Где можно сделать операцию по удалению гинекомастии

Гинекомастия (у мужчин)

Гинекомастия у мужчин

Гинекомастия у мужчин – это доброкачественное увеличение молочной железы у мужчин с гипертрофией желез и жировой ткани. В период полового созревания достаточно часто возникает болезненное уплотнение молочных желез, которое затем проходит. Размер увеличения грудной железы может быть различен: от 1 до 10 см, в среднем – около 4 см. Гинекомастия относится к тем заболеваниям, которые, как принято считать, не угрожают жизни мужчин. Но не стоит забывать, что гинекомастия – это, в первую очередь, болезнь, требующая лечения. Гинекомастия – одно из достаточно распространенных заболеваний, но, тем не менее, возникают главный вопрос: к какому врачу обратиться? Как правило, множество пациентов, страдающих гинекомастией, в разное время обращаются к эндокринологу, маммологу, онкологу, хирургу, урологу и др.

Гинекомастией называется увеличение у мужчины одной или обеих молочных желез, отчего они приобретают сходство с грудью женщины. Развитие молочных желез определяют женские половые гормоны – эстрогены и гормон гипофиза – пролактин. В организме мужчины в норме имеется некоторое количество эстрогенов (около 0,001% от количества андрогенов). При различных патологических состояниях процентное количество эстрогенов повышается или нарушается действие мужских половых гормонов (снижается чувствительность тканей к тестостерону). Под воздействием эстрогенов происходит рост и развитие молочных желез у мужчин по женскому типу с образованием железистых долек. Гинекомастия представляет собой серьезный косметический дефект, кроме того, она затрудняет своевременную диагностику рака молочной железы у мужчины, а нередко и предшествует этому заболеванию. Поэтому гинекомастия подлежит лечению.

Различаются две формы гинекомастии – истинная и ложная. При ложной гинекомастии, называемой также псевдогинекомастией, рост молочных желез происходит за счет избыточных жировых отложений в подкожной клетчатке. Истинная гинекомастия связана с чрезмерным ростом (гиперплазией) долевых млечных протоков, которому сопутствует гипертрофия соединительной ткани железы. Наиболее часто истинная гинекомастия наблюдается в период полового созревания, когда отмечается временный дисбаланс андрогенов и эстрогенов из-за перестройки функциональных связей между яичками и другими железами внутренней секреции. Гинекомастия развивается с возникновения односторонней или двусторонней припухлости, которая нередко бывает болезненной. С возрастом гинекомастия исчезает, однако иногда может и остаться у взрослого мужчины. Увеличение желез крайне незначительно, поэтому специального лечения, как правило, не требует. Однако у ряда больных железы увеличиваются весьма значительно и сохраняют такие размеры, по крайней мере, 3 года.

Причины возникновения гинекомастии

Гинекомастия, в первую очередь, возникает в результате снижения тестостерона при гипогонадизме (недостаточности функции половых желез) и при гормонально активных опухолях коры надпочечников и яичек. При гинекомастии отмечаются чувство тяжести, распирания и неприятные ощущения в области молочной железы. При прощупывании определяется плотноэластическое подвижное образование с четкими контурами, безболезненное. гинекомастия в период новорожденности: мальчики рождаются с увеличенными молочными железами, это состояние сохраняется 2-4 недели, затем молочные железы уменьшаются;гинекомастия при половом созревании (от 12 до 15 лет): это увеличение в норме сохраняется не более двух лет;гинекомастия в пожилом возрасте (старше 45 лет): молочные железы увеличиваются в связи с возрастным увеличением содержания эстрогенов в организме. Медицинский центр SANTE предлагает комплексное обследование пациента, для выявления причин возникновения заболевания.

Использованные источники: sante.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Несахарный диабет в моче

  К чему приводит гипогликемия

Лечение гинекомастии

Гинекомастия — одно- или двухстороннее увеличение молочных желез у мужчин , связано с гипертрофией железистой или жировой ткани.

Виды гинекомастии

По виду тканей выделяют:

  • истинную гинекомастию – разрастание железистых тканей молочной железы;
  • ложную гинекомастию или липомастию – увеличение объёма жировой ткани в области молочной железы.

По степени развитости выделяют:

  • одностороннюю гинекомастию – проблема диагностирована только на одной груди. В этом случае пациенты обращаются за помощью на более раннем этапе;
  • двухстороннюю гинекомастию – проблема диагностируется на обеих молочных железах. Количество таких случаев статистически больше, нежели с односторонней. Этот вид заболевания характеризуется более поздними обращениями за помощью к врачам.

Группа риска

  • мальчики-подростки (до 70% подростков переживает гинекомастию в более или менее выраженной форме);
  • мужчины до 55 лет с эндокринными нарушениями (в особенности – вызванными пивным алкоголизмом). Считается, что в этой возрастной группе до 40% мужчин сталкиваются с данной проблемой;
  • мужчины старше 60 лет (до 60% представителей данной возрастной группы находятся в группе повышенного риска);
  • профессиональные спортсмены, у которых резко изменился режим тренировок и питания (например, в результате травмирования или завершения спортивной карьеры).

Причины

Основные причины гинекомастии следующие:

  • нарушение баланса тестостерона и эстрогенов в пользу последних. Причиной данного дисбаланса, в свою очередь, являются опухоли гипофиза, поджелудочной железы, надпочечников, желудка, лёгких, а также ряд других заболеваний;
  • увеличение выработки пролактина (женского гормона, обеспечивающего лактацию, выработку грудного молока), вызванное новообразованиями на гипофизе, а также гипотиреозом;
  • общее нарушение обмена веществ, которое отмечается при системных заболеваниях, начиная от туберкулёза и заканчивая сахарным диабетом;
  • ожирение, являющееся как следствием нарушения обмена веществ, так и вызванное пивным алкоголизмом (пиво содержит значительное количество фитоэстрогенов, «женских» гормонов) и малоподвижным образом жизни;

Кроме того, причинами могут быть травматические поражения грудной клетки, приём определённых лекарственных препаратов (гормональных), интоксикации (в том числе, алкогольная или наркотическая), вирус иммунодефицита человека.

Симптомы

Специалисты Центра «Эдаран-Медикал» рекомендуют обращать внимание на состояние своего здоровья как можно раньше. Первыми симптомами считаются:

  • увеличение размера сосков;
  • усиление пигментации ареолы.

На следующем этапе развития заболевания молочные железы или одна из них начинают увеличиваться, достигая значительных размеров.

Возможно также выделение из сосков бесцветной или белёсой жидкости.

У пациентов с заболеваниями нервной системы зачастую развивается вторичная гинекомастия. Причиной её также становится гормональный дисбаланс.

Выделяют 3 стадии заболевания:

  • пролиферирующая (1-4 месяцы заболевания). На этом этапе железа только формируется и её рост может быть остановлен консервативными методами;
  • промежуточная (от 4 до 12-ти месяцев болезни). Активно развиваются железистые клетки, как правило, наиболее продуктивным признаётся хирургическое лечение;
  • фиброзная стадия (от 10-12 месяцев). Лечение только хирургическое.

Диагностика и лечение

Чем раньше больной обращается за квалифицированной помощью, тем больше вероятность того, что консервативные методы лечения будут эффективными. Но большинство пациентов обращаются за помощью тогда, когда грудные железы уже имеют значительные размеры. В этом случае основным методом лечения является пластическая хирургия, предлагающая удаление образования.

В рамках диагностики проводится:

  • ультразвуковое и функциональное исследование грудных желез;
  • исследование гормонального профиля (уровень основных гормонов, в частности, тестостерона, эстрадиола, тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина, и лютеинизирующего гормона (ЛГ), причём два последних в норме у мужчин представлены в минимальных количествах);
  • обследование предстательной железы и яичек (при необходимости).

Важным этапом является определение реальной причины заболевания (и устранение этой причины), и лишь потом – собственно хирургическое вмешательство.

Выделяют несколько методов хирургического лечения гинекомастии, — мастэктомии:

  • эндоскопическая, выполняемая на ранних стадиях заболевания;
  • подкожная, выполняемая с разрезом вокруг ареолы (параареолярный доступ);
  • подкожная, с липосакцией (при смешанном типе).

Операция выполняется под общим или местным обезболиванием (в последнем случае пациент, как правило, даже не нуждается в госпитализации) и занимает от часа до трёх.

Пребывание в стационаре после мастэктомии не требуется, реабилитационный период с обязательным ношением компрессионного белья – около трёх недель. Вернуться к работе (если это не тяжёлый физический труд) можно уже спустя 4-5 дней после операции, а через месяц можно возобновить спортивные тренировки. Алкоголь противопоказан.

Самолечение (перетягивание груди тугими повязками, чтобы предотвратить её рост, приём тестостеронсодержащих препаратов и другая самодеятельность) противопоказано и приводит к более серьёзным последствиям. Например, тугие повязки приводят к появлению застойных явлений в тканях груди, что способствует преобразованию доброкачественной опухоли в злокачественную.

Для операции необходимо сдать ряд анализов:

  • группа крови, резус-фактор
  • флюорография (действителен в течение года)
  • анализ на ВИЧ (действителен 1 месяц)
  • анализ крови RW (действителен 1 месяц)
  • анализ крови на гепатиты B, C (действителен 1 месяц)
  • ЭКГ с расшифровкой (заключение кардиолога при необходимости) (действителен 1 месяц)
  • заключение терапевта для лиц старше 50 лет (действительно 14 дней )
  • общий анализ крови + тромбоциты + свертываемость (действителен 10 дней)
  • коагулограмма (действителен 10 дней)
  • общий анализ мочи (действителен 10 дней)
  • биохимический анализ крови (общий белок, натрий, калий, кальций, хлор, холестерин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, хлориды) (действителен 10 дней)

При наличии хронических заболеваний — выписка из амбулаторной карты с заключением терапевта (действительна 14 дней)

Использованные источники: www.edaran.by

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Несахарный диабет в моче

  Похудел и гинекомастия прошла

Лечение или хирургическое удаление гинекомастии? За и Против

Мужчины также, как и женщины имеют грудную железу. Мужская грудь не может, да, впрочем, и не должна быть абсолютно плоской. В период, к примеру, полового созревания юноши грудь его может иметь некоторую припухлось и округлость, что в определённой степени является нормой. Могут также наблюдаться неприятные, и даже болезненные ощущения. Как правило, это происходит в период с 13 до 18 лет.

В ряде случаев эта самая припухлость может приобретать патологический характер, и не уменьшаться, а, наоборот, увеличиваться с возрастом. Болезненные ощущения будут становиться всё заметнее, может также появиться зуд в области груди и выделения из сосков. Всё это указывает на наличие гинекомастии, которая в 9 случаях их 10 должна быть удалена при помощи оперативного вмешательства.

Важно отметить, что операция, несмотря на то, что подлежит области пластической хирургии, имеет лишь отчасти эстетическое значение. На деле же, проблема гинекомастии у мужчин имеет значение общемедицинское, так как нередки случаи, когда она становилась причиной возникновения рака грудной железы у мужчин. Поэтому, если не основная, то одна из главных целей хирургического удаления гинекомастии — профилактика онкологических заболеваний груди.

Несмотря на то, что удаление гинекомастии действительно выходит за пределы исключительно пластической хирургии, на сегодня, фактически, как и любая эстетическая операция, она не покрывается системой обязательного медицинского страхования. Именно поэтому часто во врачебной среде возникают дискуссии о необходимости её оперативного удаления или медикаментозного лечения. Дело в том, что имеющие эту проблему мужчины, как правило, вначале обращаются за помощью в кабинет общей хирургии государственного медицинского учреждения, а оттуда уходят по направлению в кабинет эндокринолога. Так как в действительности, гинекомастия, имеет в своей основе гормональные нарушения, происходящие в организме мужчины. Но несмотря на лежащие в основе, гормональные сбои, гинекомастия далеко не всегда может быть устранена лишь с помощью эндокринологического лечения.

Для того, чтобы наиболее точно ответить на вопрос, что же лучше: операция или лечение гинекомастии, стоит определиться с её правильным диагностированием, и выяснить возможные причины её появления.
Итак, самым первым симптомом гинекомастии является увеличенная грудь у мужчины. Возможны также болезные ощущения в ней, зуд, выделения из сосков. Всё это должно стать сигналом для похода к специалисту по ультразвуковой диагностике.

Ультразвуковое исследование может с большей степенью вероятности показать, какая именно гинекомастия имеется у мужчины, а именно выяснить соотношение объёмов молочной железы и жировой ткани.

Уже с имеющимися результатами УЗИ, следует обратиться сразу к трём специалистам: онкологу, эндокринологу и пластическому хирургу.

Цель консультации эндокринолога:

Эндокринологическим лечением пренебрегать, разумеется, не стоит. Так как сама по себе гинекомастия может только указывать на какое-либо из заболеваний, имеющихся у мужчины, например, проблемы с печенью. Дело в том, что женский гормон эстроген, который в определённом количестве всегда присутствует у мужчин, контролируется в организме тем образом, что разрушается печенью. Именно это и не приводит к его дисбалансу. Если же печень имеет какие-либо проблемы, то переработка гормона эстрогена может прекратиться, и в результате его переизбытка возможно возникновение гинекомастии — роста тканей молочной железы.

Эндокринологическое обследование также может показать, наличие избыточного веса или даже ожирения. Дело в том, что при увеличении жировой ткани происходит естественное падение уровня мужского полового гормона тестостерона, в итоге соотношение двух гормонов изменяется, эстрогена становится больше, что также автоматически приводит к росту у мужчины грудной железы и, как следствие, гинекомастии. Поэтому, возможно, мужчине, действительно, необходима диета, наблюдение врача-эндокринолога и постоянный контроль уровня гормонов.

Однако стоит добавить, что такое лечение нередко приводит к тому, что баланс гормонов в организме восстанавливается, но грудь всё равно остаётся прежней. На это влияет масса внутренних факторов, в числе которых метаболизм человека, его возраст и прочие. Поэтому хирургическое удаление грудной железы должно стать дополнением к общему лечению, а точнее сказать, его следствием. Вначале человеку действительно необходимо попытаться устранить причины гинекомастии (в основе которых могут лежать серьёзные заболевания, как цирроз печени или рак), а уже потом избавляться от имеющихся эстетических несовершенств.

Цель консультации онколога:

Ввиду того, что гинекомастия во многом определяется как доброкачественные образования в груди, поход к онкологу будет не только не лишним, но даже строго необходимым. Врач-онколог должен внимательно изучить результаты ультразвукового исследования пациента, сделать ряд необходимых анализов (крови, мочи и прочих), и в конечном счёте выяснить наличествуют ли у пациента злокачественные новообразования, и каковы его риски их появления в будущем. Сама по себе гинекомастия, как говорилось ранее, может указывать на проблемы не только с грудью, но и с другими органами. Так, результаты онкологических исследований и полной компьютерной томографии, могут выявить, что человек уже имеет раковую опухоль, но не груди, а других органов, например, лёгких. На это будет указывать наличие в крови и моче специфических гормонов.

Цель консультации пластического хирурга:

Как говорилось в начале, по статистике 9 из 10 случаев гинекомастии будут требовать её хирургического удаления. Сегодня принято условно разделять виды гинекомастии на три типа:

Суть истинной гинекомастии в том, что в её основе лежит именно увеличенная грудная железа, которая и послужила причиной возникновения «женской» груди у мужчины.

Ложная гинекомастия называется так потому что при этом типе основной объём увеличенной груди мужчины составляет именно жировая ткань, а не грудная железа.

Наконец, к типу смешанной гинекомастии относится грудь, в которой превышены допустимые объёмы и грудной железы и жировой ткани. Стоит добавить, что такой вид встречается чаще всего.

При любом из этих случаев гинекомастия подлежит хирургическому удалению.

Какое значение имеет пластическая операция при гинекомастии?

  • Эстетическое. Нет нужды объяснять, какова степень психического дискомфорта, причиняемого мужчине гинекомастией. Её удаление происходит всего за несколько часов, а восстановление длится несколько недель. Эта операция действительно спасает нервы и психику мужчин, столкнувшихся с гинекомастией.
  • Онкопрофилактическое. Любое доброкачественное новообразование, не важно — у мужчин или у женщин, и в какой части тела — знак отнюдь не добрый. Риск возникновения рака возрастает, и определить его степень поможет врач онколог. Пластическая операция в данном случае будет являться способом устранения этого риска.
  • Значение безопасности. Операция, как правило, дороже, чем медикаментозное лечение. Но, как ни странно, операция и безопаснее. Суть медикаментозного лечения должна сводиться к тому, чтобы выровнять уровень гормонов, привести их в баланс. Но нужно помнить, что сделать это искусственным образом нельзя. Гормоны — вещь очень специфическая, если в течение долгого времени они поступают извне (в таблетках и капсулах), то в итоге их самостоятельная выработка организмом может уменьшиться. Восстановление гормонального фона желательно вести естественным путём, для того, чтобы впоследствии не сидеть всю жизнь на таблетках. Поэтому если лечение у врача-эндокринолога не даёт видимых результатов, то есть грудь не уменьшается, то на помощь придёт только пластическая хирургия.

Нельзя сказать, что для устранения гинекомастии есть один лучший путь. Наоборот, избавление от неё должно вестись «по всем фронтам». Однако заканчивать его в большинстве случаев необходимо именно пластической операцией.

Подробней узнать об этой операции вы можете из раздела «Гинекомастия»

Использованные источники: bust.doctor