Гинекомастия у грудничка

Александр

Эндокринология – область медицины, изучающая заболевания желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников и многих других.

Хотите записаться на очный прием в Москве?

Звоните по телефону: 8(495) 5000090

УВЕЛИЧЕНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ДЕТЕЙ — КОГДА ЭТО ПАТОЛОГИЯ

Увеличение молочных желез у девочек в грудном возрасте

Очень часто задают вопрос о набухании/уплотнении/образовании плотного шарика в области молочных желез у девочек на 1-ом году жизни. Само собой беспокойные мамы сразу обращаются к педиатру с вопросом: «Что это? И что делать?!» И тут возникает вопрос о правильном назначении обследования ребенка и правильных рекомендаций. Начнем с самых распространенных:

1). Если Вам рекомендуют компрессы, примочки – ни в коем случае не делать. Пользы никакой не будет.

2). УЗИ молочных желез + органов малого таза – если процедура бесплатная и врач УЗИ детский, то почему бы и нет? Так как кроме нормы (варианта нормы) можно увидеть и кисту – что бывает редко, но бывает.

3). Консультация детского эндокринолога – желательно, так как необходимо провести дифференциальный диагноз между нормой (как вариант нормы) и преждевременным половым развитием (ППР)…

Но перед тем как сделать всё это – необходимо собрать анамнез:

основные вопросы, которые Вам зададут:

— Есть ли эндокринные заболевания в семье? (у близких родственников: мама, папа, братья, сестры, бабушки, дедушки, тети, дяди… ожирение, сахарный диабет 1 тип и/или 2 тип, диабет в пожилом возрасте, повышенный сахар натощак, заболевание щитовидной железы, низкорослые от 155см и ниже, высокорослые от 185 и выше, опухоли надпочечников, головного мозга, яичников, нарушения половой системы (поздний или ранний пубертат — взросление), остеопорозы, любые аутоиммунные заболевания) – перед походом ко врачу поспрашивайте у родственников про возможные заболевания своих близких….

— Как протекала беременность?

— Как долго ребенок был на грудном вскармливании?

— С рождения ли уплотнение груди у дочки?

Если с рождения и до, образно, первого года жизни — то это норма — так как во время беременности и с грудным молоком — даже если вы ее кормили пару дней, передались ваши гормоны, отсюда и увеличение (уплотнение) груди. Повода для беспокойства нет, если, но об этом далее:

Расскажу подробнее: ваши (или вашей жены) эстрогены во время беременности и с молоком (даже при кормлении пару дней грудным молоком) попали в организм ребенка и вызвали набухание молочных желез — это нормально. До 3 лет имеет право быть, обычно, через 6-12мес после отмены кормления грудью набухание уходит, а еще часто, в НОРМЕ может остаться до начала пубертата (взросления — девочки в девушку), но это будет норма при условии, что:

1. грудь не увеличивается.

2. из нее нет выделений.

3. нет выделений из половых путей, наподобие менструальных (от светло-красного до коричневого..)

4. нет опережения в росте по сравнению со сверстниками, по костному возрасту (рентгенография кистей рук с лучезапястным суставом).

5. увеличение (роста) груди (ее набухание) с рождения, а не после 1,5- 2-х лет.

Если что-то не так, то необходимо срочно показаться детскому эндокринологу. Так как тут необходим осмотр. А так же сделать рентгенографию кистей рук с лучезапястным суставом для определения костного возраста (если ее не делали) и гормоны (ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Пролактин, 17-ОПГ, ДГЭА-сульфат, тестостерон) для исключения Преждевременного полового развития, врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН), но чаще всего все проходит спокойно — без патологии.

ЕСЛИ ЕСТЬ хоть ОДИН ПРИЗНАК из 5 вышеперечисленных — то надо исключать возможную патологию.

Для этого необходимо:

0). Визуальный осмотр — определение количества железистой ткани в молочных железах, эстрагенации ареол сосков, наличие вторичных половых признаков, расчет роста/веса по SDS (по возрастной норме) и т.п.

1). Рентгенография кистей рук с лучезапястным суставом для определения костного возраста (при патологии идет опережение КВ от паспортного)

2). УЗИ органов малого таза, надпочечников, молочных желез.

3). Гормональный профиль: ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Пролактин, Тестостерон, 17-ОПГ, ДГЭА-сульфат.

и уже исходя из ЭТИХ анализов при необходимости МРТ (и КТ) головного мозга, надпочечников, рентгенография черепа в 2-х проекциях.

но все инструментальные обследования ТОЛЬКО после получения ранее перечисленных анализов.

Если простыми словами, то можно сказать, что есть 2 вида ППР (преждевременное половое развитие) как центрального генеза (или переферического генеза) = тут необходима терапия. В стационаре проводится проба и назначается терапия для задержки развития вторичных половых признаков (ППР), так и как вариант — нормы (телархе-вариант, пубархе-вариант = то есть контроль без терапии. ). С ВДКН будет сложнее, так как тут необходима в любом случае заместительная гормональная терапия глюкокортикоидами/минералкортикоидами, при необходимости и оперативное лечение.

2. Летальный исход (при тяжелых формах ВДКН)….

Но более подробную информацию вы можете получить, как многие делают, через интернет….. Но более точную и ПРАВДИВУЮ информацию Вы получите только у своего лечащего врача.

ВЫВОД: ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПОСЯЩЕНИЕ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА ПО М/Ж!

Использованные источники: www.endo8.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Несахарный диабет в моче

  К чему приводит гипогликемия

Гинекомастия у детей

Гинекомастия – увеличение размера груди за счет увеличения жировой ткани в области груди или за счет развития грудной железы. Гинекомастия бывает односторонней, когда происходит увеличение одной груди, или двусторонней – когда две груди увеличиваются одновременно.
Гинекомастия у детей встречается довольно часто. Различают физиологическую и патологическую гинекомастию, эти виды гинекомастии объясняются причинами, вызвавшими ее.
Физиологическая гинекомастия может наблюдаться у новорожденных и у детей в подростковом возрасте. Этот вид заболевания имеет некую зависимость по половому признаку: у новорожденных оно чаще встречается у девочек, а в подростковом возрасте – у мальчиков. Причинами физиологической гинекомастии является гормональный дисбаланс, а именно дисбаланс эстрогенов и андрогенов, а также превышение допустимого уровня пролактина.

У новорожденных детей это заболевание довольно распространенное явление, считается вариантом нормы, потому что через какое-то время гинекомастия пройдет сама. Как правило, в течение первого месяца жизни, симптомы гинекомастии постепенно сглаживаются и исчезают. Причинами возникновения гинекомастии у новорожденных является гормональный фон матери, который наложил отпечаток на эндокринную систему новорожденного (здесь можно почитать об утреннем туалете новорожденного).
В подростковом периоде, когда отмечается гормональный взрыв, может отмечаться гинекомастия у мальчиков. Явление это не редкое, статистика фиксирует возникновение этого заболевания у 50% мальчиков. Гинекомастия у детей в этом возрасте считается также вариантом норы и должна полностью исчезнуть в течение двух лет. Причинами развития этого заболевания в подростковом возрасте является гормональный сбой: недостаточная выработка мужского гормона тестостерона приводит к преобладанию женского гормона эстрогена. Если гинекомастия у детей в этом периоде не пройдет на протяжении указанного срока, то это заболевание будет считаться патологией.

Причины патологической гинекомастии у детей могут быть следующими:
1. Недостаточная секреция андрогенов — гормонов, которые объясняют мужскую физиологию. Это может быть вызвано патологией развития эндокринной системы организма, определенными заболеваниями, например, генетическим заболеванием под названием Синдром Клайнфельтера.
2. Продолжительное голодание может вызвать гинекомастию у детей. Организм ребенка растет и несет большие затраты энергии, не восполнение запасов энергии, приведет к сбою в эндокринной системе организма.
3. Травмы, ожоги и ушибы (здесь можно почитать о лечении ушибов у детей) в области грудной клетки могут дать толчок к возникновению гормонального дисбаланса или избыточной выработке пролактина.
4. Прием наркотических средств приводит к нарушению функции печени, а это в свою очередь, приводит к нарушенному синтезу стероидных гормонов. Одновременно с этим процессом отмечается недостаточная выработка тестостерона в половых органах. Все это приводит к развитию гинекомастии.

Лечение гинекомастии у детей необходимо в том случае, если причиной ее развития является патологический процесс. Лечение начинается с выявления причины, которая привела к развитию гинекомастии и направлено на её устранение. Также ведется симптоматическое лечение, которое направлено на устранение основного симптома заболевания – увеличения груди. Лечение гинекомастии у детей включает в себя прием медицинских препаратов, направленных на регуляцию соотношения гормонов тестостерона и эстрогена.

Использованные источники: boleznimalyshej.net

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Несахарный диабет в моче

  Похудел и гинекомастия прошла

Гинекомастия у мальчиков

Гинекомастия – это патология мужского организма, при которой грудные железы увеличиваются аналогично с женской грудью. Это доброкачественное разрастание железистой или жировой ткани (одно- или двустороннее), проявляющееся увеличением грудной области. Данное состояние не несет смертельной опасности, но бороться с ним все равно нужно, т.к. не только доставляет определенный психологический дискомфорт ребенку (особенно, при достижении подросткового возраста), а и может переродиться в злокачественную опухоль при длительном существовании.

Гинекомастия – актуальная проблема:

Состояние проявляется увеличением и уплотнением грудной железы у мальчиков, ощущением тяжести, а иногда и болезненностью при прощупывании. Высока вероятность того, что все проходит самостоятельно и так же неожиданно, как и проявляется. Однако так бывает не всегда. Частота возникновения гинекомастии у мальчиков достигает 55-70%.

Бывает:
одно- и двусторонняя;
• патологическая, физиологическая и идиопатическая;
• истинная и ложная.

Истинная гинекомастия появляется при чрезмерном разрастании именно железистой ткани грудной железы. Ложная появляется из-за увеличения жировой ткани и чаще всего на фоне детского ожирения.

Физиологическая гинекомастия у мальчиков возникает в определенные возрастные периоды, не требует каких-либо вмешательств и проходит самостоятельно.

Патологическое отклонение всегда сопровождается внутренними нарушениями в работе организма и всегда требует консервативного или оперативного лечения.

В зависимости от причин возникновения физиологическая гинекомастия классифицируется по периодам возникновения:

— отклонение периода новорожденности (гинекомастия новорожденных) возникает из-за проникновения в организм ребенка женских половых гормонов и встречается в 65-90% случаев. Вмешательств не требует, проходит самостоятельно через 2,5-4 недели с момента рождения;

— отклонение периода пубертатности (гинекомастия мальчиков-подростков) захватывает возраст 12-14 лет, провоцируется неполной зрелостью половой системы и нехваткой мужских половых гормонов на фоне преобладания женских. Состояние не требует коррекции в течение 1-2 лет, когда все должно стать на свои места без внешней помощи по мере созревания мужской половой системы и нормализации гормонального фона по мужскому типу. Возможно появление гинекомастии у подростков 17-ти лет, но проходит она обычно спустя несколько месяцев.

Патологическая гинекомастия возникает из-за:

— нарушения баланса эстрогенов и андрогенов (женских и мужских гормонов);
— различных видов онкологии;
— длительной гормональной терапии;
— соматических отклонений;
— неправильного питания ребенка (кормление мясомолочными продуктами от тех животных, которые получали в качестве лечения эстрогены).

Идиопатической гинекомастией у мальчиков называют такое состояние, при котором невозможно определить причину ее возникновения. Встречается редко, но заслуживает повышенного внимания, т.к. характеризуется непредсказуемостью в развитии.

Что может спровоцировать нарушения в развитии грудной железы у мальчиков?:

Существует ряд заболеваний, которые не оказывают прямого влияния на увеличение грудей у ребенка, но может стимулировать непосредственные причины:

— болезни печени и почек;
— сахарный диабет;
— ожирение;
— туберкулез;
— синдром Кляйнфельтера (хромосомные нарушения), Рейфенштейна (нарушения в выработке тестостерона);
— нарушение обменных процессов и сильные интоксикации;
— аденома предстательной железы;
— нарушения в работе щитовидной железы.

Внешнее проявление состояния и стадии развития:

Увеличение грудных желез у новорожденных сопровождается некоторым их нагрубанием и увеличением в размерах до нескольких см в диаметре. Возможно выделение молозивоподобной жидкости из сосков.

При всех других формах гинекомастии грудь может увеличиться в диаметре до 2-15 см, а масса каждой молочной железы может достичь до 155 г. Растет сосок и увеличивается ареола. Болезненность отсутствует, но есть ощущение внутреннего распирания и дискомфорта в ношении одежды.

Если увеличивается только одна сторона, всегда в первую очередь исключают гормонозависимые опухоли, которые могут сопровождаться болезненностью и чувством распирания изнутри.

Гинекомастия, спровоцированная повышенным уровнем пролактина, помимо роста грудных желез сопровождается еще олигоспермией (уменьшение выработки количества эякулята), симптомами поражения ЦНС и, в дальнейшем, импотенцией.

Развитие включает в себя 3 основных стадии:

1. Пролиферирующая или развивающаяся. Отмечается в первые 3-4 месяца увеличения желез, когда высока вероятность обратного самостоятельного развития или высокой эффективности медикаментозной терапии.

2. Промежуточная. Захватывает период развития от 4 до 12 месяцев и характеризуется активным разрастанием железистых клеток. Еще можно надеяться на лекарственное лечение.

3. Фиброзная. Железистая ткань перерождается в плотную соединительную, перемешиваясь с жировой. Регрессия (самостоятельное развитие обратно) невозможно, гормональное лечение неэффективно.

Диагностика и лечение гинекомастии у ребенка:

Для постановки точного диагноза в первую очередь нужно получить консультации эндокринолога, онколога, а также провести УЗИ увеличенных грудей.

Обязательно сдать анализы крови на проверку уровней гормонов:

— тестостерона;
— пролактина и эстрадиола;
— лютеинизирующий гормон (ЛГ);
— фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
— β-субъединицы хорионического гонадотропина (ХГ).

К лечению гинекомастии у мальчиков приступают только после выяснения точной причины появления патологии с учетом возраста и вероятности влияния физиологического фактора.

При определении физиологического отклонения с ребенком и его родителям проводят разъяснительную работу, давая максимум информации, что все пройдет без любых внешних вмешательств по истечении определенного временного периода.

При выявлении гормональных нарушений показана восстановительная гормональная терапия. Обязательно до этого выясняется причина гормональных нарушений для подбора более эффективных терапевтических схем. В очень редких и исключительных случаях лечение по сохранению баланса женских/мужских гормонов проводится пожизненно.

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

— если гинекомастия у мальчиков старше 12 лет сохраняется дольше 3 лет с момента выявления;
— идиопатическая препубертатная гинекомастия, длительное время не проявляющая никаких изменений (ни в сторону роста, ни в сторону регрессии);
— настаивание родителей и подростка из-за риска психологической травмы ребенка при повышенном психическом восприятии проблемы;
— когда гормональная терапия не приносит положительной динамики.

Хирургическая операция заключается в удалении чрезмерно разросшейся жировой и/или железистой ткани грудной области.

Гинекомастия у мальчиков: до и после лечения

Послесловие:

Гинекомастия у мальчиков – это не такая серьезная болезнь, чтобы сеять панику, но и не настолько безобидное состояние, чтобы не обращать на него должного внимания. В любом случае, не стоит тянуть с обследованием ребенка и принятием определенных мер до того момента, когда устранение данной проблемы будет требовать максимум временных и материальных вложений, а также успеет привнести в жизнь подростка психологический дискомфорт.

Использованные источники: www.kroha.net

Статьи по теме