачественная опухоль, ее диагностируют, как аденому. Это опасное заболевание, способное вызывать тяжелые расстройства эндокринной системы и вызывать перерождение новообразования в раковую опухоль.

Что такое аденома щитовидной железы и как она развивается у женщин и мужчин?

Аденома щитовидной железы – серьезная патология, при которой из тиреоидной ткани формируется опухоль. Это доброкачественное новообразование, но склонное к перерождению в злокачественную опухоль.

Когда аденома формируется, образуется один или несколько плотных узлов, заключенных в капсулу. Болезнь прогрессирует медленно, и если опухоль не продуцирует гормоны, ее можно обнаружить только, когда она становится достаточно большой и начинает сдавливать окружающие ткани.

Функциональная опухоль по мере своего роста начинает продуцировать большое количество гормонов. Запускается процесс, при котором гипофиз меньшее количество тиреотропина, а щитовидная железа не может правильно функционировать. В результате здоровые тиреоидные ткани атрофируются и опухолевидными клетками.

Аденома щитовидной железы почти не встречается в детском возрасте. По различным статистическим данным всего 0,5-5% пациентов с этим диагнозом не достигли совершеннолетия. Среди взрослых людей чаще болеют женщины после 40-50 лет. Специалисты считают, что женщины наиболее подвержены аденомам из-за частой перестройки гормонального фона, вызванной беременностью, лактацией, менструацией, климаксом.

Виды аденом

Классификация новообразований щитовидной железы позволяет лечащему врачу подобрать наиболее подходящую тактику лечения. По локализации выделяют правостороннюю, левостороннюю и перешеечную аденому. Правая доля щитовидки немного больше по размеру, поэтому она наиболее подвержена развитию новообразований. Если опухоль локализуется в перешейке, то значительно повышается вероятность развития рака щитовидной железы.

Аденома щитовидной железы подразделяется на несколько видов по морфологическим признакам. Наиболее распространенная форма – фолликулярная аденома щитовидной железы, зарождающаяся в фолликулах. При этой форме патологии не происходит выработка гормонов, поэтому опухоль диагностируют, когда она вырастает до больших размеров.

Токсическая аденома щитовидной железы относится к гормонально-активным. Представляет собой небольшой, но хорошо прощупывающийся узел, вырабатывающий большое количество гормонов. Токсическая аденома щитовидки вызывает симптомы тиреотоксикоза и нарушает работу сосудистой и нервной системы.

Реже встречается папиллярная форма, представляющая собой кистозную полость, заполненную жидким содержимым темного цвета. Во внутреннем слое присутствуют небольшие сосочкообразные наросты.

Онкоцитарная аденома образуется из нескольких разновидностей клеток, и у части пациентов обнаруживается рак. Изначально опухоль себя никак не проявляет, но при прогрессировании способна снижать функции щитовидной железы.

Причины возникновения аденомы щитовидной железы

Доказано, что большинство пациентов с аденомой щитовидной железы проживают в районах с дефицитом йода или получают недостаточное количество этого вещества из питания. Поэтому главный фактор развития аденомы – недостаточное количество йода в организме.

Другие причины патологии:

  • любые патологии гипофиза, в том числе аденомы;
  • дисфункции симпатического отдела нервной системы;
  • врожденные и наследственные эндокринные нарушения;
  • аутоиммунные патологии, например тиреоидит;
  • токсические отравления;
  • наличие вредных привычек;
  • передозировка препаратами йода;
  • процедуры с применением йодсодержащего контраста;
  • травмы в области шеи и головы.

Аденома щитовидной железы может возникнуть, когда на фоне ослабленного организма наблюдаются дисфункции эндокринной системы. Чаще всего это случается у женщин после беременности, лактации, длительного приема оральных контрацептивов.

Симптомы и проявления

Нефункциональная аденома долгое время себя не проявляет, но при прогрессировании опухоли появляются общие симптомы, по которым можно заподозрить наличие отклонений в организме. Эти признаки свидетельствуют о том, что нужно посетить врача и пройти полное обследование.

Общие симптомы аденомы щитовидной железы:

  • беспричинная тревожность и раздражительность;
  • учащенное сердцебиение;
  • избыточная потливость;
  • резкая потеря веса;
  • сухость во рту и постоянная жажда;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • утомляемость, снижение работоспособности;
  • отечность конечностей.

Когда аденома становится большого размера, она становится заметна внешне, как уплотнение на шее. Большая опухоль сдавливает окружающие ткани, вызывая следующие симптомы: дискомфорт и боли в гортани, кашель, затрудненное дыхание, изменение тембра голоса.

Функциональная аденома вызывает дисфункции всех систем и органов, поэтому симптомы можно разделить по их влиянию на организм:

  1. Неврологические: гипервозбудимость, повышенная тревожность, ускоренная речь, дрожание конечностей, бессонница, чувство страха.
  2. Сосудистые: высокое давление, аритмические состояния, учащение пульса, сердечная недостаточность.
  3. Зрительные: пучеглазие, повышенная чувствительность к свету, двоение, повышенная сухость или, наоборот, слезотечение.
  4. Пищеварительные: расстройство аппетита, жидкий стул, приступообразные боли в животе.
  5. Скелетные: мышечная слабость, атрофия мышечной ткани, скованность движений, затрудненная ходьба.
  6. Дыхательные: чувство нехватки воздуха, отдышка, дыхательная недостаточность, отек легких.
  7. Репродуктивные у мужчин: эректильные дисфункции, уплотнение молочных желез, бесплодие.
  8. Репродуктивные у женщин: сбои менструального цикла, дисменорея, скудные выделения, плохое самочувствие во время менструаций.

Выраженность клинических проявлений аденомы щитовидной железы зависит от длительности заболевания, размеров и гормональной активности новообразования.

Как выявить аденому щитовидной железы?

Диагностика опухолей щитовидной железы начинается с посещения эндокринолога. На основе собранного анамнеза и жалоб пациента, врач решает, какие обследования пациенту нужно пройти.

Во время осмотра проводится пальпация щитовидки. Если узел большой, его можно прочувствовать, но при начальных стадиях развития аденому можно обнаружить только инструментальным путем.

Методы диагностики аденомы:

  1. Чтобы определить локализацию, форму и структуру опухоли щитовидной железы, назначают ультразвуковое исследование, КТ, МРТ и радиоизотопное сканирование.
  2. Пункционная биопсия – проводится для выявления вида клеток, из которых состоит опухоль. Метод с высокой точностью позволяет классифицировать аденому и выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях.
  3. Биохимия крови показывает состояние организма, показывают отклонения в обмене веществ, уровень липидов и сахара.
  4. Исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы необходим для оценки функциональности аденомы.
  5. Исследование концентрации на уровень тиреотропного гормона – при подавлении функций гипофиза его уровень снижается.

Внимание! Концентрация гормонов при нефункциональной аденоме щитовидной железы остается в пределах нормы.

Называть аденомой любое новообразование, образовавшееся в тканях щитовидной железы неверное. Получить точный диагноз можно только после гистологического исследования материала, взятого при биопсии.

Лечение аденомы щитовидной железы, какое оно и что включает?

Медикаментозное лечение аденомы щитовидной железы проводится перед операцией, чтобы нормализовать гормональный баланс в организме. Только при удовлетворительном состоянии пациента возможно проведение хирургического вмешательства.

При токсической опухоли назначают препараты, блокирующие усвоение или стимулирующие вывод йода из организма. К ним относятся: Тиамазол, Метизол, Мерказолин, Пропицил, Карбимазол. Препараты можно принимать только назначенных врачом дозировках, чтобы не вызвать ухудшения состояния и добиться постепенного снижения уровня гормонов.

Возможно проведение супрессивной терапии для подавления выработки тиреотропного гормона. Такое лечение эффективно при аденомах, спровоцированных дефицитом йода, но при тиреотоксикозе добиться положительного результата можно только в 15% случаев.

Какие препараты назначают?

Супрессивное лечение аденомы щитовидной железы может быть пожизненным после удаления аденомы, чтобы предотвратить повторное образование опухоли. Но от нее могут быть негативные последствия в виде остеопороза или дисфункций сердечной системы.

Гормонально-активная аденома щитовидной железы небольшого размера устраняется радиойодтерапией. Пациентам назначают раствор или капсульную форму радиоизотопа йода, подавляюще действующего на тиреоидные клетки. В результате аденома уменьшается в размерах и начинает продуцировать меньшее количество гормонов.

При доброкачественной фолликулярной аденоме небольшого размера проводится этаноловая деструкция. В новообразование вводится несколько миллилитров этанола, угнетающе действующего на ткани опухоли. После нескольких процедур можно добиться полного разрушения опухоли.

Стоит ли удалять аденому щитовидной железы, и какие последствия операционного лечения могут возникнуть?

Нужна ли операция при аденоме щитовидной железы? Оперативное лечение аденомы – наиболее эффективный метод, позволяющий справиться с патологией.

Специалисты выделяют следующие показания:

  1. Фолликулярная аденома больших размеров.
  2. Сдавливание окружающих тканей.
  3. Развитие тиреотоксикоза.
  4. Неэффективность медикаментозного лечения.

Иссечение одной доли щитовидной железы вместе с перешейком возможно при небольших аденомах. В редких случаях, когда обнаруживают аденому на самом начальном этапе развития, возможно удаление узла и небольшого участка одной доли.

Если опухоль значительного размера, существует риск рецидива, поэтому в большинстве случаев проводится полное удаление органа. Удаляется вся щитовидная железа, когда фолликулярная аденома становится заметной внешне или образует множественные узлы.

Существует субтотальная резекция – операция при аденоме щитовидной железы, после которой остается небольшая часть ткани. Этого вполне достаточно для выработки гормонов в необходимом организму количестве.

Возможные осложнения после операции:

  • повреждение возвратного нерва;
  • потеря голоса, утрата функций гортани;
  • поражение околощитовидных желез;
  • нарушение кальциевого обмена;
  • послеоперационное кровотечение;
  • инфицирование, нагноение шва.

Операция проводится полосным или эндоскопическим методом под общим наркозом. В некоторых случаях устанавливают на сутки дренаж для отхода жидкости. Выписка производится на 5-7 сутки, при условии нормального самочувствия пациента.

Информативное видео: Нужно ли удалять аденому щитовидки?

Реабилитация и послеоперационный уход после удаления аденомы щитовидной железы

После хирургического вмешательства, иссеченные ткани отправляют на гистологическое исследование. Если результат показал наличие раковых клеток, пациенту назначают курс химиотерапии и полную резекцию органа. При удалении всего органа требуется заместительная терапия, чтобы поддержать нормальную концентрацию гормонов. Чаще всего назначают препараты тироксина или левотироксина.

В первый месяц, пока шов не полностью зажил, больному следует соблюдать некоторые правила предосторожности:

  • не принимать ванну, можно только душ и стараться избегать попадания воды на рану;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • избегать переохлаждения;
  • физически и эмоционально не перенапрягаться;
  • полноценно питаться, употреблять достаточное количество белка;
  • полноценно высыпаться, больше отдыхать.

Внимание! Нужно дважды в год посещать эндокринолога, чтобы предупредить повторное формирование опухоли.

После удаления опухоли больному нужно правильно питаться и это должно войти в привычку. В рацион должны входить кисломолочные продукты, орехи, зелень, овощи и фрукты. Ограничить употребление сладостей, полуфабрикатов, консервов, кофе и спиртных напитков.

Рекомендуется ежегодно отдыхать на море, чтобы организм мог полноценно отдохнуть и получить необходимое количество йода. Нельзя отказываться от занятий спортом – аэробика, гимнастика, плавание, йога помогут выплеснуть энергию и поддержать форму.

Прогноз

Прогноз при аденоме щитовидной железы зависит от вида опухоли и общего состояния пациента. При доброкачественной опухоли можно добиться стойкой ремиссии и поддерживать функционирование организма с помощью таблетированных гормонов. Наиболее благополучный прогноз у пациентов младше 40-летнего возраста.

Если клетки аденомы начали перерождаться в злокачественные, то прогноз крайне неблагоприятный. Хуже всего, если опухоль распространяет метастазы по лимфатическим узлам и внутренним органам.

Информативное видео: Что такое аденома щитовидной железы, ее диагностика и возможные методы лечения.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Использованные источники: onkolog-24.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Похудел и гинекомастия прошла

  К чему приводит гипогликемия

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы – доброкачественное узловое новообразование тиреоидной ткани. Аденома щитовидной железы может протекать бессимптомно либо проявляться признаками гипертиреоза (снижением массы тела, слабостью, тахикардией, потливость и др.), компрессией органов шеи. Диагностика аденомы щитовидной железы заключается в проведении УЗИ, гормональных исследований (Т3, Т4, ТТГ, ТГ), рентгеноскопии пищевода, пункционной биопсии железы и цитологического исследования материала, сцинтиграфии. При аденоме может быть рекомендована тиростатическая терапия с последующей операцией (удалением узлового образования щитовидной железы, гемитиреоидэктомией) или лечение радиоактивным йодом.

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы — условно доброкачественная, инкапсулированная опухоль, происходящая из тиреоидного эпителия и характеризующаяся самостоятельным ростом и функционированием. На долю аденомы щитовидной железы в эндокринологии приходится от 45 до 75% всех узловых образований щитовидной железы. Опухоль в 4 раза чаще развивается у женщин; средний возраст пациентов с аденомой — 45-55 лет. Аденомы щитовидной железы, в зависимости от своей гормональной активности, могут протекать на фоне эутиреоидного состояния или приводить к развитию гипертиреоза (тиреотоксикоза). Аденома щитовидной железы относится к опухолям, обладающим потенциальной злокачественностью, т. е. возможностью трансформации в рак щитовидной железы.

Классификация аденомы щитовидной железы

В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы. Источником развития аденом служат А- и В-фолликулярные клетки щитовидной железы.

Фолликулярные аденомы переставляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы.

Папиллярные аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью. Функционирующие (токсические) аденомы щитовидной железы сопровождаются развитием болезни Пламмера – избыточной продукцией тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), подавляющих секрецию тиреотропного гормона гипофизом. Клинически проявляется признаками гипертиреоза.

Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.

Причины развития аденомы щитовидной железы

Причины и механизмы развития аденомы щитовидной железы недостаточно ясны. В патогенезе данного процесса не исключается роль гиперсекреции тиротропина, нарушения регионарной симпатической иннервации, мутация гена, кодирующего рецепторы тиреотропного гормона гипофиза.

Функционирующие аденомы щитовидной железы часто развиваются на фоне ранее существовавшего нетоксического узла. Из этого следует, что факторами риска могут являться проживание в районах с низким содержанием йода в воде и почве, наличие узлового эутиреоидного зоба, наследственная предрасположенность. Пусковым моментом к развитию аденомы щитовидной железы часто служат травмы области шеи (ушибы, гематомы). Нередко аденомы щитовидной железы развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний.

Аденомы щитовидной железы обычно растут моноцентрично, в виде одиночного узла, имеют медленное многолетнее развитие. Вначале функция аденомы не нарушает гормональный баланс; образование отражается на сцинтиграммах в виде «холодного» или «теплого» узла. По мере увеличения размеров узла и возрастания его функциональной активности по механизму обратной связи начинает тормозиться секреция ТТГ. Интактная часть тиреоидной ткани со временем атрофируется и становится нефункционирующей, а при сцинтиграфии щитовидной железы обнаруживается накопление радиоактивного йода в области гиперфункционирующей аденомы («горячий» узел). В это время у больного развиваются признаки тиреотоксикоза. Нефункционирующие аденомы щитовидной железы трансформируются в токсические в 10% случаев.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Нефункционирующая аденома щитовидной железы длительное время остается бессимптомной и часто выявляется эндокринологом на рутинном медицинском осмотре или при проведении УЗИ щитовидной железы. В этом случае при пальпации шеи обнаруживается солитарное узловое образование одной из долей щитовидной железы: безболезненное, подвижное, плотное или мягкоэластическое.

При увеличении размеров аденомы щитовидной железы может отмечаться видимая деформация шеи, компрессионный синдром — чувство давления, дисфагия, одышка. Длительное течение аденомы может сопровождаться ее кальцификацией и оссификацией, развитием узлового токсического зоба, злокачественным перерождением, кровоизлиянием в ткань аденомы, инфицированием гематомы.

Развитие токсической аденомы щитовидной железы сопровождается снижением массы тела при обычном образе жизни и питании, потливостью, тремором, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, плохой переносимостью тепла и жары. У больных отмечается повышенная эмоциональная лабильность, раздражительность, тревожность, бессонница, плаксивость. Типично возникновение синусовой тахикардии или мерцательной аритмии, приступов стенокардии, артериальной гипертензии. В дальнейшем может присоединяться левожелудочковая, а затем правожелудочковая сердечная недостаточность (отеки, гепатомегалия). Нередко отмечаются лихорадочные состояния, расстройства функции ЖКТ, экзофтальм.

При гипертиреозе, вследствие дисбаланса половых гормонов, у мужчин может развиваться гинекомастия и снижение потенции; у женщин – нарушения менструального цикла и бесплодие.

Диагностика аденомы щитовидной железы

С целью подтверждения и верификации диагноза аденомы щитовидной железы проводятся лабораторные и инструментальные исследования. С помощью УЗИ щитовидной железы определяется размер, количество, локализация узлов. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы показывает степень функциональной активности аденомы в зависимости от поглощения узлом радиойода («холодный», «теплый» или «горячий» узел). Одновременно исследуются гормоны щитовидной железы: при токсической аденоме щитовидной железы уровень ТТГ в сыворотке крови снижен; Т3 и Т4 – повышен или находится на верхней границе нормы. При нефункционирующей аденоме уровни гормонов остаются нормальными.

В биохимическом анализе крови определяется гиполипидемия, нарушение толерантности к глюкозе. Окончательное подтверждение диагноза и определение морфологической формы аденомы производится по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы и исследования клеточного состава опухоли. В 80% случаев биопсия позволяет дифференцировать аденому и рак щитовидной железы.

При компрессии структур шеи выполняется рентгенография пищевода с барием. В случае тиреотоксикоза проводится обследование сердца (ЭКГ, ЭхоКГ), печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ). В процессе диагностики исключаются другие поражения щитовидной железы – многоузловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, рак щитовидной железы.

Лечение аденомы щитовидной железы

Аденомы щитовидной железы подлежат хирургическому удалению. Консервативное лечение допускается лишь при коллоидной аденоме, преимущественно в период беременности, поскольку данный вид опухоли реже малигнизируется.

Операция должна выполняться на фоне эутиреоидного состояния, поэтому при тиреотоксикозе проводится предварительное медикаментозное лечение тиростатическими препаратами (карбимазол, тиамазол, пропилтиоурацил). В предоперационном периоде рекомендуется психический покой, диета, обогащенная белками и витаминами, полноценный сон, фитотерапия; запрещается принимать солнечные ванны и посещать солярий.

По достижении эутиреоза производится энуклеация узла щитовидной железы со срочным гистологическим исследованием аденомы. При поражении значительной части щитовидной железы или малигнизированных формах аденомы объем операции расширяют до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы, или тиреоидэктомии.

У пожилых пациентов или при противопоказаниях к хирургическому лечению аденомы щитовидной железы применяется терапия радиоактивным йодом. В некоторых случаях успешным является склерозирование аденоматозного узла с помощью инъекционного введения этилового спирта. Это приводит к гибели опухолевых клеток и деструкции аденомы щитовидной железы.

Прогноз при аденоме щитовидной железы

Своевременное комплексное обследование и индивидуализированное лечение аденомы щитовидной железы обеспечивают полное выздоровление. После тотального удаления щитовидной железы необходима пожизненная заместительная терапия – прием тиреоидных гормонов. После операции необходимо диспансерное наблюдение у эндокринолога, периодический контроль гормонов щитовидной железы, отказ от вредных привычек, избегание чрезмерной инсоляции.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Несахарный диабет в моче

  Лечение гипогликемии рекомендации

Симптомы и лечение аденомы щитовидной железы

Аденома щитовидной железы — это узловое новообразование доброкачественной природы. Имеет вид овального или круглого узла, окруженного фиброзной капсулой.

В зависимости от вида аденомы заболевание может протекать латентно, т. е. без каких-либо симптомов, или сопровождаться признаками гиперфункции железы и компрессией органов шеи.

Развивается аденома щитовидной железы достаточно медленно, но непрерывно, и может достичь значительного размера при отсутствии своевременной диагностики и лечения.

Несмотря на доброкачественный характер, заболевание относится к категории серьезных эндокринных патологий, которые нельзя оставлять без внимания.

Встречается аденома в любом возрасте, но в большинстве случаев болезнь поражает женщин старше 40 лет.

В редких случаях заболевание может перерождаться в раковую опухоль.

Причины аденомы щитовидки

Развитию и росту такой патологии, как аденома щитовидной железы, способствуют следующие причины:

  1. Повышенная активность гипофиза , на фоне которой происходит излишнее стимулирование щитовидной железы, что побуждает клетки тиреоидной ткани к активному делению и росту с последующим формированием новообразования.
  2. Нарушение функциональной деятельности нервной системы.
  3. Негативное воздействие вредных факторов , таких как плохая экология, токсины, яды, йододефицит в окружающей среде, которые в совокупности способны спровоцировать появление аденомы железы на фоне имеющегося зоба или доброкачественного узла.
  4. Генетическая предрасположенность , хромосомные аномалии, наследственность.
  5. Зоб железы , аутоиммунные патологии.
  6. Травмы шеи , при которых произошло такое повреждение целостности щитовидной железы, что оно стало причиной развития аутоиммунной реакции организма к тиреоидной ткани с излишней пролиферацией.

В большинстве случаев аденома щитовидной железы как патологический процесс в тиреоидной ткани существует достаточно длительно (в течение долгих лет) и не оказывает негативного влияния на гормональный фон организма.

Она медленно развивается и на фоне увеличивающихся размеров воздействует местно, вызывая компрессию близлежащих сосудов, нервов и органов.

Но при этом в каждом десятом случае это новообразование превращается в активную токсическую аденому.

Токсическая аденома отдельно от железы продуцирует тиреоидные гормоны, в результате в организме их становится больше, чем это необходимо.

В ответ на это гипофиз снижает выработку тиреотропного гормона, вслед за этим функциональность железы значительно падает.

Постепенно тиреоидная ткань атрофируется, а ее место занимает токсическая аденома как гормоноактивный узел.

На этой стадии заболевания формируется тиреотоксикоз.

Классификация аденомы зависит от ее гистологических особенностей. Выделяют следующие виды аденомы:

  • фолликулярная ;
  • токсическая ;
  • папиллярная ;
  • светлоклеточная ;
  • аденома, состоящая из В-клеток ;
  • редкие виды других аденом .

Симптомы

Обычно неактивная аденома щитовидной железы не вызывает серьезных патологических нарушений в организме, поэтому ее симптомы не отличаются выраженным характером.

Только токсическая аденома приводит к развитию признаков тиреотоксикоза.

Симптомы неактивной аденомы:

  1. Эластичное или плотное новообразование в щитовидной железе , которое отличается безболезненностью и подвижностью при пальпации. Нередко такие узлы диагностируются случайно во время планового УЗИ или на приеме у эндокринолога.
  2. Растущая доброкачественная аденома вызывает следующие симптомы:
  • изменение контуров шеи;
  • ощущение кома в горле, мешающего дышать и глотать;
  • постоянное покашливание, одышка;
  • чувство сдавливания в области шеи;
  • боль в месте расположения аденомы при достижении ей крупных размеров; большую аденому сложно не заметить визуально, к тому же опухоль прощупывается при пальпации самим пациентом.

Симптомы токсической аденомы отличаются большим разнообразием, поскольку проявляются они на фоне повышенной секреции тиреоидных гормонов, что влечет за собой нарушение обмена веществ, сбои в деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем, пищеварительного тракта и пр.

В самом начале заболевания больной жалуется на раздражительность, теряет вес, тяжело переносит повышенную температуру окружающей среды, быстро ощущает упадок сил даже без серьезных физических нагрузок.

Нередко такие пациенты жалуются на тахикардию, боли в сердце и скачки кровяного давления.

С последующим развитием токсической аденомы формируется выраженная клиническая картина тиреотоксикоза.

Человек становится чрезмерно импульсивным и эмоциональным, он не может справиться с раздражительностью, у него возникают нарушения со стороны внутренних органов: сердца, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, нередко развивается экзофтальм — синдром пучеглазия.

Такие люди часто страдают от субфебрилитета, при этом их кожные покровы всегда остаются горячими и влажными на ощупь.

У мужчин пропадает либидо и снижается потенция, женщины сталкиваются с нарушениями менструального цикла и бесплодием.

Токсическое воздействие аденомы на миокард и сосуды тиреоидными гормонами приводит к серьезным патологиям в работе сердечно-сосудистой системы, что может стать причиной опасных осложнений, в том числе и гибели больного.

Сердце под влиянием высокого уровня гормонов щитовидной железы, продуцируемых токсической аденомой, начинает просто вырабатывать свой ресурс, на фоне чего истощаются функциональные ресурсы миокарда, орган слабеет, развивается острая сердечная недостаточность.

Поэтому пациенты испытывают постоянную слабость и упадок сил, не могут справляться даже с легкими физическими нагрузками, у них появляется выраженная одышка и застойные отеки.

Диагностика

Так как в 90% случаев такое заболевание, как аденома щитовидной железы, имеет доброкачественный характер, патология протекает бессимптомно и не проявляется на начальных стадиях заболевания.

Обычно она обнаруживается эндокринологом случайно при плановом осмотре или с помощью УЗИ.

Диагноз токсическая аденома ставится намного легче, для этого врачу достаточно выслушать жалобы со стороны пациента и побеседовать с ним о симптомах болезни.

Осматривая шею больного, специалист может отметить изменения ее контура и прощупать узловое образование в щитовидной железе.

Пальпаторный метод позволяет получить первичные данные о размере аденомы, ее плотности и подвижности, однако этой информации для постановки диагноза недостаточно, и врач назначает пациенту дополнительное лабораторное и инструментальное диагностическое обследование.

В первую очередь, это ультразвуковое исследование щитовидной железы, для проведения которого не нужна какая-либо подготовка.

С помощью УЗИ специалист может делать выводы о расположении аденомы, ее форме и размерах, а также характере кровотока с помощью доплер-диагностики.

Но специалист не всегда может распознать тип новообразования с помощью ультразвука, то есть безошибочно отличить злокачественную опухоль от аденомы можно не во всех случаях.

Если УЗИ-диагностика не дала четких данных о локализации и характеристике новообразования, врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Не все специалисты согласны с мнением, что КТ является нужным методом исследования при патологиях щитовидной железы, поскольку этот диагностический метод сопряжен с облучением, что крайне нежелательно для эндокринного органа, особенно на фоне воспалительного процесса и общего неблагополучия, поэтому он рекомендуется не всеми врачами.

Метод сцинтиграфии с использованием радиоактивного йода дает возможность определить функциональное состояние тиреоидной ткани и активность новообразования.

Токсическая аденома при этом исследовании вберет в себя практически весь введенный в организм йод, в то время как неактивные виды аденомы такой реакцией отличаться не будут.

Результаты исследования крови на содержание гормонов в случае с неактивными видами аденом может оставаться в пределах нормы, при токсической аденоме в крови будет понижен уровень тиреотропного гормона и будет отмечена высокая концентрация тиреоидных гормонов.

Биохимический анализ крови демонстрирует симптомы нарушения метаболизма в организме — жирового и углеводного обмена, с характерным повышением сахара в крови и снижением количества липидов.

Еще одним важным методом диагностики аденомы является пункционная биопсия.

Точность этого исследования не менее 80%, цель — опровергнуть или, напротив, подтвердить злокачественность обнаруженного опухолевого процесса.

При этом классифицировать аденому удается не в каждом случае.

Таким образом, биопсия только уточняет, раковая опухоль у больного или доброкачественная.

Лечение аденомы

Если диагноз аденома щитовидной железы будет подтвержден, специалисту предстоит выяснить, какое лечение подходит пациенту в данном случае, — консервативное лечение с обязательным последующим наблюдением или хирургическое вмешательство, в ходе которого опухоль будет удалена.

Показаниями к консервативной терапии являются:

  • беременность;
  • пожилой возраст пациента;
  • тяжелое состояние больного;
  • наличие сопутствующих соматических заболеваний, при которых оперативное лечение становится опасным.

Если аденома неактивная, можно избежать операции, достаточно назначить консервативное лечение и наблюдать за пациентом.

Токсическая аденома требует срочного оперативного удаления опухоли или проведения радиойодтерапии.

Лечение радиоактивным йодом основано на том, что йод собирается в патологических клетках аденомы и начинает активно их разрушать.

Хирургическое лечение заключается в полном удалении опухоли.

Если новообразование небольшое, симптоматика болезни отсутствует и злокачественность процесса при этом исключена, врач ограничивается только резекцией аденомы, не затрагивая здоровые ткани щитовидной железы.

Если опухоль имеет большие размеры или присутствуют симптомы злокачественного процесса, во время операции врач убирает не только ее, но и большую часть щитовидной железы.

Оперативное лечение всегда осложняется вероятностью послеоперационного кровотечения, механической травматизации паращитовидных желез и гортанного нерва, что приводит к проблемам с голосовыми связками и речью.

Если лечение аденомы прошло успешно, пациенту рекомендуется в дальнейшем ежегодно посещать эндокринолога и выполнять все его назначения.

После лечения аденомы щитовидной железы пациенту назначается пожизненная гормонозаместительная терапия, если эндокринный орган был удален частично или полностью.

В остальных случаях необходимо избегать стрессовых факторов, прямых солнечных лучей, важно полноценно питаться и соблюдать режим, улучшать состояние иммунной системы организма для предупреждения вирусных и простудных заболеваний, которые негативным образом могут отразиться на здоровье эндокринной системы.

Прогноз при аденоме щитовидной железы обычно благоприятный, если диагностика и лечение заболевания были выполнены своевременно.

Токсическая аденома способна привести к необратимым и угрожающим здоровью и жизни изменениям во внутренних органах — в сердце, почках, кишечнике и пр.

Поэтому при первых признаках заболевания важно вовремя обратиться за помощью к эндокринологу и ни в коем случае не запускать болезнь.

Также нельзя забывать о риске перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, по этой причине пациенты с аденомой щитовидной железы должны находиться под наблюдением эндокринолога.

Использованные источники: medlab.expert

Related Post