Эндемический зоб у мужчин

Заболевания щитовидной железы у мужчин

Заболевания щитовидной железы у мужчин мало чем отличаются от подобных отклонений у женской половины человечества. Тем не менее, определенные различия все же наблюдаются, и на этом стоит заострить внимание.

Щитовидная железа является частью единой эндокринной системы и отвечает за выработку йодсодержащих гормонов, без которых нормальная работа человеческого организма просто не возможна. «Щитовидка» состоит из двух долей, соединенных между собой, и находится впереди гортани. Общий объем долей у мужчин в норме составляет не более двадцати пяти миллилитров. Каждая доля, в свою очередь, подразделяется на маленькие дольки, состоящие из фолликулов, которые непосредственно вырабатывают гормоны тироксин и трийодтиронин. Эти секреты принимают участие в важнейших процессах жизнедеятельности организма: без них невозможен нормальный обмен веществ, теплорегуляция, функционирование сердечно-сосудистой и нервной систем, они значительно влияют на развитие интеллекта и повышение иммунитета.

У мужчин наблюдается немало различных патологий щитовидной железы. Наиболее часто встречаются тиреотоксикоз, эндемический зоб, хронический аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, различные опухоли щитовидной железы (как злокачественные, так и доброкачественные). Диагностикой и лечением данных заболеваний занимается врач эндокринолог.

Гипотиреоз у мужчин: симптомы и лечение

Гипотиреоз возникает вследствие недостаточной выработки гормонов щитовидной железой. Причины снижения секреторной функции железы могут быть самыми разными – например, это возможно при поражении железы разрушительными сифилитическими или туберкулезными процессами, при различных воспалениях, в том числе аутоиммунном (хронический аутоиммунный тиреоидит), в результате частичного удаления железы хирургическим путем при онкологических заболеваниях.

Основная симптоматика данного заболевания у мужчин и женщин совпадает практически полностью:

  1. Появляется общая утомляемость и слабость организма, повышенная сонливость, наблюдается набор веса, даже на фоне снижения аппетита.
  2. Изменяется психологическое состояние, наблюдается ухудшение настроения вплоть до апатии и депрессии. Мышление вялое, заметно ухудшается память.
  3. Может наблюдаться отечность лица, из-за отека голосовых связок речь становится невнятной, замедленной.
  4. Общая температура тела снижается, больной зябнет, кожные покровы сухие, в некоторых случаях фиксируется выпадение волос.
  5. Возможны болевые ощущения в суставах и в сердечной области, отмечается брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений).
  6. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта выражаются в виде запоров.
  7. У мужчин появляется эректильная дисфункция.

Лечение сводится к введению в организм гормонов щитовидной железы. Профилактики, в принципе не существует, но необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога, в профилактических целях, для своевременного выявления заболевания.

Хронический аутоиммунный тиреоидит у мужчин: симптомы и лечение

Хотя данное заболевание врачи предпочитают относить к наследственным болезням, его развитие возможно только в случае сбоя в иммунной системе человека. Симптоматика полностью совпадает с описанными выше проявлениями гипотиреоза, но развитыми сильнее.

Лечение основывается на гормонозаместительной терапии, противовоспалительных мероприятиях и подавлении аутоиммунных реакций.

Профилактические мероприятия направлены, в первую очередь, на предотвращение появления узлов и кист в щитовидной железе. Основной задачей является контроль уровня гормонов «щитовидки» и своевременное устранение аутоиммунного воспаления.

Тиреотоксикоз (Гипертиреоз) у мужчин: симптомы и лечение

Гипертиреоз – характеризуется избыточным уровнем гормонов вырабатываемых щитовидной железой.

Общие симптомы у мужчин и женщин проявляются в виде экзофтальма (пучеглазия), повышенной потливости, снижения массы тела, невзирая на повышенный аппетит, тахикардии (повышенной частотой сердечных сокращений), возможны приступы мерцательной аритмии. Кроме этого:

  • наблюдается мышечная слабость, порой атрофия мышц, раскоординация движений;
  • нервная система находится в перевозбужденном состоянии, отмечается суетливость, болтливость, тремор рук;
  • волосы становятся ломкими и сухими, высока вероятность преждевременного облысения;
  • возможны запоры;
  • в случае с мужчинами страдает половая система, сильно снижается половое влечение и нарушается эректильная функция;
  • повышается степень риска возникновения инфаркта миокарда;
  • наблюдается утолщение тыльной стороны стоп и передних поверхностей голеней, отмечается патологическая ломкость костей на фоне остеопороза.

Обратите внимание! Следует отметить, что у мужчин течение тиреотоксикоза более тяжелое и продолжительное, чем у женщин.

Лечение медикаментозными методами заключается в назначении лекарственных препаратов, подавляющих секреторную функцию щитовидной железы. Возможно применение радиоактивного йода, под действием которого происходит отмирание активных клеток. В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическим методам лечения, удаляя часть щитовидной железы. При любых способах лечения необходим строжайший контроль со стороны врача-эндокринолога, поскольку при неправильном лечении гипертиреоз может перерасти в гипотиреоз.

Основная профилактика заключается в здоровом образе жизни, отказе от алкоголя и курения, регулярных профилактических осмотрах эндокринологом. Так же рекомендуется избегать стрессов, переутомлений и значительных физических нагрузок.

Эндемический зоб у мужчин: симптомы и лечение

Эндемический зоб – патологическое разрастание щитовидной железы, связанное с недостатком йода в человеческом организме, поступающего извне с водой и пищей.

Самым ярким симптомом данной патологии является увеличение объема щитовидной железы (для мужчин нормальным объемом считается двадцать пять миллилитров). При прощупывании железы не отмечается болезненность, ткани достаточно эластичные, однородные, но в особо тяжелых случаях могут прощупываться узелки и уплотнения. Общее состояние характеризуется головной болью, слабостью, затруднением дыхания и глотания, чувством сдавливания шеи (особенно лежа на спине), приступами кашля. При значительном увеличении железы возможно сдавливание трахеи, вплоть до удушья.

Если щитовидная железа гипертрофирована незначительно, то лечение проводится препаратами йода (йодомарин) и йодсодержащей диетой. Но когда размеры зоба приобретают критические масштабы, то без помощи хирургов обойтись не удастся.

К самым насыщенным йодом продуктам относятся фейхоа, морская капуста (ламинария), различные морепродукты, йодированная соль, грецкий орех. Для нормального функционирования организма взрослого человека достаточно от ста до двухсот микрограмм йода в сутки. При правильно составленном рационе питания обеспечить эту потребность не так уж и сложно.

Онкологические заболевания щитовидной железы

К онкологическим болезням щитовидной железы относятся кисты, различные опухоли и рак. Обычно у мужской половины человечества онкология «щитовидки» протекает без выраженных симптомов. Диагностика производится путем ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии и других специфических методов исследования.

Лечение опухолей проводит врач-онколог. Назначается химио- и радиотерапия, в поздних стадиях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Профилактика онкологических заболеваний щитовидной железы включает в себя поддержание нормального количества йода в организме и выявление онкологии на ранних стадиях.

У мужчин болезни щитовидной железы случаются гораздо реже, чем у женщин, но тяжесть протекания обычно не зависит от пола больного. Только гипертиреоз переносится мужчинами гораздо хуже. И учитывая всеобщую мужскую нелюбовь к посещению врачей, болезни щитовидной железы обнаруживаются у них в более запущенных стадиях.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

7,531 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Несахарный диабет в моче

  Похудел и гинекомастия прошла

Причины, симптомы, диагностика и лечение эндемического зоба

Эндемический зоб – это хроническое заболевание щитовидной железы, характеризующаяся увеличением её в размерах (зоб), а также нарушением её функции из-за дефицита йода.

По статистике, приведенной Всемирной организацией здравоохранения, более 750 миллионов человек, проживающих на территориях с йододефицитом, имеют зоб и разной степени функциональную недостаточность железы. У 42 миллионов из них диагностирована приобретенная умственная отсталость.

Наиболее неблагоприятными по содержанию йода в окружающей среде в Российской Федерации являются республика Карелия, долины сибирских рек, Поволжье и Кавказ.

Симптомы эндемического зоба

Клиническую картину эндемического зоба щитовидной железы формируют следующие группы симптомов:

Локальные симптомы (со стороны железы);

Симптомы, связанные с нарушением синтеза тиреоидных гормонов;

Симптомы поражения других органов и систем.

Локальные симптомы

К локальным симптомам эндемического зоба относят:

Самый важный местный симптом при эндемическом зобе — это увеличение щитовидной железы в объеме. В начальном периоде заболевания при осмотре этого можно не заметить и, лишь при проведении пальпаторного исследования, определяются увеличенные доли и перешеек. С течением времени из-за непрерывного роста железы она становится заметна при осмотре и визуализируется как опухолевидное образование в области шеи, спереди от трахеи.

Сами больные начинают замечать, что им трудно носить одежду с высокими воротниками, спать на животе.

Также частым симптомом при зобе является ощущение давления инородного тела на трахею и глотку, затруднения при глотании.

В некоторых случаях железа достигает таких размеров, что может сдавливать окружающие ткани, вызывая сосудистую и дыхательную недостаточность.

Увеличенная железа приобретает плотную консистенцию. При аускультации сосудов над ней стетофонендоскопом выслушиваются сосудистые шумы.

Симптомы, связанные с нарушением синтеза тиреоидных гормонов

Эндемический зоб возникает на фоне гипофункции щитовидной железы, синтезирующей гормоны на основе органического йода.

Тиреоидными гормонами являются трийодтеранин и тетрайодтеранин. Они регулируют белковый, углеводный, минеральный, жировой и тепловой обмены, работу репродуктивной, нервной и других систем.

При дефиците этих гормонов может развиваться следующая клиническая симптоматика:

Со стороны углеводного обмена: нарушение утилизации глюкозы в гликоген печени. Вследствие этого все сахара, поступающие в организм, идут по пути липогенеза с формированием как наружных, так и висцеральных (на внутренних органах) жировых отложений.

Со стороны белкового обмена: смена с анаболической на катаболическую направленность. В результате уменьшается объем мышечной ткани и, соответственно, мышечная сила.

Жировой обмен: увеличение не только отложений на теле, но и повышение количества веществ жирового происхождения в крови – холестерина, триглицеридов, жирных кислот, а также липопротеидов низкой и очень низкой плотности. При увеличении их концентрации возникает риск формирования атеросклероза, стенокардии и в исходе – инфаркта миокарда.

Периферическая и центральная нервная система: снижение всех видов активности, заторможенность, сонливость, снижение памяти и способности к восприятию информации.

Сердечно – сосудистая система: снижение частоты и силы сердечных сокращений, дискомфорт в груди, ощущение давления на сердце, перебои в его работе.

Костно-мышечная система: повышенное выведение кальция из костей — ломкость костей и замедленный их рост (у детей), мышечная слабость, отставание в физическом развитии.

Тепловой обмен: снижение продукции тепла – постоянное ощущение прохлады, похолодание конечностей.

Репродуктивная система – бесплодие у мужчин и женщин, самопроизвольные аборты и аномалии развития плода, рождение детей с массой тела более 4500 г.

Причины эндемического зоба

Как уже было сказано выше, причина эндемического зоба — это йододефицит в организме человека.

Дефицит йода может быть острым, в таком случае организм мобилизует все компенсаторные возможности и, при скором возобновлении поступления йода, возвращает щитовидную железу в состояние эутиреоза (нормальной работы) и повреждения других органов не наступает.

При хронической недостаточности йода ситуация гораздо сложнее. В ответ на сниженное поступление этого элемента происходит гипертрофия, то есть увеличение, тироцитов – клеток, синтезирующих гормоны. С помощью увеличения объема клеток железы и усиления их работы на некоторое время стабилизируется относительно нормальное количество вырабатываемых гормонов. Но через некоторое время становится неизбежным их фиброзирование и формирование узлов.

При длительном йододефиците одной лишь гипертрофии тироцитов становится недостаточно. Они не только увеличиваются в размере, но и усиленно делятся. Таким образом, увеличенных и фиброзирующихся клеток становится в разы больше, а значит, есть предпосылки для развития диффузноузлового зоба.

Щитовидная железа с развитием все большей недостаточности йода проходит несколько стадий изменения своей структуры: зоб диффузный эутиреоидный, затем многоузловой эутиреоидный зоб и, в исходе, зоб многоузловой токсический.

Наиболее частые причины йододефицита

Причины относительной недостаточности:

Некоторые лекарственные препараты, стимулирующие выведение йода из организма;

Заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания;

Хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся повышенным выведением йода;

Врожденные аномалии железы (аплазия или гипоплазия);

Транзиторными состояниями, сопровождающимися недостаточностью йода, являются Беременность, детский возраст, период полового созревания, интенсивная физическая работа и постоянные психоэмоциональные нагрузки.

Причины абсолютной недостаточности:

Недостаточное поступление в организм йода с пищей;

Недостаточное поступление в организм йода с водой.

Нарушение перевода йода из неорганического в органический:

Нарушение энергетического баланса;

Связывание йода струмогенными (зобогенными) веществами.

Рассмотрим подробнее недостаток йода в пище. У большинства жителей России в рационе практически не встречаются свежие качественные морепродукты и рыба. Также мало кто задумывается о покупке йодированной соли.

Безусловно, использование лишь йодированной соли тоже не восполнит дефицит йода, особенно ввиду того, что йод – очень летучее вещество и быстро исчезает из структуры солевых кристаллов при поступлении к ним воздуха. Поэтому необходимо хранить такую соль не в солонках и вазочках, а в металлических или стеклянных банках с плотно закрывающейся крышкой.

Употребление большого количества цветной капусты, фасоли, арахиса и репы грозит развитием йододефицита, так как в них содержится много струмогенных веществ, провоцирующих интенсивный рост тканей щитовидной железы.

Степени эндемического зоба

Всемирная организация здравоохранения предложила в 1994 году следующую классификацию эндемического зоба по степеням, которая остается актуальной и по сей день:

0 степень эндемического зоба – характеризуется отсутствием увеличения объема щитовидной железы; в таком случае объем каждой из долей по отдельности не превышает размер крайней (дистальной) фаланги большого пальца руки пациента.

1 степень – зоб есть, он не видел глазом при обычном положении шеи обследуемого, но хорошо пальпируется; к первой степени также относят узловые образования железы при нормальных размерах её долей.

2 степень – зоб хорошо пальпируется и просматривается при обычном положении шеи пациента.

Диагностика эндемического зоба

Первоначальным этапом выявления эндемического зоба является пальпация. Данный способ позволяет:

Определить размеры долей и перешейка (если он доступен пальпации);

Оценить четкость границ с окружающими тканями;

Оценить консистенцию железы: наличие уплотнений, размягчений, узловых образований и их ориентировочные размеры;

Оценить состояние регионарных лимфатических узлов, наличие лимфангита — воспаление лимфатических сосудов, отходящих от щитовидной и паращитовидных желез.

Кроме пальпации очень информативным, а также доступным, методом является ультразвуковое исследование (эхография), которое предоставляет следующую информацию:

Точную ширину, толщину и высоту долей;

Полноценные данные о структуре железы, её однородности;

наличие узловых образований и их точные размеры;

Объем отдельных долей и суммарный объем щитовидной железы;

Состояние окружающих тканей.

Определение объема щитовидной железы

Объем рассчитывается по следующей формуле:

Объем одной доли = ширина * длина * толщина * 0,48 (см.кв)

Суммарный объем равен сумме объемов обоих долей.

Нормальные показатели объемов щитовидной железы в зависимости от возраста человека:

Использованные источники: www.ayzdorov.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Несахарный диабет в моче

  Лечение гипогликемии рекомендации

Чем опасен эндемический зоб и как его распознать?

При таком заболевании, как эндемический зоб щитовидной железы, качество жизни человека значительно снижается. Болезнь чревата различными тяжёлыми осложнениями. К сожалению, данный диагноз в нашей стране ставится довольно часто.

Многие учёные высказывают мнение, что увеличение масштабов этой проблемы связано с чернобыльской катастрофой. О том, почему щитовидная железа увеличивается в размерах, насколько подобные изменения опасны и как с ними бороться, своим читательницам на этой страничке спешит пояснить женский сайт «Красивая и Успешная».

Эндемический зоб: почему увеличивается щитовидная железа?

Главной причиной, по которой развивается эта патология, является хронический дефицит йода в организме. Данный микроэлемент очень важен для нормальной работы многих органов. Но особенно остро в нём нуждается щитовидка.

Дефицит йода в организме может развиваться по разным причинам. Специалисты делят эти причины на две группы, в зависимости от того, к какому виду дефицита йода они приводят.

Относительный недостаток данного микроэлемента вызывают такие факторы:

  1. Употребление лекарственных препаратов, усиливающих выведение йода из организма. Подобным действием, например, обладают антибиотики.
  2. Заболевания органов ЖКТ, в результате которого йод начинает плохо всасываться.
  3. Врождённые нарушения функциональности щитовидки.
  4. Некоторые заболевания почек, при которых выведение йода из организма превышает норму.
  5. Физиологические изменения в организме, при которых ему требуется повышенное количество йода. Так, например, потребность в этом микроэлементе у человека возрастает во время беременности, в подростковый период, при повышенных психических, интеллектуальных и физических нагрузках.

К абсолютной нехватке приводит слишком низкое поступление йода в организм с едой.

При нехватке йода в потребляемых продуктах эндемический зоб может развиться, если этому будут способствовать следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Значительные поступления в организм с пищей или водой таких веществ, как нитраты, соединения кальция, аммиак.
  • Дефицит меди, марганца, цинка.
  • Наличие в организме очагов хронического воспаления.
  • Глисты.
  • Дефицит кислорода в организме.
  • Низкий уровень жизни.

Из-за нехватки йода щитовидка начинает синтезировать недостаточное количество гормонов. Чтобы орган начал лучше функционировать, организм решает увеличить его в размерах, в результате щитовидка растёт. Это нарушает работу всех остальных систем.

Увеличение щитовидной железы: как обнаружить эндемический зоб?

Значительно увеличенную в размерах щитовидку невозможно не заметить: она уродует шею выпирающим шаровидным бугром. Но этот симптом характерен для поздних стадий болезни. На нулевой и на первой стадиях эндемический зоб практически незаметен. О его развитии можно заподозрить лишь по характерным симптомам, к которым относятся:

  1. Заметное увеличение массы тела. Это происходит из-за нехватки гормонов щитовидной железы, которые помогают расщеплять глюкозу.
  2. Нарушения работы нервной системы: раздражительность, бессонница, повышенная возбудимость, хроническая усталость, апатия, дрожание пальцев на руках.
  3. Сбои в работе половой системы: снижение потенции у мужчин и сбои менструального цикла у женщин.
  4. Ухудшение интеллектуальных способностей: низкая концентрация, плохая память.
  5. Тахикардия, аритмия и систематические боли в сердце.
  6. Расстройства психики. Сайт sympaty.net рекомендует: при склонности к частым депрессиям обязательно пройдите обследование у эндокринолога. Эндемический зоб нередко провоцирует различные расстройства нервной системы, вплоть до появления галлюцинаций. Если вовремя не остановить болезнь, она может довести человека до гибели.
  7. Резкое похудение.
  8. Повышенное потоотделение.
  9. Гипертония.
  10. Нарушения теплообмена.

К характерным симптомам эндемического зоба на первой и второй стадиях относится также экзофтальм, или выпячивание глазного яблока. Также на этих стадиях больного человека могут беспокоить постоянное першение, чувство сдавливания в горле, кашель.

Болезнь может давать осложнения, поэтому её необходимо лечить как можно скорее.

Эндемический зоб: методы лечения

Выбор способа лечения болезни зависит от степени поражения органа. На начальных стадиях эндемических нарушений щитовидки пациентам назначают препараты йода. Их конкретную дозировку рассчитывает врач. Чаще всего это такие средства, как Антиструмин, Йодомарин, Йодид калия.

Если зоб сопровождается снижением функции щитовидной железы, назначают ещё и гормональную терапию.

При сильном разрастании щитовидной железы до таких размеров, что начинают страдать соседние органы, применяется хирургическое вмешательство.

Впрочем, операция – это крайняя мера, до которой врачи стараются не доводить. Нередко для улучшения состояния больного эндокринологи рекомендуют ему сочетать медикаментозную терапию с народным лечением эндемического зоба.

У травников и знахарей существует немало рецептов, которые помогали людям с больной щитовидкой в ту пору, когда не было ещё ни аптечных препаратов йода, ни аптек вообще. Вот, например, некоторые из них:

  1. Соберите 50 г перегородок от грецких орехов, поместите это сырьё в стеклянную тару, желательно тёмную. Туда же следует поместить такое же количество прополиса. Всю эту смесь необходимо залить спиртом (200 мл) и поставить в тёмное прохладное место на две недели. На протяжении этого времени ёмкость нужно периодически встряхивать. Когда указанное время пройдёт, нужно процедить настой и перелить его в другую тару, которую рекомендуется хранить в холодильнике. Средство следует употреблять в виде водного раствора, разведя 15 капель настойки в ¼ стакана воды. Курс лечения препаратом – 2 месяца.
  2. Смешать корни красильной марены, мыльнянки лекарственной и голой солодки в соотношении 2:2:1, 20 г смеси (примерно 2 столовых ложки с горкой) залить 500 мл кипятка, поставить посуду на водяную баню, томить четверть часа, затем настоять 12 часов, отфильтровать отвар. Пить его по стакану утром и вечером в течение 2 месяцев.
  3. Смешать листья душицы и земляники, траву череды, репешка, спорыша и тысячелистника, корни солодки, цикория и марены красильной в равных долях. Столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, потомить на небольшом огне 5 минут, настоять в течение 12 часов. За четверть часа до завтрака, обеда и ужина принимать по 1/3 стакана настоя. Курс лечения – 90 дней.
  4. Для лечения зоба существует особая трава – зобник. Её высушивают и заваривают, как чай (чайная ложка сухой травы на стакан кипятка). Пьют отвар зобника трижды в день.

Народная медицина при эндемическом зобе всегда рекомендовала женщинам носить янтарные бусы: многие из тех, кто пробовал такое лечение, утверждают, что эта простая мера позволяла им добиться нормализации функции и размеров щитовидной железы.

Ещё один простой и очень приятный способ лечения зоба – путешествие к морю. Считается, что даже при диффузно-фиброзном увеличении щитовидной железы жизнь на морском побережье станет не менее мощным лекарством, чем аптечные препараты.

Народные методы также очень хороши в качестве профилактики развития патологий щитовидки. Вообще же профилактика эндемического зоба щитовидной железы очень проста. Для того, чтобы этот орган нормально функционировал, необходимо употреблять достаточное количество продуктов, богатых йодом. Это элементарное правило способно спасти людей от серьёзных осложнений, которые даёт зоб. Особенно важно придерживаться мер профилактики людям, живущим в регионах, обеднённых содержанием йода: ведь именно они находятся в группе риска.

Использованные источники: www.sympaty.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Похудел и гинекомастия прошла

  К чему приводит гипогликемия

Зоб — симптомы, лечение

Щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны и кальцитонин. Эти биологически активные вещества регулируют работу сердца, нервной системы, пищеварительного тракта, минеральный обмен и т. д.

Болезни щитовидной железы проявляются нарушениями ее функции и строения. В норме ткань органа однородная, без уплотнений. Объем щитовидки — относительно небольшой. У здорового человека обнаружить железу можно только при методичной пальпации (ощупывании области шеи).

Рис. 1 — Проявление зоба в виде увеличения размеров щитовидной железы.

У мужчин практически все проблемы со щитовидной железой встречаются реже, чем у женщин. Зоб может быть диагностирован в любом возрасте. Диффузные изменения больше характерны для детства и молодости, а узловые образования обычно возникают после 35-40 лет.

Щитовидная железа при осмотре

У здорового мужчины щитовидная железа незаметна при осмотре шеи. Иногда контуры органа можно заметить у людей с худощавым телосложением и длинной шеей. Кроме того, у некоторых мужчин щитовидка видна при запрокидывании головы назад.

Рис. 2 — Косметические дефекты зоба.

При пальпации шеи тиреоидная ткань хорошо прощупывается у большей части мужчин. Щитовидная железа в норме является эластичной, упругой, однородной. Размеры каждой из ее долей у мужчины сопоставимы с размерами дистальной фаланги большого пальца.

Зоб при осмотре ставят, если:

  • железа четко видна при осмотре;
  • размеры долей больше 2-4 см в длину;
  • в ткани прощупываются узлы.

После того, как у мужчины диагностирован зоб, его направляют на ультразвуковое исследование. УЗИ точнее оценивает объем и структуру железы.

Норма по УЗИ

Щитовидка находится поверхностно. Ее хорошо удается просмотреть с помощью линейных высокочастотных датчиков 7,5-13 МГц. Кроме того, используются датчики 3D и модули для проведения допплерографии (бесконтрастная ультразвуковая ангиография).

Каждая доля железы в среднем имеет:

  • длину от 20 до 40 мм;
  • ширину 10-20 мм;
  • толщину 13-22 мм.

Перешеек должен быть размером до 5-15 мм по вертикали и 6-8 мм в поперечном сечении.

У новорожденных мальчиков общий объем щитовидной железы 0,5-1,3 см 3 . С возрастом размеры органа прогрессивно увеличиваются. Имеет значение не только возраст, но и скорость роста ребенка. Чем больше площадь поверхности тела у детей, тем выше объем тиреоидной ткани.

В среднем у мальчиков 1-2 лет объем щитовидной железы до 2,5 см 3 , а в возрасте 3-5 лет размер органа должен быть по УЗИ — до 4 см 3 . В 6 лет объем ткани — до 5,5 см 3 , в 7-8 — до 7 см 3 , в 9-10 лет — до 9 см 3 , в 11-12 лет — до 12 см 3 , в 13-15 лет — до 16 см 3 . У юношей старше 16 лет размеры щитовидной железы могут рассчитываться как у взрослых, если это позволяет их физическое развитие.

У мальчиков размеры щитовидной железы на 10-20% больше, чем у девочек. Но при этом масса тиреоидной ткани относительно общего веса у мужчин любого возраста меньше, чем у женщин. Кроме того, в щитовидной железе могут быть выявлены дополнительные доли. Обычно обнаруживают пирамидальную добавочную ткань над перешейком.

По УЗИ оценивают и структуру щитовидной железы. Ткань должна быть однородной и равномерно отражать волны ультразвука. Если в щитовидной железе находят четко отграниченные очаги, то диагностируют узлы. Врач оценивает строение и размеры этих образований (внутреннюю структуру, наличие капсулы, кальцинатов).

Зоб по УЗИ мужчине ставят:

  • при объеме ткани более 25 см 3 ;
  • при наличии узлов.

Классификация зоба

Зоб подразделяют в зависимости от размеров и строения.

  • узловой зоб;
  • диффузный зоб;
  • смешанный зоб.

Узловой зоб — это образование узлов в тканях щитовидной железы без увеличения ее общего объема.

Диффузный зоб , наоборот, характеризуется однородным строением, но избыточным размером.

Смешанный зоб — это сочетание увеличения объема тиреоидной ткани и наличия ограниченных очагов.

Рис. 3 — Диффузный и узловой зоб щитовидной железы.

Размеры зоба оценивают по разным шкалам. Классификация ВОЗ наиболее популярна во всем мире.

По ней выделяют всего 3 степени зоба:

  • 0 степень — щитовидная железа незаметна при осмотре, нормального объема на ощупь;
  • 1 степень — ткань незаметна при осмотре шеи, но больше нормы при пальпации;
  • 2 степень — железа хорошо видна при осмотре шеи, размеры по данным пальпации избыточные.

У мужчин по УЗИ:

  • 0 степень соответствует объему до 25 см 3 ;
  • 1 степень соответствует объему до 30 см 3 ;
  • 2 степень соответствует объему более 30 см 3 .

Жалобы при зобе

Большой объем тиреоидной ткани и наличие узлов может быть практически незаметным для пациента. Тиреоидная железа расположена так, что даже зоб 2 степени не сдавливает пищевод, трахею, сосуды. Если анатомическое расположение нарушается и тиреоидная ткань полностью или частично опускается в загрудинное пространство, то могут выявляться симптомы компрессии окружающих тканей.

  • удушье;
  • сухой кашель;
  • охриплость;
  • першение в горле;
  • дискомфорт при глотании кусочков твердой пищи;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • отеки лица и шеи.

При зобе могут появляться и симптомы гипотиреоза/тиреотоксикоза. Если измененная щитовидная железа выделяет мало гормонов, то мужчина может испытывать сонливость, депрессию и слабость. Другие симптомы гипотиреоза — ухудшение памяти, сухость кожи, снижение либидо.

При тиреотоксикозе мужчина быстро худеет на фоне хорошего аппетита. Его беспокоит учащенное сердцебиение, одышка, слабость при физической нагрузке. У пациентов может быть заметный тремор пальцев рук. Мужчины отмечают при этом состоянии повышение агрессивности, тревожность, нарушение сна.

Заболевания щитовидной железы

Зоб встречается при болезнях разной природы. Изменение ткани, увеличение объема и/или появление узлов наблюдают при аутоиммунном поражении, дефиците йода, воспалении вирусной природы и т. д.

Очаговые образования бывают при:

  • узловом эндемическом зобе;
  • узловом спорадическом зобе;
  • раке щитовидной железы;
  • аденоме;
  • истиной кисте;
  • аутоиммунном тиреоидите и т. д.

Увеличение объема чаще всего ассоциируется с:

  • болезнью Грейвса;
  • диффузным эндемическим зобом;
  • хроническим аутоиммунным тиреоидитом;
  • подострым тиреоидитом.

Диагностика при зобе

Увеличение щитовидной железы и крупные узлы в ее ткани может обнаружить врач любого профиля. Обычно этот диагноз устанавливают терапевты, эндокринологи, хирурги и другие специалисты.

Основное комплексное обследование

При выявлении зоба по УЗИ и при осмотре мужчине назначают комплексное обследование.

  • сдать анализы крови на тиреоидные гормоны (Т3, Т4) и кальцитонин;
  • определить уровень тиреотропина (ТТГ);
  • оценить титр антител к белкам щитовидной железы;
  • исследовать биохимию крови и клинический анализ;
  • пройти электрокардиографию.

По уровню ТТГ, Т3 и Т4 диагностируют функциональную активность щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз) обычно связан с болезнью Грейвса, токсической аденомой, узловым токсическим зобом. Недостаток Т3 и Т4 (гипотиреоз) наблюдают чаще всего у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. В тяжелых случаях это состояние диагностируют и при эндемическом зобе.

Высокий уровень кальцитонина чаще всего свидетельствует о злокачественной опухоли (медуллярном раке железы).

Эутиреоз (нормальная функция щитовидки) может быть у пациента с начальной стадией любого из заболеваний и после медикаментозной коррекции.

По титру антител делают вывод о наличии аутоиммунного воспалении. Эти маркеры наблюдаются при болезни Грейвса и при аутоиммунном тиреоидите.

По ЭКГ, клиническому анализу крови и биохимии (электролиты, холестерин, глюкоза) оценивают влияние заболевания щитовидной железы на общее здоровье.

Дополнительные методы диагностики

В некоторых случаях пациенту требуются и дополнительные специализированные методы диагностики. При крупных узлах назначают пункционную биопсию. Эта технология позволяет исследовать клеточный материал из новообразований без операции.

Так же, части мужчин рекомендуют радиоизотопное сканирование. Оно помогает найти очаги тиреоидной ткани вне типичного анатомического места расположения. Такой поиск позволяет выявить метастазы злокачественной опухоли и врожденные аномалии развития (дополнительные доли).

Основная задача радиоизотопной технологии — оценить функцию щитовидной железы и активность узлов.

При зобе может быть выявлен:

  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз;
  • эутиреоз;
  • наличие «горячих» узлов (функционально активны);
  • наличие «теплых» узлов (функционально активны, состояние компенсации);
  • наличие «холодных» узлов (новообразование не выделяет гормоны).

Лечение зоба

Каждое заболевание требует собственной тактики лечения. Иногда при зобе терапию проводят медикаментами. В других случаях нужны радикальные вмешательства — операция или лечение радиоактивным йодом.

При диффузном эндемическом зобе и эутиреозе терапию начинают с препаратов йода. Первые полгода пациент получает только этот медикамент. Далее проводится контрольное исследование по УЗИ. Если подтверждается положительная динамика, то продолжают лечение йодсодержащими препаратами. Если УЗИ демонстрирует отрицательный результат, то к лечению подключают гормоны. Мужчине прописывают синтетический аналог тироксина. Доза зависит от массы тела пациента. Обычно требуется не очень много препарата. Корректируют дозу по уровню ТТГ. Цель лечения — достичь нижних границ нормы по ТТГ. Такое состояние близкое к тиреотоксикозу блокирует стимулирующее воздействие гипофиза на щитовидку и часто позволяет получить уменьшение объема железистой ткани. Если и этот метод оказывается неэффективным, то проводят хирургическое лечение.

При смешанном и узловом зобе в эндемических регионах терапию начинают с препаратов йода. Такое лечение требует большой осторожности. Его не назначают мужчинам после 40 лет из-за опасности возникновения тиреотоксикоза. Основная тактика для смешанного и узлового зоба: наблюдение и хирургическое вмешательство.

Лечение болезни Грейвса у мужчин может включать:

  • тиреостатики;
  • оперативное вмешательство;
  • радиоактивный йод.

Тактика у пациентов мужского пола должна быть более радикальной. У них гораздо ниже шанс успеха медикаментозной терапии. Обычно после отмены тиреостатиков наблюдается рецидив заболевания. Поэтому зоб при болезни Грейвса у мужчин лучше убрать (операцией или радиоактивным йодом).

Узловой токсический зоб и аденому также желательно лечить радикально. Сначала у пациента достигают баланса гормонального фона (тиреостатиками). Дальше проводится операция или радиойодтерапия.

Хронический аутоиммунный тиреоидит обычно проявляется гипотиреозом. В этом случае мужчине подбирают дозу синтетического тироксина. Операцию проводят при большом объеме тиреоидной ткани.

Подострый тиреоидит устраняют с помощью противовоспалительной терапии. Назначают стероидные и нестероидные средства. Временно может потребоваться заместительная гормональная терапия тироксином или тиреостатиками. В редких случаях мужчинам назначают хирургическое вмешательство.

Все онкологические опухоли щитовидной железы устраняют радикально. Как только установлен диагноз, пациентов направляют на операцию. При высокодифференцированных раках лечение может также включать радиоактивный йод.

Показания для операции при зобе:

  • размер узлов более 4 см;
  • наличие злокачественных клеток;
  • наличие токсических узлов и аденом;
  • сдавление зобом окружающих тканей;
  • косметический дефект.

Мужчины редко идут на операцию из эстетических соображений. Чаще всего причиной хирургического вмешательства становится подозрение на онкологию.

Использованные источники: menquestions.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  К чему приводит гипогликемия

  Лечение гипогликемии рекомендации

Эндемический зоб

Эндемический зоб характеризуется увеличением щитовидной железы, из-за чего шея может деформироваться. Заболевание развивается в результате низкого уровня йода в организме. В детском возрасте данное заболевание встречается довольно часто, в некоторых случаях выявить заболевание удается только в подростковом возрасте, после полового созревания.

Особенно подвержены развитию заболевания люди из регионов, где количество йода в окружающей среде практически отсутствует. Нормальное развитие и функционирование организма во многом зависит от эндокринной системы, в частности от работы щитовидной железы.

При хроническом дефиците йода ткани щитовидной железы начинают разрастаться, а её функциональные возможности изменяются, что приводит к сбоям в работе многих внутренних органов и систем.

Код по МКБ-10

В МКБ 10 данное заболевание относится к классу заболеваний эндокринной системы Е00-Е90, подклассу заболеваний щитовидной железы Е00-Е07, код Е01.0 — диффузный зоб (эндемический), обусловленный нехваткой йода в организме.

Код по МКБ-10

Причины эндемического зоба

Нормальную работу всего организма обеспечивает эндокринная система. Если в организме не хватает йода, ткани щитовидной железы начинают увеличиваться, нарушается работа эндокринной системы, а вместе с ней и всего организма.

Эндемический зоб развивается по двум причинам: относительного или абсолютного йодного дефицита в организме.

Причиной относительного дефицита йода могут быть некоторые лекарства, нарушение всасывательной функции кишечника, из-за чего организм недополучает необходимое количество йода, врожденные патологии щитовидной железы, заболевания пищеварительной системы.

Абсолютный дефицит йода развивается из-за низкого поступления йода с продуктами или водой.

Способствуют развитию болезни хронические инфекционно-воспалительные процессы (особенно глисты), плохие условия проживания или работы, прием лекарственных препаратов, которые затрудняют поставку йода к щитовидной железе, употребление продуктов с низким содержанием селена, молибдена, марганца, цинка, которые помогают организму усваивать йод.

Также причиной развития струмы может быть загрязненная питьевая вода, которая препятствует усвоению йода (особенна вода с нитратами, кальцинированная), аномалии производства гормонов щитовидной железы, наследственность.

Симптомы эндемического зоба

Эндемический зоб на ранних стадиях может вызвать появление головных болей, слабости, усталости, кроме того, пациент может ощущать дискомфорт в области сердца.

На начальных этапах болезни уровень гормонов практически не изменен, но по мере прогрессирования заболевания в организме снижается количество тиреоидных гормонов, появляются удушающий сухой кашель, затруднения при глотании или дыхании.

На поздних этапах болезни развиваются различные патологии сердца, в частности, гиперфункция правого желудочка и предсердия.

В детском возрасте симптомы заболевания могут иметь более выраженный характер.

Эндемический зоб 1 степени выявляется специалистом при пальпации щитовидной железы. В нормальном состоянии струма практически невозможно увидеть на данной стадии развития заболеваний, но при вытянутой шее и оттянутой назад голове он хорошо просматривается.

Эндемический зоб 2 степени хорошо просматривается, специалист без затруднений выявляет увеличение при ощупывании.

Диффузный эндемический зоб

Чаще поражает женщин от 20 до 50 лет. Для заболевания характерно увеличение и усиленная работа щитовидной железы из-за атак собственной иммунной системы организма. Причинами развития диффузного зоба считаются патологическое состояние иммунитета, при котором организм вырабатывает повышенное количество аутоантител, увеличивающих железу и стимулирующих выработку ею гормонов. Лечение преимущественно медикаментозное, хирургическое лечение назначается в случае слишком больших размеров струмы. На фоне приема препаратов примерно в 70% случаях наступает ремиссия.

Узловой эндемический зоб

Является не отдельным заболеванием, а группой болезней, для которых характерно развитие объемных узловых образований. Нередко появление узлов в щитовидной железе связано со злокачественным процессом.

При узловом зобе возможны видимые косметические дефекты на шее, чувство удушения.

Для лечения обычно назначается супрессивное препараты (тиреоидные гормоны, радиоактивный йод), оперативное вмешательство.

Узловой зоб диагностируют примерно у половины населения, при этом у женщин заболевание встречается в несколько раз чаще. Как правило, с узловой струмой у женщины нередко выявляется миома матки.

Многоузловой эндемический зоб обычно развивается на фоне нормально функционирующей щитовидной железы. Причинами появления узлов становится недостаточное поступление в организм йода с пищей либо нарушение усвоения этого микроэлемента из-за заболеваний печени, пищеварительной системы или неправильного питания (большое количество в рационе сои, капусты, брюквы).

При узловом зобе щитовидная железа производит низкое количество тиреоидных гормонов, что в свою очередь приводит к повышению в организме уровеня тиреотропных гормонов и стимуляции работы щитовидной железы.

Когда потребность организма в гормонах щитовидной железы снижается, в ней накапливается коллоид, в результате в ней появляются фолликулы. Если потребность в тиреоидных гормонах вновь появляется, ткани щитовидной железы разрастаются, в результате чего, через несколько лет в щитовидной железе появляются множественные узловые образования.

Эндемический зоб у детей

Эндемический зоб чаще развивается у тех детей, которые проживают в регионах в недостаточным содержанием йода в воде или почве.

Дефицит йода в организме приводит, также как и взрослых, к нарушению выработки тиреоидных гормонов и увеличению щитовидной железы. В грудном возрасте увеличенная щитовидка может передавить трахей, что приведет к смерти ребенка. Также при дефиците йода в организме ребенок отстает в развитии, как в умственном, так и в физическом, кроме этого, возможно развитие эндемического кретинизма (слабоумие, отставание в росте, непропорциональное телосложение).

Чтобы определить размер и структуру щитовидной железы у детей назначается ультрасонография, анализ крови на уровень гормонов и пр.

В качестве лечения назначаются лекарственные препараты (антистумин, гормональная терапия).

Для профилактики болезни назначается употребление морской или обогащенной йодом соли, пищевые добавки с йодом.

Использованные источники: m.ilive.com.ua