Гинекомастия в боках

Гинекомастия у мужчин — причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и удаления

Gynecomastia (гинекомастия), как и любое заболевание, нуждается в своевременном лечении. В противном случае пациент столкнется не только с эстетическими издержками для своего «мужского образа», но и с серьезными патологиями, вплоть до рака и импотенции. Иногда для уменьшения размера груди нужно пересмотреть свой образ жизни. Более серьезные причины требуют медицинского вмешательства. Диагностика поможет точно выявить, что стало виной заболевания и провести терапию, которая вернет полную уверенность в себе или значительно снизит остроту проблемы.

Что такое гинекомастия у мужчин

Патологически обусловленное разрастание молочных желез у мужчин называется гинекомастией. Заболевание проявляется в увеличении клеток как жировой ткани, так и самих желез на фоне гормонального дисбаланса в сторону повышения женских половых гормонов или снижения андрогенов. Среднее отклонение от нормы составляет 4 см, а общий диапазон отклонения колеблется от 1 см до 10 см при выраженных случаях. Гинекомастия может появиться в очень раннем возрасте и у пожилых мужчин.

Классификация

В зависимости от характерных критериев гинекомастия делится на несколько видов. При классификации вида патологии специалисты обращают внимание на то, какая составляющая ткань молочной железы подверглась разрастанию:

  1. Ложная гинекомастия у мужчин: происходит увеличение массы жировой и соединительной ткани. В большинстве случаев это является результатом чрезмерного увеличения массы тела.
  2. Истинная гинекомастия: увеличивается непосредственно железистая часть органа. Причины изменений объясняются патологическими нарушениями работы эндокринной системы.

Следующий уровень классификации связан со степенью поражения желез. Заболевание подразделяется на два вида:

  1. Двухсторонняя гинекомастопатия: отклонения от нормы диагностируются одновременно в двух молочных железах. Данная форма является самой распространенной. Необходимо отметить, что двусторонняя гинекомастия часто свойственна ложной форме болезни.
  2. Односторонняя гинекомастия у мужчин: патологический процесс проявляется в правой или левой груди. Непораженная половина продолжает работать в обычном режиме. В абсолютном большинстве случаев патология развивается в результате гормональных нарушений.

Еще один параметр болезни связан с возрастными рамками и не считается патологическим. В зависимости от возраста классификация следующая:

  1. Врожденная форма: свойственна детям на первом этапе жизни. В подавляющем большинстве случаев происходит нормализация развития и болезнь проходит сама по себе без терапевтического вмешательства.
  2. Подростковая форма: возникает в период полового (пубертатного) созревания, когда происходит перестройка гормонального фона. После стабилизации эндокринной системы размер груди приходит в норму.
  3. Старческая форма: является следствием угасания и разбалансировки выработки гормонов (снижение диффузного уровня тестостерона и повышение содержания эстрогенов).

Причины

Риск нарушения нормального развития груди повышается при долгом приеме фармацевтических препаратов, связанных с регуляцией гормонального фона, сердечной деятельности, лечением язвы. Медицина фиксирует следующие основные причины гинекомастии:

  • патологии яичек;
  • опухоли мочеполовой системы;
  • осложнения вследствие инфекционных заболеваний;
  • гермафродитизм;
  • травмы половых органов;
  • нарушения различной этиологии в работе гипофиза;
  • цирроз печени;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • дисфункция эндокринной системы.

Признаки гинекомастии у мужчин

Главным симптомом развития гинекомастии является неестественное для мужчины увеличение молочных желез. Симптомами ложной формы заболевания служат отсутствие болезненности увеличенной груди и повышение индекса массы тела. Симптоматика истиной формы:

  • неприятные ощущения в грудной области, «натирание» при контакте с одеждой;
  • увеличение размера и цвета соска;
  • пальпация сопряжена с болезненностью;
  • уплотнения в области груди;
  • выделение из сосков жидкости, схожей с грудным молоком;
  • перепады настроения, раздражительность;
  • снижение полового влечения;
  • тембр голоса становится выше;
  • уменьшение волосяного покрова на теле.

Диагностика гинекомастии у мужчин

При подозрении на гинекомастию пациент должен без промедления обратиться к врачу. Сначала доктор осматривает больного, проводит пальпацию молочных желез и яичек, оценивает выраженность вторичных половых признаков. Частью диагностики является сбор сведений об имеющихся у пациента заболеваниях, принимаемых лекарствах, наличии зависимости от алкоголя, наркотических веществ.

Если врач подозревает наличие гинекомастии, то выдается направление к эндокринологу, который проводит лабораторную диагностику, направляет пациента на анализ крови. В результате анализов выявляется уровень эстрадиола, тестостерона, ХГЧ (хорионического гонадотропина), пролактина, печеночных трансаминаз, тиреотропина, азота, мочевины, креатинина, ЛГ (лютеинизирующего гормона). Параллельно проводятся почечные пробы, изучается состояние гормонов щитовидной железы.

Чтобы исключить подозрение на опухолевые процессы, выполняется рентгенограмма легких, компьютерная томограмма головного мозга, надпочечников. При симптоматике опухолей в яичках выполняют УЗИ половых органов. Для определения характера (ложная или истинная гинекомастия) проводят УЗИ молочных желез, подмышечных впадин (лимфоузлов), маммографию. Биопсию тканей молочной железы проводят при подозрении на рак.

Лечение гинекомастии у мужчин

Если диагностика выявила патологическую природу высокого уровня эстрогена в крови, то назначаются гормональные препараты (Тестолактон, Кломифен, Даназол, Тамоксифен, Дигидротестостерон). Часто анализы выявляют пониженный уровень тестостерона. В этом случае проводится 4-месячный курс инъекций тестостерона. Гинекомастия, вызванная приемом лекарств, исчезает после их отмены. При отсутствии результата медикаментозной терапии рассматривается вопрос о пластической хирургии, предполагающей удаление лишней ткани молочных желез и жира в прилегающих к ним зонах.

Медикаментозное

Назначать медикаментозное лечение гормональными препаратами может врач. Самостоятельно прописывать себе гормонозаместительную терапию запрещено ввиду возможного усугубления симптомов или побочных действий. В лечении применяются препараты:

  1. Тестостерон или дигидротестостерон – назначается пациентам с низким уровнем этого мужского гормона (пожилым мужчинам, подросткам).
  2. Кломифен – является антиэстрогеном, нормализует гормональный фон.
  3. Тамоксифен (Нолвадекс) – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Его прописывают при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
  4. Даназол – синтетическое производное тестостерона, понижает выработку эстрогенов яичками. В терапии используется крайне редко.
  5. Тестолактон – препарат с антиэстрогенным действием.
  6. Тамоксифен – применяется для лечения рака молочной железы.

Хирургическое

Если консервативная медикаментозная терапия не дает эффекта или заведомо ясно, что лечение опухоли не даст результата, то показано оперативное вмешательство хирурга. При операции удаляются ткани грудной железы, восстанавливается ее физиологический контур. Типы хирургического вмешательства:

  • подкожная мастэктомия с сохранением ареолы (соска) и параареолярным доступом;
  • эндоскопическая мастэктомия, рекомендована при небольшом увеличении желез;
  • подкожная мастэктомия с липосакцией из параареолярного доступа.

Все типы операций переносятся пациентами хорошо, не требуют длительной госпитализации (пациент находится в стационаре около 2 дней) и реабилитации. Первые 2-3 недели после вмешательства нужно носить утягивающее эластичное белье, чтобы сформировать правильный мышечный контур и добиться сокращения кожи. Через неделю пациента допускают к работе, через месяц – к занятиям спортом.

Народные средства

Основной принцип народной медицины в лечении мужской гинекомастии – использование растений, сокращающих выработку женских гормонов и стимулирующих производство мужских. Средства, используемые фитотерапией:

  1. Корень женьшеня – натуральный стимулятор синтеза тестостерона. Съедайте по кусочку корня каждый день, тщательно пережевывая и смешивая его со слюной. Средство обладает не самым приятным вкусом, но эффективно помогает. Дополнительно оно стимулирует потенцию.
  2. Настойка для здоровья мужчины – призвана регулировать гормональный фон, улучшать потенцию. Смешайте по 50 г листьев гинкго билоба, коры йохимбе, свежей овсяной соломы с литром спирта. Настаивайте 2 недели в темном месте, процедите, храните в холодильнике. Принимайте по 30 капель 3-4 раза в день курсом 2 месяца.
  3. Любисток – укрепляет тело, улучшает пищеварение лечит гормональные нарушения. Корень растения содержит фитостерол, который нормализует работу простаты. Измельчите 100 г корня любистока, залейте бутылкой красного вина, подогрейте до появления пены, настаивайте 3 дня. Процедите, принимайте по 50 мл каждый вечер через час после ужина.
  4. Травяной сбор от гинекомастии, слабой потенции, бесплодия. Соедините 100 г корня женьшеня, по 50 г корня солодки и листьев малины. Столовую ложку смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте остыть, процедите. Выпейте за день. Курс лечения составит 2-3 месяца.

Использованные источники: vrachmedik.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  К чему приводит гипогликемия

  Лечение гипогликемии рекомендации

Гинекомастия у мужчин

Гинекомастия – это увеличение ткани молочной железы у мужчин.

Причины гинекомастии

Гинекомастия у мужчин возникает в результате гормональных нарушений, при котором уровень эстрогенов (женских половых гормонов) увеличивается по сравнению с уровнем андрогенов (мужскихполовых гормонов).
Гинекомастия может возникать у здоровых мальчиков в период новорожденности, пубертатном периоде, в пожилом возрасте. Такая гинекомастия называется физиологической. Физиологическая гинекомастия обычно исчезает самостоятельно.

У 60-80% новорожденных отмечается набухание молочных желез, это связано с действием эстрогенов матери, поступивших в организм ребенка во внутриутробном периоде. Обычно исчезает самостоятельно в течение 2-4 недель.

Пубертатная гинекомастия возникает у 30-60% мальчиков 12-14 лет, в большинстве случаев двусторонняя, иногда сопровождается выделениями из сосков, вызвана временными изменениями в уровне гормонов. Как правило, такая гинекомастия регрессирует в течение 12-24 месяцев. Иногда гинекомастия, развивающаяся в период полового созревания, сохраняется более двух лет, и её называют стойкой пубертатной гинекомастией.

Гинекомастия у лиц пожилого возраста наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с возрастным снижением уровня тестостерона и преобладанием женских половых гормонов.

Однако в ряде случаев гинекомастия у мужчин может быть симптомом серьезных заболеваний. В первую очередь, к гинекомастии приводят заболевания мужских половых органов (яичек), сопровождающиеся снижением выработки тестостерона. Они могут быть врожденными: синдром Клайнфельтера, анорхия (отсутствие одного или обоих яичек), дефекты синтеза тестостерона. К приобретенной патологии мужской половой системы относят травмы, инфекции (эпидемический паротит, орхит), снижение кровотока, рак яичек.

Причиной гинекомастии у мужчин может стать увеличение выработки эстрогенов при некоторых опухолях яичка, хорионкарциноме, бронхогенном раке легкого, истинном гермафродитизме, феминизирующей опухоли надпочечников (аденоме или карциноме)

Иногда гинекомастия является симптомом заболеваний внутренних органов, желез внутренней секреции. Например, гинекомастия может сопровождать хроническую почечную недостаточность, гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы), гиперпролактинемию (повышение уровня пролактина вследствие патологии гипофиза), недоедание, голод, цирроз печени, ожирение (в жировой ткани имеется фермент ароматаза, который способствует превращению тестостерона в эстрогены).

Гинекомастия может также быть побочным эффектом ряда лекарственных препаратов:

— Спиронолактон (Верошпирон) — мочегонное, обладающее антиандрогенной активностью;
— Блокаторы кальциевых каналов — используются для лечения гипертонии, ишемической болезни сердца (нифедипин, амлодипин, верапамил);
— Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — препараты для лечения артериальной гипертонии и сердечной недостаточности (каптоприл (Капотен), эналаприл (Энап, Эднит), лизиноприл (Диротон);
— некоторые антибиотики и противогрибковые препараты (изониазид, кетоконазол (Низорал), метронидазол (Трихопол, Метрид);
— противоязвенные препаратов (ранитидин (Зантак), циметидин, омепразол (Омез);
— гормональные препараты для лечения рака предстательной железы;
— метилдопа (Допегит) — антигипертензивный препарат;
— антиретровирусная терапия против ВИЧ-инфекции;
— дигоксин – сердечный гликозид, назначаемый при сердечной недостаточности;
— диазепам (Реланиум, Седуксен) — транквилизатор;
— наркотики (например, алкоголь, марихуана, героин);
— лавандовое масло и масло чайного дерева.

Иногда причину гинекомастии выявить не удается, тогда гинекомастия называется идиопатической.

Симптомы гинекомастии у мужчин

Основным симптомом гинекомастии является увеличение мужской молочной железы. В основе гинекомастии является увеличение железистой, а не жировой ткани. Увеличение груди за счет жировой ткани у мужчин с ожирением называется псевдогинекомастией.

Как правило, гинекомастия двусторонняя, примерно в одной трети случаев может быть односторонней. Иногда обнаруживаются выделения из сосков, похожие на молозиво. Увеличение может быть больше с одной стороны, даже если вовлечены обе стороны. Болезненность обычно отсутствует, но могут присутствовать дискомфорт, повышенная чувствительность в области молочной железы.

Одностороняя гинекомастия у мужчины

Двусторонняя гинекомастия у мужчины (слева) и железы в норме (справа)

Гинекомастия обычно ассоциируется с нормальной сексуальной потенцией, кроме гинекомастии, вызванной избыточной продукцией эстрогенов и снижением тестостерона. При повышении уровня эстрогенов может возникать снижение и отсутствие либидо.

Следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью при наличии признаков, характерных для злокачественного процесса: односторонняя гинекомастия, твердая, плотная консистенция образования, изменение кожи груди, увеличение подмышечных лимфоузлов. Также срочное медицинское обследование при гинекомастии необходимо при вовлечении яичек (изменении формы, припухлость, отек яичек), при признаках гиперэстрогении. К симптомам гиперэстрогении относят изменение голоса (повышение тембра), выпадение волос на лице (бороды и усов), эмоциональные расстройства в виде плаксивости, раздражительности и снижение либидо.

Диагностика гинекомастии

Предварительный диагноз ставится на основании пальпации (прощупывании) тканей молочной железы, подмышечных лимфоузлов.

Для уточнения диагноза, выявления опухоли груди используют ультразвуковое исследование молочных желез, подмышечных лимфоузлов, реже маммографию и биопсию молочной железы.

Лабораторные исследования должны включать определение уровней тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона (ЛГ), тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). При повышении уровней эстрадиола и ХГЧ, исследования для исключения злокачественных опухолей должны быть осуществлены немедленно!

При необходимости мужчинам назначают также ультразвуковое исследование яичек, компьютерную томографию надпочечников для исключения опухоли.

Часто требуются консультации терапевта, эндокринолога, уролога, хирурга-онколога, невролога.

Лечение гинекомастии у мужчин

Тактика лечения гинекомастии зависит от причины, её вызвавшей. Физиологическая гинекомастия новорожденных в подавляющем большинстве случаев не требует лечения, исчезает самостоятельно.
Гинекомастия, особенно в пубертатном возрасте, часто самостоятельно подвергается обратному развитию в течение примерно шести месяцев. Поэтому в отсутствие признаков злокачественности во многих случаях предпочтительнее наблюдение. Если в течение 6 месяцев нет положительной динамики, обычно назначается медикаментозная терапия.

Препараты, используемые для лечения гинекомастии, назначаются только лечащим врачом!
Самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов без установления точной причины гинекомастии может привести к усугублению гинекомастии, прогрессированию заболевания или к тяжелым побочным действиям.

Тестостерон — назначается пациентам с низким уровнем тестостерона, пожилым мужчинам, для пациентов с нормальным уровнем тестостерона, как правило, неэффективен.
Кломифен – антиэстроген, часто используется для лечения гинекомастии.
Тамоксифен (Нолвадекс) — селективный модулятор рецепторов эстрогена — чаще всего используют при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
Даназол является синтетическим производным тестостерона, снижает синтез эстрогенов в яичках, используется для лечения гинекомастии гораздо реже, чем другие лекарства.

При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы.

Гинекомастия, вызванная заболеваниями внутренних или эндокринных органов, требует лечения основного заболевания.

Если диагностирован злокачественный процесс, необходима срочная операция.

Хирургические методы лечения гинекомастии

Редукционная маммопластика (операция по уменьшению груди) используется в случаях тяжелой гинекомастии, длительно текущей (более 1 года), подвергшейся рубцеванию гинекомастии, или в случаях, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Осложнения гинекомастии

Гинекомастия, существующая более 12 месяцев, может подвергнуться рубцеванию (фиброзу), что крайне осложняет медикаментозное лечение.
Еще одним осложнением гинекомастии являются психологические последствия, чаще они возникают у подростков, если увеличение груди является причиной появления комплексов неполноценности.

Профилактика гинекомастии

Профилактика гинекомастии заключается в профилактике заболеваний, которые могут её вызвать, тщательного контроля над приемом лекарственных средств, учет их побочных действий. Профилактики физиологических форм гинекомастии не существует.

Прогноз при гинекомастии

Физиологическая гинекомастия новорожденных и подростков обычно имеет благоприятное течение, исчезает без лечения.

Исход при симптоматических гинекомастиях зависит от устранения причины заболевания. В тяжелых случаях или случаях рубцевания молочной железы вследствие длительности процесса, отсутствия адекватного лечения хирургические методы в большинстве случаев могут помочь восстановить нормальный вид груди.

Использованные источники: medicalj.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Похудел и гинекомастия прошла

  Приступ гипогликемии что делать

Избавление от ложной гинекомастии у мужчин

Слово гинекомастия древнегреческого происхождения и обозначает буквально «женская грудь». Понятно, что это патология, или эстетический дефект, у мужчин. Мужская грудь может увеличиваться как за счет роста мышечной ткани (накачиваться), так и по женскому типу – за счет роста жировой, соединительной и железистой ткани, и именно последний вариант называется гинекомастией, которая бывает истинная и ложная гинекомастия.

Кто находится в группе риска?

Гинекомастия может возникать в результате приема стероидных препаратов у спортсменов и бодибилдеров, а может появляться в результате гормонального сбоя. Всем любителям бодибилдинга нужно понимать, что при приеме сильнодействующих препаратов, таких как стероиды, почти всегда возникает ряд побочных эффектов. Это может быть облысение или повышенная волосатость, высыпание прыщей и много других. Но ничто так сильно не привлекает далеко не восторженные взгляды, как ложная гинекомастия.

Причем, в начале процесса большинство молодых мужчин стесняются обращаться с этой проблемой к медикам, в результате процесс запускается настолько, что в конце концов приходится делать дорогостоящую операцию.

Особенно безобразно выглядит гинекомастия в случае тотального сброса веса после ожирения, т.е. Сильного похудения, сброса веса больше 15-20 кг. Грудь обвисает, соски становятся просто огромными. Всё это причиняет мужчине серьезный психоэмоциональный и эстетический дискомфорт. Но даже при регулярном использовании эластичных бинтов и других средств скрытия обвисшей груди, состояние это настолько серьезно, что у мужчин даже меняется осанка, появляется выраженная сутулость.

Ложная гинекомастия и отличие от истинной

Начнем с того, что истинная и ложная гинекомастия у мужчин мало отличаются внешне. В обоих случаях сначала на груди в области сосков появляются уплотнения, в результате грудь постепенно становится женской. То есть, соски начинают расплываться и вытягиваются, волосы выпадают и грудь приобретает более женскую форму. При ложной гинекомастии уплотнение и увеличение груди происходит за счет скапливания жира, он откладывается по женскому типу.

При истинной гинекомастии рост происходит за счет железистой ткани, которая вначале прощупывается возле соска в виде уплотнения, похожего на горошину или фасолину. Довольно часто встречается и комбинированный тип гинекомастии, когда развиваются все виды тканей (железистая, жировая, соединительная). Но женская грудь на 90% состоит именно из жировой ткани. Поэтому и у мужчин самой выразительной и внешне заметной является ложная гинекомастия.

Причины появления гинекомастии

Для эффективного лечения этой патологии нужно сначала разобраться, по какой причине она начала развиваться. А появиться она может и в подростковом возрасте, и на склоне лет. Выделяют основные три причины, запускающие процесс роста груди у мужчин:

  1. Стресс, приводящий к гормональному дисбалансу.
  2. Ожирение на фоне эндогенного гормонального сбоя.
  3. Гормональный сбой в результате приема стероидных препаратов.

Первый вариант довольно часто наблюдается у подростков до 18 лет, то есть в период полового созревания. В этом возрасте идет перестройка организма, и могут запросто произойти нарушения в гормональной системе.

Если вы страдаете ожирением, нужно понимать, что на избыток жировой ткани влияет выработка эстрогенов, то есть женских гормонов. Эти гормоны могут также поступать в большом количестве с пищей, если вы увлекаетесь мясом цыплят-бройлеров. Чем толще человек, тем большее количество женских гормонов скапливается в организме, даже если это мужская особь.

Ну и, конечно же, прием анаболических стероидов непосредственно влияет на нарушение гормональной системы, в том числе провоцирует увеличение выработки женских гормонов для стабилизации организма.

Лечение недуга

Вначале всегда есть смысл попробовать принимать препараты, подавляющие выработку эстрогенов. Но делать это самостоятельно нельзя, пока не посоветуетесь с врачом. Нужно понимать, что шутки с гормональными препаратами могут плохо закончиться. Прежде, чем начинать прием таких препаратов, нужно пройти полное обследование у эндокринолога и сдать кучу анализов.

Обязательная составляющая правильного лечения гинекомастии – это здоровый образ жизни, диета для похудения и занятия спортом. Но довольно часто бывает, что при абсолютно нормальном весе или даже легкой анорексии избавиться от жировых отложений все равно не получается. В этом случае приходится идти на радикальное лечение ложной гинекомастии – хирургическую операцию, которая в данном случае представляет собой фактически липосакцию в области груди либо для женщин уменьшению груди.

Как делается операция?

Перед операцией обязательно проводится УЗИ молочных желез для дифференциации ложной гинекомастии от истинной. Также сдаются анализы на гормоны эстрадиол и пролактин. Если их показатели выше нормы, то пациенту назначают соответствующие ингибиторы. В ходе предварительного обследования выясняются также другие важные моменты, которые позволяют избавиться от ложной гинекомастии раз и навсегда.

Пластическую операцию проводят под общим наркозом. Делается надрез в области соска, через который удаляется вся железистая (если она есть) и жировая ткань. Часто бывает необходимо удалить часть растянутой кожи. В конце все зашивается и через сутки-двое пациент выписывается из клиники домой. Позже может понадобиться еще одна косметическая операция по уменьшению сосков и ареол, если они слишком растянуты. Стоимость стандартной операции около 1500 долларов.

Особенности послеоперационного периода

Первые 2 недели (пока не снимутся швы) нужно избегать всяких физических нагрузок. Интенсивные занятия в спортзале запрещены так же, как и баня или сауна. Заживление полностью завершается в течение 4 месяцев. Желательно носить компрессионный трикотаж или бинты. Особенно важно это в первые недели, для профилактики отеков.

Бывает, что на месте удаленных тканей скапливается большое количество ликвора и для его удаления приходится даже ставить дренаж. Чтобы этого не произошло, важно обеспечить прооперированной груди достаточную компрессию. Сама операция не представляет никакой опасности, но после нее придется внимательно следить за своим гормональным фоном, питанием и образом жизни, чтобы неприятности не вернулись.

Использованные источники: info-cosmetology.ru

Статьи по теме