Гинекомастия в 6 лет

Гинекомастия в 6 лет

Глава 10. Гинекомастия

Гинекомастия — любое видимое на глаз или пальпируемое увеличение молочной железы у мальчиков или мужчин, которое развивается преимущественно в результате гиперплазии железистых ходов и соединительной ткани. Приоритет изучения гинекомастии принадлежит отечественному ученому П. Н. Лепехину, который в 1771 г. подробно описал случай гинекомастии.

Насчитывается около 50 различных состояний, синдромов или заболеваний, включающих в себя гинекомастию как один из симптомов [DeGroot L., 1979]. Самостоятельной классификации гинекомастии, встречающейся только в детском возрасте, не разработано. Среди общих классификаций этого состояния нам представляется наиболее удачной приводимая ниже классификация L. Kienitz (1978).

Физиологические гинекомастии: 1) новорожденных; 2) юношеские; 3) инволюционные.

Симптоматические гинекомастии: 1) при гипогонадизме (первичном, вторичном); 2) при гормональнозависимых опухолях (яичек, надпочечников, гипофиза); 3) при хронических заболеваниях печени; 4) при диффузном токсическом зобе.

Лекарственные гинекомастии: при применении гонадотропина, андрогенов, эстрогенов, спиронолактона, дигиталиса, витаминов A, D2, изониазида, резерпина.

Гинекомастии при внутренних заболеваниях: 1) туберкулезе; 2) саркоидозе; 3) лейкозе; 4) лимфомах; 5) лепре.

Этиология и патогенез. Большинство всех случаев гинекомастии в детском возрасте составляет юношеская (пубертатная, подростковая, физиологическая) гинекомастия, поэтому при описании патогенеза мы коснемся только такого увеличения молочных желез.

Несмотря на многие неясности в вопросе патофизиологии юношеской гинекомастии, прямые гормональные корреляции не вызывают сомнений. У мальчиков с поздним или, наоборот, ранним половым развитием соответственно позднее или раньше, чем обычно, возникает физиологическая гинекомастия. Юношеская гинекомастия встречается наиболее часто на III-IV стадиях пубертатного развития, что соответствует максимальной скорости полового созревания и максимальному приросту уровня половых и гонадотропных гормонов в организме.

Прежде единственной причиной гинекомастии считались женские половые гормоны. Однако когда в практику вошли методы определения гормонов в крови и моче, обнаружилось, что у значительного процента юношей с гинекомастией содержание эстрогенов не превышает возрастную норму. Так сформировалось представление о том, что для развития гинекомастии не обязателен постоянно повышенный уровень женских гормонов в крови. Другая гипотеза предполагает, что соотношение эстрогенов и андрогенов в крови важнее абсолютного содержания женских половых гормонов. Такая закономерность выявляется у определенной части подростков [Bidlingmaier E., 1973; Large D., 1979]. Следовательно, нормальное содержание эстрогенов в момент обследования не исключает временного их повышения или преходящего дисбаланса эстрогенов и андрогенов как исходной при-чины развития юношеской гинекомастии.

Роль гипофизарных гормонов в патогенезе юношеской гинекомастии пока неясна. Так, при экспериментальных исследованиях показано влияние ФСГ на рост и развитие молочной железы, но у большинства подростков с гинекомастией концентрация как ФСГ, так и ЛГ в крови не отличается от соответствующих показателей контрольных групп [Klemm W., 1975].

Гораздо примечательнее то, что другой гормон гипофиза — пролактин — у многих подростков с юношеской гинекомастией был достоверно повышенным (хотя бы временно) по сравнению с возрастной нормой [Sultan С., 1976].

Очевидно, развитие молочной железы у юношей нельзя объяснить, опираясь только на однократное определение гормонов в крови или моче в отдельные моменты. Необходимо учитывать не только содержание и взаимодействие гормонов у конкретного пациента. Нельзя сбрасывать со счетов другие важные факторы: соотношение половых гормонов с их транспортным белком, скорость их инактивации и выделения из организма, число и чувствительность рецепторов клеток органа-мишени, различия в кровоснабжении, фактор времени [Marynick S., 1980].

Клиника. Молочная железа у юношей может варьировать от маленького комочка железистой ткани, определяемого только с помощью пальпации, до железы, практически неотличимой от таковой у девушки-подростка или взрослой женщины (исключительно редко).

Собственно подростковая гинекомастия может проявляться с начала пубертатного периода, а ее максимум приходится на возраст 13 1 /2-14 1 /2 лет.

Так, Н. Б. Лебедев (1983) при обследовании 1250 подростков обнаружил гинекомастию в возрасте 11 лет в 1%; 12 лет — в 5,2%, 13 лет — в 30,5%, 14 лет — в 42,8%, 15 лет — в 34%, 16 лет — в 16%, 17 лет — в 6% случаев. N. Nydick и соавт. (1961) по материалам обследования 1900 подростков приводят следующую частоту физиологической гинекомастии: в 11 лет — 3%, в 12-11%, в 13 — 37%, в 14 — 62%, в 15 — 42%, в 16 — 21%, в 17 лет — 7% обследованных.

Иногда у мальчиков 10 1 /2-11 1 /2 лет молочные железы увеличиваются без каких-либо признаков полового созревания. Однако состояние таких пациентов обычно столь приближается к началу подросткового возраста, что развитие гинекомастии у них можно рассматривать как первый видимый признак пубертатного периода и связанных с ним эндокринных сдвигов.

Увеличение молочных желез у подростков иногда бывает болезненным и даже сопровождается нагрубанием. Чаще это увеличение двустороннее, причем, как показывает динамическое наблюдение, оно не обязательно происходит одновременно.

Несмотря на значительную распространенность юношеской гинекомастии, молочные железы редко достигают значительных размеров (более 3 см в диаметре). Так, по данным детской клиники ИЭЭиХГ АМН СССР, среди всех случаев выявленной гинекомастии при массовом профилактическом осмотре увеличение молочной железы до 1,5 см в диаметре составило 85%, от 1,5 до 3 см — 13% и только у 2% подростков молочная железа превышала 3 см в диаметре.

При физиологической юношеской гинекомастии выделений из сосков не бывает. Жалобы на молозивоподобные выделения заставляют думать о пролактинсекретирующей опухоли гипофиза (пролактинома).

Дифференциальная диагностика. Чаще всего юношескую гинекомастию приходится дифференцировать с ложной гинекомастией, обусловленной повышенным отложением жировой клетчатки в области молочных желез у мальчиков, страдающих полнотой. Ложную гинекомастию можно определить путем простой пальпации, поскольку жировая ткань мягче железистой. В сомнительных случаях помогает рентгенологическое исследование — маммография в боковой проекции. Однако не следует считать, что гинекомастия у тучных подростков всегда ложная. При избыточной массе тела иногда формируется истинная гинекомастия.

Нередко бывают случаи лекарственной гинекомастии, когда можно установить несомненную связь между приемом лечебного препарата и развитием молочных желез у мальчика. Чаще это можно отметить при лечении крипторхизма ХГ, низкорослости — анаболическими стероидами, конституциональной задержки полового развития — андрогенами [Laron Z., 1978]. Возможно развитие гинекомастии и от применения негормональных препаратов (см. приведенную выше классификацию).

Следует помнить, что под маской гинекомастии может скрываться серьезное эндокринное или соматическое заболевание.

Среди эндокринных причин нужно прежде всего исключать гормонопродуцирующие опухоли как наиболее опасные состояния. Гормональноактивные опухоли яичек или надпочечников, кроме гинекомастии, вызывают ускорение физического и скелетного созревания, а в некоторых случаях и полового развития.

При гипогонадизме, при гипо-и гипертиреозе причина гинекомастии устанавливается на основании соответствующей симптоматики эндокринного заболевания.

Повышенного внимания требуют все случаи гинекомастии у мальчиков до начала полового созревания. В возрасте от 1 года до 10 лет увеличение молочной железы составляет не более 2% всех случаев гинекомастии у мальчиков и подростков. Установить точную причину в этих случаях трудно. Одностороннее увеличение молочной железы может быть признаком новообразований, таких как гемангиома или карцинома. Двустороннее и симметричное увеличение молочных желез у мальчиков допубертатного возраста почти всегда гормонально обусловлено, в том числе возможен опухолевый процесс. Во всех случаях допубертатной гинекомастии (если причина не установлена) необходимо динамическое наблюдение (рис. 75).


Рис. 75. Гинекомастия при различных состояниях. А — у подростка 14 лет на фоне ожирения; Б — у подростка 15 лет на фоне гипогонадизма; В — у мальчика 6 лет с феминизирующей опухолью коры надпочечников

Лечение. В отношении врачебной тактики при юношеской гинекомастии единого мнения нет. Исследователи единодушны лишь в том, что при транзиторной, длящейся несколько месяцев гинекомастии и не достигающей значительных размеров молочной железе специального лечения не требуется. Только у 7-8% подростков гинекомастия сохраняется 3 года или более, и это самый сильный аргумент против какого-либо хирургического или гормонального вмешательства.

На длительно сохраняющуюся гинекомастию имеются различные точки зрения. Некоторые эндокринологи придерживаются выжидательной тактики, другие, считая, что такой достаточно манифестный гетеросексуальный признак, как выраженное увеличение молочных желез, не может не сказаться отрицательно на психической сфере, рекомендуют активную тактику.

До недавнего времени единственным методом радикального лечения гинекомастии считался хирургический. Косметическая операция заключается в иссечении железистой ткани, обязательно полном в связи с возможностью рецидива. Методом выбора хирургического лечения является полукруговой разрез по наружному краю ареолы без продолжения разреза в стороны. Даже большую железу можно удалить через этот узкий разрез.

Среди немедикаментозных средств неплохой косметический эффект дает ношение сдавливающей молочные железы плотной круговой повязки [Жуковский М. А., 1971].

Имеются сообщения о попытках лекарственного лечения гинекомастий. Несмотря на данные об успешном применении тестостерона, такое лечение не получило распространения, поскольку препарат может стимулировать увеличение железы. Кроме того, препараты тестостерона сами по себе способны вызывать гинекомастию.

Определенный эффект в отношении обратного развития молочной железы отмечен при применении парлодела [Jaffiol Т., 1976] и кломифен-ацетата [Stepanas А., 1977]. Эффективность каждого препарата составила 60-70%, но после окончания лечения у многих подростков отмечались рецидивы. Опыт детской клиники ИЭЭиХГ по применению парлодела при гинекомастии также указывает на значительную вероятность рецидива после отмены препарата. Кроме того, он оказывается эффективным только в части случаев.

Прогноз. Физиологическая гинекомастия, как правило, феномен преходящий, и молочная железа подвергается обратному развитию в течение 6-12 мес. У некоторых подростков увеличение железы может сохраняться длительно, даже до наступления половой зрелости. Существует мнение, что истинная юношеская гинекомастия без признаков другой патологии — относительно безобидное для здоровья состояние. Молочная железа может претерпеть обратное развитие через 8-10 лет после возникновения гинекомастии. Если увеличение железы сохраняется у взрослого человека, то ее злокачественного перерождения не бывает [Karsner Н., 1970], и это никак не отражается на эндокринном статусе [Marynick S., 1980].

Использованные источники: sohmet.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Несахарный диабет в моче

  К чему приводит гипогликемия

Гинекомастия у подростков: классификация, причины, диагностика и методы лечения

Юношеская гинекомастия – это увеличение молочных желез у мальчиков.

Оно может быть вызвано патологическим процессом, гормональными изменениями или физиологическим явлением.

Во всех случаях отмечается изменение внешнего вида молочных желез в большую сторону.

Классификация

Гинекомастия разделяется на три основных вида:

  1. Истинная – в тканях молочных желез развиваются железистые клетки, которые впоследствии замещают природную составляющую.
  2. Ложная гинекомастия характеризуется не железистыми образованиями, а отложениями собственных жировых клеток за счет прибавки в весе и последующего ожирения.
  3. Физиологическая – данный вид гинекомастии характеризуется врожденными особенностями организма к полноте или обусловлен наследственными факторами.

Код по МКБ-10 гинекомастии у подростков отдельно не существует и входит в основное заболевание, которое обозначено №62.

Причины

Основные причины развития патологии – гормональные изменения организма.

Они могут присутствовать как при рождении человека, когда обусловлены наследственными факторами, а также развиться уже в процессе перестроения организма. У мальчиков это 12-15 лет, когда происходит половое созревание.

К гормональным причинам также относится избыточный вес, особенно когда процесс полноты начинает стремительное развитие. Это первый показатель, что гормональный фон резко изменился.

Кроме основной причины, выделяют несколько дополнительных, но не менее важных:

  • превышение женских гормонов и снижение уровня мужских в организме;
  • патология надпочечников, почечная недостаточность, нарушения функций эндокринной системы;
  • патология мошонки и яичек;
  • присутствие в организме опухолей различной этиологии.

Диагностика

Гинекомастия у детей диагностируется в разном возрасте и зависит это от ее формы.

    Физиологическая гинекомастия – с такой формой ребенок рождается и впоследствии развивается организм. Этому способствуют врожденные нарушения обменных процессов или дисгормональный фон. Диагноз ставится при рождении и ребенок подлежит постоянному контролю со стороны врача за учетом его массы тела – насколько она прибавляется в определенные отрезки времени. Дополнительных методов обследования не требуется, если не наблюдается резкий скачок уровня гормонов и прибавка в весе.

Возможно, Вам будет также интересна статья о том, как лечить гинекомастию у мужчин без операции.

Также Вам может быть полезна статья о том, как выявить гинекомастию.

  • Истинная гинекомастия – обнаруживается при профильных медосмотрах в период полового созревания, а также родителями при визуальном изменении формы и объема груди подростка. В таком случае сдаются дополнительные анализы крови на соотношение гормонов в организме, пальпация молочных желез на предмет обнаружения железистых образований и визуальная оценка состояния организма. В некоторых случая требуются дополнительные методы обследования для постановки точного диагноза (УЗИ, компьютерная томография и биопсия для определения состава клеток железы).
  • Ложная гинекомастия – выявляется в заметном прибавлении веса подростка, когда именно родители обращают на это внимание. При этом сдаются анализы крови на уровень гормонов и определение состава тканей молочных желез. Как правило, ложная гинекомастия не требует дополнительных методов обследования, потому что всегда вызвана нарушениями обменных процессов и чрезмерной полнотой.
  • В некоторых случая гинекомастия у подростков может диагностироваться в 17-18 лет, когда наступает призывной возраст. В таких случаях проводится тщательное обследование с выяснением анамнеза и временем развития заболевания.

    При постановке диагноза гинекомастии подросток освобождается от службы в армии. Это касается как истинной, так и ложной формы, поскольку в первом случае подразумевается заболевание, которое прописано в списке патологий, при которых выдается освобождение от службы. Во втором случае заболевание подразумевает ожирение 4 степени, при котором также выдается военный билет.

    Лечение

    Терапия для лечения гинекомастии предусмотрена лишь при истинной форме заболевания, когда требуется прямое воздействие на причину заболевания. Для этого проводятся следующие действия:

    1. Назначение гормональных препаратов при полной уверенности, что причина именно в этом.
    2. Лечение причинных заболеваний – почечная и эндокринная системы.
    3. Соблюдение диеты – ограничение от «вредной» пищи (жареной, копченой, жирной, а также богатой углеводами и канцерогенами).
    4. Постоянный контроль массы тела.

    Для лечение ложной гинекомастии применяется только диета и максимальный спектр физических упражнений. Постоянный контроль веса и стремление к его снижению.

    Смотрите в следующем видео ответы врача о юношеской гинекомастии:

    Использованные источники: anatomia-mastopatii.com

    ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

      Несахарный диабет в моче

      К чему приводит гипогликемия

    Как лечить гинекомастию у подростков: признаки, причины, обследование

    Юношеская гинекомастия – доброкачественное увеличение грудных желез в период полового созревания юношей, связанная с острым дисбалансом половых стероидов.

    Этой патологии подвержены около 50% подростков, в возрасте от 12 до 15 лет.

    Это видимое или ощутимое проявление, которое может различаться размерами: от самых маленьких до размера желез взрослой женщины.

    Заболевание, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, но может доставить физический и психологический дискомфорт.

    Общие сведения о гинекомастии

    ВАжно помнить, что в некоторых случаях гинекомастия – предшественник появления злокачественной опухоли, поэтому не стоит игнорировать ее появление.

    Признаки заболевания

    Самостоятельно обнаружить гинекомастию у подростка можно, если осмотреть и прощупать грудные железы. При заболевании они могут быть увеличены, а соски пигментированы.

    Юноша может пожаловаться на зуд, жжение и боль в области грудных желез, особенно, в области сосков. Набухание желез может быть симметричным, когда увеличиваются обе железы и асимметричным – одна железа больше другой.

    Также увеличивается размер соска от 1 до 3 см и повышается его чувствительность. Подростковая гинекомастия опасна тем, что может вызвать онкологическое заболевание молочной железы.

    В данном случае эти болезненные признаки должны будут насторожить юношу:

    • Язвы около соска грудной железы
    • Кровянистые выделения
    • Увеличение лимфоузлов в подмышечной области
    • Изменение кожного покрова грудной железы

    При появлении даже одного из перечисленных симптомов, нужно обратиться к эндокринологу, который проведет осмотр и назначит соответствующее обследование для подростка.

    Причины появления

    Чаще всего, причина возникновения гинекомастии у подростков связана с нарушением баланса гормонов тестостерона и эстрогена.

    Приведем еще несколько возможных причин возникновения данной патологии:

    • Снижение уровня мужских половых гормонов
    • Преобладание в организме юноши женских гормонов
    • Прием медицинских препаратов влияющих на количество эстрогенов
    • Заболевания, которые могут привести к появлению гинекомастии:
    • Заболевание почек или печени, ВИЧ-инфекция
    • Онкологические заболевания
    • Сахарный диабет
    • Ожирение
    • Генетические заболевания
    • Нарушение обменных процессов в организме
    • Туберкулез
    • Заболевание щитовидной железы
    • Аденома простаты

    Обследование

    При обращении подростка к доктору, для уточнения правильного диагноза, проводится обследование, включающее в себя несколько этапов:

    • Визуальный осмотр грудных желез пациента, а затем их пальпация.
    • Выясняется информация о наследственной предрасположенности к гинекомастии.
    • Осмотр лимфоузлов на предмет увеличения.
    • У подростка интересуются о принимаемых им лекарственных медицинских средствах, занятиях спортом, употреблении алкоголя, наркотиков и других значимых факторах.
    • Проводится анализ крови на содержание уровня тестостерона, эстрадиола, пролактина и других гормонов.
    • Назначается УЗИ грудных желез для определения вида гинекомастии.

    В некоторых исключительных случаях берется пункция грудной железы, назначается рентген легких, томография головного мозга, надпочечником и УЗИ мошонки.

    Виды гинекомастии

    Можно выделить два вида подросткового заболевания желез :

    1. Истинную. Патология связана с увеличением молочной железы из-за нарушения баланса гормонов.
    2. Ложную. При этом виде заболевания грудь увеличивается из-за жировой ткани.

    Истинная гинекомастия

    • Физиологическую. Она может возникнуть у новорожденного, подростка и взрослого мужчины.
    • Лекарственную. Чаще всего эта патология обратима и проходит после отмены определенных лекарственных препаратов. Обычно, это гормональные или противоопухолевые медикаменты.
    • Идиопатическую. Если после полного обследования организма, не выявлены факты, подтверждающие причину возникновения опухоли груди, то ставят диагноз «идиопатическая гинекомастия».

    Стадии гинекомастии

    Существует несколько стадий развития этого заболевания :

    • Первоначальная. Она длится около 3-х месяцев и при правильной консультации врача и последующем лечении болезнь можно искоренить.
    • Промежуточная. Ее период длится от 4-х до 12 месяцев. В данном случае, проблемная зона ярко выражена, процесс уже необратим и требует серьезного лечения.
    • Фиброзная. При которой в молочной железе откладывается соединительная ткань и в следствии развивается жировая. На этой стадии, лишь оперативное хирургическое вмешательство поможет избавиться от гинекомастии.

    Степень гипертрофии грудных желез :

    1. Первая- грудь увеличена незначительно
    2. Вторая – увеличение железы меньше диаметра ареолы соска
    3. Третья – грудь увеличена в пределах ареолы
    4. Четвертая – диаметр уплотнения превышает размеры ареолы соска

    По размерам грудных желез различают :

    • Умеренную гинекомастию – до 6 см.
    • Среднюю гинекомастию – от 6 до 10 см.
    • Выраженную гинекомастию – более 10 см.

    Лечение

    Способ лечения при гинекомастии подростка, который назначает эндокринолог или эндокринолог-андролог, зависит от степени и стадии заболевания и других значимых аспектов.

    Если, после проведенного обследования, не выявляются опасные отклонения, то умеренную степень гинекомастии оставляют без лечения, но под пристальным наблюдением лечащего доктора в течении 6 месяцев.

    Как правило, по истечении этого периода, гинекомастия регрессирует.

    Медикаментозная терапия

    Если гинекомастия сохраняется более 6 месяцев, то врач выписывает медикаментозное лечение, после выявления прогрессирующих факторов, влияющих на течение заболевания.

    Чаще всего назначаются препараты, которые подавляют выделения пролактина и стимулирующие секрецию лютеинизирующего гормона. Данные препараты назначаются с соблюдением индивидуального подхода к пациенту.

    Самостоятельно, определять дозировку — недопустимо, так как это может привести к ухудшению состояния здоровья подростка и вызвать развитие серьезных осложнений. В дополнение к этим препаратам часто назначают витамины группы А, В и Е.

    Диета

    При ложной гинекомастии, когда рост грудных желез обусловлен избыточной массой тела подростка, поможет соблюдение определенной диеты.

    Ее принцип заключается в следующем :

    • Выпивать не менее 2-х литров воды в сутки
    • Употреблять в пищу больше белковых продуктов
    • Включить в рацион продукты, снижающие уровень эстрогена и богатые витаминами группы А, Е и В.
    • Свести до минимума употребление жареного, мучного и сладкого
    • Исключить копчености и соленья

    Для составления полного рациона сбалансированного питания, при лечении гинекомастии, лучше всего обратиться к профессиональному врачу-диетологу.

    Упражнения

    При истинной гинекомастии физические нагрузки помогут выработке мужских гормонов, а при ложной – избавиться от лишнего веса подростка.

    Упражнения можно делать самостоятельно, в домашних условиях, например:

    1. Отжимания помогут избавиться от лишнего жира в области груди и увеличить мышечную массу на руках.
    2. Сведение и разведение рук в положении лежа с гантелями – отличное упражнение для уменьшения жировой ткани грудных желез.

    Для большего эффекта, в этом направлении, можно воспользоваться советами опытного тренера. Под его четким руководством подросток может выполнять комплекс упражнений в спортзале, разработанный специально для него.

    Операция

    Выраженная гинекомастия у юношей очень редко проходит самостоятельно. Если в течении 2-х лет не удается избавиться от гинекомастии, благодаря консервативным методам лечения, то в таком случае, эндокринолог рекомендует хирургическое вмешательство.

    Различают три вида операций, которые, как правило, проходят под общей анестезией и длятся — около часа каждая.

    1. Липосакция, которая проводится в результате ложной гинекомастии при ожирении и не затрагивает глубокие слои тканей, предполагая лишь уменьшение жировой прослойки.
    2. Маммопластика предполагает частичное удаление тканей увеличенной железы, после чего молочная железа продолжает функционировать.
    3. Мастэктомия заключается в полном удалении тканей грудной железы, после которой развитие истинной гинекомастии исключено.

    Выбор способа хирургического вмешательства для устранения гинекомастии зависит от разновидности и степени гипертрофии грудных желез.

    В этом вопросе нужно целиком довериться советам опытного специалиста.

    Использованные источники: iplastica.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

      Несахарный диабет в моче

      Похудел и гинекомастия прошла

    Нужна ли операция при гинекомастии у подростков?

    Пубертатный период является очень сложным для каждого человека.

    Связано это, прежде всего, с тем, что в организме подростка происходят определенные изменения, как физиологического, так и психологического характера.

    Кроме того, в этот момент развития наблюдается гормональный всплеск, это так же оказывает определенное воздействие на психику ребенка.

    В этот период у подростков развиваются многочисленные заболевания, которые с течением времени проходят, но доставляют ребенку значительный психологический дискомфорт, что еще больше усугубляет ситуацию. Гинекомастия у подростков как раз относится к разряду таких патологий.

    Понятие и характеристика

    Гинекомастия представляет собой патологию, при которых имеет место увеличение молочных желез у мальчиков.

    Заболевание развивается в возрасте 12-15 лет, когда в организме мальчика начинается гормональная перестройка, благодаря которой ребенок превращается из мальчика в мужчину.

    Степень выраженности заболевания может быть различной. В некоторых случаях размеры молочных желез увеличиваются незначительно, и данные изменения можно обнаружить только методом пальпации (наощупь).

    В других случаях патология имеет более выраженный характер, когда молочные железы значительно увеличиваются в размерах, напоминая женскую грудь.

    Это становится причиной серьезного психологического дискомфорта для юноши, который в этом возрасте гораздо больше, нежели ранее, обращает внимание на свою внешность.

    Причины развития

    Основной причиной возникновения гинекомастии у подростка считается изменение гормонального фона, когда уровень эстрогена (женский половой гормон) существенно увеличивается, в то время как уровень тестостерона (мужской гормон), наоборот, снижается.

    К возникновению данной ситуации может привести повышенное содержание в организме фермента – ароматазы, вещества, которое способствует превращению тестостерона в эстроген, в этом случае гинекомастия развивается более интенсивно.

    Данные причины являются физиологическими, и с течением времени проходят самостоятельно. Обычно это происходит к 17 годам, реже – в более поздний период.

    К развитию гинекомастии у мальчика могут привести и различного рода отклонения, заболевания.

    Такие причины принято считать патологическими. К их числу относят:

    Совет от редакции

    Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

    Классификация заболевания

    Гинекомастия может быть истинной или ложной.

    При ложной гинекомастии в области грудных желез увеличивается содержание жировой ткани. Это и приводит к их увеличению. Причиной данной формы заболевания считается лишний вес.

    Истинная гинекомастия, в свою очередь, бывает:

    1. Патологией новорожденности. Отклонения встречаются у большинства новорожденных детей. Связано это с тем, что половые гормоны матери, попавшие в организм ребенка еще во внутриутробном периоде его развития, продолжают оказывать влияние на организм малыша.
    2. Пубертатная гинекомастия. Заболевание носит двусторонний характер, встречается у половины мальчиков, достигших возраста полового созревания. Мужская половая система в этот период сформирована еще не до конца, уровень эстрогена превышает содержание тестостерона.
    3. Гинекомастия пожилого периода. В старшем возрасте у мужчин отмечается снижение выработки тестостерона, и, наоборот, увеличение выработки эстрогена.

    В зависимости от степени выраженности характерных признаков патологии, выделяют 3 стадии гинекомастии:

    1. Начальная. В этом случае увеличение грудных желез незначительно, часто не заметно при визуальном осмотре.
    2. На второй стадии, когда грудные железы подростка завершают свое формирование, происходит их более выраженное увеличение. При этом страдает и половая система мальчика, наблюдается уменьшение количества сперматозоидов, снижение либидо.
    3. Заключительная стадия характеризуется необратимостью деформационных процессов, когда в области грудной железы преобладает фиброзная и соединительная ткань. В этом случае решить проблему удастся только хирургическим путем.

    По месту локализации патологии она может быть односторонней (когда увеличивается только одна грудь), и двусторонней, когда этот процесс симметричен.

    У подростков чаще всего преобладает двусторонняя гинекомастия.

    Патогенез

    Грудные железы у мужчины считаются рудиментарным органом, не выполняющим какой–либо определенной функции. Данный орган состоит из небольшого количества соединительной и жировой ткани.

    За работу грудных желез и их развитие отвечает женский половой гормон, содержание которого в организме мужчины крайне незначительно. Однако, при воздействии определенных негативных факторов соотношение мужских и женских половых гормонов может меняться в пользу последних.

    В этом случае ткани грудных желез начинают активно развиваться, в частности, происходит интенсивное формирование соединительной ткани. Это приводит к ее уплотнению, и, как следствие, увеличению грудных желез.

    Как лечить баланит у мальчика? Узнайте об этом из нашей статьи.

    Клиническая картина

    Заболевание, особенно если оно перешло на 2 или 3 стадию развития, можно выявить при визуальном осмотре. У мальчика наблюдается увеличение грудных желез (отклонения от нормы могут достигать 10 см).

    Так же отмечается увеличение размера сосков (до 3 см в диаметре). При пальпации пораженной железы мальчик может испытывать неприятные, и даже болезненные ощущения. Подросток жалуется на тяжесть в груди. В некоторых случаях из млечных протоков может выделяться молозиво.

    С течением времени клиническая картина становится более выраженной, имеют место следующие проявления патологии:

    Возможные осложнения и последствия

    В большинстве случаев гинекомастия у подростков проходит самостоятельно через некоторое время, когда гормональный фон нормализуется.

    Однако, если имеет место односторонняя форма заболевания, увеличивается риск развития опухолевых новообразований на пораженном участке.

    Кроме того, увеличение размеров грудных желез может нанести подростку серьезную психологическую травму, стать причиной депрессии, связанной с неприятием себя и собственного тела.

    Диагностика

    Для установления патологии необходимо провести визуальный осмотр и пальпацию грудных желез, а также половых органов мальчика.

    Кроме того, потребуются следующие исследования:

    Методы лечения

    На начальном этапе развития заболевания, когда изменения не столь значительны, назначается консервативное лечение.

    Если же патологические процессы приобрели необратимый характер, без хирургической операции, к сожалению, не обойтись.

    Консервативное

    Пациенту назначают прием гормональных препаратов, которые, в зависимости от причин развития патологии, могут быть различными.

    Так, если у мальчика наблюдается низкое содержание тестостерона, назначают прием средств, содержащих его. Если же отмечается повышенное содержание эстрогена, назначают прием ферментных препаратов, блокирующих его выработку.

    В том случае, если причиной развития патологии стало какое–либо заболевание внутренних органов, применяют медикаменты, направленные на устранение данной причины.

    Если к возникновению гинекомастии привел избыточный вес, ребенку назначают специальную низкокалорийную диету.

    Однако, важно помнить, что рацион все же должен быть разнообразным, содержащим все необходимые для организма микроэлементы.

    Это особенно важно в подростковый период развития ребенка, когда наблюдается усиленный рост его организма.

    Физиопроцедуры (например, электрофорез) обладают стимулирующим эффектом, способствующим усиленной выработке мужского полового гормона в области гипоталамуса, гипофиза.

    Показания к операции

    Несомненно, увеличение грудных желез по женскому типу является серьезным эстетическим недостатком для каждого мальчика. И не только.

    Данная патология может угрожать развитием серьезных осложнений. В этом случае пациенту требуется оперативное вмешательство.

    К числу показаний для проведения радикального лечения относят:

    1. Тенденцию к развитию злокачественных новообразований в области грудных желез.
    2. Гинекомастия прогрессирует, вызывая значительное увеличение груди, сильную боль на пораженном участке. При этом в тканях груди прощупываются различные уплотнения.
    3. Генетические мутации, вызванные гормональным сбоем. Наличие таких мутаций увеличивает риск развития рака грудной железы.
    4. Если консервативные методы лечения не привели к положительному результату.

    Нужна ли операция при варикоцеле у подростков? Ответ узнайте прямо сейчас.

    Виды хирургического вмешательства

    В зависимости от того, какая ткань преобладает в области груди, назначают:

    Прогноз и профилактика

    При физиологической гинекомастии прогноз, в большинстве случаев, благоприятный. Заболевание проходит само собой с течением времени.

    Если же к развитию патологии привело какое–либо заболевание, прогноз зависит от характера этого заболевания, стадии его развития.

    Предотвратить развитие подростковой гинекомастии достаточно просто. Для этого необходимо:

    • следить за своим весом, соблюдать правильный режим питания (принимать пищу часто, но небольшими порциями, исключить употребление продуктов с высоким гликемическим индексом);
    • регулярно заниматься спортом;
    • проходить профилактические осмотры у врача;
    • не употреблять алкоголь, наркотики, сильнодействующие медикаментозные препараты.

    Гинекомастия – распространенное заболевание среди мальчиков подросткового возраста.

    Патология, чаще всего, вызвана гормональными сбоями, которые естественны в этот период развития организма ребенка.

    В этом случае заболевание проходит самостоятельно. Если же причиной заболевания становится какое–либо отклонение в работе внутренних органов, ребенку потребуется специализированное лечение. Методы терапии могут быть различными, вплоть до хирургического вмешательства.

    Рекомендации по лечению паховой грыжи у мальчика вы найдете на нашем сайте.

    Советы родителям при патологии молочных желез у мальчиков в этом видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    Использованные источники: pediatrio.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

      Лечение гипогликемии рекомендации

      Приступ гипогликемии что делать

    Причины гинекомастии у подростков

    Желание быть обычным вполне нормально для любого подростка, однако гинекомастия является одной из тех патологий, которые способны причинить массу неудобств и даже ввергнуть в депрессию. Для предотвращения подобных проблем, мальчику нужны не только консультации врача и медикаментозное лечение, но и психологическая поддержка.

    Фото: увеличены молочные железы у мужчины

    Гинекомастия у подростков – это видимое или ощутимое при пальпации увеличение молочной железы, которое может варьироваться от маленьких размеров до размера желез взрослой женщины.

    Истинная гинекомастия тесно связана с периодом полового созревания юношей и является клиническим проявлением острого дисбаланса половых стероидов.

    Чаще всего это происходит в 12-14 лет и отмечается у 30% взрослеющих мальчиков. Она проходит самостоятельно в большинстве случаев, однако данную патологию все же нельзя недооценивать.

    Юношеская гинекомастия в 17 лет – это вполне нормально, однако спустя несколько месяцев она должна исчезнуть сама по себе. Если же этого не произошло, следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Причины появления

    Причиной чаще всего является нарушение баланса двух гормонов: тестостерона и эстрогена.

    На самом деле, мужская молочная железа представляет собой ничто иное как рудиментарный (остаточный) орган, но при определенных гормональных изменениях, он может увеличиваться и превращаться в небольшие бугорки, состоящие из железистой ткани.

    Юношеская гинекомастия у мужчин вызывает множество комплексов и появление заниженной самооценки. В итоге, несмотря на свою безвредность и обратимость, она может вызвать серьезную психологическую травму как у подростка, так и у взрослого мужчины.

    Всего насчитывается более тридцати возможных причин возникновения данной патологии, среди которых можно выделить три больших группы:

    1. Преобладание в организме женских гормонов.
    2. Снижение уровня мужских гормонов.
    3. Применение некоторых лекарственных препаратов.

    Что касается заболеваний, которые могут привести к появлению гинекомастии, то к ним можно отнести следующие:

    • цирроз;
    • заболевания почек;
    • новообразования;
    • синдром Кляйнфельтера (генетическое заболевание, связанное с хромосомами);
    • сахарный диабет;
    • туберкулез;
    • интоксикация и нарушение обмена веществ;
    • заболевания щитовидной железы;
    • аденома предстательной железы.

    Видео: Избавление от гинекомастии

    Существует несколько видов патологии, но сразу выделить можно две:

    В первом случае увеличение груди связано с увеличением грудной железы, в то время как в случае ложной гинекомастии, увеличение молочной железы связано с отложением лишнего жира.

    В свою очередь истинная делится на:

    • физиологическую;
    • лекарственную;
    • идиопатическую.

    Физиологическая гинекомастия у подростков наблюдается в 12-15 лет в результате снижения уровня тестостерона в организме. Она является нормальным явлением, хотя в этом возрасте встречается не у всех.

    Физиологическая делится на:

    • гинекомастия у новорожденного;
    • гинекомастия у подростков;
    • гинекомастия пожилого возраста.

    Лекарственная гинекомастия

    Данный вид возникает после приема определенных лекарственных препаратов. Чаще всего такая патология обратима и проходит после отмены медикаментов самостоятельно, если не успели произойти необратимые изменения в тканях желез. Чаще всего к группе таких препаратов относятся гормонозамещающие и противоопухолевые медикаменты.

    Идиопатическая гинекомастия – это гинекомастия, причины появления которой не выяснены. Если проведено обследование организма и выявлены факты, не вписывающиеся в обычную картину протекания физиологической гинекомастии, то ставится диагноз «идиопатическая гинекомастия».

    Интересно посмотреть, как выглядит тубулярная грудь до и после пластики? Перейдите по этой ссылке.

    Возможные осложнения

    Опасность заключается в возможном затяжном характере протекания болезни, что впоследствии может вызвать рак молочной железы.

    Следующие симптомы в случае продолжительности болезни, должны показаться подозрительными:

    • появление уплотнений в районе груди;
    • изменение цвета кожи возле образований;
    • появление выделений из сосков;
    • увеличение подмышечных лимфоузлов.

    При появлении таких симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

    Диагностика

    Зачастую пациенты с гинекомастией сразу обращаются к хирургу и в качестве лечения выбирают хирургическое вмешательство. Это приводит к удалению грудных желез, но не всегда к устранению самой проблемы, потому как после операции она может вернуться, скажем, с другой стороны.

    Первым делом при появлении первых признаком патологии, лучше обратиться к эндокринологу. Диагностика будет заключаться в осмотре, пальпации, определении типа, причины и стадии патологии, также должен быть проведен полный анамнез, гормональный анализ крови и исследование работы других систем организма на выявление различных заболеваний.

    Стадии заболевания

    Выделяют три стадии течения заболевания:

    1. Начальная стадия называется «развивающейся» и длится около четырех месяцев. Изменения на этой стадии обратимы при назначении правильного и своевременного лечения.
    2. Промежуточная стадия длится от четырех месяцев до года. В это время симптомы патологии увеличиваются, изменения становятся практически необратимыми.
    3. Фиброзная стадия характеризуется откладыванием в увеличенной железе соединительной железистой ткани, вокруг которой впоследствии развиваются жировые отложения. На этой стадии результатов не дает даже консервативное вмешательство и изменения уже необратимы.

    Видео: Смешанная гинекомастия

    Лечение гинекомастии у подростков

    Как же лечить гинекомастию у подростков? Этот вопрос часто задают себе обеспокоенные родители, однако подростковая гинекомастия чаще всего проходит сама и не требует ни медикаментозного, ни хирургического вмешательства, однако если она оказывается затяжной, то отказываться от лечения нельзя. Еще одним признаком, который должен заставить насторожиться является размер увеличения, который превышает три-три с половиной сантиметра.

    В случае если причиной является плохая секреция андрогенов, то возможно назначение приема половых гормонов (омнадрена, сустанона и др.).

    Эффективным признан и гель «Андрогель», содержащий в себе тестостерон (пациенты ежедневно втирает его себе в кожу). Если же молочные железы значительно увеличены в размерах, а лекарственные методы не помогают, чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству для того чтобы придать груди эстетический вид.

    Стоит отметить, что гинекомастия у подростков девочек также возможна, как и у мальчиков. Заниматься самолечением нельзя ни в одном, ни в другом случае. С вопросом о том, как избавиться от гинекомастии лучше обратиться к специалисту.

    Реабилитационный период

    Операция требуется тогда, когда все лекарственные методы оказываются бесполезными или же это становится понятным заведомо (например, при опухолевых поражениях).

    Суть заключается в удалении ткани грудной железы и восстановления ее правильного, изначального контура.

    Данная операция называется «мастэктомия» и проводится под общим наркозом. Чаще всего она не занимает больше полутора часов и хорошо переносится большинством пациентов. Восстановительный этап занимает не больше месяца: первые сутки проводятся в стационаре, в последующие два-три дня прописан постельный режим.

    В течение четырнадцати дней нужно носить компрессионное белье, а через четыре недели проходят все синяки и отеки. Тем не менее, окончательно грудь принимает прежние контуры не раньше, чем через полгода после проведения операции.

    Использованные источники: plastgid.ru