Гинекомастия гормон

Гинекомастия

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Гинекомастия

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Молочные железы при гинекомастии могут достигать от 2 до 10 см (обычно около 4 см) в диаметре. Частота встречаемости гинекомастии составляет от 50 до 70% среди здоровых подростков 13-14 лет, около 40% — у мужчин молодого возраста, до 60% — 70% — у пожилых мужчин. Гинекомастия доставляет мужчинам физический дискомфорт и психологические трудности.

Классификация гинекомастии

Различают истинную гинекомастию и ложную (или псевдогинекомастию). Истинная гинекомастии характеризуется гипертрофией железистой ткани и стромы, псевдогинекомастия обусловлена массивными отложениями жировой ткани, увеличивающими объем молочных желез, и наблюдается у мужчин при ожирении.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант физиологической нормы в определенные возрастные периоды, и патологическая гинекомастия, являющаяся симптомом серьезных патологий в организме.

Истинная идиопатическая (физиологическая) гинекомастия может быть трех видов:

  • гинекомастия периода новорожденности – набухание грудных желез отмечается у 60-90% новорожденных. Это состояние обусловлено воздействием половых гормонов матери, попавших в организм ребенка еще внутриутробно. Лечения не требует, грудные железы уменьшаются через 2-4 недели.
  • гинекомастия пубертатного периода – развивается у 30-60% подростков в 13-14 лет; в 80% случаев имеется двустороннее увеличение желез. Вызвана незрелостью мужской половой системы и преобладанием женских половых гормонов над мужскими. Обычно регрессирует самостоятельно в течение 1-2 лет.
  • гинекомастия пожилого возраста – наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона и преобладанием эстрогенов.

При гинекомастии может наблюдаться двустороннее симметричное увеличение обеих молочных желез (в 80 %) или асимметричное увеличение одной железы.

Механизм развития и причины гинекомастии

В норме молочные железы у мужчин являются недоразвитым, рудиментарным органом, состоящим из небольшого количества железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Развитие и функционирование молочных желез зависит от воздействия женских половых гормонов – эстрогенов и гормона гипофиза – пролактина. В норме в мужском организме количество эстрогенов не превышает 0,001% от содержания андрогенов, и они быстро подвергаются разрушению в печени. В силу ряда причин процентное соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону увеличения последних или происходит снижение чувствительности тканей к действию тестостерона. Под влиянием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При развитии аденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани. При гинекомастии железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:

  • нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза, яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных процессах в яичках, аддисоновой болезни и т. д.;
  • гиперпролактинемий – повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотериозе;
  • заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов — при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении, туберкулезе легких и др.;
  • заболеваниями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения и др.;
  • приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.;
  • употребление наркотиков (героиномания, употребление марихуаны) и алкоголизм.

Симптомы гинекомастии

При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 — 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и симптомами поражения центральной нервной системы.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  1. развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
  2. промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
  3. фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Диагностика гинекомастии

Начальное обследование при гинекомастии включает осмотр пациента, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При признаках гинекомастии проводится консультация эндокринолога. Широкие возможности лабораторной диагностики, которыми сегодня располагает эндокринология, позволяют провести тщательное гормональное обследование пациента. Лабораторно определяется содержание в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины.

Для исключения опухолевых процессов проводится рентгенография легких, КТ надпочечников, КТ головного мозга и др. органов (по показаниям). При подозрении на опухолевое поражение яичек (при увеличении содержания хорионического гонадотропина и тестостерона) выполняется УЗИ органов мошонки. Для определения характера гинекомастии (истинная или ложная), выявления опухоли груди применяют УЗИ молочных желез. УЗИ подмышечных лимфоузлов, маммография и биопсия молочной железы проводится в случаях подозрения на рак.

Лечение гинекомастии

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия. Проводится удаление тканей молочной железы и липосакция (удаление жира в прилежащих зонах).

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез. Для нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов при гинекомастии проводится консервативная гормональная терапия тестостероном. Она эффективна в первые 4 мес. после возникновения гинекомастии. При избытке эстрогенов в мужском организме назначают антиэстрогенную терапию тамоксифеном, блокирующим влияние эстрогенов на молочные железы. Гинекомастия, вызванная приемом лекарственных средств, обычно самостоятельно исчезает после отмены препарата.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях). Хирургическое лечение гинекомастии проводятся следующие виды операции: заключается в удалении ткани грудной железы и восстановлении ее физиологического контура. Применяют следующие виды операций:

  • подкожную мастэктомию с сохранением ареолы из параареолярного доступа;
  • подкожную мастэктомию из параареолярного доступа с липосакцией;
  • эндоскопическую мастэктомию (при небольших увеличениях молочных желез).

Операции подкожной и эндоскопической мастэктомии хорошо переносятся пациентами, не требуют длительной госпитализации (обычно — 2 дня) и длительной реабилитации. Первые 2-3 недели после мастэктомии требуется носить эластическое утягивающее белье для формирования правильного мышечного контура и сокращения кожи. Спустя 5-7 дней уже можно приступать к обычной работе, а через месяц – к спортивным тренировкам.

Прогноз при гинекомастии

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Несахарный диабет в моче

  Похудел и гинекомастия прошла

Гинекомастия у мужчин — причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и удаления

Gynecomastia (гинекомастия), как и любое заболевание, нуждается в своевременном лечении. В противном случае пациент столкнется не только с эстетическими издержками для своего «мужского образа», но и с серьезными патологиями, вплоть до рака и импотенции. Иногда для уменьшения размера груди нужно пересмотреть свой образ жизни. Более серьезные причины требуют медицинского вмешательства. Диагностика поможет точно выявить, что стало виной заболевания и провести терапию, которая вернет полную уверенность в себе или значительно снизит остроту проблемы.

Что такое гинекомастия у мужчин

Патологически обусловленное разрастание молочных желез у мужчин называется гинекомастией. Заболевание проявляется в увеличении клеток как жировой ткани, так и самих желез на фоне гормонального дисбаланса в сторону повышения женских половых гормонов или снижения андрогенов. Среднее отклонение от нормы составляет 4 см, а общий диапазон отклонения колеблется от 1 см до 10 см при выраженных случаях. Гинекомастия может появиться в очень раннем возрасте и у пожилых мужчин.

Классификация

В зависимости от характерных критериев гинекомастия делится на несколько видов. При классификации вида патологии специалисты обращают внимание на то, какая составляющая ткань молочной железы подверглась разрастанию:

  1. Ложная гинекомастия у мужчин: происходит увеличение массы жировой и соединительной ткани. В большинстве случаев это является результатом чрезмерного увеличения массы тела.
  2. Истинная гинекомастия: увеличивается непосредственно железистая часть органа. Причины изменений объясняются патологическими нарушениями работы эндокринной системы.

Следующий уровень классификации связан со степенью поражения желез. Заболевание подразделяется на два вида:

  1. Двухсторонняя гинекомастопатия: отклонения от нормы диагностируются одновременно в двух молочных железах. Данная форма является самой распространенной. Необходимо отметить, что двусторонняя гинекомастия часто свойственна ложной форме болезни.
  2. Односторонняя гинекомастия у мужчин: патологический процесс проявляется в правой или левой груди. Непораженная половина продолжает работать в обычном режиме. В абсолютном большинстве случаев патология развивается в результате гормональных нарушений.

Еще один параметр болезни связан с возрастными рамками и не считается патологическим. В зависимости от возраста классификация следующая:

  1. Врожденная форма: свойственна детям на первом этапе жизни. В подавляющем большинстве случаев происходит нормализация развития и болезнь проходит сама по себе без терапевтического вмешательства.
  2. Подростковая форма: возникает в период полового (пубертатного) созревания, когда происходит перестройка гормонального фона. После стабилизации эндокринной системы размер груди приходит в норму.
  3. Старческая форма: является следствием угасания и разбалансировки выработки гормонов (снижение диффузного уровня тестостерона и повышение содержания эстрогенов).

Причины

Риск нарушения нормального развития груди повышается при долгом приеме фармацевтических препаратов, связанных с регуляцией гормонального фона, сердечной деятельности, лечением язвы. Медицина фиксирует следующие основные причины гинекомастии:

  • патологии яичек;
  • опухоли мочеполовой системы;
  • осложнения вследствие инфекционных заболеваний;
  • гермафродитизм;
  • травмы половых органов;
  • нарушения различной этиологии в работе гипофиза;
  • цирроз печени;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • дисфункция эндокринной системы.

Признаки гинекомастии у мужчин

Главным симптомом развития гинекомастии является неестественное для мужчины увеличение молочных желез. Симптомами ложной формы заболевания служат отсутствие болезненности увеличенной груди и повышение индекса массы тела. Симптоматика истиной формы:

  • неприятные ощущения в грудной области, «натирание» при контакте с одеждой;
  • увеличение размера и цвета соска;
  • пальпация сопряжена с болезненностью;
  • уплотнения в области груди;
  • выделение из сосков жидкости, схожей с грудным молоком;
  • перепады настроения, раздражительность;
  • снижение полового влечения;
  • тембр голоса становится выше;
  • уменьшение волосяного покрова на теле.

Диагностика гинекомастии у мужчин

При подозрении на гинекомастию пациент должен без промедления обратиться к врачу. Сначала доктор осматривает больного, проводит пальпацию молочных желез и яичек, оценивает выраженность вторичных половых признаков. Частью диагностики является сбор сведений об имеющихся у пациента заболеваниях, принимаемых лекарствах, наличии зависимости от алкоголя, наркотических веществ.

Если врач подозревает наличие гинекомастии, то выдается направление к эндокринологу, который проводит лабораторную диагностику, направляет пациента на анализ крови. В результате анализов выявляется уровень эстрадиола, тестостерона, ХГЧ (хорионического гонадотропина), пролактина, печеночных трансаминаз, тиреотропина, азота, мочевины, креатинина, ЛГ (лютеинизирующего гормона). Параллельно проводятся почечные пробы, изучается состояние гормонов щитовидной железы.

Чтобы исключить подозрение на опухолевые процессы, выполняется рентгенограмма легких, компьютерная томограмма головного мозга, надпочечников. При симптоматике опухолей в яичках выполняют УЗИ половых органов. Для определения характера (ложная или истинная гинекомастия) проводят УЗИ молочных желез, подмышечных впадин (лимфоузлов), маммографию. Биопсию тканей молочной железы проводят при подозрении на рак.

Лечение гинекомастии у мужчин

Если диагностика выявила патологическую природу высокого уровня эстрогена в крови, то назначаются гормональные препараты (Тестолактон, Кломифен, Даназол, Тамоксифен, Дигидротестостерон). Часто анализы выявляют пониженный уровень тестостерона. В этом случае проводится 4-месячный курс инъекций тестостерона. Гинекомастия, вызванная приемом лекарств, исчезает после их отмены. При отсутствии результата медикаментозной терапии рассматривается вопрос о пластической хирургии, предполагающей удаление лишней ткани молочных желез и жира в прилегающих к ним зонах.

Медикаментозное

Назначать медикаментозное лечение гормональными препаратами может врач. Самостоятельно прописывать себе гормонозаместительную терапию запрещено ввиду возможного усугубления симптомов или побочных действий. В лечении применяются препараты:

  1. Тестостерон или дигидротестостерон – назначается пациентам с низким уровнем этого мужского гормона (пожилым мужчинам, подросткам).
  2. Кломифен – является антиэстрогеном, нормализует гормональный фон.
  3. Тамоксифен (Нолвадекс) – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Его прописывают при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
  4. Даназол – синтетическое производное тестостерона, понижает выработку эстрогенов яичками. В терапии используется крайне редко.
  5. Тестолактон – препарат с антиэстрогенным действием.
  6. Тамоксифен – применяется для лечения рака молочной железы.

Хирургическое

Если консервативная медикаментозная терапия не дает эффекта или заведомо ясно, что лечение опухоли не даст результата, то показано оперативное вмешательство хирурга. При операции удаляются ткани грудной железы, восстанавливается ее физиологический контур. Типы хирургического вмешательства:

  • подкожная мастэктомия с сохранением ареолы (соска) и параареолярным доступом;
  • эндоскопическая мастэктомия, рекомендована при небольшом увеличении желез;
  • подкожная мастэктомия с липосакцией из параареолярного доступа.

Все типы операций переносятся пациентами хорошо, не требуют длительной госпитализации (пациент находится в стационаре около 2 дней) и реабилитации. Первые 2-3 недели после вмешательства нужно носить утягивающее эластичное белье, чтобы сформировать правильный мышечный контур и добиться сокращения кожи. Через неделю пациента допускают к работе, через месяц – к занятиям спортом.

Народные средства

Основной принцип народной медицины в лечении мужской гинекомастии – использование растений, сокращающих выработку женских гормонов и стимулирующих производство мужских. Средства, используемые фитотерапией:

  1. Корень женьшеня – натуральный стимулятор синтеза тестостерона. Съедайте по кусочку корня каждый день, тщательно пережевывая и смешивая его со слюной. Средство обладает не самым приятным вкусом, но эффективно помогает. Дополнительно оно стимулирует потенцию.
  2. Настойка для здоровья мужчины – призвана регулировать гормональный фон, улучшать потенцию. Смешайте по 50 г листьев гинкго билоба, коры йохимбе, свежей овсяной соломы с литром спирта. Настаивайте 2 недели в темном месте, процедите, храните в холодильнике. Принимайте по 30 капель 3-4 раза в день курсом 2 месяца.
  3. Любисток – укрепляет тело, улучшает пищеварение лечит гормональные нарушения. Корень растения содержит фитостерол, который нормализует работу простаты. Измельчите 100 г корня любистока, залейте бутылкой красного вина, подогрейте до появления пены, настаивайте 3 дня. Процедите, принимайте по 50 мл каждый вечер через час после ужина.
  4. Травяной сбор от гинекомастии, слабой потенции, бесплодия. Соедините 100 г корня женьшеня, по 50 г корня солодки и листьев малины. Столовую ложку смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте остыть, процедите. Выпейте за день. Курс лечения составит 2-3 месяца.

Использованные источники: vrachmedik.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Похудел и гинекомастия прошла

  Лечение гипогликемии рекомендации

Гинекомастия у мужчин — причины и лечение

Увеличение в объеме грудных желез у мужчин называется гинекомастией. Причиной гипертрофии обычно становится гормональный дисбаланс. Ткань грудных желез чутко и почти сразу реагирует на половые стероиды. Если количество женских гормонов (эстрогенов) существенно увеличивается, то гипертрофия проявляется явно. К гинекомастии приводит еще и недостаток андрогенов, а также повышенный синтез пролактина.

Чем опасна гинекомастия

Гинекомастия физиологическая почти безопасна, регрессия наступает сама, без дополнительного вмешательства. Однако мальчики либо мужчины иногда стесняются того, как они выглядят из-за увеличенной груди, их одолевают разные комплексы. А вот осознание причин данного состояния либо консультации у психолога помогают тревожные переживания уменьшить либо снять совсем.

Гинекомастия патологическая, длящаяся достаточно долго, сопровождает часто основную прогрессирующую болезнь и у некоторых пациентов становится причиной образования рака молочных желез. У мужчин это онкологическое заболевание встречается крайне редко. Однако, если оно возникает, то создает такие же тяжелые последствия, какие развивают злокачественные опухоли груди у женщин.
Должны непременно насторожить мужчину следующие симптомы:

  • появление кровянистых выделений из сосков;
  • образование изъязвлений, уплотненных образований;
  • внешний вид кожных покровов над уплотнениями изменяется;
  • лимфоузлы около груди и уплотнений увеличиваются.

Наличие подобных симптомов является обязательным для того, чтобы в срочном порядке непременно посетить хирурга и онколога.

Причины и виды

Физиологическая

Гинекомастия физиологическая лечения не требует. Высокий уровень андрогенов, низкая концентрация пролактина и эстрогенов типичны для состояния организма мужчин молодого и среднего возраста. В иные периоды жизни этот нормальный гормональный баланс может изменяться по естественным причинам. Такие возрастные нарушения часто провоцируют гинекомастию, которая считается физиологической (т.е. вариантом нормы).

Такая гинекомастия встречается:

  • у новорожденных;
  • у подростков в период полового созревания;
  • у пожилых.

Физиологическая гипертрофия грудных желез у новорожденных зависит от попадания в организм ребенка материнских гормонов. Обычно такая гинекомастия полностью исчезает за 2–3 месяца.

У подростков гинекомастия может образовываться в период гормональной перестройки. Обычно двусторонняя гипертрофия грудных желез проявляется в возрасте 12–14 лет. С этими изменениями сталкиваются до 60% всех юношей. В большинстве случаев наблюдается постепенное исчезновение гинекомастии за 12–24 месяца.

В пожилом возрасте физиологическая гинекомастия развивается вследствие старения организма, который андрогены вырабатывает все меньше и меньше. Уровень эстрогенов несколько растет за счет подкожно-жировой клетчатки. Избыточная масса тела является одной из причин появления гипертрофии грудных желез у мужчин после 50 лет.

Патологическая

Если физиологические причины не повлияли на гипертрофию желез, то ее анализируют как патологию.

К гинекомастии может приводить:

  • дефицит тестостерона (нарушение работы яичек);
  • избыток эстрогенов (злокачественные и доброкачественные опухоли, гермафродитизм);
  • избыток пролактина (аденома гипофиза, тяжелый гипотиреоз);
  • заболевания внутренних органов (цирроз печени, почечная недостаточность);
  • нарушение обмена веществ (ожирение, голодание, дефицит нутриентов);
  • прием фармакологических препаратов или наркотиков (тамоксифен, креатин, марихуана, амфетамин и т. д.);
  • онкологическое заболевание грудной железы.

Бывает, что настоящую причину гипертрофии грудных желез установить трудно либо не удается. В таком случае форма заболевания называется идиопатической.

Диагностика

Эндокринолог сначала устанавливает предварительный диагноз на основе жалоб, опроса пациента, а также после пальпации его груди и подмышечных лимфоузлов. Чтобы подтвердить диагноз «гинекомастия», назначается выполнение УЗИ лимфоузлов, молочных желез.

С целью выявить нарушение гормонального баланса, врач назначает анализы крови для определения концентрации:

В случае превышения показателей хорионического гормона либо эстрадиола больному предписывается незамедлительно провести исследования с целью исключить подозрения на злокачественную опухоль. Для этого возможно еще нужно будет дополнительно провести маммографию, биопсию с выполнением гистологического анализа тканей молочной железы. В некоторых случаях, чтобы исключить наличие онкологического процесса, назначаются:

  • УЗИ паховой области (мошонки);
  • компьютерная томография надпочечников.

Может возникать необходимость для дополнительных консультаций у других врачей-специалистов (терапевт, невролог, уролог, онколог).

Тактика лечения

Увеличение грудных желез зачастую приводит к резкому психологическому дискомфорту у мужчин. Кроме того, гинекомастия достаточно опасна тем, что является причиной высокого риска образования рака. Для обследования и лечения следует обязательно обращаться за медицинской помощью. Народные средства не устраняют причины заболевания и его проявления.

Когда пациент приходит на консультацию по поводу гинекомастии к специалисту, то сначала непременно проводятся беседа и осмотр. Врач выясняет, когда появились поводы для жалоб, какие симптомы сопровождают гинекомастию, что еще доставляет беспокойство пациенту. Затем врач может рекомендовать дополнительное обследование. Особенно важно сдать кровь на анализы и пройти ультразвук.

Рекомендуют исследовать гормоны:

Также нужно сдать клинический и биохимический анализы крови.

Информативным и безопасным методом является УЗИ грудных желез. Врач выясняет размер объема железистой ткани. Если грудь увеличена за счет жировой ткани, то такую гинекомастию считают ложной.

Ультразвуковая диагностика помогает обследовать половую систему. Желательно регулярно проводить УЗИ простаты, мошонки.

Врач анализирует данные полного обследования и делает вывод о причинах возникновения гинекомастии. В зависимости от диагноза выбирается тактика лечения.

В ряде случаев достаточно только проводить активное наблюдение или принимать медикаменты. В иных ситуациях может быть показана операция. Официальная медицина категорически не рекомендует применять народные средства в лечении гинекомастии.

Консервативная терапия

Активное наблюдение, то есть только регулярный осмотр врача и УЗИ, назначают подавляющему числу пациентов с диагнозом физиологическая гинекомастия. Таким мужчинам операция практически никогда не требуется. Таблетки обычно рекомендуют при стойкой гинекомастии.

При гипертрофии грудных желез на фоне приема фармакологических препаратов врач проводит коррекцию доз, замену средств (по возможности).

Препараты тестостерона и его аналогов рекомендуют больным с низкой функцией яичек. В настоящее время существуют для проведения терапии инъекционные, таблетированные и трансдермальные (гель) медикаменты.

Для снижения уровня женских половых стероидов обычно показано применение антиэстрогенов. К таким средствам относят, например, кломифен.

Если причина гинекомастии в пролактиноме гипофиза, то возможно лечение бромокриптином или каберголином.

Для коррекции тяжелого гипотиреоза требуется прием пациентом синтетических аналогов тироксина или трийодтиронина.

Терапию ожирения, других нарушений питания следует начинать с выбора правильной диеты (сбалансированного питания).

Лечение почечной недостаточности, цирроза печени проводят врачи узких специальностей по современным стандартам.

Консервативное лечение гинекомастии не стоит дополнять (тем более заменять) народными средствами. Эффективность таких препаратов не доказана. Народные средства к тому же могут нести потенциальную угрозу для здоровья пациентов.

Хирургическое лечение

Операция показана при наличии подозрения на злокачественный процесс. Также хирурги могут помочь больным, имеющим выраженные косметические дефекты. Помимо этого, гинекомастию следует лечить радикально, если консервативная терапия результатов не дала.

Объем операции определяется по итогам обследования. При доброкачественной гиперплазии удаляются железистая и жировая ткани. Рак требует хирургического иссечения регионарных лимфатических узлов, иногда — части окружающих тканей.

Прогноз

Физиологическая гинекомастия во многих случаях характеризуется оптимистичными прогнозами и проходит самостоятельно. У 75% подростков гормональный фон восстанавливается за пару лет.

Для гинекомастии, образовавшейся вследствие приема лекарственных средств, течение более благоприятно, нежели для гинекомастий, причиной для которых явились заболевания.

Использованные источники: endokrinka.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Несахарный диабет в моче

  К чему приводит гипогликемия

Гормональные нарушения

Рубрики

  • Вам поможет специалист (15)
  • Вопросы здоровья (13)
  • Выпадение волос. (3)
  • Гипертония. (1)
  • Гормоны (33)
  • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
  • Железы внутренней секреции (8)
  • Женское бесплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Лишний вес. (23)
  • Мужское бесплодие (15)
  • Новости медицины (4)
  • Патологии щитовидной железы (50)
  • Сахарный диабет (44)
  • Угревая болезнь (3)
  • Эндокринная патология (18)

Гинекомастия

Гинекомастия – увеличение грудной железы у мужчин. Следует отличать увеличенную ткань грудной железы от простого жира – ткань грудной железы при гинекомастии становится плотной, а может быть и болезненной. Боль или чувствительность при ощупывании означает недавний и быстрый рост ткани грудной железы. В основном гинекомастия бывает двусторонней, но может быть и односторонней.

  • — увеличение продукции женских половых гормонов эстрогенов у мужчин;
  • — снижение продукции мужского полового гормона тестостерона .

Есть периоды в жизни мужчины, когда уплотнение ткани грудной железы считается физиологическим (нормальным) явлением: у новорожденных, в возрасте 12-15 лет при половом созревании и у пожилых мужчин. В эти периоды гинекомастия составляет до 50% случаев и рассматривается как относительно нормальный признак.

Почему гинекомастия встречается часто?

  • — новорожденным женские половые гормоны эстрогены передаются через плаценту от мамы (плацента — орган, который соединяет мать и ребёнка, обеспечивая его питание и снабжение кислородом);
  • — при половом созревании эстрогены продуцируются быстрее, чем тестостерон;
  • — при старении снижается продукция тестостерона.

Другие причины гинекомастии:

  • — в 10-20% случаев она развивается из-за приёма некоторых лекарственных препаратов (анаболические стероиды, спиронолактон, ранитидин, изониазид, диазепам, метилдофа, резерпин, метадон, метронидазол, теофиллин, верапамил, фенотиазиды, каптоприл, эналаприл и некоторые другие, а также марихуана и героин);
  • — менее 3% случаев вызывают опухоли надпочечников и яичек;
  • — менее 10% приходится на остальные причины — цирроз печени, патология почек и надпочечников, усиленная продукция гормонов щитовидной железы , опухоли поджелудочной железы, желудка и лёгких, пониженное питание и алкоголизм; сюда же следует отнести случаи, когда при нормальном уровне тестостерона развивается нечувствительность тканей организма к нему;
  • — в 10% случаев причиной является гипогонадизм (гипогонадизм — недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков в связи с пониженной секрецией половых гормонов).

Лабораторные исследования, которые следует проводить для выявления причин гинекомастии: уровень в крови тестостерона, основного женского полового гормона эстрадиола, ЛГ (лютеинизирующего гормона) , ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) , пролактина , тиреотропина (тиреотропного гормона, ТТГ), ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), печеночных ферментов, креатинина, а также сделать рентгенограмму грудной клетки. Если уровни ХГЧ или эстрадиола повышен, следует пройти УЗИ яичек. По возможности надо сделать компьютерно-томографическое сканирование надпочечников.

Когда можно заподозрить рак грудной железы? Рак грудной железы у мужчин бывает редко (0,2%), гинекомастия не увеличивает его частоту, за исключением синдрома Клайнфельтера (3-6%). Синдром Клайнфельтера – наследственное заболевание мужчин, связанное с нарушением в половых хромосомах. Подозрения на рак вызывают кровянистые выделения, изъязвления, уплотнение, расположение уплотнения не в центре. Если сомнения остаются, необходимо сделать биопсию.

Проходит ли гинекомастия без вмешательства? В большинстве случаев так и бывает. Гинекомастия новорожденных исчезает обычно в течение четырёх месяцев. У мальчиков-подростков гинекомастия рассасывается через 6 месяцев, но иногда задерживается на 2-3 года. Чем более развита ткань грудной железы, тем меньше вероятность, что она рассосется. Гинекомастия у пожилых людей самопроизвольно не исчезает.

Если гинекомастия задерживается на длительное время, и размер железы больше 3 см, необходимо хирургическое вмешательство. Для лечения гинекомастии применяются препараты тамоксифен, кломифен, даназол, дигидротестостерон и тестолактон. Меньше всего побочных эффектов из них даёт приём тамоксифена. Болезненность уходит, но если размеры грудных желез большие, то они под влиянием лечения они уменьшаются ненамного.

Использованные источники: gormonyplus.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечение гипогликемии рекомендации

  Гинекомастия операция армия

Синдром гинекомастии: гормональные нарушения у мужчин

Эндокринные нарушения и гормональные дисбалансы могут подпортить жизнь любому человеку. Причин этому множество. Все нарушения сказываются на внешности, поведении, на ощущениях человека и на биохимических процессах в организме. Заболевание, которое может сильных, мужественных и крепких мужчин превратить в женщиноподобных, называется гинекомастия. Что такое гинекомастия? Из-за чего она может возникнуть? Как выявить и лечить гинекомастию?

Гинекомастия — гормональное расстройство, которое сопровождается увеличением в размерах молочных желез у мужчин. Это увеличение определяется визуально или пальпаторно. Есть 3 пика заболеваемости на гинекомастию.

Первый пик — в неонатальном периоде. Это происходит из-за действия эстрогенов матери на плод мужского пола в утробе. Такая гинекомастия проходит уже через 3-4 недели после рождения мальчика.

Второй пик — период пубертата. У 35-70% подростков в возрасте от 11 до 16 лет может наблюдаться гинекомастия. Это происходит из-за физиологического снижения содержания свободного тестостерона, что вызвано повышенным содержанием эстрадиола. Гинекомастия в пубертатном возрасте проходит приблизительно через 1 год после ее возникновения.

Третий пик наблюдается у мужчин, которые перешагнули рубеж 50 лет. Это связано с гормональными перестройками мужского организма и является нормой.

Онкологические злокачественные процессы молочной железы у мужчин встречается в сотни раз реже, нежели у женщин. В среднем заболевание припадает на возраст 56 лет. Гинекомастия бывает истинная и ложная, при которой в молочной железе преобладает жировая ткань. Также гинекомастия может быть как симметричная, так и ассиметричная.

Какие причины приводят к гинекомастии у мужчин?

Гинекомастия появляется при повышенном содержании эстрогенов в крови. Повышение эстрогенов может быть абсолютное и относительное.

Абсолютное повышение эстрогенов:
• Прием ЛС, которые содержат эстрогены. Часто такое наблюдается при раке простаты.
• Опухоль яичек – редкий вид опухоли, которая растет из клеток Лейдига. Клетки опухоли секретируют эстрадиол. Опухоль в 90% случае доброкачественная Снижения выработки ЛГ и тестостерона осуществляется за принципом обратной связи. Это приводит к пониженному содержанию тестостерона. Это еще больше усугубляет уже нарушенное равновесие половых гормонов.
• Опухоли надпочечников, которые секретируют эстрогены.
• Карциномы различных локализаций и герминогенные опухоли. При повышении хорионического гонадотропина человека, стимулируется выработка тестостерона яичками. Его излишек метаболизируется в эстрогены в жировой ткани.

Причины относительного увеличения концентрации эстрогенов:
• Первичный гипогонадизм (например, при синдроме Клайнфельтера).
• Возрастной гипогонадизм. Происходит в результате возрастного снижения выделения яичками тестостерона. Уровень эстрадиола остается в пределах нормы.
• Гипогонадотропный гипогонадизм. Если выделение надпочечниками эстрогенов сохранено, снижается секреция тестостерона. Это является причиной относительной гиперэстрогенемии.
• Синдром восстановленного кормления. Этот синдром впервые был замечен в периоды Второй мировой войны, когда после длительного недоедания или голодания, с возобновлением нормального питания у мужчин возникала гинекомастия. Подобная гинекомастия самостоятельно проходила спустя 2 года рационального питания.
• Почечная недостаточность, диализ. При почечной недостаточности повышается уровень таких гормонов, как ЛГ, эстрадиола, пролактина с одновременным снижением тестостерона.
• Хроническая печеночная недостаточность. При уменьшении активности метаболических процессов в ткани печени происходит усиленная ароматизация андрогенов в эстрогены. Концентрация свободного тестостерона снижается в результате повышенного уровня ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны).
• Гипертиреоз. Гинекомастия встречается у 15-40% мужчин с гипотиреозом, что объясняется чрезмерной ароматизацией андрогеном в.
• Гиперпролактинемия. Избыточное количество пролактина в плазме крови стимулирует эпителиальные клетки молочных желез к пролиферации, а также подавляет выработку гонадотропных гормонов. Это приводит к вторичному гипогонадизму и гинекомастии.
• ВИЧ- инфекция. Механизм этой причины до сих пор не ясен. Но известно, что на фоне повышенного содержания пролактина симметрично с двух сторон увеличиваются молочные железы у мужчин.
• Ятрогенная гинекомастия. На фоне приема некоторых лекарственных средств могут возникать гормональные нарушения, в том числе и гинекомастия у мужчин. Так, 20-25% общего количества мужчин с гинекомастией имеют ятрогенную причину.

В результате этих причин пролиферируется ткань молочной железы из-за преобладания стимуляции эстрогенов, а также гиперплазируется жировая ткань.

Какие критерии постановки диагноза гинекомастия?

Что бы поставить диагноз гинекомастия, нужно собрать анамнез с уточнением таких вопросов: сколько времени наблюдается увеличение молочной железы, изменялась ли масса тела? Также нужно выяснить наличие или отсутствие боли или уплотнений в груди, принимал ли пациент какие-либо лекарственные средства и какие, наблюдал ли изменения в сексуальной функции, есть ли симптомы тиреотоксикоза.

Лабораторное обследование заключается в исследовании уровня гормонов – пролактина, эстрадиола, ФСГ, общего тестостерона, ГСПГ, ЛГ, ДГЭА-С, ТТГ, свободного Т4, ХГЧ. Также нужно посмотреть концентрацию ферментов печени и креатинина в биохимическом анализе крови. Маммографию мужчинам делать нецелесообразно из-за очень малой диагностической эффективности.

Диагностическую ценность представляют УЗИ мошонки и молочных желез, МРТ/КТ надпочечников. Для исключения онкологического злокачественного процесса в молочных железах, делают ТАБ (тонкоигольная аспирационнвя биопсия).

Аспекты лечения гинекомастии у мужчин

При лечении гинекомастии на фоне других заболеваний, терапия направлена на эту причину. Ятрогенная — отменить лекарственные средства. Лечение гинекомастии на фоне гипогонадизма проводится препаратами тестостерона — омнадрен, сустанон, небидо, андрогель, хорионический гонадотропин.

Медикаментозное лечение гинекомастии:

Применяют модуляторы рецепторов эстрогена избирательного действия – тамоксифен. Рекомендованая доза 20 мг/сутки. Даназол- препарат с андрогеновой активностью для снижения выработки гипофизом ФГ и ФСГ. Препарат сохраняет секрецию других гормонов в гипофизе. Применяется также препарат, который не ароматизируется в эстрогены- местеролон.

Так как эффективность медикаментозного лечения гинекомастии недостаточно изучена, длительность терапевтического курса без положительной динамики не должен превышать 6 месяцев. Чем раньше начато лечение — тем вероятнее положительный эффект от терапии.

Самый распространенный метод лечения гинекомастии на сегодня — оперативный. Показание к оперативному вмешательству — отсутствие положительной динамики после консервативной терапии гинекомастии на протяжении 2 лет. Также операция показана при персистирующей пубертатной гинекомастии, при которой наблюдается увеличение железы на 5 см и более и на протяжении 3 лет.

При проведении медикаментозного лечения пациент должен пройти обследования через 2 месяца после начала лечения для контроля процесса.
Таким образом, важно принимать лекарственные препараты только по назначению врача и под его строгим наблюдением. При первых признаках гинекомастии важно немедленно обратиться к врачу, так как это в разы увеличит шансы на быстрое излечение.

Использованные источники: estet-portal.com