Гинекомастия это онкология или нет

Гинекомастия может быть спровоцирована раком

Гинекомастия – это увеличение грудных желез у мужчин, имеющее доброкачественный характер. Гинекомастия бывает двух видов: истинная, которая обуславливается разрастанием железистой ткани, а также ложная – связанная с отложениями жира при ожирении. Термин «гинекомастия» происходит от латинских «gynes» (женщина) и «mastos» (грудь). О гинекомастии известно давно: впервые заболевание описано еще в XIV веке. Предполагается даже, что известный египетский фараон Тутанхамон был болен этой болезнью: на многих изображениях тех лет размер груди фараона был явно больше обычных мужских «стандартов».

Причин возникновения гинекомастии множество, однако наиболее распространенной является нарушение баланса мужских (тестостерон) и женских (эстроген) половых гормонов в организме мужчины. В большей степени это связано с приемом различных гормональных и негормональных препаратов: больше двадцати видов лекарств могут вызывать гинекомастию. К таким препаратам относятся некоторые антиандрогены, противоязвенные лекарства, психоактивные вещества, а также противоопухолевые и сердечно-сосудистые препараты.

Некоторые болезни, например хроническая почечная недостаточность, ряд онкологических заболеваний, врожденное отсутствие яичек также могут провоцировать гинекомастию. Наблюдения показали, что масло чайного дерева способствует увеличению груди у мальчиков, а неумеренное потребление пива уже в зрелом возрасте также может привести к гинекомастии.

Кроме того, в медицине существует такое понятие, как идеопатическая гинекомастия. Когда врачи не могут определить физиологическое происхождение уплотнений или увеличений грудных желез у мужчин, ставится обтекаемый диагноз «идеопатическая гинекомастия».

Диагностировать гинекомастию лучше других врачей могут онкологи и хирурги. Для диагностики первым делом проводится детальный осмотр пациента, а затем назначаются лабораторные исследования для определения уровня тестостерона и эстрогена в организме. Если есть подозрение, что увеличение груди у мужчины вызвано раком молочной железы (что у мужчин встречается довольно редко), назначается маммография и/или рентгеноскопия груди, а также УЗИ (ультразвуковое исследование) молочных желез и подмышечных лимфатических узлов. Самым точным определением наличия или отсутствия онкологии, является биопсия: взятие образца ткани грудной железы для дальнейшего гистологического исследования.

В лечении гинекомастии существует два подхода:

  • Для устранения причин заболевания обычно используется медикаментозный (консервативный) метод, когда с помощью лекарств ликвидируется гормональный дисбаланс: при недостатке тестостерона назначаются тестостероновые препараты, а при избыточном количестве эстрогенов – антиэстрогенные лекарства, такие как, например, Тамоксифен. К приему гормональных препаратов надо подходить с большой осторожностью и только под наблюдением врача.
  • Симптомы устраняются хирургическим путем: ткани молочных желез удаляются через периареолярный разрез пигментированного участка вокруг соска (ареолы); в случае псевдогинекомастии производится липосакция (оперативный метод вакуумного удаления подкожного жира).

О том, как гинекомастия связана с онкологическими заболеваниями, можно продемонстрировать на одном клиническом примере. 60-летний мужчина обратился в больницу по поводу гинекомастии. Выяснилось, что 4 года назад у него был диагностирован рак предстательной железы. Пациент прошел курс лучевого лечения и адъювантной гормональной терапии. Гормональная терапия заключалась в приеме препаратов из андрогенных рецепторов ингибиторов (Бикалутамид в дозе 150 мг в сутки), и продолжалась в течение двух с половиной лет. Через шесть месяцев после начала лечения началось прогрессирующие увеличение груди с двусторонними болями. После оперативного вмешательства процесс роста был остановлен, боли прекратились, однако размер груди не изменился, причем врачи не выявили никаких подозрительных аномалий. Большая, как для мужчины грудь доставляла пациенту массу неудобств, преимущественно психологического плана. Впоследствии была успешно проведена косметическая операция, которая и решила все проблемы пациента. Пациент наблюдался в Лондонском университетском колледже (University College London).

Необходимо также знать, что гинекомастия наблюдается у 80% пациентов, которые получали нестероидные антиандрогенные препараты (например, Бикалутамид, Флутамид, или Нилутамид), как правило, в течение первых 6 до 9 месяцев после начала лечения.

Использованные источники: oncoportal.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Несахарный диабет в моче

  К чему приводит гипогликемия

Гинекомастия у мужчин

Гинекомастия у мужчин

Гинекомастия у мужчин – это доброкачественное увеличение молочной железы у мужчин с гипертрофией желез и жировой ткани. В период полового созревания достаточно часто возникает болезненное уплотнение молочных желез, которое затем проходит. Размер увеличения грудной железы может быть различен: от 1 до 10 см, в среднем – около 4 см. Гинекомастия относится к тем заболеваниям, которые, как принято считать, не угрожают жизни мужчин. Но не стоит забывать, что гинекомастия – это, в первую очередь, болезнь, требующая лечения. Гинекомастия – одно из достаточно распространенных заболеваний, но, тем не менее, возникают главный вопрос: к какому врачу обратиться? Как правило, множество пациентов, страдающих гинекомастией, в разное время обращаются к эндокринологу, маммологу, онкологу, хирургу, урологу и др.

Гинекомастией называется увеличение у мужчины одной или обеих молочных желез, отчего они приобретают сходство с грудью женщины. Развитие молочных желез определяют женские половые гормоны – эстрогены и гормон гипофиза – пролактин. В организме мужчины в норме имеется некоторое количество эстрогенов (около 0,001% от количества андрогенов). При различных патологических состояниях процентное количество эстрогенов повышается или нарушается действие мужских половых гормонов (снижается чувствительность тканей к тестостерону). Под воздействием эстрогенов происходит рост и развитие молочных желез у мужчин по женскому типу с образованием железистых долек. Гинекомастия представляет собой серьезный косметический дефект, кроме того, она затрудняет своевременную диагностику рака молочной железы у мужчины, а нередко и предшествует этому заболеванию. Поэтому гинекомастия подлежит лечению.

Различаются две формы гинекомастии – истинная и ложная. При ложной гинекомастии, называемой также псевдогинекомастией, рост молочных желез происходит за счет избыточных жировых отложений в подкожной клетчатке. Истинная гинекомастия связана с чрезмерным ростом (гиперплазией) долевых млечных протоков, которому сопутствует гипертрофия соединительной ткани железы. Наиболее часто истинная гинекомастия наблюдается в период полового созревания, когда отмечается временный дисбаланс андрогенов и эстрогенов из-за перестройки функциональных связей между яичками и другими железами внутренней секреции. Гинекомастия развивается с возникновения односторонней или двусторонней припухлости, которая нередко бывает болезненной. С возрастом гинекомастия исчезает, однако иногда может и остаться у взрослого мужчины. Увеличение желез крайне незначительно, поэтому специального лечения, как правило, не требует. Однако у ряда больных железы увеличиваются весьма значительно и сохраняют такие размеры, по крайней мере, 3 года.

Причины возникновения гинекомастии

Гинекомастия, в первую очередь, возникает в результате снижения тестостерона при гипогонадизме (недостаточности функции половых желез) и при гормонально активных опухолях коры надпочечников и яичек. При гинекомастии отмечаются чувство тяжести, распирания и неприятные ощущения в области молочной железы. При прощупывании определяется плотноэластическое подвижное образование с четкими контурами, безболезненное. гинекомастия в период новорожденности: мальчики рождаются с увеличенными молочными железами, это состояние сохраняется 2-4 недели, затем молочные железы уменьшаются;гинекомастия при половом созревании (от 12 до 15 лет): это увеличение в норме сохраняется не более двух лет;гинекомастия в пожилом возрасте (старше 45 лет): молочные железы увеличиваются в связи с возрастным увеличением содержания эстрогенов в организме. Медицинский центр SANTE предлагает комплексное обследование пациента, для выявления причин возникновения заболевания.

Использованные источники: sante.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Похудел и гинекомастия прошла

  К чему приводит гипогликемия

Гинекомастия

Гинекомастия – это нарушение, при котором у мужчин увеличивается молочная железа и гипертрофируется жировая ткань вокруг нее.

Что такое гинекомастия?

Гинекомастия – это нарушение, при котором у мужчин увеличивается молочная железа и гипертрофируется жировая ткань вокруг нее. Обычно ткань молочной железы в диаметре занимает не более 2,5-4 см, и расположена она непосредственно под соском. Гинекомастия может наблюдаться как на одной стороне груди, так и на обеих сторонах. Это нарушение может привести к увеличению чувствительности груди.

У некоторых мужчин и мальчиков на груди присутствует жир, из-за чего она начинает напоминать женскую. Такое состояние называется псевдогинекомастией (или ложной гинекомастией), и его не следует путать с настоящей гинекомастией.

Может ли увеличение молочной железы быть связанным с онкологией?

Скорее всего, нет. У мужчин рак молочной железы встречается крайне редко, и раковые узелки обычно располагается не под соском, где как раз развивается ткань в результате гинекомастии. Симптомы и ощущения в районе молочной железы при раке и гинекомастии отличаются. При раке на поверхности кожи могут образовываться неровности, а также могут наблюдаться кровавые выделения из сосков. Как бы то ни было, врач в подавляющем большинстве случаев сможет легко отличить раковые деформации от вызванных гинекомастией. Если же возникнут подозрения на онкологию, вам предстоит пройти маммографию и сдать биопсию.

Каковы причины развития гинекомастии?

Гинекомастия обычно обусловливается гормональными изменениями при рождении, в период полового созревания или в процессе старения. Причиной гинекомастии могут стать изменения в балансе 2 гормонов: эстрогена и тестостерона. У взрослых людей этот дисбаланс может быть вызван:

  • Старением
  • Заболеваниями, такими как:
    • Опухоль надпочечной железы, яичек или гипофиза
    • Гипертиреоз
    • Гипогонадизм
    • Болезни почек
    • Печеночная недостаточность
  • Приемом препаратов, таких как:
    • Средства для лечения СПИД
    • Противотревожные средства
    • Антибиотики
    • Химиотерапия
    • Некоторые средства при лечении сердечнососудистых заболеваний
    • Трициклические антидепрессанты
    • Средства от язвы
  • Наркотические и запрещенные средства, такие как:
    • Анаболические стероиды
    • Амфетамины
    • Героин
    • Марихуана
    • Алкоголь

Нужны ли обследования и анализы для выявления гинекомастии?

В некоторых случаях анализы необходимы, в некоторых – нет. Врач задаст вам вопросы о симптомах, к примеру, как давно возникла деформация тканей, и стала ли грудная область чувствительнее. Также вам нужно будет рассказать врачу обо всех перенесенных заболеваниях, принимаемых препаратах и прочих моментах, так или иначе связанных со здоровьем. После этого он проведет осмотр.

Необходимость в дополнительных обследованиях и анализах зависит от вашего возраста, данных медицинской карты и результата осмотра. Гинекомастия очень распространена среди подростков. Так, аж 65% 14-летних мальчиков сталкиваются с этим нарушением. Поэтому, если вы тинэйджер, анализы вряд ли понадобятся, а гинекомастия пройдет сама по себе через 2-3 года. В то же время, мальчикам младшего возраста и взрослым мужчинам при обнаружении гинекомастии, как правило, необходимо сдать ряд анализов. В некоторых случаях причиной развития этого нарушения может стать другое заболевание.

Как лечится гинекомастия?

В большинстве случаев лечение не требуется. При этом, скорее всего, врач каждые несколько месяцев будет проверять объем ткани молочной железы. У подростков в 90% случаев гинекомастия проходит сама по себе менее чем через 3 года.

Иногда проблема решается прекращением приема определенных препаратов или веществ, в том числе наркотических.

В некоторых случаях проводится медикаментозное лечение гинекомастии, особенно если проблемой является повышенная чувствительность груди. Изредка для удаления лишней ткани может понадобиться хирургическое вмешательство.

Если причиной развития гинекомастии является заболевание или опухоль, лечению подлежат именно эти первоисточники проблемы.

Использованные источники: mojdoktor.pro

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Похудел и гинекомастия прошла

  К чему приводит гипогликемия

Как определить гинекомастию

Гинекомастия – это увеличение размеров грудной железы, происходящее на фоне изменений в ее структуре с повышенным развитием жировой ткани. У мужчин проблема имеет гормональную природу – развивается при изменениях гормонального фона.

Так, у подростков, в период полового созревания, в области груди возникает уплотнение, болезненное не только на ощупь, но и при касании одежды. Спустя несколько недель или дней проблема исчезает.

Мужчины, занимающиеся различными видами спорта, также могут быть подвержены гинекомастии после прекращения деятельности или по причине различных стрессов. В этом случае баланс между мужскими и женскими половыми гормонами нарушается, что и приводит к развитию патологии.

Распространенность гинекомастии среди молодых мужчин достигает сейчас 40%. А у пожилых, в возрасте от 50 до 60 лет, эта цифра уже колеблется в размере от 60 до 70%. У некоторых из пожилых больных наблюдаются также соматические сопутствующие нарушения.

Основным «пусковым механизмом» заболевания является нарушение производства мужского гормона тестостерона. Постепенно увеличенный уровень эстрогена начинает превышать уровень в крови тестостерона. Этот дисбаланс отражается на поведении и внешнем виде мужчины. Уровень тестостерона имеет четко ограниченный минимальный показатель. Если после 14 лет уровень тестостерона не достигает требуемой отметки, то в скором времени можно ожидать болезненных сбоев в организме.

Причины и физиологические последствия таких гормональных изменений мы рассмотрим позже.

Признаки и стадии гинекомастии

Признаки этого заболевания очевидны. Это увеличение в размерах груди и снижении либидо – то есть полового влечения. У мужчин ведь тоже имеются грудные железы. Только отвечают они за исключительно мужские качества. Секрет этих желез повышает активность мужских половых клеток и контролирует половые гормоны. При нарушениях гормонального фона эти железы начинают аномально развиваться и формировать женственные зачатки груди. Средний размер ― 4–5 см. Но увеличение может достигать в редких случаях и 10 см. Разрастание железистой ткани зачастую вызывает уплотнение в груди. На ощупь уплотнение либо гладкое, либо зернистое. Могут значительно потемнеть ареолы вокруг сосков.

Это может происходить в одной груди или сразу в двух. Если на одной груди железы начинают вести себя «неадекватно» — это односторонняя гинекомастия. А если сразу на обеих, то соответственно – двухсторонняя. На этот фактор следует обратить особое внимание. Так как симметричное двустороннее уплотнение наличествует в основном из-за гормонального дисбаланса. А одностороннее указывает на иные проблемы со здоровьем.

Не стоит путать мышечный каркас парня, когда он качается, с проявлениями гинекомастии. Тогда мышечный тонус дает груди выпуклый вид. Но при этом грудь выглядит подтянуто, упруго, соски не изменяют формы. Таким же образом имеется риск не заметить признаки гинекомастии под накаченными грудными мышцами. Правильное заключение при подозрении на заболевание даст только всестороннее исследование.

Однозначно можно говорить о наличии гинекомастии в случае, когда наблюдается болезненность при прощупывании желез; нехарактерная секреция жидкости и выделение беловатой консистенции из сосков. Все это причиняет мужчине психические страдания. Поэтому важно своевременно обратиться за помощью.

Специалисты выделяют 3 стадии развития этого заболевания:

  1. Начальная (пролиферирующая).
  2. Развивающаяся.
  3. Окончательная стадия.

Для начальной стадии характерно легкое увеличение размеров груди по женскому типу вследствие увеличения грудных желез. Если вовремя понять причину и начать соответствующее лечение консервативными методами, то можно не сомневаться в скором и благоприятном исходе заболевания.

После 4 месяцев, если не производится лечение, начальная стадия перерастает во вторую фазу. В это время (с 4 месяцев до года) железа созревает, становится активной и гормональный фон мужчины полностью перестраивается. Снижается активность сперматозоидов и влечение достигает минимума. Развивается сразу 2 компонента – соединительная ткань и протоковые канальцы.

Когда заболевание переходит на последнюю третью стадию, по прошествии года, без хирургического вмешательства проблему уже не решить. Эта стадия называется фиброзная. Никакие препараты гормонального типа уже не запустят «обратный процесс».

Определить стадию заболевания нетрудно и самому пациенту. Но чтобы найти причину такого состояния, и выяснить характер уплотнений, прийти к врачу необходимо как можно раньше.

Гинекомастия или жир: как определить

На начальной стадии заболевания бывает сложно различить истинную и ложную форму. Ложный вид заболевания на самом деле не является гинекомастией, это нарушения в области обмена веществ. Излишний жир скапливается в области грудей и приводит к их обвисанию. Причем и после похудения обвисание убрать очень тяжело. В связи с тем, что клетки жира «застревают» в клетках разрастающейся фиброзной ткани, самостоятельно они не расщепляются и не выходят из организма. И чаще приходится прибегать к хирургической корректировке форм.

Правильно разграничить эти два состояния может врач-онколог после проведения осмотра. С помощью пальпации онколог определяет наличие или отсутствие фиброзной ткани. Дело в том, что фиброзная ткань на ощупь более твердая. Она однозначно свидетельствует о проблемах с организмом. Также при пальпации могут обнаружиться узелки. Такое разрастание узелков говорит о риске рака железы. Узелки можно прощупать под соском. Жировая ткань в этих местах не особо мешает обследованию.

При ложной гинекомастии, на фоне общего явно выраженного ожирения, грудь мягкая, опущенная. Никаких пятен или узелков не присутствует, нет болезненных ощущений. Одновременно с этим мужчина не испытывает ощутимых недомоганий, в норме все основные функции организма. Но тестостерон снижен.

Когда врач определил, что причина состояния пациента только излишек жира, то такой «эстетический кризис» решается проще. Но нужно понимать, что жир у мужчин не должен скапливаться в этой области. В этом «виноват» излишек эстрогена, который в мужском организме стимулирует образование жира и его отложение на бедрах и в груди, так же как у женщин. Ожирение иногда связано с нарушением функций гипофиза, или же дают сбои надпочечники. Требуется найти причину переедания, чтобы предотвратить развития этой проблемы в дальнейшем.

Бывает смешанная форма заболевания. Когда фиброзная ткань разрастается медленно и её не так много. А сверху её покрывает слой жировых отложений, который можно принять за полностью ложную гинекомастию. И тогда можно пропустить серьезные проблемы, угрожающие здоровью.

Физиологическая гинекомастия

Подразделяют младенческую, юношескую и старческую физиологическую форму заболевания. Эти симптомы связаны с возрастными изменениями и не приводят к тяжелым последствиям, как это бывает при истинной гинекомастии.

Гинекомастия в младенческом периоде жизни

Её причиной служит эстроген, содержащийся в крови мальчика после того, как он провел 9 месяцев в тесной связи с женским организмом. После нескольких дней самостоятельной жизни все симптомы исчезнут самостоятельно, так как железы ребенка уже усиленно вырабатывают свои гормоны.

Юношеская гинекомастия

Связана с пубертатным периодом. В этот непростой для организма период могут происходить необъяснимые скачки уровней различных гормонов. Если резко возрос эстроген, а мужской гормон еще находится на низком уровне, то подросток рискует столкнуться с такой болезнью, как гинекомастия. Но в течение 2 или 3 лет гормональные вихри спадают, и подросток уже выглядит нормально. Однако если симптомы, появляющиеся после 17 лет, не спадают – это уже говорит о возможной дисфункции в организме каких-то желез.

Старческая форма

После окончания периода мужского климакса количество андрогенов во много раз снижается. Физическое и психическое состояние человека в это время очень уязвимо и любые гормональные «встряски» ведут к негативным последствиям. К тому же гинекомастия в пожилом возрасте часто обусловлена неправильным питанием и недостатком движения. Из-за этого эстроген накапливается в крови и вызывает соответствующие физиологические изменения.

Причины гинекомастии

Причины разрастания желез могут быть разными. Как излишняя изнеженность и привычка мало двигаться, так и стрессы, и наследственные заболевания, и онкология, которая может годами не показываться. Итак, перечислим возможные причины:

  • гипотиреоз;
  • урологические отклонения (опухоль яичек);
  • опухоль гипофиза;
  • рак легких;
  • рак желудка или поджелудочной;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • недостаточность секреции половых желез;
  • хронический простатит;
  • гормональные нарушения;
  • хронические заболевания печени;
  • чрезмерный вес пациента;
  • постоянные сильные стрессы;
  • аутоиммунные заболевания (красная волчанка);
  • некоторые заболевания, связанные с генетикой, в частности: синдром Дауна, синдром Райфенштейна.

Кроме того, причиной может служить прием некоторых медицинских препаратов; прием стероидных препаратов во время спортивных тренировок. А также недостаток питания при излишней физической нагрузке.

Как определить причину нарушений гормонального состояния

Необходимо провести исследование крови на уровень всех половых гормонов и сравнить показатели с нормой. В нормальном состоянии, в организме сильного пола, мужские гормоны обязаны превалировать над уровнем женских.

Использованные источники: oprostatite.info