Какой анализ сдать на гинекомастию

Анализы при гинекомастии

Гинекомастия – это разрастание железистой и соединительной ткани в грудных железах – одной или обеих. Возникает из-за нарушения баланса эстрогенов и андрогенов. Поэтому в первую очередь нужно проверить уровень гормонов и проконсультироваться у маммолога.

МЖЦ располагает лабораторным оборудованием, которое позволяет обнаружить малейшие изменения эндокринного фона, провести кариотипирование на синдром Клайнфельтера (наследственное заболевание у мужчин) и исследования на рак в течение 1-2 дней.

Стоимость диагностики гинекомастии*

  • 2 000 Р Первичная консультация маммолога
  • 1 500 Р Повторная консультация маммолога
  • 2 500 Р 3 000 Р Обзорная Rg-графия молочных желез в двух проекциях (маммография)
  • 1 500 Р 1 800 Р Обзорная Rg-графия одной молочной железы в двух проекциях
  • 1 800 Р УЗИ молочных желез
  • 12 000 Р Биопсия молочной железы с гистологией
  • 450 Р ФСГ
  • 450 Р ЛГ (лютеинизирующий гормон)
  • 450 Р Тестостерон
  • 450 Р Эстрадиол
  • 600 Р Β-ХГЧ
  • 250 Р Мочевина в крови
  • 450 Р ТТГ
  • 300 Р Забор крови

Расчет стоимости лечения Все цены

* Принимаются пациенты старше 18 лет.

С чего начать обследование

В большинстве случаев природа опухоли молочных желёз доброкачественная, поэтому обследование на гинекомастию начинается с УЗИ молочных желез, в ходе которого определяют характер патологии.

При подозрении на рак врач проведёт УЗИ подмышечных лимфатических узлов, маммографию, назначит биопсию. Исследование тканей опухоли позволяет увидеть признаки изменения клеточной структуры тканей.

Специалисты

маммолог-онколог, врач высшей категории

маммолог, врач высшей категории

Какие анализы сдавать при гинекомастии

Основой обследования являются анализы гормонов. При ложной гинекомастии соотношение и уровень эстрогенов и андрогенов в организме не изменяется. Если имеют место эндокринные нарушения, то в результатах лабораторных исследований будут видны отклонения.

Нужно проверить уровень:

Перед сдачей анализов врач изучает медкарту или выясняет, какие медицинские препараты принимались до обследования. Приём гормональных препаратов провоцирует изменение эндокринных параметров, не позволяя установить истинную картину нарушений в организме.

Обратитесь в МЖЦ для прохождения диагностики гинекомастии. У нас проводятся анализы на гормоны щитовидной железы, гипофиза, яичек, можно сдать тесты на онкомаркеры РЭА, СА-125.

Использованные источники: www.medzhencentre.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  К чему приводит гипогликемия

  Лечение гипогликемии рекомендации

Гинекомастия у мужчин

Гинекомастия – это заметное увеличение одной или двух грудных желез у мужчин. Сам термин состоит из слов греческого языка «женщина» и «грудь». Впервые это состояние описал еще древнегреческий врач Гален, который обследовал и лечил зажиточных тучных римлян. Более полную информацию о нем привел русский ученный П. Н. Лепехин уже в XVIII веке. Благодаря его исследованию, гинекомастия у мужчин перестала восприниматься как норма, а мужчины, страдающие ею, начали поддаваться лечению. Сегодня этот термин применяется и к детям, особенно к мальчикам подросткам, ведь статистические данные показывают, что больше половины из них страдают от данной патологии. Что касается взрослого населения – известно, что около 40% молодых мужчин и 70% пожилых сталкиваются с гинекомастией.

Причины и виды гинекомастии

Грудная железа у сильной половины человечества называется именно грудной, а не молочной, потому что является рудиментарной (то есть такой, которая утратила свое изначальное предназначение в процессе эволюции). Именно потому, что мужчины не кормят детей грудью, она у них гораздо меньше и плотнее, чем у женщин. Хотя, устроена она так же, как и женская, но, из-за ненадобности, ткань ее уплотняется. Этот процесс регулируется гормонами гипофиза, который расположен в головном мозге – эстрогенами и пролактином. Хотя они считаются исключительно женскими, в здоровом мужском организме содержится около 0,001% эстрогенов. Если этот баланс будет нарушен и количество «женских» гормонов повысится — тут же понизится восприимчивость тканей к «мужским» (тестостерону). Соответственно, эстрогены начинают стимулировать нарастание железистых тканей, что и влечет за собою рост грудной железы.

Гинекомастия может быть истинной и ложной (псевдогинекомастия). Первая характеризуется разрастанием именно железистой ткани. Вторая – чрезмерным накоплением жировой ткани и часто является результатом ожирения. Также различают асимметричную гинекомастию (когда увеличивается только одна железа или обе, но одна значительно больше), и симметричную (увеличение обеих желез).

  • при расстройствах эндокринной системы (гипотиреоз, тиреотоксикоз, акромегалия, сахарный диабет);
  • при генетических патологиях (синдром Клайнфелтера, врожденная дисфункция надпочечников);
  • при злокачественных онкологических процессах (рак яичек, почек, кишечника, желудка, легких);
  • при опухоли грудной железы;
  • при заболеваниях нервной системы (травмы головы, эпилепсии, менингоэнцефалит, болезнь Паркинсона);
  • при патологии печени (цирроз, гепатит, интоксикации);
  • при сердечно-сосудистой недостаточности;
  • при почечной недостаточности;
  • при длительном пребывании на гемодиализе.

Более редкие причины — травма и ожог верхней части туловища. Были описаны случаи формирования этой патологии после переливаний крови от юных женщин, которые повторялись много раз.

Также к гинекомастии у мужчин могут привести употребление лекарств и наркотических средств. С осторожностью нужно принимать кортикостероиды, Метронидазол, Каптоприл, Фузидин, Эналаприл, Спиронолактон, Метоклопрамид, Амиодарон, Верапамил, трициклические антидепрессанты и многие другие. Практически все психоактивные вещества при длительном употреблении ведут к развитию гинекомастии (марихуана, героин, амфетамин, метадон). Кроме этого, ВИЧ также может стать причиной заболевания.

Также гинекомастию условно делят в зависимости от размеров, которые рассчитываются по определенной формуле. Так, умеренной считается гинекомастия с размером до 6 условных единиц, средней – 6–10, выраженной – больше 10.

Симптомы гинекомастии

У мужчин гинекомастия проявляется увеличением грудных желез в диаметре до 10–15 см, а их вес может достигать 160 г. Если процесс происходит медленно или мужчина довольно упитан – он может сразу не заметить изменений в своей фигуре. Обычно проблема становится явной, когда появляются дискомфортные ощущения: «колыхание» груди при ходьбе, «подпрыгивание» при беге. Также обращает на себя внимание пигментированная складка, которая образуется под грудью.

Вместе с железами увеличиваются и соски, а их цвет становится более интенсивным. Иногда может повышаться чувствительность сосков, что доставляет неудобство. Также могут наблюдаться выделения из груди в виде прозрачной жидкости с примесями крови, молозива и даже обильного количества молока.

Рост мужских желез может быть стремительным и сопровождаться чувством распирания и боли. Это тревожный симптом, который может свидетельствовать об опухолях эндокринной системы.

Кроме увеличения груди, мужчины могут отмечать понижение либидо, импотенцию, проблемы с оплодотворением.

Диагностика гинекомастии

При обнаружении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу общей практики или педиатру (если речь идет о ребенке). Он оценит ситуацию, поставит предварительный диагноз и направит пациента к эндокринологу и маммологу. Также могут потребоваться консультации кардиолога, невропатолога, окулиста. Для постановки диагноза врач должен собрать анамнез, провести осмотр и оценить результаты дополнительных методов исследования.

Прежде всего, необходимо узнать точный возраст пациента, чтобы исключить такое состояние, как физиологическая гинекомастия. Опрашивая пациента, необходимо выяснить, как давно он заметил изменения в размере желез, как быстро этот процесс прогрессировал. Возможно, возникали болезненные ощущения или они присутствуют и сейчас. Важно выяснить, не выделялась ли из соска жидкость, какого она была цвета, что напоминала. Особое внимание необходимо уделить семейному анамнезу, наличию и истории лечения других заболеваний, возможному употреблению наркотических средств. Также следует выяснить, не изменилось ли за последнее время половое влечение, не ухудшилась ли эрекция.

Осмотр начинается с визуальной оценки размеров желез, сосков, их симметричности. Обратить внимание стоит на положение сосков – не втянуты ли они. Это очень важный симптом, который может свидетельствовать о злокачественном новообразовании в груди. Если втяжение обнаружено – необходимо выяснить, как давно это произошло, ведь такое состояние может наблюдаться с детства и быть просто особенностью этого конкретного мужчины. Определяются также тип оволосения, развитость вторичных половых органов, тип отложения жира, тембр голоса.

При пальпации оценивается плотность, симметричность, уплотнения, болезненность в грудных железах. Надавив на сосок можно определить наличие выделений. Всегда пальпируются лимфатические узлы, органы брюшной полости, половые органы.

Диагностика должна включать в себя дополнительные лабораторные исследования. К ним относятся общий и биохимический анализы крови. Особую ценность представляют анализы крови на определение количества мужских и женских половых гормонов в крови: эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Также проводятся анализы на гормоны щитовидной железы, наличие хорионического гонадотропного гормона человека и простатоспецифического антигена.

Лечение гинекомастии

Детально собранный анамнез и осмотр, а также проведенная диагностика, позволяют определить стадию развития гинекомастии и, соответственно, назначить необходимое лечение. Развитие заболевания условно можно разделить на следующие стадии:

  • начальная стадия, которая длится до полугода. На этом этапе, при условии правильно подобранной консервативной терапии, возможен возврат к нормальным размерам молочных желез;
  • промежуточная стадия продолжается от 6 до 12 месяцев. На этой стадии происходит созревание железистой ткани, оборотность процесса случается очень редко;
  • фиброзная стадия гинекомастии наступает после года развития процесса. Здесь происходит отложение жира около железистой ткани, а вдобавок появляется уже соединительная ткань. Достичь нормального размера груди без хирургического вмешательства уже невозможно.

Лечение начинается, когда известны причины, вид и стадия развития гинекомастии.

Если гинекомастия физиологическая, то, чаще всего, лечение не требуется. У новорожденных это состояние проходит через несколько недель, а у подростков – через несколько месяцев. Если железы не уменьшаются, или продолжают расти – необходимо пройти повторное обследование, сдать анализы на гормоны, чтобы исключить серьезные патологии. Важно уделить особое внимание психологическому состоянию мальчиков в переходном возрасте: в этом периоде могут вырабатываться комплексы, связанные с внешностью. Поэтому не лишней будет консультация у врача-психолога. Физиологическая гинекомастия у мужчин пожилого возраста, обычно, корректируется консервативными методами.

При патологической гинекомастии лечебная тактика заключается в устранении основной причины данного состояния. Если заболевание вызвано приемом лекарственных средств – их отменяют и гормональный фон приходит в норму. Через какое-то время грудные железы уменьшаются.

Параллельно проводят медикаментозное лечение. Для того чтобы понизить уровень эстрогенов в мужском организме, применяются Тамоксифен, Кломифен, Даназол. Эти препараты блокируют влияние эстрогенов на ткань грудных желез. Также назначается препарат тестостерона (например, Омнадрен).

Лечение ложной гинекомастии также направлено, прежде всего, на устранение причины – снижение массы тела. Этот процесс обычно занимает довольно длительное время. Чтобы похудение не нанесло вред здоровью как физическому, так и психологическому, стоит обратиться за помощью к диетологу. Оценив состояние пациента и результаты обследования, он составит режим питания и питья. Правильно составленная диета, подкрепленная даже минимальной физической нагрузкой, приведет к желаемому результату гораздо быстрее.

Хирургическое лечение гинекомастии

Хирургическое лечение при данном заболевании имеет косметический характер. У подростков оно может применяться, если размер железы достиг 5 см и не уменьшается на протяжении 3 лет. Такая операция не является обязательной, но многие родители просят о ее проведении, чтобы предупредить развитие комплексов у ребенка. У людей пожилого возраста, при желании также может быть проведена косметическая операция при условии, что риск такого вмешательства невелик.

Также подобное оперативное вмешательство проводится мужчинам с псевдогинекомастией после устранения этиологического фактора. После диетического питания и снижения веса косметический дефект, к сожалению, остается, поэтому операция проводится практически всегда. Но она также не является обязательной.

В таких случаях проводится малоинвазивная операция, то есть такая, которая минимально травмирует тело человека. Например, эндоскопическая мастэктомия, которая выполняется при помощи эндоскопа или мастэктомия с липосакцией. Эти оперативные вмешательства занимают около 1,5 часов. Период восстановления относительно легкий и уже через 2–3 дня пациента выписывают домой.

Естественно, гинекомастия, вызванная злокачественным новообразованием самой железы, также требует хирургического лечения. У пациентов с таким диагнозом может производиться мастэктомия с высечением всей опухоли. Несмотря на возможный косметический дефект, мужчины легче переносят такую операцию, чем женщины.

После операции несколько недель рекомендуется носить специальные майки – утягивающие, которые ведут к стягиванию кожи и помогают сформировать новый мышечный контур. Через 2–3 недели допускаются легкие физические нагрузки, а через месяц — занятие спортом. Хотя, в каждом индивидуально случае эти промежутки могут увеличиваться.

Через 2 месяца важно провести УЗИ грудной железы. Если результаты нормальные – подобная диагностика повторяется каждые полгода.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

Использованные источники: yamuzhchina.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Несахарный диабет в моче

  Лечение гипогликемии рекомендации

Гинекомастия, анализы на гормоны

Готовился к соревнованиям, колол сустанон (8 ампул) и ел метан. После курса прошло 4 месяца и вылезло гино, уплотнение размером примерно с горошинку. Врач прописал тамоксифен. Сдал кровь на гормоны и биохимию, биохимия в норме, а вот с гормонами не очень.

ФСГ 4,47 МЕ/л норма 1,5-7
ЛГ 5,18 МЕ/л норма 1-9
ЭСТРАДИОЛ 0,34 нмоль/л норма 0,07-0,2 (не вписываюсь)
ПРОГЕСТЕРОН 6,38 нмоль/л норма 0,4-2 (не вписываюсь)
ТЕСТОСТЕРОН 31,08 нмоль/л норма 9,0-32 (до курса было 20)
ПРОЛАКТИН 8,56 нг/мл норма 2,7-16
КОРТИЗОЛ 454,9 (норма не указана)

Попил 16 дней тамоксифен. Размер гино не увеличился, не пил тамокс 3 дня и после этого пошел сдал анализы на гормоны и биохимию. Биохимия в норме.. а вот гормоны

ФСГ 4,6 МЕ/л норма 1,5-7
ЛГ 18,7 МЕ/л норма 1-9
ЭСТРАДИОЛ 0,35 нмоль/л норма 0,07-0,2 (не вписываюсь)
ПРОГЕСТЕРОН 2,26 нмоль/л норма 0,4-2 (не вписываюсь)
ТЕСТОСТЕРОН 90,1 нмоль/л норма 9,0-32 (до курса было 20)
ПРОЛАКТИН 4,9 нг/мл норма 2,7-16
КОРТИЗОЛ 380 (норма не указана)

т.е. существенно увеличился ЛГ, был 4,47 стал 18,7
эстрадиол был 0,34 стал 0,35
прогестерон бал 6,38, стал 2,26
тестостерон был 31,08 стал 90,1

Может подскажите, что с уровнем эстрадиола делать, да и что дальше делать?

Использованные источники: forums.rusmedserv.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  К чему приводит гипогликемия

  Лечение гипогликемии рекомендации

Гинекомастия

Гинекомастия это увеличение мужской грудной железы, обусловленное доброкачественной пролиферацией железистой ткани. Увеличение желези­стой ткани следует отличать от чрезмерного накопления жировой ткани; железистая ткань плотная и содержит фиброзоподобные тяжи.

Выработка эстрогенов у мужчин

В отличие от овулирующих женщин, у которых большая часть циркулирующих эстрогенов происходит из яичников, 85% циркулирующего эстрадиола и более чем 95% циркулирующего эстрона у мужчин образуется путем экстрагонадного превра­щения тестостерона и Д4-андростендиона большей частью в жировой ткани и коже. Ежедневная скорость образования эстрадиола и эстрона установлена на уровне 45 и 65 мкг соответственно. Приблизительно 7 мкг эстрадиола секретируется непосредственно яичками, 17 мкг образуется путем превращения тестостерона и 22 мкг из эстрона путем восстановления 17-кетогруппы под действием 17-р-гидроксистероид дегидрогеназы.

Причины гинекомастии

Гинекомастия обычно вызвана нарушением баланса между действием эстрогенов и андрогенов или повышенным соотношением эстрогены/андрогены, из-за увеличенной продукции эстрогенов, сниженным образованием андрогенов или неко­торой комбинацией этих процессов. Даже у мужчин с тяжелой гинекома­стией галакторея является необычной, так как полное развитие молочной ацинарной ткани по женскому типу требует участия прогестагенов.

Высокая частота гинекомастии наблюдается в неонатальный период, при половом созревании и при старении.

Причины гинекомастии, классифицированные по механизмам

  • Повышенная продукция предшественников эстрогенов
  • Опухоли надпочечников
  • Заболевания печени
  • Повышенная активность ароматазы
  • Повышенная активность в нормальной ткани
  • Ожирение
  • Старение
  • Нарушение регуляции ароматазы
  • Семейный синдром избытка ароматазы
  • Новообразования характеризующиеся эктопической продукцией эстрогенов: опухоли из клеток Сертоли (изоли­рованные, синдром Пейтца-Егерса, комплекс Карни), трофибластические опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропин (ХГЧ).
  • Новообразования, характеризующиеся атопической продукцией эстрогенов: феминизирующая адренокортикальная карцинома, гепатоцеллюлярная карцинома
  • Измененное соотношение тестостерон-эстрогены, обусловленное сниженной продукцией или действием андрогенов

Симптомы гинекомастии

Кратковременное увеличение молочных желез отмечают у 20-30% новорожден­ных. Оно обычно служит результатом трансплацентарного переноса материнских и плацентарных эстрогенов.

Гинекомастия также обычна для мальчиков при половом созревании; увеличение грудных желез появляется сначала в раннем пубертате, по-видимому, отражая высокое отношение эстрогенов к тестостерону на ранних этапах полового созревания, пока продукция тестикулами тестостерона не становится полностью установившейся. Уровни эстрадиола растут более быстро, чем уровни тестостерона во время раннего пубертата, что приводит к высокому соотношению «эстрогены-андрогены». У большин­ства мальчиков увеличение грудных желез регрессирует с прогрессированием поло­вого развития и подъемом уровней тестостерона, так что к 21 году только малая часть мальчиков имеют персистирующую гинекомастию.

Распространенность гинекомастии растет с возрастом и индексом массы тела из-за увеличенной активности ароматазы в жировой ткани. Индекс массы тела коррелирует с риском гинекомастии и диаметром ткани молочной железы. Масса тела служит хорошим предиктором скорости продукции эстрогенов у тучных мужчин, женщин в постменопаузе. По мере увеличения возраста уровни тестостерона падают, уровень глобулина, который связывает половые гормоны, растет, а перифериче­ская скорость ароматизации становится выше, чем у молодых лиц, приводя к повы­шенному отношению «эстрогены-андрогены». Более высокая скорость продукции эстрогенов у пожилых мужчин связана с возрастным увеличением активности СУР19 в жировой ткани и увеличением в среднем массы жировой ткани.

Мужчины с синдромами андрогенной недостаточности часто имеют гинекомастию; непрерывный синтез эстрадиола путем ароматизации остаточных надпочечных и гонадных андрогенов ведет к повышенному отношению «эстрогены-андрогены». Гинекомастия — характерная черта синдрома Клайнфелтера. Расстройства с нечув­ствительностью к андрогенам также служат причиной гинекомастии из-за отсутствия противодействия эффектам эстрогенов.

Избыток продукции эстрогенов и гинекомастия может быть вызван опухолями клеток Лейдига или Сертоли, которые секретируют эстрогены, или опухолями половых клеток, которые секретируют ХГЧ. Эстроген-продуцирующие опухоли из клеток Сертоли могут случаться спорадически, при синдроме Пейтца-Егерса или комплексе Карни. ХГЧ также стимулирует синтез эстрогена клетками Лейдига.

У пациентов с феминизирующими опухолями надпочечников, врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН) повышенные уровни эстрогенов — результат увеличенной скорости продукции андростендиона, который может быть превращен в эстрон. У пациентов с болезнью печени катаболизм андростендиона в печени снижен; в результате более значительное количество этого предшественника становится доступным для ароматизации в пери­ферических тканях.

Семейная форма препубертатной гинекомастии, наследуемая как аутосомно-доминантное или Х-связанное расстройство., развивается из-за повышенной про­дукции эстрогенов, обусловленной чрезмерной ароматазной ативностью в пери­ферических тканях. Мужчины с синдромом избыточной периферической ароматазной активности характеризуются высокими уровнями эстрадиола. препубертатной гинекомастией, ускоренным костным возрастом в дет­стве и уменьшением окончательного роста во взрослом состоянии из-за преждев­ременного эпифизиального слияния. Пациентки с этим синдромом обраща­ются с жалобами на преждевременное развитие грудных желез.

Назначение некоторых терапевтических препаратов ассоциировано с гинекомастией. Так, например, оральные контрацептивы, фитоэстрогены и препараты наперстян­ки, имеют прямую эстрогенную активность; другие, такие как изониазид, могут инду­цировать повышенную активность эстрогенов. Немногочисленные препараты инги­бируют биосинтез андрогенов (например, кетоконазол) или их действие (в частности, спиронолактон, флутамид, ципротерона ацетат и бикалутамид). Описаны отдельные случаи гинекомастии, обусловленной нечаянным воздействием эстрогенных произ­водных, содержащихся в промышленных продуктах и косметике. Так, гинекомастия была выявлена у сотрудников предприятий, которые производят диэтилстилбестрол или другие эстрогены, и у детей матерей, использующих эстрогеновые кремы. Многие косметические кремы и лосьоны содержат различное количество эстрогенов. Кроме того, мясо, молоко и другие молочные продукты, полученные от животных, леченных эстрогенами, могут служить случайными источниками эстрогенов.

Диагностика и обследование при гинекомастии

Поскольку гинекомастию в некоторой степени можно обнаружить у половины госпитализированных мужчин и у подавляющего большинства пациентов гине­комастия доброкачественная, детализированное диагностическое обследование не показано всем мужчинам, обращающимся с гинекомастией. Обширное обследование рекомендовано в отношении худощавых мужчин и тех, кто имеет недавнее начало, быстрый рост, болезненную или очень большую ткань грудной железы. Диагностическое обследование должно включать тщательный сбор анам­неза, обследование гонад, оценку вторичных половых признаков и обследование функции печени.

Лабораторные анализы при гинекомастии

Следует измерить активность печеночных ферментов, концентрации сывороточно­го тестостерона, эстрадиола, андростендиона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ХГЧ. Если гонады маленькие, для исключения синдрома Клайнфельтера нужно провести кариотипирование. Диагноз устанавливают менее чем у половины пациентов, поскольку изменения соотношения «эстрогены-андрогены» часто бывают неуловимыми. Большинство коммерческих методик определения эстрогенов имеют недостаточную чувствитель­ность при низких мужских диапазонах концентрации гормона, что затрудняет обна­ружение малых изменений в уровнях эстрогенов и отношениях эстроген-тестостерон.

Гинекомастия и риск рака молочной железы

Риск опухоли молочной железы заметно повышен у мужчин с синдромом Клайнфельтера. Хотя риск рака молочной железы выше у мужчин с первичной тестикулярной дисфункцией и гиперэстрогенизмом, абсолютное увеличение риска небольшое. Ожирение — также важный фактор риска молоч­ной железы. Неясно, повышен ли риск рака грудной железы у всех мужчин с гинекомастией.

Лечение гинекомастии

Когда первичную причину гинекомастии удается выявить и откорригировать, увеличение грудной железы обычно исчезает спустя несколько месяцев. Однако если гинекомастия сохра­няется более года, ее полное обратное развитие бывает невозможным, и наиболее эффективно хирургическое вмешательство. Показания для хирургического лечения включают тяжелые психологические и косметические проблемы, продолжающийся рост или болезненность ткани грудной железы либо подозрение на озлокачествление.

Отдельные сообщения содержат ссылку на положительные эффекты ингибиторов ароматазы при лечении пациентов с чрезмерной ароматазной активностью. Однако опыт использования ингибиторов ароматазы у пациентов с гинекомастией в значительной мере не оправдан. Хотя уменьшение размеров груди было описано при назначении тестолактона у мальчиков с пубертатной гинекомастией и в ходе открытого исследования у взрослых с идиопатической гинекомастией, полное исчезновение гинекомастии является необычным при лекарственной терапии. Количество исследуемых в этих открытых исследованиях было мини­мальным. В рандомизированном клиническом исследовании мальчиков с пубертатной гинекомастией количество пациентов с 50% и более снижением общего объема молочных желез, измеренным посредством УЗИ, не раз­личалось значительно в группах анастрозола и плацебо.

У пациентов, которые имеют болезненную гинекомастию и не претендуют на хирургическое лечение, терапия антиэстрогенами (тамоксифен), снижала боль и размер ткани молочной железы приблизительно у двух третей. Также было показано, что тамоксифен предупреждает появление боли в груди и ее увеличение у пациентов с раком простаты, которых лечили антиандрогенной терапией. Ингибиторы ароматазы, по-видимому, бывают эффективны­ми на ранней пролиферативной стадии болезни; на поздних стадиях, когда фиброз закрепляется, не следует ожидать, что лекарственная терапия приведет к уменьшению молочной железы. Необходимы плацебо-контролируемые исследования с более сильными ингибиторами ароматазы, в частности анастрозолом, фадрозолом, летрозолом или фроместаном.

Использованные источники: surgeryzone.net