Причина акромегалия

Акромегалия — что это такое? Фото, причины и лечение

Акромегалия — это заболевание, характеризующееся повышением сек­реции соматотропного гормона (СТГ), диспропорциональным рос­том костей скелета, увеличением выступающих частей костей и мягких тканей, а так же внутренних органов, нарушением обмена ве­ществ.

Частота акромегалии у мужчин и женщин одинакова, чаще за­болевают лица в возрасте старше 30 лет. При появлении гиперпро­дукции СТГ в молодом возрасте, до завершения роста, отмечается пропорциональный ускоренный рост костей скелета, развивается гигантизм (нормальным считается рост до 190 см).

Однако иногда у детей при открытых зонах роста избыточная секреция этого гор­мона сопровождается появлением акромегалоидных черт или разви­тием акромегалии.

Причины

Почему развивается акромегалия, и что это такое? Акромегалия – это синдром, развивающийся вследствие избыточной продукции гипофизом соматотропина (гормона роста) после периода созревания и окостенения эпифизарных хрящей. Заболевание характеризуется постепенным патологическим ростом костей, внутренних органов и мягких тканей, в особенности периферических частей тела (конечностей, головы, лица).

Причины акромегалии в подавляющем большинстве случаев в клинике причиной избыточной секреции СТГ является аденома гипофиза, располагающаяся в зоне, отвечающей за продукцию гормона роста. Чаще всего развитие опухоли провоцируется мутацией гена белка Gs-альфа. Этот мутантный белок непрерывно стимулирует фермент аденилатциклазу, это приводит к усиленному росту клеток, вырабатывающих соматотропин, и как следствие, к увеличению его продукции.

При отсутствии доброкачественных опухолей в железистых тканях гипофиза акромегалию могут вызывать :

  • травмы черепа;
  • патологическое течение беременности;
  • острые и хронические инфекции (например, корь, грипп и т.д.);
  • психические травмы;
  • опухоли, локализующиеся в центральной нервной системе;
  • злокачественные новообразования левой лобной доли;
  • эпидермический энцефалит;
  • кисты большой цистерны, образовавшиеся в результате травм головы или как следствие перенесенных инфекционных заболеваний;
  • врожденный или приобретенный сифилис.

Стоит отметить, что перенесенная травма сама по себе не является причиной акромегалии, она просто может стать катализатором развития этой патологии роста.

Симптомы акромегалии

Проявляются симптомы достаточно медленно, и нарастание их происходит постепенно. Как правило, для диагностирования данного заболевания во взрослом возрасте уходит около десяти лет после проявления первых признаков заболевания. В случае акромегалии симптомы во многом зависят от стадии.

Специалисты выделяют следующие формы заболевания:

  • преакромегалическая – симптомы практически отсутствуют;
  • гипертрофическая – проявляется основная часть признаков болезни;
  • опухолевая – разрастание опухоли сказывается на расположенных рядом нервных окончаниях, тканях и органах;
  • кахектическая – наиболее тяжелая стадия.

Частота встречаемости субъективных признаков акромегалии при обращении к врачу следующая:

  • увеличение кистей и стоп – 100%,
  • изменение внешности – 100%,
  • головная боль – 80%,
  • парестезии – 71% ,
  • боли в суставах и спине – 69%,
  • потливость – 62%,
  • нарушения менструального цикла – 58%,
  • общая слабость и снижение трудоспособности – 54%,
  • увеличение веса – 48%,
  • снижение либидо и потенции – 42%,
  • нарушение зрения – 36%,
  • сонливость днем – 34%,
  • гипертрихоз – 29%,
  • сердцебиение и одышка – 25%.

При осмотре больного обращают на себя внимание огрубение черт лица, увеличение кистей и стоп, кифосколиоз, изменения волос, кожи. В результате увеличения надбровных дуг, скуловых костей и подбородка лицо больного приобретает суровый вид. Мягкие ткани лица гипертрофируются, что приводит к увеличению носа и ушей, губ. Кожа утолщается, появляются глубокие складки (особенно на затылке), как правило, поверхность кожи жирная (жирная себорея).

За счет увеличения внутренних органов в размерах и объеме у пациента нарастает дистрофия мышц, что приводит к появлению у него слабости, утомляемости, быстрого снижения работоспособности. Быстро прогрессирует гипертрофия сердечной мышцы и сердечная недостаточность. По данным статистики, у трети больных акромегалией наблюдается повышенное артериальное давление и нарушение работы дыхательного центра, в результате чего часто случаются приступы апноэ (временной остановки дыхания).

Увеличиваются язык и межзубные промежутки (диастема), развивается прогнатизм, нарушающий прикус. Отмечается рост костей черепа, особенно лицевог. Кисти широкие, пальцы утолщены и кажутся укороченными. Кожа на кистях также утолщена, особенно на ладонной поверхности. Увеличивается ширина стопы, а из-за роста пяточной кости — и длина, увеличивается размер носимой обуви.

Кожа конечностей утолщена, жирная и влажная, часто с обильным гипертрихозом. Часто возникают парестезии и чувство онемения пальцев. В далеко зашедших случаях заболевания возникают различной степени деформации скелета.

Диагностика

Диагноз подтверждается путем исследования анализов крови на гормоны. У всех больных акромегалией выявляется повышенное содержание соматотропного гормона в крови. Кроме лабораторных исследований пациенту показаны и другие методы диагностики:

  • рентгенография черепа;
  • МРТ;
  • КТ;
  • консультация эндокринолога.

Диагностика ряда случаев акромегалии не может базироваться исключительно на изменении внешности больного. Это обусловлено тем, что увеличение черт лица, конечностей и частей тела являются признаками и других заболеваний – гигантизма, остеоартропатии, болезни Педжета.

Поэтому крайне важно при признаках акромегалии провести ряд дополнительных исследований. В частности, рентгенограмма может выявить увеличение в размере турецкого седла, а томография поможет определить истинную причину этого. Кроме того, следует провести ряд офтальмологических исследований.

Акромегалия: фото

Как выглядят больные акромегалией, предлагаем к просмотру подробные фото.

Известные люди c таким заболеванием

В хронологическом порядке:

  • Тийе, Морис (1903 −1954) — французский профессиональный рестлер, родившийся на Урале в семье французов; прообраз Шрека.
  • Кил, Ричард (1939—2014) — американский актёр ростом 2,18 м.
  • Андре Гигант (1946—1993) — профессиональный французский рестлер и актёр болгарско-польского происхождения.
  • Стрёйкен, Карел (род. 1948) — нидерландский характерный актёр ростом 2,13 м.
  • Игорь и Гришка Богдановы (Igor et Grichka Bogdanoff; род. 1949) — французские близнецы русского происхождения, телеведущие-популяризаторы космической физики.
  • Макгрори, Мэттью (1973—2005) — американский актёр c ростом 2,29 м.
  • Валуев, Николай Сергеевич (род. 1973) — российский боксёр-профессионал и политик.

Читайте подробней на википедии.

Лечение акромегалии

Лечебные мероприятия при акромегалии направлены на устранение повышенной секреции СТГ гипофизом, уменьшение проявления клинических симптомов и устранение таких симптомов заболевания, как головная боль, нарушение полей зрения и др.

Это достигается с помощью оперативного удаления аденомы гипофиза, облучения межуточно-гипофизарной области, имплантации в гипофиз радиоактивного иттрия, золота или иридия, криогенного разрушения гипофиза и медикаментозной терапии (агонисты дофамина и аналоги соматостатина). После того, как снизится уровень соматотропина, улучшится не только самочувствие больного, но и увеличится продолжительность его жизни. На сегодняшний день ученые доказали, что длительное повышение этого гормона приводит к ранней смертности, вызванной легочными, сердечнососудистыми и онкологическими болезнями.

В любом случае, своевременное лечение акромегалии играет очень важную роль, так как его отсутствие чревато ранней инвалидизацией пациентов, находящихся в активном трудоспособном возрасте, и увеличением вероятности преждевременной смертности.

Прогноз

Отсутствие лечения акромегалии приводит к инвалидизации пациентов активного и трудоспособного возраста, повышает риск преждевременной смертности. При акромегалии сокращается продолжительность жизни: 90% пациентов не доживают до 60 лет. Смерть обычно наступает в результате сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты оперативного лечения акромегалии лучше при небольших размерах аденом. При крупных опухолях гипофиза резко возрастает частота их рецидивов.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Несахарный диабет в моче

  Гинекомастия операция армия

Заболевание акромегалия: причины и симптомы

В нашем организме каждую секунду происходит огромное множество процессов. Какой-либо сбой может привести к нежелательным и непростым последствиям. И в наше время встречается, и раньше всречалось такое заболевание, как акромегалия. Причины и симптомы данной патологии вы узнаете далее. Однако следует отметить, что при отсутствии лечения такая болезнь является смертельной.

Общие сведения

Итак, представленное заболевание является эндокринным. То есть у человека вырабатывается слишком большое количество гормона роста, за который отвечает гипофиз. Ненормальное количество соматотропина приводит к задержке или усилению увеличения скелета человека.

Акромегалия (причины и симптомы необходимо знать для того, чтобы назначить верное лечение) может развиваться очень долго – годами. При этом не важно, какой у человека пол. Заболевание акромегалия способствует повышенной выработке гормона роста, а также неравномерному его поступлению в кровь.

Причины развития патологии

Теперь следует понять, почему эта проблема может появляться. Среди самых распространенных причин можно выделить такие:

  • Наследственность. При этом болезнь может проявляться еще с детства. Характеризуется она пропорциональным развитием скелета. Впоследствии больной вырастает очень большим. Если же патология появилась у взрослого, то у него могут увеличиваться отдельные части тела.
  • Опухоль гипофиза.
  • Нарушения деятельности других желез внутренней секреции.
  • Инфекционные заболевания.

В принципе, болезнь акромегалия может быть вызвана любым нарушением в организме.

Симптоматика патологии

Они могут проявляться специфически или в форме вторичных расстройств. Среди явных симптомов можно назвать такие:

  1. Увеличение лицевого скелета, ладоней, стоп. Кожа при этом разрастается. Особенно заметно увеличение лица, изменение прикуса.
  2. Голос становится грубее, язык сильно увеличивается, поэтому не помещается в ротовой полости.
  3. Очень быстрая утомляемость.
  4. Головная боль.
  5. Ухудшение половой функции как у мужчин, так и у женщин.
  6. Умственные способности снижаются.

Если в начале заболевания мышцы еще сохраняют свою силу, то с течением времени они атрофируются. Скелет при этом деформируется, ребра перестают быть подвижными. Это способствует развитию бронхитов и других заболеваний органов дыхания.

Нужно отметить, что акромегалия, причины которой вы уже выяснили, может спровоцировать развитие других патологий: сахарного диабета, деформации крупных суставов, артериальной гипертензии. Поражаться могут легкие и сердце. Дело в том, что эти системы не могут обеспечить возрастающие потребности организма.

Нужно также отметить, что у некоторых пациентов во время сна была отмечена остановка дыхания, так как проходимость дыхательных путей была нарушена.

Особенности диагностики

Акромегалия (причины и симптомы патологии вы уже выяснили) должна быть правильно определена. Для этого вам следует посетить диагностический центр и эндокринолога. Вам придется пройти лабораторные анализы: мочи (на количество кальция), крови (на содержание фосфора).

Еще нужно будет сделать рентгенографическое исследование, которое даст возможность увидеть изменения в костной системе. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволит вам узнать, есть ли какие-либо опухолевые образования на гипофизе. Важно также провести офтальмологический и неврологический осмотр.

Эндокринолог назначит вам анализ на содержание гормонов в организме. В принципе, внешний осмотр может дать много информации доктору для постановки диагноза, однако все вышеуказанные исследования помогут разобраться в причинах возникновения заболевания, и назначить адекватное лечение.

Стадии развития патологии

Акромегалия (причины и симптомы уже выяснялись в данной статье) протекает медленно или быстро. Но в любом случае есть несколько стадий развития, которые проходит больной:

  1. Она предполагает слабое выражение признаков, поэтому диагностировать патологию на данном этапе непросто.
  2. Эта стадия гипотрофии характеризуется яркой выраженностью симптомов.
  3. На данном этапе опухолями поражаются внутренние органы. То есть они увеличиваются в размерах и сдавливаются.
  4. Самая сложная стадия, которая характеризуется нарушением деятельности всех систем, обмена веществ. Организм истощается, в результате чего пациент умирает.

Естественно, желательно не допускать развитие последних стадий, на которых возникают необратимые изменения.

Осложнения и прогноз

Акромегалия (симптомы помогут установить правильный диагноз) — это сложное заболевание. Если его не лечить, то оно быстро приводит к смерти. То есть человек может умереть в течение 3-4 лет быстрого развития акромегалии. Если патология проявляется медленно, то больной может прожить до 30 лет. Однако она поддается лечению, и пациент может полностью выздороветь.

Осложнением патологии является инвалидность человека. Увеличение органов препятствует нормальному выполнению их функций. Естественно, деятельность организма полностью нарушается. Кроме того, страдает психика. Дело в том, что те внешние изменения, которые уже произошли, остаются с человеком навсегда. Это приносит как физический, так и психологический дискомфорт.

Лечение

Если у вас обнаружилась акромегалия, лечение следует начинать немедленно, пока еще не поздно. Существует 3 способа устранения представленной патологии:

  1. Традиционное лечение медикаментозными препаратами. Этот способ применяется, если органы не претерпели серьезный изменений, и нет никаких опухолевых образований; если человек имеет противопоказания к оперативному вмешательству. Доктор предложит вам специальные препараты, которые будут угнетать выработку гормона роста: «Октреотид», «Соматулин». Эти лекарства способствуют быстрому регрессу симптомов. Естественно, такую схему лечения должен назначать опытный эндокринолог, так как данные препараты могут давать сильные побочные эффекты.
  2. Лучевая терапия. Она производится в том случае, если на гипофизе есть опухоль. Особенно если она злокачественная. Нужно отметить, что эффект от такого лечения наступит не ранее, чем через 1-2 года. Применяется такой способ в том случае, если медикаментозная терапия неэффективна, а хирургическое вмешательство противопоказано. В случае нарушений со стороны зрения и неврологии лучевая терапия противопоказана.
  3. В крайнем случае используется хирургическая операция. Особенно если другие методы лечения не действуют, и патология быстро прогрессирует. Также операция применяется в случае наличия опухоли, давящей на зрительный нерв. На сегодняшний день методология проведения вмешательства совершенствуется. Естественно, после операции требуется реабилитация, которая занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

Обязательным является также симптоматическое лечение, например, устранение головной боли, борьба с сахарным диабетом, снижение артериального давления.

Профилактика

Вы уже имеет определенные знания по теме: «Акромегалия: причины и симптомы» (фото вы можете наблюдать в статье). Понятно, что лечение проводить обязательно надо. Однако следует также подумать о профилактических мерах, которые помогут избежать развития представленной патологии.

Прежде всего, ведите здоровый образ жизни и правильно питайтесь. Все воспалительные процессы или инфекционные заболевания не задавнивайте, а старайтесь лечить сразу. Кроме того, чаще обращайтесь к доктору, если у вас такая потребность. Не следует также заниматься самолечением, так как оно может только поспособствовать развитию патологии и не даст никаких положительных результатов.

Вовремя проходите все необходимые профилактические медицинские осмотры, которые помогут выявить болезнь на ранней стадии.

Использованные источники: fb.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гинекомастия у мужчины лечение

  Гипогликемия после инсулина

Акромегалия

Акромегалия — патологическое увеличение отдельных частей тела, связанное с повышенной выработкой соматотропного гормона (гормона роста) передней долей гипофиза в результате ее опухолевого поражения. Возникает у взрослых людей и проявляется укрупнением черт лица (носа, ушей, губ, нижней челюсти), увеличением стоп и кистей рук, постоянными головными болями и болями в суставах, нарушением половой и репродуктивной функций у мужчин и женщин. Повышенный уровень гормона роста в крови вызывает раннюю смертность от онкологических, легочных, сердечно-сосудистых заболеваний.

Акромегалия

Акромегалия — патологическое увеличение отдельных частей тела, связанное с повышенной выработкой соматотропного гормона (гормона роста) передней долей гипофиза в результате ее опухолевого поражения. Возникает у взрослых людей и проявляется укрупнением черт лица (носа, ушей, губ, нижней челюсти), увеличением стоп и кистей рук, постоянными головными болями и болями в суставах, нарушением половой и репродуктивной функций у мужчин и женщин. Повышенный уровень гормона роста в крови вызывает раннюю смертность от онкологических, легочных, сердечно-сосудистых заболеваний.

Акромегалия начинает развиваться после прекращения роста организма. Постепенно, на протяжении длительного периода, нарастает симптоматика, и происходят изменения внешности. В среднем акромегалия диагностируется спустя 7 лет от действительного начала болезни. Заболевание одинаково встречается среди женщин и мужчин, преимущественно в возрасте 40-60 лет. Акромегалия является редкой эндокринной патологией и наблюдается у 40 человек на 1 млн. населения.

Механизм развития и причины акромегалии

Секреция соматотропного гормона (соматотропина, СТГ) осуществляется гипофизом. В детском возрасте соматотропный гормон управляет процессами формирования костно-мышечного скелета и линейного роста, а у взрослых осуществляет контроль за углеводным, жировым, водно-солевым обменом веществ. Секреция гормона роста регулируется гипоталамусом, вырабатывающим специальные нейросекреты: соматолиберин (стимулирует выработку СТГ) и соматостатин (тормозит выработку СТГ).

В норме содержание соматотропина в крови колеблется в течение суток, достигая своего максимума в предутренние часы. У пациентов с акромегалией наблюдается не только повышение концентрации СТГ в крови, но и нарушение нормального ритма его секреции. Клетки передней доли гипофиза в силу различных причин не подчиняются регулирующему влиянию гипоталамуса и начинают активно размножаться. Разрастание клеток гипофиза приводит к возникновению доброкачественной железистой опухоли — аденомы гипофиза, усиленно продуцирующей соматотропин. Размеры аденомы могут достигать нескольких сантиметров и превышать размер самой железы, сдавливая и разрушая нормальные клетки гипофиза.

У 45%пациентов с акромегалией опухоли гипофиза вырабатывают только соматотропин, еще у 30% дополнительно продуцируют пролактин, у остальных 25%, кроме того, секретируют лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, тиреотропный гормоны, А-субъединицу. В 99 % именно аденома гипофиза служит причиной акромегалии. Факторами, вызывающими развитие аденомы гипофиза, служат черепно-мозговые травмы, опухоли гипоталамуса, хроническое воспаление пазух носа (синусит). Определенная роль в развитии акромегалии отводится наследственности, так как заболевание чаще наблюдается у родственников.

В детском и подростковом возрасте на фоне продолжающегося роста хроническая гиперсекреция СТГ вызывает гигантизм, характеризующийся чрезмерным, но относительно пропорциональным увеличением костей, органов и мягких тканей. С завершением физиологического роста и окостенения скелета развиваются нарушения по типу акромегалии — диспропорциональное утолщение костей, увеличение внутренних органов и характерные нарушения обмена веществ. При акромегалии происходит гипертрофия паренхимы и стромы внутренних органов: сердца, легких, поджелудочной железы, печени, селезенки, кишечника. Разрастание соединительной ткани ведет к склеротическим изменениям этих органов, повышается угроза развития доброкачественных и злокачественных опухолей, в т. ч. эндокринных.

Стадии развития акромегалии

Акромегалия характеризуется длительным, многолетним течением. В зависимости от выраженности симптоматики в развитии акромегалии различают несколько этапов:

  • Стадию преакромегалии – появляются начальные, слабо выраженные признаки заболевания. На этой стадии акромегалия диагностируется редко, исключительно по показателям уровня соматотропного гормона в крови и данным КТ головного мозга.
  • Гипертрофическую стадию – наблюдается ярко выраженная симптоматика акромегалии.
  • Опухолевую стадию – на первый план выходят симптомы сдавления расположенных рядом отделов головного мозга (повышение внутричерепного давления, нервные и глазные нарушения).
  • Стадию кахексии – истощение как исход акромегалии.

Симптомы акромегалии

Проявления акромегалии могут быть обусловлены избытком соматотропина или воздействием аденомы гипофиза на зрительные нервы и близлежащие структуры головного мозга.

Избыток гормона роста вызывает характерные изменения внешности пациентов с акромегалией: увеличение нижней челюсти, скуловых костей, надбровных дуг, гипертрофию губ, носа, ушей, приводящих к огрубению черт лица. С увеличением нижней челюсти происходит расхождение межзубных промежутков и изменение прикуса. Отмечается увеличение языка (макроглоссия), на котором отпечатываются следы зубов. За счет гипертрофии языка, гортани и голосовых связок меняется голос — становится низким и хрипловатым. Изменения во внешности при акромегалии происходят постепенно, незаметно для самого пациента. Наблюдается утолщение пальцев, увеличение в размерах черепа, стоп и кистей настолько, что пациент вынужден приобретать головные уборы, обувь и перчатки на несколько размеров больше, чем ранее.

При акромегалии происходит деформация скелета: искривляется позвоночник, увеличивается грудная клетка в переднезаднем размере, приобретая бочкообразную форму, расширяются межреберные промежутки. Развивающаяся гипертрофия соединительной и хрящевой тканей вызывает деформацию и ограничение подвижности суставов, артралгии.

При акромегалии отмечается избыточная потливость и салоотделение, обусловленные увеличением количества и повышенной активностью потовых и сальных желез. Кожа у пациентов с акромегалией уплотняется, утолщается, собирается в глубокие складки, особенно в волосистой части головы.

При акромегалии происходит увеличение в размерах мышц и внутренних органов (сердца, печени, почек) с постепенной нарастающей дистрофией мышечных волокон. Пациентов начинает беспокоить слабость, утомляемость, прогрессирующее снижение работоспособности. Развивается гипертрофия миокарда, которая сменяется затем миокардиодистрофией и нарастающей сердечной недостаточностью. У трети пациентов с акромегалией наблюдается артериальная гипертензия, почти у 90% — развивается синдром сонных апноэ, связанный с гипертрофией мягких тканей верхних дыхательных путей и нарушением работы дыхательного центра.

При акромегалии страдает половая функция. У большинства женщин при избытке пролактина и дефиците гонадотропинов развиваются нарушения менструального цикла и бесплодие, появляется галакторея — выделение из сосков молока, не вызванное беременностью и родами. У 30% мужчин происходит снижение половой потенции. Гипосекреция антидиуретического гормона при акромегалии проявляется развитием несахарного диабета.

По мере увеличения опухоли гипофиза и сдавления нервов и тканей возникает повышение внутричерепного давления, светобоязнь, двоение в глазах, боли в области скул и лба, головокружение, рвота, снижение слуха и обоняния, онемение конечностей. У пациентов, страдающих акромегалией, повышается риск развития опухолей щитовидной железы, органов желудочно-кишечного тракта, матки.

Осложнения акромегалии

Течение акромегалии сопровождается развитием осложнений со стороны практически всех органов. Наиболее часто у пациентов с акромегалией встречается гипертрофия сердца, миокардиодистрофия, артериальная гипертония, сердечная недостаточность. Более чем у трети пациентов развивается сахарный диабет, наблюдаются дистрофия печени и эмфизема легких.

Гиперпродукция факторов роста при акромегалии приводит к развитию опухолей различных органов, как доброкачественных, так и злокачественных. Акромегалии часто сопутствуют диффузный или узловой зоб, фиброзно-кистозная мастопатия, аденоматозная гиперплазия надпочечников, поликистоз яичников, миома матки, полипоз кишечника. Развивающаяся гипофизарная недостаточность (пангипопитуитаризм) обусловлена сдавлением и разрушением опухолью гипофиза.

Диагностика акромегалии

В поздних стадиях (через 5-6 лет от начала заболевания) акромегалию можно заподозрить на основании увеличения частей тела и других внешних признаков, заметных при осмотре. В таких случаях пациент направляется на консультацию эндокринолога и сдачу анализов для проведения лабораторной диагностики.

Главными лабораторными критериями диагностики акромегалии являются определение содержания в крови:

  • соматотропного гормона утром и после теста с глюкозой;
  • ИРФ I — инсулиноподобного ростового фактора.

Повышение уровня соматотропина определяется практически у всех пациентов с акромегалией. Оральная проба с нагрузкой глюкозы при акромегалии подразумевает определение исходного значения СТГ, а затем после приема глюкозы — через полчаса, час, 1,5 и 2 часа. В норме после приема глюкозы уровень соматотропного гормона снижается, а при активной фазе акромегалии, напротив, отмечается его повышение. Проведение глюкозотолерантного теста особо информативно в случаях умеренного повышения уровня СТГ, либо его нормальных значениях. Также тест с нагрузкой глюкозы используется при оценке эффективности лечения акромегалии.

Соматотропный гормон действует на организм через инсулиноподобные ростовые факторы (ИРФ). Концентрация в плазме крови ИРФ I отражает суммарное выделение СТГ за сутки. Повышение ИРФ I в крови взрослого человека прямо указывает на развитие акромегалии.

При офтальмологическом обследовании у пациентов с акромегалией отмечается сужение зрительных полей, т. к. анатомически зрительные пути расположены в головном мозге рядом с гипофизом. При рентгенографии черепа выявляется увеличение в размерах турецкого седла, где располагается гипофиз. Для визуализации опухоли гипофиза проводится компьютерная диагностика и МРТ головного мозга. Кроме того, пациенты с акромегалией обследуются на предмет выявления различных осложнений: полипоза кишечника, сахарного диабета, многоузлового зоба и т. д.

Лечение акромегалии

При акромегалии основной целью лечения является достижение ремиссии заболевания путем ликвидации гиперсекреции соматотропина и нормализации концентрации ИРФ I. Для лечения акромегалии современная эндокринология применяет медикаментозный, хирургический, лучевой и комбинированный методы.

Для нормализации в крови уровня соматотропина назначают прием аналогов соматостатина — нейросекрета гипоталамуса, подавляющего секрецию гормона роста (октреотида, ланреотида). При акромегалии показано назначение половых гормонов, агонистов дофамина (бромокриптина, каберголина). В последующем обычно проводится одноразовая гамма- или лучевая терапия на область гипофиза.

При акромегалии наиболее эффективным является хирургическое удаление опухоли в основании черепа через клиновидную кость. При небольших размерах аденом после операции у 85% пациентов отмечается нормализация уровня соматотропина и стойкая ремиссия заболевания. При значительных размерах опухоли процент излеченности в результате первой операции достигает 30%. Показатель смертности при хирургическом лечении акромегалии составляет от 0,2 до 5%.

Прогноз и профилактика акромегалии

Отсутствие лечения акромегалии приводит к инвалидизации пациентов активного и трудоспособного возраста, повышает риск преждевременной смертности. При акромегалии сокращается продолжительность жизни: 90% пациентов не доживают до 60 лет. Смерть обычно наступает в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты оперативного лечения акромегалии лучше при небольших размерах аденом. При крупных опухолях гипофиза резко возрастает частота их рецидивов.

Для профилактики акромегалии следует избегать травм головы, санировать хронические очаги инфекции носоглотки. Раннее выявление акромегалии и нормализация уровня гормона роста позволят избежать осложнений и вызвать стойкую ремиссию заболевания.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Несахарный диабет в моче

  Похудел и гинекомастия прошла

Акромегалия — что это такое? Фото, причины и лечение

Акромегалия — это заболевание, характеризующееся повышением сек­реции соматотропного гормона (СТГ), диспропорциональным рос­том костей скелета, увеличением выступающих частей костей и мягких тканей, а так же внутренних органов, нарушением обмена ве­ществ.

Частота акромегалии у мужчин и женщин одинакова, чаще за­болевают лица в возрасте старше 30 лет. При появлении гиперпро­дукции СТГ в молодом возрасте, до завершения роста, отмечается пропорциональный ускоренный рост костей скелета, развивается гигантизм (нормальным считается рост до 190 см).

Однако иногда у детей при открытых зонах роста избыточная секреция этого гор­мона сопровождается появлением акромегалоидных черт или разви­тием акромегалии.

Причины

Почему развивается акромегалия, и что это такое? Акромегалия – это синдром, развивающийся вследствие избыточной продукции гипофизом соматотропина (гормона роста) после периода созревания и окостенения эпифизарных хрящей. Заболевание характеризуется постепенным патологическим ростом костей, внутренних органов и мягких тканей, в особенности периферических частей тела (конечностей, головы, лица).

Причины акромегалии в подавляющем большинстве случаев в клинике причиной избыточной секреции СТГ является аденома гипофиза, располагающаяся в зоне, отвечающей за продукцию гормона роста. Чаще всего развитие опухоли провоцируется мутацией гена белка Gs-альфа. Этот мутантный белок непрерывно стимулирует фермент аденилатциклазу, это приводит к усиленному росту клеток, вырабатывающих соматотропин, и как следствие, к увеличению его продукции.

При отсутствии доброкачественных опухолей в железистых тканях гипофиза акромегалию могут вызывать :

  • травмы черепа;
  • патологическое течение беременности;
  • острые и хронические инфекции (например, корь, грипп и т.д.);
  • психические травмы;
  • опухоли, локализующиеся в центральной нервной системе;
  • злокачественные новообразования левой лобной доли;
  • эпидермический энцефалит;
  • кисты большой цистерны, образовавшиеся в результате травм головы или как следствие перенесенных инфекционных заболеваний;
  • врожденный или приобретенный сифилис.

Стоит отметить, что перенесенная травма сама по себе не является причиной акромегалии, она просто может стать катализатором развития этой патологии роста.

Симптомы акромегалии

Проявляются симптомы достаточно медленно, и нарастание их происходит постепенно. Как правило, для диагностирования данного заболевания во взрослом возрасте уходит около десяти лет после проявления первых признаков заболевания. В случае акромегалии симптомы во многом зависят от стадии.

Специалисты выделяют следующие формы заболевания:

  • преакромегалическая – симптомы практически отсутствуют;
  • гипертрофическая – проявляется основная часть признаков болезни;
  • опухолевая – разрастание опухоли сказывается на расположенных рядом нервных окончаниях, тканях и органах;
  • кахектическая – наиболее тяжелая стадия.

Частота встречаемости субъективных признаков акромегалии при обращении к врачу следующая:

  • увеличение кистей и стоп – 100%,
  • изменение внешности – 100%,
  • головная боль – 80%,
  • парестезии – 71% ,
  • боли в суставах и спине – 69%,
  • потливость – 62%,
  • нарушения менструального цикла – 58%,
  • общая слабость и снижение трудоспособности – 54%,
  • увеличение веса – 48%,
  • снижение либидо и потенции – 42%,
  • нарушение зрения – 36%,
  • сонливость днем – 34%,
  • гипертрихоз – 29%,
  • сердцебиение и одышка – 25%.

При осмотре больного обращают на себя внимание огрубение черт лица, увеличение кистей и стоп, кифосколиоз, изменения волос, кожи. В результате увеличения надбровных дуг, скуловых костей и подбородка лицо больного приобретает суровый вид. Мягкие ткани лица гипертрофируются, что приводит к увеличению носа и ушей, губ. Кожа утолщается, появляются глубокие складки (особенно на затылке), как правило, поверхность кожи жирная (жирная себорея).

За счет увеличения внутренних органов в размерах и объеме у пациента нарастает дистрофия мышц, что приводит к появлению у него слабости, утомляемости, быстрого снижения работоспособности. Быстро прогрессирует гипертрофия сердечной мышцы и сердечная недостаточность. По данным статистики, у трети больных акромегалией наблюдается повышенное артериальное давление и нарушение работы дыхательного центра, в результате чего часто случаются приступы апноэ (временной остановки дыхания).

Увеличиваются язык и межзубные промежутки (диастема), развивается прогнатизм, нарушающий прикус. Отмечается рост костей черепа, особенно лицевог. Кисти широкие, пальцы утолщены и кажутся укороченными. Кожа на кистях также утолщена, особенно на ладонной поверхности. Увеличивается ширина стопы, а из-за роста пяточной кости — и длина, увеличивается размер носимой обуви.

Кожа конечностей утолщена, жирная и влажная, часто с обильным гипертрихозом. Часто возникают парестезии и чувство онемения пальцев. В далеко зашедших случаях заболевания возникают различной степени деформации скелета.

Диагностика

Диагноз подтверждается путем исследования анализов крови на гормоны. У всех больных акромегалией выявляется повышенное содержание соматотропного гормона в крови. Кроме лабораторных исследований пациенту показаны и другие методы диагностики:

  • рентгенография черепа;
  • МРТ;
  • КТ;
  • консультация эндокринолога.

Диагностика ряда случаев акромегалии не может базироваться исключительно на изменении внешности больного. Это обусловлено тем, что увеличение черт лица, конечностей и частей тела являются признаками и других заболеваний – гигантизма, остеоартропатии, болезни Педжета.

Поэтому крайне важно при признаках акромегалии провести ряд дополнительных исследований. В частности, рентгенограмма может выявить увеличение в размере турецкого седла, а томография поможет определить истинную причину этого. Кроме того, следует провести ряд офтальмологических исследований.

Акромегалия: фото

Как выглядят больные акромегалией, предлагаем к просмотру подробные фото.

Известные люди c таким заболеванием

В хронологическом порядке:

  • Тийе, Морис (1903 −1954) — французский профессиональный рестлер, родившийся на Урале в семье французов; прообраз Шрека.
  • Кил, Ричард (1939—2014) — американский актёр ростом 2,18 м.
  • Андре Гигант (1946—1993) — профессиональный французский рестлер и актёр болгарско-польского происхождения.
  • Стрёйкен, Карел (род. 1948) — нидерландский характерный актёр ростом 2,13 м.
  • Игорь и Гришка Богдановы (Igor et Grichka Bogdanoff; род. 1949) — французские близнецы русского происхождения, телеведущие-популяризаторы космической физики.
  • Макгрори, Мэттью (1973—2005) — американский актёр c ростом 2,29 м.
  • Валуев, Николай Сергеевич (род. 1973) — российский боксёр-профессионал и политик.

Читайте подробней на википедии.

Лечение акромегалии

Лечебные мероприятия при акромегалии направлены на устранение повышенной секреции СТГ гипофизом, уменьшение проявления клинических симптомов и устранение таких симптомов заболевания, как головная боль, нарушение полей зрения и др.

Это достигается с помощью оперативного удаления аденомы гипофиза, облучения межуточно-гипофизарной области, имплантации в гипофиз радиоактивного иттрия, золота или иридия, криогенного разрушения гипофиза и медикаментозной терапии (агонисты дофамина и аналоги соматостатина). После того, как снизится уровень соматотропина, улучшится не только самочувствие больного, но и увеличится продолжительность его жизни. На сегодняшний день ученые доказали, что длительное повышение этого гормона приводит к ранней смертности, вызванной легочными, сердечнососудистыми и онкологическими болезнями.

В любом случае, своевременное лечение акромегалии играет очень важную роль, так как его отсутствие чревато ранней инвалидизацией пациентов, находящихся в активном трудоспособном возрасте, и увеличением вероятности преждевременной смертности.

Прогноз

Отсутствие лечения акромегалии приводит к инвалидизации пациентов активного и трудоспособного возраста, повышает риск преждевременной смертности. При акромегалии сокращается продолжительность жизни: 90% пациентов не доживают до 60 лет. Смерть обычно наступает в результате сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты оперативного лечения акромегалии лучше при небольших размерах аденом. При крупных опухолях гипофиза резко возрастает частота их рецидивов.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Похудел и гинекомастия прошла

  Гинекомастия операция армия

Заболевание акромегалия: причины и симптомы

В нашем организме каждую секунду происходит огромное множество процессов. Какой-либо сбой может привести к нежелательным и непростым последствиям. И в наше время встречается, и раньше всречалось такое заболевание, как акромегалия. Причины и симптомы данной патологии вы узнаете далее. Однако следует отметить, что при отсутствии лечения такая болезнь является смертельной.

Общие сведения

Итак, представленное заболевание является эндокринным. То есть у человека вырабатывается слишком большое количество гормона роста, за который отвечает гипофиз. Ненормальное количество соматотропина приводит к задержке или усилению увеличения скелета человека.

Акромегалия (причины и симптомы необходимо знать для того, чтобы назначить верное лечение) может развиваться очень долго – годами. При этом не важно, какой у человека пол. Заболевание акромегалия способствует повышенной выработке гормона роста, а также неравномерному его поступлению в кровь.

Причины развития патологии

Теперь следует понять, почему эта проблема может появляться. Среди самых распространенных причин можно выделить такие:

  • Наследственность. При этом болезнь может проявляться еще с детства. Характеризуется она пропорциональным развитием скелета. Впоследствии больной вырастает очень большим. Если же патология появилась у взрослого, то у него могут увеличиваться отдельные части тела.
  • Опухоль гипофиза.
  • Нарушения деятельности других желез внутренней секреции.
  • Инфекционные заболевания.

В принципе, болезнь акромегалия может быть вызвана любым нарушением в организме.

Симптоматика патологии

Они могут проявляться специфически или в форме вторичных расстройств. Среди явных симптомов можно назвать такие:

  1. Увеличение лицевого скелета, ладоней, стоп. Кожа при этом разрастается. Особенно заметно увеличение лица, изменение прикуса.
  2. Голос становится грубее, язык сильно увеличивается, поэтому не помещается в ротовой полости.
  3. Очень быстрая утомляемость.
  4. Головная боль.
  5. Ухудшение половой функции как у мужчин, так и у женщин.
  6. Умственные способности снижаются.

Если в начале заболевания мышцы еще сохраняют свою силу, то с течением времени они атрофируются. Скелет при этом деформируется, ребра перестают быть подвижными. Это способствует развитию бронхитов и других заболеваний органов дыхания.

Нужно отметить, что акромегалия, причины которой вы уже выяснили, может спровоцировать развитие других патологий: сахарного диабета, деформации крупных суставов, артериальной гипертензии. Поражаться могут легкие и сердце. Дело в том, что эти системы не могут обеспечить возрастающие потребности организма.

Нужно также отметить, что у некоторых пациентов во время сна была отмечена остановка дыхания, так как проходимость дыхательных путей была нарушена.

Особенности диагностики

Акромегалия (причины и симптомы патологии вы уже выяснили) должна быть правильно определена. Для этого вам следует посетить диагностический центр и эндокринолога. Вам придется пройти лабораторные анализы: мочи (на количество кальция), крови (на содержание фосфора).

Еще нужно будет сделать рентгенографическое исследование, которое даст возможность увидеть изменения в костной системе. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволит вам узнать, есть ли какие-либо опухолевые образования на гипофизе. Важно также провести офтальмологический и неврологический осмотр.

Эндокринолог назначит вам анализ на содержание гормонов в организме. В принципе, внешний осмотр может дать много информации доктору для постановки диагноза, однако все вышеуказанные исследования помогут разобраться в причинах возникновения заболевания, и назначить адекватное лечение.

Стадии развития патологии

Акромегалия (причины и симптомы уже выяснялись в данной статье) протекает медленно или быстро. Но в любом случае есть несколько стадий развития, которые проходит больной:

  1. Она предполагает слабое выражение признаков, поэтому диагностировать патологию на данном этапе непросто.
  2. Эта стадия гипотрофии характеризуется яркой выраженностью симптомов.
  3. На данном этапе опухолями поражаются внутренние органы. То есть они увеличиваются в размерах и сдавливаются.
  4. Самая сложная стадия, которая характеризуется нарушением деятельности всех систем, обмена веществ. Организм истощается, в результате чего пациент умирает.

Естественно, желательно не допускать развитие последних стадий, на которых возникают необратимые изменения.

Осложнения и прогноз

Акромегалия (симптомы помогут установить правильный диагноз) — это сложное заболевание. Если его не лечить, то оно быстро приводит к смерти. То есть человек может умереть в течение 3-4 лет быстрого развития акромегалии. Если патология проявляется медленно, то больной может прожить до 30 лет. Однако она поддается лечению, и пациент может полностью выздороветь.

Осложнением патологии является инвалидность человека. Увеличение органов препятствует нормальному выполнению их функций. Естественно, деятельность организма полностью нарушается. Кроме того, страдает психика. Дело в том, что те внешние изменения, которые уже произошли, остаются с человеком навсегда. Это приносит как физический, так и психологический дискомфорт.

Лечение

Если у вас обнаружилась акромегалия, лечение следует начинать немедленно, пока еще не поздно. Существует 3 способа устранения представленной патологии:

  1. Традиционное лечение медикаментозными препаратами. Этот способ применяется, если органы не претерпели серьезный изменений, и нет никаких опухолевых образований; если человек имеет противопоказания к оперативному вмешательству. Доктор предложит вам специальные препараты, которые будут угнетать выработку гормона роста: «Октреотид», «Соматулин». Эти лекарства способствуют быстрому регрессу симптомов. Естественно, такую схему лечения должен назначать опытный эндокринолог, так как данные препараты могут давать сильные побочные эффекты.
  2. Лучевая терапия. Она производится в том случае, если на гипофизе есть опухоль. Особенно если она злокачественная. Нужно отметить, что эффект от такого лечения наступит не ранее, чем через 1-2 года. Применяется такой способ в том случае, если медикаментозная терапия неэффективна, а хирургическое вмешательство противопоказано. В случае нарушений со стороны зрения и неврологии лучевая терапия противопоказана.
  3. В крайнем случае используется хирургическая операция. Особенно если другие методы лечения не действуют, и патология быстро прогрессирует. Также операция применяется в случае наличия опухоли, давящей на зрительный нерв. На сегодняшний день методология проведения вмешательства совершенствуется. Естественно, после операции требуется реабилитация, которая занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

Обязательным является также симптоматическое лечение, например, устранение головной боли, борьба с сахарным диабетом, снижение артериального давления.

Профилактика

Вы уже имеет определенные знания по теме: «Акромегалия: причины и симптомы» (фото вы можете наблюдать в статье). Понятно, что лечение проводить обязательно надо. Однако следует также подумать о профилактических мерах, которые помогут избежать развития представленной патологии.

Прежде всего, ведите здоровый образ жизни и правильно питайтесь. Все воспалительные процессы или инфекционные заболевания не задавнивайте, а старайтесь лечить сразу. Кроме того, чаще обращайтесь к доктору, если у вас такая потребность. Не следует также заниматься самолечением, так как оно может только поспособствовать развитию патологии и не даст никаких положительных результатов.

Вовремя проходите все необходимые профилактические медицинские осмотры, которые помогут выявить болезнь на ранней стадии.

Использованные источники: fb.ru