Гинекомастия гинекология

Гинекомастия

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Гинекомастия

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Молочные железы при гинекомастии могут достигать от 2 до 10 см (обычно около 4 см) в диаметре. Частота встречаемости гинекомастии составляет от 50 до 70% среди здоровых подростков 13-14 лет, около 40% — у мужчин молодого возраста, до 60% — 70% — у пожилых мужчин. Гинекомастия доставляет мужчинам физический дискомфорт и психологические трудности.

Классификация гинекомастии

Различают истинную гинекомастию и ложную (или псевдогинекомастию). Истинная гинекомастии характеризуется гипертрофией железистой ткани и стромы, псевдогинекомастия обусловлена массивными отложениями жировой ткани, увеличивающими объем молочных желез, и наблюдается у мужчин при ожирении.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант физиологической нормы в определенные возрастные периоды, и патологическая гинекомастия, являющаяся симптомом серьезных патологий в организме.

Истинная идиопатическая (физиологическая) гинекомастия может быть трех видов:

  • гинекомастия периода новорожденности – набухание грудных желез отмечается у 60-90% новорожденных. Это состояние обусловлено воздействием половых гормонов матери, попавших в организм ребенка еще внутриутробно. Лечения не требует, грудные железы уменьшаются через 2-4 недели.
  • гинекомастия пубертатного периода – развивается у 30-60% подростков в 13-14 лет; в 80% случаев имеется двустороннее увеличение желез. Вызвана незрелостью мужской половой системы и преобладанием женских половых гормонов над мужскими. Обычно регрессирует самостоятельно в течение 1-2 лет.
  • гинекомастия пожилого возраста – наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона и преобладанием эстрогенов.

При гинекомастии может наблюдаться двустороннее симметричное увеличение обеих молочных желез (в 80 %) или асимметричное увеличение одной железы.

Механизм развития и причины гинекомастии

В норме молочные железы у мужчин являются недоразвитым, рудиментарным органом, состоящим из небольшого количества железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Развитие и функционирование молочных желез зависит от воздействия женских половых гормонов – эстрогенов и гормона гипофиза – пролактина. В норме в мужском организме количество эстрогенов не превышает 0,001% от содержания андрогенов, и они быстро подвергаются разрушению в печени. В силу ряда причин процентное соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону увеличения последних или происходит снижение чувствительности тканей к действию тестостерона. Под влиянием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При развитии аденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани. При гинекомастии железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:

  • нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза, яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных процессах в яичках, аддисоновой болезни и т. д.;
  • гиперпролактинемий – повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотериозе;
  • заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов — при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении, туберкулезе легких и др.;
  • заболеваниями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения и др.;
  • приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.;
  • употребление наркотиков (героиномания, употребление марихуаны) и алкоголизм.

Симптомы гинекомастии

При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 — 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и симптомами поражения центральной нервной системы.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  1. развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
  2. промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
  3. фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Диагностика гинекомастии

Начальное обследование при гинекомастии включает осмотр пациента, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При признаках гинекомастии проводится консультация эндокринолога. Широкие возможности лабораторной диагностики, которыми сегодня располагает эндокринология, позволяют провести тщательное гормональное обследование пациента. Лабораторно определяется содержание в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины.

Для исключения опухолевых процессов проводится рентгенография легких, КТ надпочечников, КТ головного мозга и др. органов (по показаниям). При подозрении на опухолевое поражение яичек (при увеличении содержания хорионического гонадотропина и тестостерона) выполняется УЗИ органов мошонки. Для определения характера гинекомастии (истинная или ложная), выявления опухоли груди применяют УЗИ молочных желез. УЗИ подмышечных лимфоузлов, маммография и биопсия молочной железы проводится в случаях подозрения на рак.

Лечение гинекомастии

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия. Проводится удаление тканей молочной железы и липосакция (удаление жира в прилежащих зонах).

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез. Для нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов при гинекомастии проводится консервативная гормональная терапия тестостероном. Она эффективна в первые 4 мес. после возникновения гинекомастии. При избытке эстрогенов в мужском организме назначают антиэстрогенную терапию тамоксифеном, блокирующим влияние эстрогенов на молочные железы. Гинекомастия, вызванная приемом лекарственных средств, обычно самостоятельно исчезает после отмены препарата.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях). Хирургическое лечение гинекомастии проводятся следующие виды операции: заключается в удалении ткани грудной железы и восстановлении ее физиологического контура. Применяют следующие виды операций:

  • подкожную мастэктомию с сохранением ареолы из параареолярного доступа;
  • подкожную мастэктомию из параареолярного доступа с липосакцией;
  • эндоскопическую мастэктомию (при небольших увеличениях молочных желез).

Операции подкожной и эндоскопической мастэктомии хорошо переносятся пациентами, не требуют длительной госпитализации (обычно — 2 дня) и длительной реабилитации. Первые 2-3 недели после мастэктомии требуется носить эластическое утягивающее белье для формирования правильного мышечного контура и сокращения кожи. Спустя 5-7 дней уже можно приступать к обычной работе, а через месяц – к спортивным тренировкам.

Прогноз при гинекомастии

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Похудел и гинекомастия прошла

  К чему приводит гипогликемия

Гинекомастия у женщин: большая грудь – это не всегда хорошо!

Как вы думаете, что сделает большинство мужчин, решивших озаботиться собственной фигурой? Ленивые дадут себе клятвенное обещание ужинать не позднее 6 часов вечера. «Правильные» займутся собственным рационом и начнут в больших количествах потреблять фрукты и овощи. Озабоченные и ипохондрики предадутся самообразованию и проштудируют медицинскую энциклопедию, после чего с плохо скрываемой радостью (ну наконец-то есть повод!) отправятся на приём к врачу с пачкой готовых «симптомов». Ну а большинство совершенно справедливо решат, что во всем виноват образ жизни, и серьёзным ограничениям в еде предпочтут посещение спортзала.

Если же мужчина замечает, что его грудь более похожа на бюст девочки-подростка (лифчик ещё не нужен, но показаться в общественном месте с обнажённым торсом уже стыдно), то он довольно скоро узнает, что это такое – нетерпимость общества. А врач после короткого осмотра поставит диагноз «Гинекомастия» и посоветует пройти полное обследование с посещением (о, ужас!) маммолога. Однако считать это заболевание прерогативой исключительно сильного пола не стоит, ведь гинекомастия у женщин встречается довольно часто. При этом, милые женщины, вы должны понимать, что это болезнь, а на дар свыше, и ничего общего с желанным большим бюстом описанная проблема не имеет. Не верите? Давайте разбираться!

Разбираемся в теории

Как мы уже выяснили, гинекомастия – это патологическое разрастание тканей груди. При этом – важное замечание – совсем не обязательно мужской. Формально диагноз ставится в том случае, если объем молочной железы увеличивается до 400 кубических сантиметров. Но здесь следует понимать, что далеко не всегда это является заболеванием, и довольно часто гинекомастия объяснятся другими – объективными – факторами и не является патологическим состоянием, требующим какого-либо лечения. Если же накопление жировой ткани продолжается, а какие-либо видимые причины отсутствуют, женщине стоит обратиться к специалисту и вплотную заняться собственным здоровьем.

И ещё. Гинекомастия опасна даже не сама по себе, а благодаря той реакции, которую она вызывает у пациенток. Одни проявляют бурную радость, наблюдая у себя бесплатное увеличение груди, другие наоборот, начинают искать те или иные проявления злокачественных новообразований, включают панику и буквально переселяются в больницу, требуя проведения бесконечных анализов, тестов, проверок и медицинских процедур. Делать этого, разумеется, не стоит, так как диагноз «гинекомастия у женщин» – это именно заболевание, требующее определённого лечения. И оно (внимание, паникёры!) обычно является успешным.

Виды гинекомастии

Приводимая ниже классификация является достаточно условной и привязана не столько к тем или иным клиническим проявлениям, сколько к возрасту пациентки и связанными с ним изменениями в организме:

  1. Гинекомастия у новорождённых. Встречается довольно часто, но обычно не считается заболеванием, не требует какого-либо лечения и проходит безо всякого следа к 4–5 неделе жизни. Но если анамнез матери отягощён маммологическими проблемами, малыша вне зависимости от его пола должен осмотреть специалист.
  2. Гинекомастия у девочек. Явно видимые молочные железы появляются у них с 9–10 лет и связаны с фазой телархе. Потому, если вы заметили, что у дочери в возрасте от 1 года до 9 лет начинает активно расти бюст, нужно незамедлительно обратиться к врачу, а не списывать симптомы на акселерацию и раннее половое созревание. А вот для годовалых (с некоторыми вариациями) малышей подобное состояния не считается ненормальным и не требует никакого лечения.
  3. Гинекомастия у подростков. Чаще всего является временной и проходит безо всяких последствий. Диагностируется часто – примерно у трети пациентов обоих полов, а пик приходится на 12–14 лет. Обратиться к врачу весьма желательно, но не исключено (и даже более того, весьма вероятно), что возможное лечение будет заключаться в корректировке режима питания и редких посещениях поликлиники.
  4. Гинекомастия у женщин. Может быть трёх подвидов:
  • Ложная. Так называемое «ожирение» груди, вызываемое чрезмерным накоплением подкожного жира.
  • Истинная. Характеризуется паталогическим разрастанием железистой ткани при сохранении нормального объёма жировой.
  • Смешанная. Наблюдается увеличение как железистой, так и жировой ткани, что хорошо определяется при маммографии, УЗИ или даже пальпации.

Причины и основные факторы риска

  1. Беременность и лактация. Наиболее распространённая причина, которая конечно же не представляет никакой угрозы и не требует лечения. И после того, как малыш переходит на обычное питание, симптомы обычно уходят сами собой. Не стоит сильно беспокоиться о размерах груди во время беременности и в период лактации
  2. Побочный эффект от приёма некоторых препаратов. Чаще всего в гинекомастии виноваты анаболики и стероиды, потому если женщина увлекается культуризмом или бодибилдингом, ей стоит регулярно обследоваться у маммолога. Впрочем, иногда заболевание провоцируют вполне «гражданские» медикаменты, а раз так, то перед приёмом любых (!) лекарственных препаратов стоит внимательно изучить сопроводительную инструкцию и при появлении первых симптомов сразу же обратиться к врачу.
  3. Сидячий образ жизни, неправильное или несбалансированное питание и некоторые особенности ежедневного расписания. Самый безобидный вариант, который легко лечится и чаще всего проходит безо всякого следа.
  4. Гормональный сбой, хронические заболевания щитовидной железы. Диагностика в этом случае будет не такой простой, а лечение длительным и затратным. К сожалению, гормональная гинекомастия может сопровождаться целым букетом сопутствующих заболеваний, отчего правильная постановка диагноза затруднена из-за множества побочных симптомов и общей смазанности клинической картины.

Симптомы

Увеличение объёма груди – основной признак, по которому женщина может заподозрить наличие у себя гинекомастии. К сожалению, нередко этот вполне очевидный симптом пациенткой игнорируется, и она начинает лечиться самостоятельно, отчего заболевание переходит в хроническую форму, а последующая диагностика становится затруднительной.

Однако достаточно редко у женщины развивается так называемая диффузная гинекомастия, которая считается намного более опасной и характеризуется следующими признаками:

  1. Выделения с примесью крови из грудной железы.
  2. Появление уплотнений и узелков (могут быть обнаружены при пальпации).
  3. Неприятные и болезненные ощущения в молочных железах.

Внимание! При появлении подобных симптомов вы должны забыть о намеченных делах, важных встречах, срочных домашних заботах, планируемом семейном отдыхе и как можно быстрее обратиться к врачу.

Основные методы диагностики

  1. Первичная диагностика не обойдётся без визита к маммологу

Первичный осмотр. После беседы с пациенткой врач проведёт тщательное визуальное исследование грудных желёз, обратив пристальное внимание на их размер, симметричность, окраску, деформацию контуров сосков, их форму и наличие (или отсутствие) изъязвлений.

  • Пальпация. Обычно проводится в трёх положениях: лёжа на спине, на боку и стоя. Прежде всего исследуется область ареолы, а затем периферические отделы груди. Кстати, подобную методику можно использовать и при самостоятельной пальпации.
  • Маммография. Рентгенографическое исследование без применения контрастного вещества достаточно информативно и практически не оказывает вредного воздействия на организм (конечно же, если применяется современное оборудование, а не техника времён расцвета застоя). Метод позволяет диагностировать опасные изменения в грудной железе на ранней стадии развития. Однако из-за некоторых ограничений считать маммографию единственным подтверждением диагноза все же не стоит, ведь отличить друг от друга изображение здоровой ткани груди от доброкачественных и злокачественных новообразований иногда очень сложно. Одного лишь проведения маммографии для диагностики заболевания не всегда бывает достаточно
  • Дуктография. Фактически это обычная маммография, но только с применением контрастного вещества. Процедура может быть немного болезненной (из-за введения в ткань тонкой иглы с верографином или урографином), но в целом переносится пациентками достаточно хорошо.
  • УЗИ. Исследование считается совершенно безопасным и является в современной медицине основным методом диагностики гинекомастии. Однако рассчитывать на достоверный результат можно только в том случае, если с пациенткой работает квалифицированный медицинский работник, а не студент-второкурсник профильного ВУЗа. Чувствительность метода довольно высокая (минимальный размер новообразования – от 5 мм).
  • МРТ. Информативность магнитно-резонансной томографии исключительно высока, но из-за высокой стоимости необходимого для её проведения оборудования использование данного метода должно быть оправдано соответствующими медицинскими показаниями.
  • Цитологическое (морфологическое) исследование чаще всего применяют в том случае, если есть основание подозревать наличие злокачественного образования. Сама процедура довольно болезненна и может быть по требованию пациентки проведена под местной анестезией.
  • Лечение

    Гинекомастия относится к тем заболеваниям, которые либо вовсе не требуют какого-либо лечения, либо предполагают проведение несложной операции, позволяющей в большинстве случаев полностью избавиться от проблемы и продолжать полноценную активную жизнь. Однако нужно понимать: если гинекомастия спровоцирована приёмом некоторых лекарств или образом жизни пациентки, без хирургического вмешательства в большинстве случаев удастся обойтись (достаточно отказаться от приёма проблемных медикаментов или должным образом скорректировать режим дня).

    Сама же операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией, и в общем случае длится от одного до нескольких часов, причём отправиться домой пациентка сможет уже на следующий день.

    Народные и гомеопатические средства

    Традиционная медицина категорически не рекомендует пациенткам с диагнозом «гинекомастия» заниматься самолечением, однако признает, что в определённых случаях приводимые ниже рекомендации могут оказаться полезными (особенно если лечащий врач не имеет ничего против).

    1. Валериана. 1 драже 3 раза в день после еды (1–2 месяца).
    2. Хитозор. 1 таблетка 3 раза в день до еды (1–2 месяца).
    3. Настойка пустырника или пиона. 1 ч. л. 3 раза в день после еды (1 месяц).
    4. Кошачий коготь. 1 таблетка 3 раза в день во время еды (3 месяца).
    5. Женьшень или сок алоэ. 10 мл утром и вечером до еды (6 месяцев).
    6. Эхинацея. 1 ч. л. 3 раза в день после еды (1–2 месяца).

    Использованные источники: womensmed.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

      К чему приводит гипогликемия

      Гинекомастия операция армия

    Гинекомастия у мужчин — причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и удаления

    Gynecomastia (гинекомастия), как и любое заболевание, нуждается в своевременном лечении. В противном случае пациент столкнется не только с эстетическими издержками для своего «мужского образа», но и с серьезными патологиями, вплоть до рака и импотенции. Иногда для уменьшения размера груди нужно пересмотреть свой образ жизни. Более серьезные причины требуют медицинского вмешательства. Диагностика поможет точно выявить, что стало виной заболевания и провести терапию, которая вернет полную уверенность в себе или значительно снизит остроту проблемы.

    Что такое гинекомастия у мужчин

    Патологически обусловленное разрастание молочных желез у мужчин называется гинекомастией. Заболевание проявляется в увеличении клеток как жировой ткани, так и самих желез на фоне гормонального дисбаланса в сторону повышения женских половых гормонов или снижения андрогенов. Среднее отклонение от нормы составляет 4 см, а общий диапазон отклонения колеблется от 1 см до 10 см при выраженных случаях. Гинекомастия может появиться в очень раннем возрасте и у пожилых мужчин.

    Классификация

    В зависимости от характерных критериев гинекомастия делится на несколько видов. При классификации вида патологии специалисты обращают внимание на то, какая составляющая ткань молочной железы подверглась разрастанию:

    1. Ложная гинекомастия у мужчин: происходит увеличение массы жировой и соединительной ткани. В большинстве случаев это является результатом чрезмерного увеличения массы тела.
    2. Истинная гинекомастия: увеличивается непосредственно железистая часть органа. Причины изменений объясняются патологическими нарушениями работы эндокринной системы.

    Следующий уровень классификации связан со степенью поражения желез. Заболевание подразделяется на два вида:

    1. Двухсторонняя гинекомастопатия: отклонения от нормы диагностируются одновременно в двух молочных железах. Данная форма является самой распространенной. Необходимо отметить, что двусторонняя гинекомастия часто свойственна ложной форме болезни.
    2. Односторонняя гинекомастия у мужчин: патологический процесс проявляется в правой или левой груди. Непораженная половина продолжает работать в обычном режиме. В абсолютном большинстве случаев патология развивается в результате гормональных нарушений.

    Еще один параметр болезни связан с возрастными рамками и не считается патологическим. В зависимости от возраста классификация следующая:

    1. Врожденная форма: свойственна детям на первом этапе жизни. В подавляющем большинстве случаев происходит нормализация развития и болезнь проходит сама по себе без терапевтического вмешательства.
    2. Подростковая форма: возникает в период полового (пубертатного) созревания, когда происходит перестройка гормонального фона. После стабилизации эндокринной системы размер груди приходит в норму.
    3. Старческая форма: является следствием угасания и разбалансировки выработки гормонов (снижение диффузного уровня тестостерона и повышение содержания эстрогенов).

    Причины

    Риск нарушения нормального развития груди повышается при долгом приеме фармацевтических препаратов, связанных с регуляцией гормонального фона, сердечной деятельности, лечением язвы. Медицина фиксирует следующие основные причины гинекомастии:

    • патологии яичек;
    • опухоли мочеполовой системы;
    • осложнения вследствие инфекционных заболеваний;
    • гермафродитизм;
    • травмы половых органов;
    • нарушения различной этиологии в работе гипофиза;
    • цирроз печени;
    • сердечно-сосудистая недостаточность;
    • почечная недостаточность;
    • дисфункция эндокринной системы.

    Признаки гинекомастии у мужчин

    Главным симптомом развития гинекомастии является неестественное для мужчины увеличение молочных желез. Симптомами ложной формы заболевания служат отсутствие болезненности увеличенной груди и повышение индекса массы тела. Симптоматика истиной формы:

    • неприятные ощущения в грудной области, «натирание» при контакте с одеждой;
    • увеличение размера и цвета соска;
    • пальпация сопряжена с болезненностью;
    • уплотнения в области груди;
    • выделение из сосков жидкости, схожей с грудным молоком;
    • перепады настроения, раздражительность;
    • снижение полового влечения;
    • тембр голоса становится выше;
    • уменьшение волосяного покрова на теле.

    Диагностика гинекомастии у мужчин

    При подозрении на гинекомастию пациент должен без промедления обратиться к врачу. Сначала доктор осматривает больного, проводит пальпацию молочных желез и яичек, оценивает выраженность вторичных половых признаков. Частью диагностики является сбор сведений об имеющихся у пациента заболеваниях, принимаемых лекарствах, наличии зависимости от алкоголя, наркотических веществ.

    Если врач подозревает наличие гинекомастии, то выдается направление к эндокринологу, который проводит лабораторную диагностику, направляет пациента на анализ крови. В результате анализов выявляется уровень эстрадиола, тестостерона, ХГЧ (хорионического гонадотропина), пролактина, печеночных трансаминаз, тиреотропина, азота, мочевины, креатинина, ЛГ (лютеинизирующего гормона). Параллельно проводятся почечные пробы, изучается состояние гормонов щитовидной железы.

    Чтобы исключить подозрение на опухолевые процессы, выполняется рентгенограмма легких, компьютерная томограмма головного мозга, надпочечников. При симптоматике опухолей в яичках выполняют УЗИ половых органов. Для определения характера (ложная или истинная гинекомастия) проводят УЗИ молочных желез, подмышечных впадин (лимфоузлов), маммографию. Биопсию тканей молочной железы проводят при подозрении на рак.

    Лечение гинекомастии у мужчин

    Если диагностика выявила патологическую природу высокого уровня эстрогена в крови, то назначаются гормональные препараты (Тестолактон, Кломифен, Даназол, Тамоксифен, Дигидротестостерон). Часто анализы выявляют пониженный уровень тестостерона. В этом случае проводится 4-месячный курс инъекций тестостерона. Гинекомастия, вызванная приемом лекарств, исчезает после их отмены. При отсутствии результата медикаментозной терапии рассматривается вопрос о пластической хирургии, предполагающей удаление лишней ткани молочных желез и жира в прилегающих к ним зонах.

    Медикаментозное

    Назначать медикаментозное лечение гормональными препаратами может врач. Самостоятельно прописывать себе гормонозаместительную терапию запрещено ввиду возможного усугубления симптомов или побочных действий. В лечении применяются препараты:

    1. Тестостерон или дигидротестостерон – назначается пациентам с низким уровнем этого мужского гормона (пожилым мужчинам, подросткам).
    2. Кломифен – является антиэстрогеном, нормализует гормональный фон.
    3. Тамоксифен (Нолвадекс) – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Его прописывают при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
    4. Даназол – синтетическое производное тестостерона, понижает выработку эстрогенов яичками. В терапии используется крайне редко.
    5. Тестолактон – препарат с антиэстрогенным действием.
    6. Тамоксифен – применяется для лечения рака молочной железы.

    Хирургическое

    Если консервативная медикаментозная терапия не дает эффекта или заведомо ясно, что лечение опухоли не даст результата, то показано оперативное вмешательство хирурга. При операции удаляются ткани грудной железы, восстанавливается ее физиологический контур. Типы хирургического вмешательства:

    • подкожная мастэктомия с сохранением ареолы (соска) и параареолярным доступом;
    • эндоскопическая мастэктомия, рекомендована при небольшом увеличении желез;
    • подкожная мастэктомия с липосакцией из параареолярного доступа.

    Все типы операций переносятся пациентами хорошо, не требуют длительной госпитализации (пациент находится в стационаре около 2 дней) и реабилитации. Первые 2-3 недели после вмешательства нужно носить утягивающее эластичное белье, чтобы сформировать правильный мышечный контур и добиться сокращения кожи. Через неделю пациента допускают к работе, через месяц – к занятиям спортом.

    Народные средства

    Основной принцип народной медицины в лечении мужской гинекомастии – использование растений, сокращающих выработку женских гормонов и стимулирующих производство мужских. Средства, используемые фитотерапией:

    1. Корень женьшеня – натуральный стимулятор синтеза тестостерона. Съедайте по кусочку корня каждый день, тщательно пережевывая и смешивая его со слюной. Средство обладает не самым приятным вкусом, но эффективно помогает. Дополнительно оно стимулирует потенцию.
    2. Настойка для здоровья мужчины – призвана регулировать гормональный фон, улучшать потенцию. Смешайте по 50 г листьев гинкго билоба, коры йохимбе, свежей овсяной соломы с литром спирта. Настаивайте 2 недели в темном месте, процедите, храните в холодильнике. Принимайте по 30 капель 3-4 раза в день курсом 2 месяца.
    3. Любисток – укрепляет тело, улучшает пищеварение лечит гормональные нарушения. Корень растения содержит фитостерол, который нормализует работу простаты. Измельчите 100 г корня любистока, залейте бутылкой красного вина, подогрейте до появления пены, настаивайте 3 дня. Процедите, принимайте по 50 мл каждый вечер через час после ужина.
    4. Травяной сбор от гинекомастии, слабой потенции, бесплодия. Соедините 100 г корня женьшеня, по 50 г корня солодки и листьев малины. Столовую ложку смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте остыть, процедите. Выпейте за день. Курс лечения составит 2-3 месяца.

    Использованные источники: vrachmedik.ru

    ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

      Лечение гипогликемии рекомендации

      Приступ гипогликемии что делать

    Гинекомастия у мужчин, что это такое и как лечить?

    Гинекомастия — это заболевание, при котором у мужчины начинает расти и увеличиваться в объеме молочная железа. При ощупывании ее мужчина ощущает боль, грудь кажется наполненной и тяжелой.

    Многие врачи считают, что единственное лечение гинекомастии — это хирургическое вмешательство. Другие утверждают, что гинекомастия у мужчин лечится и без операции, все зависит от формы заболевания. В операции нуждаются лишь те мужчины, у которых болезнь находится на запущенных стадиях.

    Что это такое?

    Гинекомастия — увеличение грудных тканей у мужчин, сопровождающееся изменением объёма желёз и жировых структур. Диаметр груди у мужчины, болеющего гинекомастией, достигает 10 сантиметров, хотя часто этот показатель варьируется от 2 до 4 см.

    Механизм развития

    У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюционного развития свое первоначальное назначение. Они состоят из жировой ткани, незначительного количества железистой ткани с протоками, соска и ареолы.

    Развитие железистой ткани и протоков, а также их функционирование зависят преимущественно от эстрогенов (женских половых гормонов) и прогестерона, а также от пролактина (гормона гипофиза), который стимулирует образование в молочных железах рецепторов, восприимчивых к эстрогенам.

    Андрогены (мужские половые гормоны) синтезируются в яичках и надпочечниках. В периферической ткани, преимущественно жировой, под влиянием фермента ароматазы они частично трансформируются в женские половые гормоны. В клетках печени эстрогены подвергаются быстрому разрушению за счет соединения с серой и глюкуроновой кислотой и выводятся почками. В организме мужского пола эстрогены в норме составляют ничтожную долю (0,001%) от содержания андрогенов — тестостерона и более активной его формы дигидротестостерона.

    Под влиянием определенных факторов соотношение половых гормонов изменяется в пользу эстрогенов, в результате чего и возникают соответствующие синдрому изменения в грудных железах. Основные причины гинекомастии следующие:

    • абсолютное повышение содержания эстрогенов в крови, связанное с увеличением их продукции железами или гормонпродуцирующей опухолью;
    • относительное увеличение эстрогенов (при их нормальном уровне в крови), которое является результатом снижения содержания андрогенов;
    • снижение чувствительности клеток-мишеней тканей к воздействию андрогенов при нормальном содержании в организме женских и мужских половых гормонов, в результате чего преобладает эффект эстрогенов.

    Причиной развивающегося роста мужских молочных желез могут быть и патологические процессы:

    • дефицит мужских гормонов;
    • перепроизводство эстрогена;
    • гиперпролактинемия (увеличение производства пролактина);
    • неконтролируемый прием лекарств, стероидов (тамоксифен, креатин, метан и др.), наркотиков (марихуана, амфетамины);
    • рак молочной железы;
    • другие заболевания (цирроз печени, гиперактивность или недостаточность щитовидной железы, почечная недостаточность).

    Гинекомастия может появляться также из-за генетических и наследственных факторов. Очень часто она бывает идиопатической, связанной с неизвестными причинами, или является следствием ожирения, гормональных проблем.

    Если, кроме увеличения груди, вас мучают другие симптомы, например, потеря либидо, импотенция, хроническая усталость или беспокойство, вы должны проконсультироваться с врачом, поскольку все это может указывать на более серьезные заболевания. Медицинская диагностика, проводимая в таких случаях, обычно включает в себя анализ определенных гормонов в крови, УЗИ или компьютерную томографию.

    Классификация

    Специалисты выделяют несколько классификаций болезни:

    1. Симметричная, двусторонняя, и асимметричная, односторонняя, гинекомастия. При первой увеличены обе молочные железы, а при второй — лишь одна. При этом на второй вариант следует обратить особое внимание, поскольку это может свидетельствовать об онкологии, особенно при отвердении молочной железы.
    2. Ложная и истинная гинекомастия. При ложной железы увеличиваются за счет жировой ткани, что обычно является следствием избыточного веса и ожирения, а при истинной — за счет железистой ткани.

    Принято выделять 3 стадии заболевания груди:

    1. Пролиферирующая, или развивающаяся, — это первая стадия заболевания. Ее продолжительность составляет не более 4 месяцев. На данном этапе заболевание можно излечить консервативным путем, не прибефгая к операции. Кроме того, стоимость такого лечения будет гораздо дешевле, чем у оперативного вмешательства.
    2. Промежуточная стадия характеризуется созреванием ткани молочной железы, но при этом она не исчезает. Стадия длится от 4 до 12 месяцев. На данном этапе болезнь еще поддается медикаментозному лечению, если не произошло рубцевание ткани.
    3. Фиброзная стадия сопровождается тем, что в молочной железе появляется зрелая соединительная ткань, вокруг железистой ткани начинаются отложения жировой. На данной стадии практически невозможно вернуть молочной железе прежние размеры.

    При подозрении на патологический процесс в молочной железе необходимо показаться врачу, ведь на ранних стадиях лечение гинекомастии приносит положительный результат, а цена терапии доступна любому пациенту.

    Чем опасна гинекомастия?

    Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.

    Длительно протекающая патологическая гинекомастия, помимо того, что она сопровождает прогрессирующее основное заболевание, может становиться причиной развития рака молочной железы. Данное онкологическое заболевание достаточно редко встречается у мужчин, но сопровождается такими же тяжелыми последствиями, как и злокачественные опухоли груди у женщин.

    Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу.

    Симптомы гинекомасти, фото

    Гинекомастия – это увеличение грудных желез в размерах и объеме у мужчин за счет гипертрофических процессов в железистых и жировых клетках. Диагностика такого состояния не представляет никаких трудностей, поскольку измененные органы доступны визуальному осмотру.

    Характерные симптомы гинекомастии (см. фото):

    • появление припухлости в области сосков;
    • шаровидное образование в околососковой области, определяемое при пальпации;
    • увеличение объема тканей в проекции грудных мышц, сочетающееся с их провисанием;
    • болезненность сосков;
    • выделения при надавливании на соски.

    Всего выделяют 3 степени увеличения молочных желез у мужчин:

    • первая (умеренная) – объем груди не превышает 6 см.
    • вторая (средняя) – увеличение грудной железы от 6 до 10 см.
    • третья (выраженная) – грудь увеличивается более чем на 10 см.

    Как выглядит гинекомастия, фото можно увидеть ниже:

    Диагностика

    Используя различные методы диагностики, специалист может установить степень прогрессирования болезни. Врач проводит первичный осмотр, опрашивает пациента на предмет наличия заболеваний и алкогольно-наркотической зависимости. Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

    1. Анализ крови — для выявления уровня эстрогенов.
    2. Анализ спермы — для оценки состояния репродуктивной системы и обнаружения признаков феминизации.
    3. УЗИ груди — для определения структуры молочной железы, величины участка поражения, наличия признаков воспаления.

    В случае, если анализ крови показал увеличенное содержание тестостерона, креатинина и пролактина, назначается ультразвуковое исследование яичек, помогающее определить стадию развития болезни. Иногда возможна диагностика с помощью рентгенограммы грудной клетки.

    Лечение гинекомастии у мужчин

    Тактика лечения гинекомастии у мужчин без операции зависит от причины, её вызвавшей.

    Физиологическая гинекомастия новорожденных в подавляющем большинстве случаев не требует лечения, исчезает самостоятельно. Гинекомастия, особенно в пубертатном возрасте, часто самостоятельно подвергается обратному развитию в течение примерно шести месяцев. Поэтому в отсутствие признаков злокачественности во многих случаях предпочтительнее наблюдение. Если в течение 6 месяцев нет положительной динамики, обычно назначается медикаментозная терапия.

    Самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов без установления точной причины гинекомастии может привести к усугублению гинекомастии, прогрессированию заболевания или к тяжелым побочным действиям.

    1. Тамоксифен (Нолвадекс) — селективный модулятор рецепторов эстрогена — чаще всего используют при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
    2. Кломифен – антиэстроген, часто используется для лечения гинекомастии.
    3. Тестостерон — назначается пациентам с низким уровнем тестостерона, пожилым мужчинам, для пациентов с нормальным уровнем тестостерона, как правило, неэффективен.
    4. Даназол является синтетическим производным тестостерона, снижает синтез эстрогенов в яичках, используется для лечения гинекомастии гораздо реже, чем другие лекарства.

    При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы. Гинекомастия, вызванная заболеваниями внутренних или эндокринных органов, требует лечения основного заболевания.

    Гинекомастия в бодибилдинге

    Правила питания

    Главными причинами появления заболевания являются ожирение, нарушение питания, употребление алкоголя. Первым делом, чтобы избавиться от патологии, да и в профилактических целях, следует наладить режим питания и изменить пищевые привычки.

    Питание мужчины должно быть полноценным:

    • нужно употреблять все необходимые витамины и микроэлементы.
    • также нужно снизить потребление быстрых углеводов, жиров.
    • крайне важно употреблять больше белков.
    • больше есть овощей, фруктов и злаков.
    • нужно отказаться от потребления сладкого и мучного.
    • включить в питание рыбий жир и омега 3, 6.
    • употреблять продукты с большим количеством цинка — сухофрукты, орехи, йогурты, морскую рыбу.

    При комплексном подходе следует подключить лечение травами. Желательно по два раза в день выпивать настои и отвары из:

    • золотого корня;
    • подорожника;
    • листьев малины;
    • каркаде;
    • хмеля;
    • красного клевера;
    • шалфея.

    Эти травы способны стабилизировать гормональный фон и снизить лишнее количество женских гормонов.

    Хирургическое лечение

    В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

    1. Эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
    2. Мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
    3. Мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.

    Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

    В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи. Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.

    Прогноз

    Физиологическая гинекомастия в большинстве случаев характеризуется благоприятными прогнозами и исчезает самостоятельно. У 75% подростков гормональный фон восстанавливается в течение двух лет.

    Более благоприятное течение характерно для гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, и менее благоприятное – для гинекомастий, вызванных заболеваниями.

    Использованные источники: medsimptom.org

    Related Post