Как прощупать гинекомастию

Гинекомастия у мужчин — симпотомы, причины, лечение

О мастите у женщин написано уже очень много. Молочные железы считаются очень уязвимы у них и важно следить за развитием болезни. Ведь, последствия могут быть очень серьезными вплоть до злокачественных образований. Как не странно, у мужчин эти железы тоже могут быть подвержены образованию уплотнения. Это так называемая гинекомастия. Давайте поговорим о ней подробней.

Что такое гинекомастия

На самом деле, очень сложно сразу обратить внимание на рост желез у мужчины. В особенности, если он страдает лишним весом. Но когда, железы достигают 4 см и более, пора бить тревогу. В 90% случаев устанавливается диагноз гинекомастия.
Она может быть трех видов. Среди них:
— ложная гинекомастия или жировая. Это явное утолщение жирового слоя при серьезных проблемах с лишним весом
— истинная гинекомастия или реальное разрастание железистых тканей или формирование фиброзных участков.
— смешанная с ростом и жировой ткани и железистой. Тут может быть большежировой слой или же уплотнение.

Гинекомастия наблюдается редко только на одной железе и болезнь протекает стерто.

Обычно, речь идет о пропорциональном росте обоих. Врач сразу же может оценить ситуацию, но важно исключить раковые новообразования. Гинекомастия не перерождается в онкологию.

Причины гинекомастии

Гинекомастия причины имеет разные. Мужчины могут страдать заболеванием при резком отказе от физических нагрузок. Ведь, занятия спортом стимулируют выработку мужских гормонов и развитие мускулатуры. А при постепенном замещении ее жировой формируется серьезный запас женских гормонов, которые провоцируют развитие железистой ткани груди.
Эндокринная гинекомастия у мужчин фото которой ниже формируется в процессе патологических изменений в щитовидной железе. Зоб или фиброз – это прямые провокаторы гормональных сбоев и развития гинекомастии.
Та же история и с репродуктивной системой. Проблемы с яичками и различные опухоли – это серьезный повод задуматься о здоровье и организм сигнализирует об этом ростом желез в том числе. Они уплотняются и могут отекать при болях в паху.

Гинекомастия может стать следствием онкологии, которая затронула и другие гормон продуцирующие органы.

Речь идет о надпочечников и того же гипофиза. Хотя, раковые клетки в бронхах и легких тоже говорят о росте доброкачественных уплотнений.
Часто бывает проходящая гинекомастия у подростков. Она появляется в период полового созревания и сама собой проходит после нормализации ситуации.
Вариантом нормы нужно считать увеличение молочных желез у малышей. Это результат влияния материнского гормонального фона и проходит сразу же без любых остаточных явлений.
Примерно так же обстоят дела и с мужчинами пожилого возраста. Климакс сильной половины человечества никто не отменял и с ним резкие перепады гормонов.
Из серьезных отклонений здоровья, провоцирующих гинекомастию есть еще:
— синдром Райфенштейна
— феминизация в следствии формирования вторичных женских половых признаков
— болезни Хансена
— генетически наследуемый синдром Каллмана
— проблемы с печенью, гепатит и цирроз

Нужно обязательно сказать, что ряд серьезных гормональных препаратов так же может влиять на общий фон организма. При этом, сильнее всего чутко реагирует вся гормональная система и железы в том числе на стероиды.
В общем, гинекомастия – это больше симптом или следствие, нежели самостоятельное заболевание.

Симптомы гинекомастии

Признаки гинекомастии сложно спутать с любым другим заболеванием. Нет никакой реакции иммунной системы в отличии от онкологии. Температура нормальная у больного и нет никаких преувеличений местных лимфоузлов. При пальпации можно нащупать капсулы, которые легко двигаются и не причиняют никакой боли.

Больной может чувствовать легкий зуд при росте тканей и распирание внутри груди.

Особого дискомфорта это не приносит, но может быть еще покалывание и отказ от сна на животе.
Сама гинекомастия симптомы имеет более чем наглядные. Мужчинам нужно просто следить за состоянием здоровья и избегать сильных физических нагрузок при уплотнениях.

Диагностика гинекомастии

Первичным при подозрении на гинекомастию является осмотр специалиста и анализ жалоб пациента на состояние здоровья.

Для начала, прощупать железы обязан хирург. Именно он выписывает направление на ультразвуковую диагностику. Нужны результаты УЗИ желез, яичек и предстательной железы.

При этом, нужно обязательно исключить еще и вероятный рак желез.

А это позволяет сделать исключительно пункция.
Дополнительно, исследуется гормональный фон:
— эстрадиол
— тестостерон
— ТТГ, Т4
Это нужно для того, чтоб выяснить и основных провокаторов болезни. Именно за счет их коррекции можно избавиться от гинекомастии. Может быть показана консультация эндокринолога и уролога.

Лечение гинекомастии

Если обнаружена гинекомастия как лечить ее мы с вами сейчас обсудим. Раз уже стало ясно, что многое зависит от гормонов, то логично будет изучить их уровень сначала. Первично, эндокринолог корректирует гормоны щитовидной железы и учитывает работу других органов. Но любые гормональные препараты должны вводиться с осторожностью из-за высокого риска формирования онкологических новообразований.

При этом строго рекомендовано соблюдение соответствующей диеты.

Она должна быть сбалансированной без злоупотребления жирами и легко усвояемыми углеводами. Лучше отказаться от сладкого и мучного, провоцирующего ожирение в разной степени. Фрукты и овощи должны быть на столе каждый день без исключения вместе с цельными злаками.
В некоторых случаях гинекомастия лечение никакой не требует вообще. Это те варианты, когда доказано возрастное изменение гормонального фона по разным причинам.
Если гормональная терапия не дает нужных результатов в течении месяца и более употребления препаратов, врач обязан решить вопрос по поводу хирургического вмешательства. Удаление гинекомастии проводится с помощью лазера или традиционным путем под общим наркозом только в условиях стационара. При этом, удаляется вся железа и часть подкожного жира, а потом формируется зона груди. Когда была удалена гинекомастия после операции нужен строгий покой. Больной нуждается в уходе. Подыматься ему разрешат только на второй или третий день. Сразу нужно носить компрессионное белье, снимать которое не рекомендуют даже на время сна.

Если преобладает жировая ткань и заболевание считается ложным, то вполне можно обойтись простой процедурой липосакции.

При этом длинными канюлями удаляется предварительно разжиженный слой ткани и потом показано ношение специально подтягивающего белья. Анестезия показана местная. Только по желанию может быть общий наркоз при контроле врача. При больших объемах вмешательства специалист может советовать липэктомию.
В общем, гинекомастия операция по удалению которой проводится каждый день, должна наблюдаться обязательно у онколога. Часто, мужчины с подобными заболеваниями могут потом жаловаться ан серьезные проблемы с гормонами и репродуктивной системой.

Лечение гинекомастии народными средствами

По сути, гинекомастия у мужчин – это следствие пассивного образа жизни. На первом этапе и особенно при ложной болезни нужно усилить спортивные нагрузки и начать посещать бассейн. Чем меньше жировых отложений, тем меньше прогестерона. В итоге, увеличение желез пройдет само собой.

При сильных гормональных отклонениях, как гинекомастия фото которой ниже, можно подключить травы.

Среди них настойка всем доступного элеутрококка. Его в аптеке всегда можно купить за копейки и еще и иммунную систему укрепить. Плюс ко всему, рекомендован золотой корень и левзея. Они помогут немного уменьшить уровень женских гормонов в пользу мужских.
В общем, гинекомастия не так страшна как кажется. Нужно просто обратиться вовремя к врачу и пересмотреть свой образ жизни.

Использованные источники: vrachvdome.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Похудел и гинекомастия прошла

  К чему приводит гипогликемия

Как определить гинекомастию: основные признаки заболевания и методы диагностики

Увеличение груди, чувство тяжести, отечность и болевые ощущения свидетельствуют о серьезных нарушениях в молочной железе. Такие проблемы могут возникать, как у женщин, так и у мужчин.

Чаще всего подобные симптомы проявляются при гинекомастии. Такое заболевание представляет собой разрастание соединительной, железистой и жировой ткани грудных желез.

Нередко этот процесс сопровождается возникновением специфических уплотнений, которые представляют определенную опасность для мужчины. На первых этапах развития болезни грудных желез, симптомы слабо выражены.

Именно поэтому многие представители сильного пола не придают особого значения подобным сигналам нашего организма. Результатом бездействия становиться оперативное вмешательство. Но, чтобы предотвратить осложнения болезни можно самостоятельно определить возникновение гинекомастии.

Основные признаки болезни

Любой мужчина, точно так же как и женщина смотрится в зеркало, принимает душ и так далее. Во время этих действий человек может заметить небольшие отклонения в виде увеличения груди.

Этот факт должен насторожить мужчину, и подтолкнуть его к самостоятельному осмотру и пальпации молочных желез. Главными симптомами гинекомастии считается:

  • увеличение груди;
  • припухлость в области сосков;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • образование специфических уплотнений в груди;
  • выделение из сосков.

В некоторых случаях, во время пальпации, никаких болевых ощущений не возникает. Но в то же время появляется некий дискомфорт, даже во время касания футболки или майки к соскам. Но со временем в результате разрастания тканей молочной железы, симптомы болезни усиливаются, что наконец-то заставляет мужчину обратиться к врачу.

Кроме этого, стоит отметить, тот факт, что болезнь может проявляться, как в одной груди, так и сразу в обеих. Поэтому при самостоятельном осмотре необходимо хорошо прощупать обе грудные железы, и постараться определить возможное наличие уплотнений.

Внешний осмотр у врача

В первую очередь мужчине необходимо обратиться к семейному врачу. Терапевт, выслушав все жалобы, направит пациента к хирургу или другим специалистам, которые специализируются именно на патологиях молочной железы.

Затем проводится внешний осмотр с пальпацией груди. Опытный специалист, осмотрев железы, сможет определить наличие гинекомастии, и ее форму проявления. В медицинской практике встречаются самые разные случаи, физиологической, патологической и даже ложной гинекомастии.

В некоторых случаях диагноз становится очевидным. Но несмотря на это, лучше всего провести полное обследование с помощью определенных методов диагностики.

Возможно, Вас заинтересует статья о раке груди у мужчин.

Это позволяет определить степень разрастания молочных желез, наличие в них уплотнений, а также причину ее развития. Основными методами диагностики при подозрении на гинекомастию являются:

  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • УЗИ;
  • маммография;
  • биопсия тканей.

Эти процедуры помогают не только поставить правильный диагноз, но и определить методы лечения пациента.

Для того, чтобы точно определить состояние грудных желез, изменения в их структуре, а также форму проявления болезни нужен опытный специалист.

Так как нередко бывали случаи, неверно поставленного диагноза по результатам проведенного УЗИ. Во время проведения процедуры ультразвукового исследования, специалисты определяют наличие уплотнений, а также их количество и размер.

Благодаря профессиональному исследованию можно точно определить методы лечения болезни. Ведь в случае с физиологической формой гинекомастии чаще всего используются консервативные методы терапии.

Она включает в себя прием витаминов или определенных лекарств, восстанавливающих гормональный баланс в организме мужчины. В более тяжелых ситуациях, врачам приходится проводить специальную операцию по удалению поврежденных тканей и самих уплотнений.

На начальных этапах развития болезни можно определить патологические изменения даже с помощью ультразвукового исследования. Но в дальнейшем при подозрении на серьезные осложнения врачи проводят маммографию или МРТ. Особенно часто такими методами диагностики пользуются специалисты при обследовании мужчин пожилого возраста.

Лабораторные исследования

Анализы крови очень важны в установлении точного диагноза. Благодаря обследованию, специалист определяет показатели мужских гормонов, которые отвечают за нормальную функциональность молочных желез.

Для этого берут анализы крови на гормоны. Главными показателем является уровень тестостерона, пролактина, гонадотропина и эстрогена. В зависимости от полученных результатов определяется одна из причин возникновения болезни. Таким образом, врач сможет назначить правильное лечение.

Возможно, Вас заинтересует статья о гинекомастии у спортсменов.

Лечение гинекомастии направлено не только на устранение основных симптомов, но и на восстановление работы гормональной системы. Кроме этого, узнав причину заболевания, существует возможность предотвращения рецидивов. Так специалисты рекомендуют своим пациентам избавиться от вредных привычек, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Биопсия

Наличие уплотнений и сильно выраженный болевой синдром являются очень опасными сигналами, происходящих изменений в груди.

В некоторых случаях доброкачественные кисты могут перерастать в злокачественные опухоли, разбрасывая своих детенышей (метастазы) по всей молочной железе. Именно поэтому очень важно вовремя выявить патологию и начать лечение.

Но если все же существует хоть малейшее подозрение на рак груди, необходимо провести биопсию. Благодаря этому методу диагностики специалисты могут определить наличие раковых клеток в молочной железе.

И если сделать это на раннем этапе развития болезни, то существует вероятность положительного исхода для пациента. Как определить гинекомастию, смотрите советы в следующем видео:

Использованные источники: anatomia-mastopatii.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  К чему приводит гипогликемия

  Приступ гипогликемии что делать

Как определить и убрать ложную гинекомастию мужчине (с фото проявлений)

Внешний вид мужчины и женщины является важным фактором хорошего самочувствия и благоприятного эмоционального фона. Однако такая патология, как ложная гинекомастия у мужчин, может приводить к психологическим проблемам, эмоциональному стрессу, замкнутости.

В чем разница?

Гинекомастия – это довольно распространенное состояние, когда отмечается увеличение груди у мужчины. Основной разницей между мужской и женской грудью является объем железистой и подкожно-жировой ткани. У женщин данные структуры намного больше за счет влияния женских половых гормонов на их рост. У мужчин молочная железа маленькая, так как влияние женских половых гормонов минимально.

В медицине выделяют несколько типов гинекомастии. Данные виды зависят от того, какая именно структура молочной железы вовлечена в процесс роста.

  1. Истинная гинекомастия. При различных нарушениях гормонального фона, вследствие преобладания в организме женских половых гормонов у мужчины начинает разрастаться именно железистая часть молочной железы. При некоторых патологиях отмечается даже секреция молока из таких желез. Однако данное состояние довольно редко встречается.
  2. Ложная гинекомастия, или липомастия. Наиболее широко распространенное явление, так как при данном состоянии происходит увеличение именно жировой ткани молочной железы. Это увеличение чаще всего происходит вследствие ожирения, но изменение гормонального фона также является причиной.
  3. Смешанная форма гинекомастии. При данном состоянии отмечается разрастание как жировой, так и железистой ткани молочной железы.

Основные проявления

Итак, как определить, это жировая гинекомастия или истинная? Истинное увеличение груди у мужчины происходит вследствие гормонального дисбаланса, за счет увеличения уровня женских половых гормонов. Данные изменения могут происходить на нескольких этапах жизни мужчины.

  • При рождении.
  • В подростковом возрасте при половом созревании.
  • После 45 лет (при наступлении мужской андропаузы).

Причин для появления истинной гинекомастии огромное множество. Они включают опухоли, болезни обмена веществ, травмы, алкоголизм, ВИЧ, прием стероидных препаратов и другие.

Основной причиной появления патологии является ожирение.

Ложную гинекомастию можно получить в любом возрасте. Основная причина ее возникновения – ожирение. Липомастия не связана с влиянием женских половых гормонов, однако при увеличении степени ожирения жировая ткань становится эндокринным органом, что приводит к выработке женских гормонов. Это приведет к переходу ложной гинекомастии в истинную.

Симптомов при ложной гинекомастии у мужчин немного. Основные проявления – это увеличение массы тела, появление лишнего веса и увеличение молочной железы без каких-либо болезненных ощущений.

На фото у мужчины ложная гинекомастия, как видно, молочные железы увеличены в объеме. Ареола и сосок не изменены, покраснений или пигментации вокруг соска и самого соска не отмечается.

При истинной гинекомастии у мужчины помимо внешних изменений молочных желез (увеличение объема, изменение цвета соска) появляются неприятные ощущения в области молочных желез: определенный дискомфорт при прикосновении, ощущение давления в области соска, возможны выделения из соска. Однако на ранних стадиях только по внешнему виду не всегда можно отличить истинную гинекомастию от ложной. В качестве дополнительного метода исследования проводится УЗИ молочных желез. По данным УЗИ врачу необходимо определяться с выбором лечения в зависимости от того, какая именно ткань увеличена – жировая или железистая.

Что делать?

При постановке диагноза ложной гинекомастии у мужчины есть два варианта лечения. Лечить гинекомастию не так сложно, как потом не запустить повторного процесса. Лечение направлено на удаление лишнего жира. При тяжелых случаях их необходимо применять комплексно. Основное лечение липомастии – это изменение образа жизни, соблюдение диеты. Правильное питание и коррекция веса на начальных стадиях в большинстве случаев липомастии приводят к уменьшению объема желез.

При снижении веса происходит нормализация биохимических процессов в организме, в результате чего жировые клетки уменьшаются в объеме, и молочные железы, соответственно, также уменьшаются. Консервативное лечение гинекомастии не проводится, так как лечение таблетками неэффективно в данном случае.

Для лечения патологии нужно откорректировать образ жизни и питание.

При выраженном течении болезни коррекция питания помогает только в некоторых случаях, но у большинства приходится прибегать к хирургическим методам коррекции. Лечение хирургическим путем может быть выполнено и на начальных стадиях процесса. Но тогда проводят обычную липосакцию, удаляют лишнюю ткань или жир из молочных желез, не выполняя никаких дополнительных разрезов. Цель любой операции – убрать лишний жир, убирать его можно несколькими способами.

Обычную липосакцию проводят с помощью лазера. Данная техника эффективна только в отношении жировой ткани, поэтому при смешанной форме гинекомастии данный метод не поможет. Жир удаляется с помощью специальных канюль через маленькие проколы в области соска или боковой части молочной железы.

Когда вес и подкожно-жировая ткань существенно превышают норму, при выполнении обычной липосакции остается большое количество «лишней» кожи, которая также не приводит к полноценному эстетическому эффекту. В таких случаях проводится полноценная операция с удалением лишней кожи, наложением косметических швов и коррекции молочной железы.

Данная операция называется мастопексия с липосакцией. Операция проводится под общим наркозом и состоит из двух этапов: удаление жира (этап липосакции) и формирование грудной железы (этап мастопексии). Избыток кожи удаляется, сосок фиксируется на необходимом уровне.

Для выполнения оперативных вмешательств могут быть противопоказания. Выделяют общие противопоказания и те, которые могут быть выявлены врачом дополнительно при обследовании.

  1. Острые и хронические заболевания.
  2. Диабет.
  3. Системные заболевания.
  4. Болезни крови.

Таким образом, ложная липомастия является довольно распространенным состоянием у мужчин с избыточной массой тела и ожирением. При появлении любых признаков гинекомастии необходимо пройти консультацию врача-андролога для определения причины состояния и назначения правильного лечения.

Использованные источники: mensgen.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Похудел и гинекомастия прошла

  К чему приводит гипогликемия

Гинекомастия

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Гинекомастия

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Молочные железы при гинекомастии могут достигать от 2 до 10 см (обычно около 4 см) в диаметре. Частота встречаемости гинекомастии составляет от 50 до 70% среди здоровых подростков 13-14 лет, около 40% — у мужчин молодого возраста, до 60% — 70% — у пожилых мужчин. Гинекомастия доставляет мужчинам физический дискомфорт и психологические трудности.

Классификация гинекомастии

Различают истинную гинекомастию и ложную (или псевдогинекомастию). Истинная гинекомастии характеризуется гипертрофией железистой ткани и стромы, псевдогинекомастия обусловлена массивными отложениями жировой ткани, увеличивающими объем молочных желез, и наблюдается у мужчин при ожирении.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант физиологической нормы в определенные возрастные периоды, и патологическая гинекомастия, являющаяся симптомом серьезных патологий в организме.

Истинная идиопатическая (физиологическая) гинекомастия может быть трех видов:

  • гинекомастия периода новорожденности – набухание грудных желез отмечается у 60-90% новорожденных. Это состояние обусловлено воздействием половых гормонов матери, попавших в организм ребенка еще внутриутробно. Лечения не требует, грудные железы уменьшаются через 2-4 недели.
  • гинекомастия пубертатного периода – развивается у 30-60% подростков в 13-14 лет; в 80% случаев имеется двустороннее увеличение желез. Вызвана незрелостью мужской половой системы и преобладанием женских половых гормонов над мужскими. Обычно регрессирует самостоятельно в течение 1-2 лет.
  • гинекомастия пожилого возраста – наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона и преобладанием эстрогенов.

При гинекомастии может наблюдаться двустороннее симметричное увеличение обеих молочных желез (в 80 %) или асимметричное увеличение одной железы.

Механизм развития и причины гинекомастии

В норме молочные железы у мужчин являются недоразвитым, рудиментарным органом, состоящим из небольшого количества железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Развитие и функционирование молочных желез зависит от воздействия женских половых гормонов – эстрогенов и гормона гипофиза – пролактина. В норме в мужском организме количество эстрогенов не превышает 0,001% от содержания андрогенов, и они быстро подвергаются разрушению в печени. В силу ряда причин процентное соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону увеличения последних или происходит снижение чувствительности тканей к действию тестостерона. Под влиянием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При развитии аденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани. При гинекомастии железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:

  • нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза, яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных процессах в яичках, аддисоновой болезни и т. д.;
  • гиперпролактинемий – повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотериозе;
  • заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов — при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении, туберкулезе легких и др.;
  • заболеваниями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения и др.;
  • приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.;
  • употребление наркотиков (героиномания, употребление марихуаны) и алкоголизм.

Симптомы гинекомастии

При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 — 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и симптомами поражения центральной нервной системы.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  1. развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
  2. промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
  3. фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Диагностика гинекомастии

Начальное обследование при гинекомастии включает осмотр пациента, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При признаках гинекомастии проводится консультация эндокринолога. Широкие возможности лабораторной диагностики, которыми сегодня располагает эндокринология, позволяют провести тщательное гормональное обследование пациента. Лабораторно определяется содержание в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины.

Для исключения опухолевых процессов проводится рентгенография легких, КТ надпочечников, КТ головного мозга и др. органов (по показаниям). При подозрении на опухолевое поражение яичек (при увеличении содержания хорионического гонадотропина и тестостерона) выполняется УЗИ органов мошонки. Для определения характера гинекомастии (истинная или ложная), выявления опухоли груди применяют УЗИ молочных желез. УЗИ подмышечных лимфоузлов, маммография и биопсия молочной железы проводится в случаях подозрения на рак.

Лечение гинекомастии

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия. Проводится удаление тканей молочной железы и липосакция (удаление жира в прилежащих зонах).

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез. Для нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов при гинекомастии проводится консервативная гормональная терапия тестостероном. Она эффективна в первые 4 мес. после возникновения гинекомастии. При избытке эстрогенов в мужском организме назначают антиэстрогенную терапию тамоксифеном, блокирующим влияние эстрогенов на молочные железы. Гинекомастия, вызванная приемом лекарственных средств, обычно самостоятельно исчезает после отмены препарата.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях). Хирургическое лечение гинекомастии проводятся следующие виды операции: заключается в удалении ткани грудной железы и восстановлении ее физиологического контура. Применяют следующие виды операций:

  • подкожную мастэктомию с сохранением ареолы из параареолярного доступа;
  • подкожную мастэктомию из параареолярного доступа с липосакцией;
  • эндоскопическую мастэктомию (при небольших увеличениях молочных желез).

Операции подкожной и эндоскопической мастэктомии хорошо переносятся пациентами, не требуют длительной госпитализации (обычно — 2 дня) и длительной реабилитации. Первые 2-3 недели после мастэктомии требуется носить эластическое утягивающее белье для формирования правильного мышечного контура и сокращения кожи. Спустя 5-7 дней уже можно приступать к обычной работе, а через месяц – к спортивным тренировкам.

Прогноз при гинекомастии

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Статьи по теме