Гинекомастия у мужчин с циррозом печени


Гинекомастия

Гинекомастия — Элитное лечение в Европе

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru -2005

Гинекомастия это развитие и рост молочной железы у мужчин. Молочная железа может быть увеличена у мужчин при некоторых физиологических состояниях в норме.

Это период новорожденности. Мальчики рождаются с увеличенными молочными железами. Это состояние сохраняется 2-4 недели, затем молочные железы уменьшаются.

Время полового созревания в подростковом периоде также может сопровождаться увеличением молочных желез. Это увеличение в норме сохраняется не более двух лет.

В старческом возрасте, в связи с возрастным увеличением содержания эстрогенов в организме молочные железы увеличиваются.

Гинекомастия у мужчин может возникнуть при заболеваниях неэндокринной природы: в восстановительный после истощения период, при нарушении работы почек, при циррозе печени. Чаще всего гинекомастия возникает при нарушениях синтеза или действия в организме мужских половых гормонов – андрогенов (тестостерон, метилтестостерон). Это происходит после воспалительных заболеваний яичек, при опухолях яичек, у больных синдромом Клайнфельтера. Повышенная секреция в организме женских половых гормонов – эстрогенов также приводит к увеличению размеров молочной железы у мужчин. Эстрогены в большем количестве появляются в организме мужчины при опухолях половых клеток яичка, феминизирующих опухолях надпочечников, опухолях легких или других органов, сопровождающихся повышенной выработкой гормона – хорионического гонадотропина. Сюда же относится и ложный гермафродитизм.

Гинекомастия возникает и при употреблении некоторых лекарственных препаратов:

  • циметидин
  • реланиум
  • миелосан
  • винкристин
  • метилдопа
  • эстрогены
  • резерпин
  • сприронолактон
  • некоторых антидепрессантов.

Развитие молочных желез определяют женские половые гормоны – эстрогены и гормон гипофиза – пролактин. В организме мужчины в норме имеется некоторое количество эстрогенов ( около 0,001% от количества андрогенов). При различных патологических состояниях процентное количество эстрогенов повышается или нарушается действие мужских половых гормонов (снижается чувствительность тканей к тестостерону). Под воздействием эстрогенов происходит рост и развитие молочных желез у мужчин по женскому типу с образованием железистых долек. Если же возникает аденома (доброкачественная опухоль из железистой ткани) гипофиза, которая продуцирует гормон пролактин, в молочных железах происходит рост и развитие соединительной ткани и увеличение отложения жира в молочных железах.

Нормальная молочная железа у мужчин представляет собой недоразвитый орган, состоящий из соска, коротких протоков и жировой клетчатки. При гинекомастии молочная железа увеличивается в размерах и уплотняется. Она может быть болезненной при прощупывании. Увеличена может быть как одна, так и обе молочные железы. При онкологических заболеваниях увеличение молочных желез у мужчин может быть вызвано заболеванием самих желез или если в опухолях различных органов происходит продукция эстрогенов и хорионического гонадотропина.

При почечной недостаточности молочные железы увеличиваются под воздействием повышенного уровня эстрогенов в крови и снижения уровня тестостерона.

При циррозе печени, который чаще всего бывает алкогольным, гинекомастия возникает из-за алкогольного поражения яичек. При этом снижается выработка ими тестостерона.

Увеличение молочных желез происходит вследствие снижения тестостерона при гипогонадизме (недостаточности функции половых желез) и при гормонально активных опухолях коры надпочечников и яичек.

Лекарственные препараты приводят к гинекомастии по разным причинам. Например препарат спиронолактон (верошпирон) блокирует рецепторы мужских половых гормонов, чем снижает их действие в организме, циметидин стимулирует продукцию пролактина. Противоопухолевые препараты оказывают токсическое действие на мужские половые железы – яички.

Лечение гинекомастии во многом зависит от основного заболевания, которое привело к увеличению молочных желез. Иногда, если в подростковом возрасте возникло значительное увеличение молочных желез, возникает необходимость в пластической операции.

При онкологических заболеваниях лечение гинекомастии оперативное. При снижении функции мужских половых желез проводится заместительная гормональная терапия.

Лекарственная гинекомастия обычно проходит самостоятельно при отмене препарата.

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Использованные источники: endocrinology.eurodoctor.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  К чему приводит гипогликемия

  Лечение гипогликемии рекомендации

Какие основные признаки цирроза печени у мужчин?

Цирроз печени — заболевание, которое поражает как женщин, так и мужчин, причем для каждого из полов имеются свои особенности болезни. В этой статье разберем, какие бывают признаки цирроза печени у мужчин, а также чем они могут быть обусловлены.

Что говорит статистика?

Согласно мировой статистике более 20 миллионов человек страдает этим недугом, причем эта цифра неуклонно растет.

Это, возможно, связано как с образом жизни и питания, наличием вредных привычек, профессиональных вредностей, так и с генетическими особенностями. Ежегодно от этой болезни умирает около 300 тысяч человек.

Какие виды цирроза печени чаще поражают мужчин, чем женщин? Чаще, чем женщины, мужчины заболевают циррозом печени, вызванным вирусными гепатитами, наследственным гемохроматозом, а цирроз первичный билиарный и обусловленный аутоиммунным гепатитом встречается гораздо реже.

Почему возникают симптомы цирроза печени?

При заболевании клетки печени (гепатоциты) гибнут под воздействием повреждающих факторов и замещаются рубцами, то есть соединительной тканью, не способной выполнять функции органа.

На начальных этапах организм компенсирует потерю путем усиленного деления сохранных печеночных клеток, однако этот процесс происходит медленнее, чем их замещение. Многие симптомы цирроза зачастую обусловлены именно печеночно-клеточной недостаточностью.

Какие симптомы цирроза бывают?

Первые признаки цирроза печени могут быть одинаковы для обоих полов. Существует группа симптомов, которые часто встречаются при поражении печени, но также часто могут возникать и в связи с другими причинами цирроза, к ним относятся:

  • общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности,
  • ощущение недомогания, отсутствие аппетита,
  • снижение массы тела,
  • повышение температуры,
  • непостоянные боли в суставах (мигрирующие),
  • вздутие живота, повышенное газообразование,
  • неустойчивость стула (чередование запоров и поносов),
  • изменение цвета мочи (потемнение), посветление кала,
  • неприятные ощущения в области правого подреберья – дискомфорт, тяжесть, ощущение распирания, боль,
  • пожелтение кожных покровов, слизистых, белочных оболочек глаз различной выраженности (от бледно-желтого до желто-красного оттенка), сопровождающееся кожным зудом,
  • появление беспричинных синяков на теле, точечных кровоподтеков,
  • длительные кровотечения при порезах, частые кровотечения из носа, десен,
  • увеличение размеров живота, возникновение отеков на голенях и стопах, у мужчин возможен отек мошонки,
  • появление подкожной венозной сети на передней стенке живота, формирующих «голову Медузы».

Чем обусловлены симптомы цирроза печени, характерные для мужчин?

При циррозе печени в организме мужчины начинают преобладать половые гормоны женщин – эстрогены.

Существуют и другие причины развития симптомов:

  • нарушение всасывания холестерина, являющегося предшественником половых гормонов, так и его образование самой печенью;
  • нарушение переваривания и всасывания белков, являющихся строительным материалом, необходимым для образования всех клеток и тканей организма, в том числе клеток Лейдига в яичках, которые синтезируют основной из мужских андрогенов – тестостерон;
  • нарушения превращения в печени гормона тестостерона в его более активную форму – дигидротестостерон;
  • нарушение инактивации части андрогенов, образуемых в надпочечниках, приводящее к их превращению в эстрогены;
  • прямое токсическое действие алкоголя на мужские половые органы (яички) и образование ими гормонов.

Какие признаки цирроза печени характерны для мужчин?

Изменение уровней гормонов в организме проявляется появлением особых симптомов цирроза печени у мужчин:

  • снижение необходимости в бритье, так как замедляется или даже отсутствует рост волос в области бороды и усов, а также в подмышечных впадинах, на груди и животе, возможно их выпадение;
  • гинекомастия – увеличение размера и уплотнение грудных желез, обусловленных разрастанием железистой ткани, при ощупывании возможно появление болезненности, а также выделений из сосков;
  • изменение голоса – приобретение более высокого тембра;
  • возникновение эмоциональных расстройств – плаксивости, раздражительности, неустойчивости настроения;
  • нарушения половой сферы – уменьшение сексуального влечения (либидо) и удовольствия от секса, возникновение трудностей с эрекцией и возможностью обеспечить зачатие ребенка (бесплодие);
  • уменьшение в размере яичек (атрофия);
  • появление приступов приливов жара, повышенной потливости, эпизодов сердцебиения и перепадов артериального давления.

Еще более усугубляет половую функцию употребление наркотических веществ, на центральном уровне блокируя образование половых гормонов.

Существуют также симптомы цирроза печени у мужчин, обусловленные повышенным уровнем эстрогенов, оказывающих расширяющее действие на кровеносные сосуды, но ведь они встречаются как у мужчин, так и у женщин:

  • появление сосудистых звездочек (телеангиэктазии) на коже лица, шеи, верхней части грудной клетки (области декольте), плечах, кистях, верхней части спины – возвышающихся над уровнем кожи сосудистых веточек, напоминающих ножки паука, при надавливании бледнеющих, а потом быстро возвращающихся назад;
  • симметричное покраснение ладоней и стоп, преимущественно в области возвышений больших пальцев и мизинцев (печеночные ладони), а иногда и сгибательных поверхностей пальцев;
  • появление ярко-красной или малиновой окраски языка.

Что делать, если появились симптомы, напоминающие цирроз печени?

Не паниковать! Следует обратиться к врачу. Опросив, тщательно обследовав, оценив функцию печени с помощью лабораторных и инструментальных анализов, он сможет поставить точный диагноз и, при необходимости, назначит лечение.

Как врач оценит функции печени с помощью анализов?

Существует ряд «печеночных» тестов, который включает в себя данные, показывающие как способность печени образовывать вещества, так и выраженность процессов гибели клеток. К ним относятся такие показатели сыворотки крови, как:

  • билирубин общий и его фракции (непрямой, прямой),
  • белковые фракции, в частности, альбумин,
  • ферменты печени – аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ),
  • протромбиновый индекс (ПТИ).

Кроме того, выполняются другие анализы и инструментальные обследования для уточнения диагноза, состояния организма и выявления осложнений – общий анализ крови, маркеры вирусных гепатитов, аутоиммунные антитела, альфа-фетопротеин, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП), эндоскопическое исследование пищевода и желудка (ЭФГС), биопсия печени.

Как лечить цирроз печени?

То, как лечить цирроз печени, решит лечащий врач, ведь необходимо установить какое заболевание явилось причиной развития недуга. Однако существуют общие рекомендации для страдающих заболеванием печени – необходимо пересмотреть свой образ жизни и исключить все, что способно оказать негативное влияние на состояние печени:

  • вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков, курение),
  • употребление в пищу продуктов с высоким уровнем канцерогенов, консервантов,
  • малоподвижный образ жизни,
  • беспорядочные половые связи, которые могут привести к заражению вирусными гепатитами.

Существуют ли особенности лечения цирроза печени у мужчин?

Так, например, такое осложнение заболевания, как асцит лечат с помощью группы мочегонных препаратов, блокирующих влияние гормона альдостерона на почки.

Из данной группы наиболее распространены лекарства на основе спиронолактона (Верошпирон, Альдактон, Спирикс), которые при длительном приеме сами способны вызвать признаки гинекомастии и нарушения эрекции. При возникновении подобных симптомов более предпочтительным будет назначение препаратов на основе эплеренона (Инспра, Экспиро).

Таким образом, становится ясно, что цирроз печени имеет множество проявлений как в зависимости от пола, так и от особенностей каждого человека, а также от причины и варианта течения заболевания. В то же время и лечебная тактика болезни имеет свои нюансы, особые показания и противопоказания, так что не стоит рисковать, пытаясь самостоятельно лечиться, а лучше найти себе союзника – врача – в борьбе с этим серьезным недугом.

Использованные источники: www.podgeludka.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Несахарный диабет в моче

  Похудел и гинекомастия прошла

Гинекомастия

Гинекомастия — Элитное лечение в Европе

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru -2005

Гинекомастия это развитие и рост молочной железы у мужчин. Молочная железа может быть увеличена у мужчин при некоторых физиологических состояниях в норме.

Это период новорожденности. Мальчики рождаются с увеличенными молочными железами. Это состояние сохраняется 2-4 недели, затем молочные железы уменьшаются.

Время полового созревания в подростковом периоде также может сопровождаться увеличением молочных желез. Это увеличение в норме сохраняется не более двух лет.

В старческом возрасте, в связи с возрастным увеличением содержания эстрогенов в организме молочные железы увеличиваются.

Гинекомастия у мужчин может возникнуть при заболеваниях неэндокринной природы: в восстановительный после истощения период, при нарушении работы почек, при циррозе печени. Чаще всего гинекомастия возникает при нарушениях синтеза или действия в организме мужских половых гормонов – андрогенов (тестостерон, метилтестостерон). Это происходит после воспалительных заболеваний яичек, при опухолях яичек, у больных синдромом Клайнфельтера. Повышенная секреция в организме женских половых гормонов – эстрогенов также приводит к увеличению размеров молочной железы у мужчин. Эстрогены в большем количестве появляются в организме мужчины при опухолях половых клеток яичка, феминизирующих опухолях надпочечников, опухолях легких или других органов, сопровождающихся повышенной выработкой гормона – хорионического гонадотропина. Сюда же относится и ложный гермафродитизм.

Гинекомастия возникает и при употреблении некоторых лекарственных препаратов:

  • циметидин
  • реланиум
  • миелосан
  • винкристин
  • метилдопа
  • эстрогены
  • резерпин
  • сприронолактон
  • некоторых антидепрессантов.

Развитие молочных желез определяют женские половые гормоны – эстрогены и гормон гипофиза – пролактин. В организме мужчины в норме имеется некоторое количество эстрогенов ( около 0,001% от количества андрогенов). При различных патологических состояниях процентное количество эстрогенов повышается или нарушается действие мужских половых гормонов (снижается чувствительность тканей к тестостерону). Под воздействием эстрогенов происходит рост и развитие молочных желез у мужчин по женскому типу с образованием железистых долек. Если же возникает аденома (доброкачественная опухоль из железистой ткани) гипофиза, которая продуцирует гормон пролактин, в молочных железах происходит рост и развитие соединительной ткани и увеличение отложения жира в молочных железах.

Нормальная молочная железа у мужчин представляет собой недоразвитый орган, состоящий из соска, коротких протоков и жировой клетчатки. При гинекомастии молочная железа увеличивается в размерах и уплотняется. Она может быть болезненной при прощупывании. Увеличена может быть как одна, так и обе молочные железы. При онкологических заболеваниях увеличение молочных желез у мужчин может быть вызвано заболеванием самих желез или если в опухолях различных органов происходит продукция эстрогенов и хорионического гонадотропина.

При почечной недостаточности молочные железы увеличиваются под воздействием повышенного уровня эстрогенов в крови и снижения уровня тестостерона.

При циррозе печени, который чаще всего бывает алкогольным, гинекомастия возникает из-за алкогольного поражения яичек. При этом снижается выработка ими тестостерона.

Увеличение молочных желез происходит вследствие снижения тестостерона при гипогонадизме (недостаточности функции половых желез) и при гормонально активных опухолях коры надпочечников и яичек.

Лекарственные препараты приводят к гинекомастии по разным причинам. Например препарат спиронолактон (верошпирон) блокирует рецепторы мужских половых гормонов, чем снижает их действие в организме, циметидин стимулирует продукцию пролактина. Противоопухолевые препараты оказывают токсическое действие на мужские половые железы – яички.

Лечение гинекомастии во многом зависит от основного заболевания, которое привело к увеличению молочных желез. Иногда, если в подростковом возрасте возникло значительное увеличение молочных желез, возникает необходимость в пластической операции.

При онкологических заболеваниях лечение гинекомастии оперативное. При снижении функции мужских половых желез проводится заместительная гормональная терапия.

Лекарственная гинекомастия обычно проходит самостоятельно при отмене препарата.

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Использованные источники: endocrinology.eurodoctor.ru

Статьи по теме