Базедова болезнь клиника

Базедова болезнь

Базедова болезнь (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса) — это заболевание, которое характеризуется повышением функции щитовидной железы, сопровождающееся увеличением ее размеров и избыточной секрецией гормонов тироксина и трийодтиронина. Следствием всего этого является развитие тиреотоксикоза.

Этиология

К причинам, способным вызвать базедову болезнь, относятся:

наследственная предрасположенность (по мнению одних авторов, он наследуется аутосомно-рецессивным, по мнению других — аутосомно-доминантным путем. Вероятнее всего имеет место многофакторный (полигенный) тип наследования, длительные хронические очаги инфекции в организме.

Особенно часто способствуют возникновению диффузного токсического зоба хронические ангины. Увеличен риск Базедовой болезни и при других аутоиммунных процессах (сахарный диабет, аддисонова болезнь, гипопаратироз, витилиго).

Способствуют возникновению токсического зоба и различные вирусные инфекции. Возможно возникновение болезни после введения с целью обследования радиоактивного йода. Частота диффузного токсического зоба достаточно высокая: болеет один из 100 человек. Болезни подвержены люди всех возрастов, но чаще всего болеют женщины молодого и среднего возраста (в три раза чаще мужчин).

Патогенез

Базедова болезнь имеет аутоиммунные механизмы развития и относится к болезням, при которых выявляется недостаточность иммунной системы, и она разрушает собственные ткани щитовидной железы.

Существуют две основные теории патогенеза:

Теория генов (доктор Вахид и др., Лондон): патология вызвана повышенной активностью некоторых генов, ответственных за поддержание размеров железы в пределах нормы. Слишком частое включение этих генов ускоряет естественную смерть отработавших клеток щитовидки. Увеличение количества погибших клеток служит для иммунной системы сигналом к выработке антител, поражающих щитовидную железу.

Теория тиреоидного стимулятора: лимфоциты продуцируют аномальный белок, который стимулирует щитовидную железу, что приводит к её гиперфункции и гиперплазии. Этот белок получил название «длительно действующий тиреоидный белок-стимулятор».

Клиника

На ранних стадиях развития болезнь может протекать незаметно. Кроме этого клинические проявления болезни Базеда настолько разнообразны, что это может затруднять правильную постановку диагноза. В начале болезни пациент может жаловаться на нарушение сна, перепады настроения, повышенную потливость, приступы сердцебиения, дрожь в пальцах рук. Более специфичные признаки это похудание, при нормальном аппетите и плохая переносимость тепла. Больному жарко даже в холодную погоду.

С течением времени дрожание становится более выраженным, может дрожать все тело. Иногда дрожание рук настолько выражено, что больным с трудом удается застегнуть пуговицы, изменяется почерк и характерен симптом “блюдца” (при нахождении в руке пустой чашки на блюдце издается дребезжащий звук как результат мелкого дрожания кистей рук).

Пациенты суетливы, кожа у них влажная. Возникает смуглая окраска кожи по всему телу, наиболее выраженная в области век. Иногда возникает уплотнение кожи в области голеней и стоп в виде плотного отека. Щитовидная железа увеличивается, становится заметной на глаз. При прощупывании она обычно плотная и безболезненная.

Специфическим симптомом для болезни Грейвса являются изменения со стороны глаз. Глаза блестят, они широко раскрыты (симптом Дальримпля), мигание редкое. При взгляде вниз при открытых глазах появляется белая полоска над зрачком, хотя в норме веко обычно опускается вслед за глазным яблоком. Глазное яблоко выглядит увеличенным и выпяченным. Веки могут быть отечными. Из-за нарушения питания глазного яблока могут присоединятся различные виды инфекции и возникают конъюнктивиты (воспаления слизистой оболочки глаза). Происходит нарушение питания глазного яблока, возникает неврит зрительного нерва. В конечном итоге все эти изменения могут привести к слепоте.

У многих больных развивается аутоиммунная офтальмопатия (самостоятельное аутоиммунное заболевание, представляющее собой комплексное поражение тканей глаза) различной степени тяжести:

I степень — чувство «песка в глазах», небольшой экзофтальм, слабость конвергации (симптом Мебцуса);

II степень — чувство «давления в глазах», выраженный экзофтальм, конъюнктивит;

III степень — резкие нарушения движений глазных яблок, может быть не полное смыкание век.

IV степень — кроме перечисленных симптомов, язвенный кератоконъюнктивит с гибелью глаз.

Экзофтальм при аутоиммунной офтальмопатии может быть односторонним, точнее не равномерным, что иногда вынуждает проводить нейрохирургическое обследование.

Одними из более тяжелых проявлений базедовой болезни считаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Нарушения сердечно-сосудистой деятельности проявляются в виде учащения пульса (пульс даже в период ночного сна более 80 в минуту), повышения систолического и снижения диастолического артериального давления, приступов аритмии. У многих больных более старшего возраста возникают приступы стенокардии. Повышается артериальное давление. Опасным для жизни исходом может быть сердечная недостаточность. базедова болезнь грейвс зоб

Сосуды кожи расширены, в связи с чем она теплая на ощупь, влажная. Помимо этого, на коже у некоторых больных выявляется витилиго, потемнение складок кожи, особенно в местах трения (шея, поясница, локоть и др.), крапивница, следы расчесов (зуд кожи, особенно при присоединении поражения печени), на коже головы — выпадение волос.

Под воздействием повышенной функции щитовидной железы усиливается моторика желудочно-кишечного тракта, возникают тошнота, реже рвота, понос. Избыток тиреоидных гормонов оказывает токсическое влияние на печень и может развиться жировая дистрофия печени. Поражение тиреоидными гормонами центральной нервной системы характеризуется следующими нарушениями: раздражительностью, беспокойством, повышенной возбудимостью, переменчивостью настроения, потерей способности концентрировать внимание (больной переключается с одной мысли на другую), расстройства сна, иногда депрессия и даже психические реакции.

Избыточная функция щитовидной железы обычно приводит и к нарушению работы других эндокринных органов. Нарушается работа половых желез. У женщин это может сопровождаться нарушением менструальной функции, бесплодием. У мужчин снижается потенция. Снижается продукция гормонов корой надпочечников. Нарушается обмен глюкозы и повышается риск возникновения сахарного диабета.

По течению различают три степени базедовой болезни:

При легкой форме состояние пациента удовлетворительное. Частота сердечных сокращений не превышает 100 ударов в минуту. Вес снижается не более чем на 10%.

Средняя степень диффузного токсического зоба характеризуется частотой сердечных сокращений выше 100 в минуту, повышением артериального давления, снижением веса до 20% от исходного.

При тяжелой форме вес пациента снижается более чем на 20%, частота сердечных сокращений более 120 в минуту, присутствуют признаки поражения других органов и систем.

Диагноз базедовой болезни ставится на основании клинической картины, прощупывания щитовидной железы, ультразвукового исследования, исследования количества гормонов щитовидной железы в крови.

Лечение диффузного токсического зоба. Основной метод лечения базедовой болезни медикаментозный. Назначаются препараты, подавляющие функцию щитовидной железы — тиростатики (тиамазол, карбимазол, пропицил). В начале лечения назначаются высокие дозы, которые затем снижаются. Лечение проводится под контролем содержания гормонов щитовидной железы в крови и продолжается до полной ликвидации симптомов диффузного токсического зоба но не менее 12 месяцев. Кроме этого применяют бета-адреноблокаторы, левотироксин, иммунокорректоры, глюкокортикоиды.

При отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения проводится хирургическое лечение диффузного токсического зоба. Часть щитовидной железы удаляется. Однако хирургическое лечение не устраняет причину болезни. Еще одним методом лечения при неэффективности медикаментозной терапии может быть лечение радиоактивным йодом. Оно проводится только у более старшей группы больных, недетородного возраста. Метод лечения основан на повреждении радиоактивным йодом клеток щитовидной железы, чем достигается снижение ее функции.

Использованные источники: studbooks.net

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  К чему приводит гипогликемия

  Лечение гипогликемии рекомендации

Все заболевания на «Б» — Справочник заболеваний

Базедова болезнь – что это такое?

Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) – аутоиммунное эндокринное заболевание, является разновидностью зоба. Заболевание может проходить в легкой и осложненной форме.

Причины

Заболевание возникает в результате гипертрофии и гиперфункции щитовидной железы, что приводит к развитию тиреотоксикоза.

Причины Базедовой болезни:

  • наследственный фактор;
  • наличие хронических заболеваний (ангина);
  • аутоиммунные нарушения (при сахарном диабете, витилиго);
  • чрезмерное употребление препаратов, содержащих йод.

Симптомы Базедовой болезни

Характерные для диффузного токсического зоба симптомы представляют собой:

  • расширение глазных щелей, пучеглазие;
  • ощущение сухости, боли в глазах;
  • конъюнктивит;
  • повышение внутриглазного давления;
  • увеличение щитовидной железы;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмия;
  • учащение дыхания;
  • быстрое снижение веса;
  • ощущение жара;
  • уменьшение плотности костей, костной массы.

Диагностика

Для заболевания «диффузный токсический зоб» диагностику проводит врач-эндокринолог, назначая следующие исследования и анализы:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • иммуноферментный анализ крови;
  • биопсия щитовидной железы;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • сцинтиграфия щитовидной железы;
  • рефлексометрия.

Лечение Базедовой болезни

Лечение диффузного токсического зоба включает в себя:

  • антитиреоидные препараты;
  • терапию радиоактивным йодом;
  • хирургическое вмешательство.

Лечение Базедовой болезни хирургическим путем (удаление щитовидной железы) проводится при аллергических реакциях на лекарственные препараты, при быстром снижении уровня лейкоцитов в крови и при нарушениях в сердечно-сосудистой системе.

Опасность

Если вовремя не установить, как лечить Базедову болезнь, высок риск развития опасных осложнений:

Тиреотоксический криз приводит к летальному исходу в 30-50% случаев.

Группа риска

В группе риска находятся:

  • люди с наследственной предрасположенностью;
  • женщины 30-50 лет;
  • люди, страдающие сахарным диабетом или ревматоидным артритом;
  • беременные женщины.

Профилактика

Для профилактики диффузного токсического зоба пациентам рекомендуется:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • употреблять в пищу достаточное количество углеводов и йода;
  • своевременно лечить заболевания щитовидной железы;
  • регулярно проходить обследование на содержание гормонов в крови.

Использованные источники: medcenter.online

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Несахарный диабет в моче

  К чему приводит гипогликемия

Диффузный токсический зоб — Базедова болезнь

Базедова болезнь (болезнь Грейвcа) – заболевание эндокринной системы, которое вызывает избыток гормонов щитовидной железы. Его характеризует перепроизводство гормона тироксина и увеличение щитовидной железы, что приводит к различным изменениям в системах организма. Как правило, болезнь может встречаться у беременных женщин и подростков.

Причины и факторы развития

На развитие данного заболевания во многом влияет наследственная предрасположенность. К другим причинам болезни Базедова относят дефект иммунной системы, нарушения йодного обмена и другие эндокринные заболевания (диабет, тиреоидит – воспаление щитовидной железы, гиперпаратиреоз – гиперфункцию околощитовидных желез).

Также вызвать такое заболевание щитовидной железы, как Базедова болезнь, могут имеющиеся в организме хронические очаги инфекций.

Симптомы

Кроме избытка гормонов щитовидной железы, болезнь Грейвcа характеризуется зобом (щитовидная железа увеличивается) и экзофтальмом (глазное яблоко смещается вперед, в просторечье эти изменения называют пучеглазостью). Клинические проявления заболевания многообразны.

Когда возникает Базедова болезнь, симптомы могут быть следующими:

  • нарушения в работе сердца (аритмия, тахикардия, сердечная недостаточность);
  • потеря веса;
  • отечность нижних конечностей;
  • разрушение ногтевых пластин;
  • дрожание рук (тремор);
  • систематические головные боли;
  • тошнота и диарея.

Лечение

При Базедовой болезни лечение назначается, преимущественно, консервативное – с помощью препаратов, блокирующих синтез гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. В нашей клинике с каждым пациентом работают индивидуально: вначале подбирается доза лекарств, затем врач-эндокринолог внимательно следит за ходом лечения. Для этого с определенной периодичностью исследуется кровь пациента и фиксируются признаки устранения тиреотоксикоза (состояния организма, вызванного интоксикацией избыточным количеством гормонов)

Хирургическим методом зоб (Базедова болезнь) в нашей клинике лечится только при абсолютных показателях к оперативному вмешательству.

Использованные источники: kartashevaclinic.com

Статьи по теме