Операция по удалении гинекомастии

Лечение гинекомастии

Гинекомастия — одно- или двухстороннее увеличение молочных желез у мужчин , связано с гипертрофией железистой или жировой ткани.

Виды гинекомастии

По виду тканей выделяют:

  • истинную гинекомастию – разрастание железистых тканей молочной железы;
  • ложную гинекомастию или липомастию – увеличение объёма жировой ткани в области молочной железы.

По степени развитости выделяют:

  • одностороннюю гинекомастию – проблема диагностирована только на одной груди. В этом случае пациенты обращаются за помощью на более раннем этапе;
  • двухстороннюю гинекомастию – проблема диагностируется на обеих молочных железах. Количество таких случаев статистически больше, нежели с односторонней. Этот вид заболевания характеризуется более поздними обращениями за помощью к врачам.

Группа риска

  • мальчики-подростки (до 70% подростков переживает гинекомастию в более или менее выраженной форме);
  • мужчины до 55 лет с эндокринными нарушениями (в особенности – вызванными пивным алкоголизмом). Считается, что в этой возрастной группе до 40% мужчин сталкиваются с данной проблемой;
  • мужчины старше 60 лет (до 60% представителей данной возрастной группы находятся в группе повышенного риска);
  • профессиональные спортсмены, у которых резко изменился режим тренировок и питания (например, в результате травмирования или завершения спортивной карьеры).

Причины

Основные причины гинекомастии следующие:

  • нарушение баланса тестостерона и эстрогенов в пользу последних. Причиной данного дисбаланса, в свою очередь, являются опухоли гипофиза, поджелудочной железы, надпочечников, желудка, лёгких, а также ряд других заболеваний;
  • увеличение выработки пролактина (женского гормона, обеспечивающего лактацию, выработку грудного молока), вызванное новообразованиями на гипофизе, а также гипотиреозом;
  • общее нарушение обмена веществ, которое отмечается при системных заболеваниях, начиная от туберкулёза и заканчивая сахарным диабетом;
  • ожирение, являющееся как следствием нарушения обмена веществ, так и вызванное пивным алкоголизмом (пиво содержит значительное количество фитоэстрогенов, «женских» гормонов) и малоподвижным образом жизни;

Кроме того, причинами могут быть травматические поражения грудной клетки, приём определённых лекарственных препаратов (гормональных), интоксикации (в том числе, алкогольная или наркотическая), вирус иммунодефицита человека.

Симптомы

Специалисты Центра «Эдаран-Медикал» рекомендуют обращать внимание на состояние своего здоровья как можно раньше. Первыми симптомами считаются:

  • увеличение размера сосков;
  • усиление пигментации ареолы.

На следующем этапе развития заболевания молочные железы или одна из них начинают увеличиваться, достигая значительных размеров.

Возможно также выделение из сосков бесцветной или белёсой жидкости.

У пациентов с заболеваниями нервной системы зачастую развивается вторичная гинекомастия. Причиной её также становится гормональный дисбаланс.

Выделяют 3 стадии заболевания:

  • пролиферирующая (1-4 месяцы заболевания). На этом этапе железа только формируется и её рост может быть остановлен консервативными методами;
  • промежуточная (от 4 до 12-ти месяцев болезни). Активно развиваются железистые клетки, как правило, наиболее продуктивным признаётся хирургическое лечение;
  • фиброзная стадия (от 10-12 месяцев). Лечение только хирургическое.

Диагностика и лечение

Чем раньше больной обращается за квалифицированной помощью, тем больше вероятность того, что консервативные методы лечения будут эффективными. Но большинство пациентов обращаются за помощью тогда, когда грудные железы уже имеют значительные размеры. В этом случае основным методом лечения является пластическая хирургия, предлагающая удаление образования.

В рамках диагностики проводится:

  • ультразвуковое и функциональное исследование грудных желез;
  • исследование гормонального профиля (уровень основных гормонов, в частности, тестостерона, эстрадиола, тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина, и лютеинизирующего гормона (ЛГ), причём два последних в норме у мужчин представлены в минимальных количествах);
  • обследование предстательной железы и яичек (при необходимости).

Важным этапом является определение реальной причины заболевания (и устранение этой причины), и лишь потом – собственно хирургическое вмешательство.

Выделяют несколько методов хирургического лечения гинекомастии, — мастэктомии:

  • эндоскопическая, выполняемая на ранних стадиях заболевания;
  • подкожная, выполняемая с разрезом вокруг ареолы (параареолярный доступ);
  • подкожная, с липосакцией (при смешанном типе).

Операция выполняется под общим или местным обезболиванием (в последнем случае пациент, как правило, даже не нуждается в госпитализации) и занимает от часа до трёх.

Пребывание в стационаре после мастэктомии не требуется, реабилитационный период с обязательным ношением компрессионного белья – около трёх недель. Вернуться к работе (если это не тяжёлый физический труд) можно уже спустя 4-5 дней после операции, а через месяц можно возобновить спортивные тренировки. Алкоголь противопоказан.

Самолечение (перетягивание груди тугими повязками, чтобы предотвратить её рост, приём тестостеронсодержащих препаратов и другая самодеятельность) противопоказано и приводит к более серьёзным последствиям. Например, тугие повязки приводят к появлению застойных явлений в тканях груди, что способствует преобразованию доброкачественной опухоли в злокачественную.

Для операции необходимо сдать ряд анализов:

  • группа крови, резус-фактор
  • флюорография (действителен в течение года)
  • анализ на ВИЧ (действителен 1 месяц)
  • анализ крови RW (действителен 1 месяц)
  • анализ крови на гепатиты B, C (действителен 1 месяц)
  • ЭКГ с расшифровкой (заключение кардиолога при необходимости) (действителен 1 месяц)
  • заключение терапевта для лиц старше 50 лет (действительно 14 дней )
  • общий анализ крови + тромбоциты + свертываемость (действителен 10 дней)
  • коагулограмма (действителен 10 дней)
  • общий анализ мочи (действителен 10 дней)
  • биохимический анализ крови (общий белок, натрий, калий, кальций, хлор, холестерин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, хлориды) (действителен 10 дней)

При наличии хронических заболеваний — выписка из амбулаторной карты с заключением терапевта (действительна 14 дней)

Использованные источники: www.edaran.by

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Несахарный диабет в моче

  К чему приводит гипогликемия

Операция по удалению гинекомастии у мужчин, показания и последствия

Операция по удалению гинекомастии у мужчин, показана при серьезной патологиии, когда мужская грудь начинает напоминать женскую по форме и объему. Причины могут быть различны, патогенез тоже. И иногда это не только эстетическое недовольство, но и опасность для здоровья. В каком случае требуется операция по удалению гинекомастии, и действительно ли это так серьезно?

Стадии и симптомы гинекомастии

В переводе с латыни gynec – «женщина», mastos – «грудь». Получается, что дословно гинекомастия – это «женская грудь», что соответствует основному внешнему симптому болезни. Если болен мужчина, то его грудь и ареолы сосков заметно увеличены и выпячиваются вперед и обычно немного вниз. У женщин гинекомастия проявляется так же, но ввиду анатомических особенностей это не так заметно. И поэтому диагностировать женскую гинекомастию сложнее. Ведь часто увеличение груди женщина списывает на наступление определенной фазы менструального цикла либо вовсе не замечает изменений.

Кстати! Иногда у женщин при гинекомастии увеличивается только одна грудь. Асимметрия явно указывает на патологические процессы, поэтому следует обязательно обратиться к маммологу или хирургу.

Остальные симптомы гинекомастии лучше рассмотреть по стадиям.

Стадия пролиферации

Начало болезни. Характеризуется резким увеличением размера груди, дискомфортом при трении сосков о белье, одежду, ощущением сдавливания в грудных железах. Длится примерно 4 месяца. Если распознать заболевание на начальной стадии, можно вылечить его консервативно, добившись полного «разглаживания» разросшейся жировой ткани.

Промежуточная стадия

Разросшиеся ткани уже созрели, поэтому процесс их рассасывания уже необратим. Грудь становится заметно больше, причем не в диаметре: она выступает вперед и свисает вниз. Дискомфорт превращается в легкую боль, при пальпации могут ощупываться уплотнения, иногда из сосков выделяется что-то наподобие молозива – светловатой жидкости. Эта стадия может длиться год.

Фиброзная стадия

Может продолжаться очень долго. Характеризуется еще более сильным уплотнением разросшейся ткани и появлением частых болей. Необходима операция.

Причины развития гинекомастии

В основе заболевания лежит гормональный дисбаланс с преобладанием эстрогенов – женских гормонов, которые начинают активно воздействовать на ткани грудных желез. Из-за этого у мужчин формируется грудь, а у женщин она просто непропорционально увеличивается.

Но все равно мужская грудь при гинекомастии всего лишь напоминает женскую, но оптимальную форму она не принимает, потому что, во-первых, эстрогенов слишком мало, а, во-вторых, они еще и подавляются тестостероном. Поэтому форма грудных желез у мужчин немного странная, преимущественно обвислая.

Гинекомастия у мужчин может развиться вследствие некоторых заболеваний. В частности, это доброкачественные и злокачественные опухоли. Но и проблемы с железами внутренней секреции тоже могут спровоцировать гинекомастию. Это нарушение работы щитовидки, повышение пролактина, цирроз печени, ожирение.

Кстати, именно у располневших мужчин часто наблюдается увеличенная грудь. Это связано не только с тем, что при ожирении все толстеет, но и с ферментом ароматазой, содержащимся в жировой ткани. Он превращает тестостерон в эстроген, что и вызывает гинекомастию.

Кстати! Гинекомастия может быть побочным действием длительного приема некоторых популярных медикаментов, обладающих андрогенной активностью. К ним относится Верошпирон, Верапамил, Капотен, Энап, Диротон, Омез и др.

У женщин гинекомастия часто развивается вследствие нарушения гормонального фона. Но ввиду того, что эстроген в женском организме изначально высокий, его уровень проще нормализовать. Если же грудь видоизменилась из-за длительного кормления ребенка, то восстановиться помогут специальные упражнения и диета. Еще одна возможная причина женской гинекомастии: прием глюкокортикоидов. Эта проблема тоже решается медикаментозной коррекцией гормонального баланса.

Как определяют гинекомастию

Получается, что у женщин гинекомастия и протекает менее проблематично, и лечится проще. А вот у мужчин она может перерасти в злокачественную опухоль, что и является главной проблемой заболевания. Поэтому врачи бьют тревогу, призывая пациентов (особенно старше 40 лет, которые не особо заботятся о том, что у них немного выросла грудь) обращаться в клинику для полного медицинского обследования.

Диагностика гинекомастии включает в себя несколько методов исследования. Сначала врач обязательно производит пальпацию и собирает анамнез. Иногда сразу выясняется, что увеличение груди у мужчины является следствием злоупотребления пивом или жирной пищей. Это так называемая ложная гинекомастия, которая абсолютно не опасна, т.к. подразумевает разрастание жировой, а не железистой ткани. Если же обнаруживаются подозрения на истинную болезнь, пациенту назначается несколько исследований:

  • УЗИ грудных желез и подмышечных лимфоузлов;
  • маммография;
  • пункционная биопсия;
  • анализы на определение уровня тестостерона, эстрадиола, пролактина и др.

В домашних условиях мужчина, подозревающий у себя гинекомастию, может самостоятельно провести анализ на наличие осложнений. Нужно сделать тест на беременность. Если он покажет 2 полоски, это косвенный признак онкологического заболевания. Для подтверждения (или исключения) диагноза нужно немедленно обратиться к врачу.

Как лечить гинекомастию

Если удается выявить заболевание на ранней стадии, поможет консервативное лечение при помощи гормональной терапии. Операция делается при гинекомастии со слишком выраженным косметическим дефектом либо при подозрении на злокачественную опухоль. Лечением занимается онколог-маммолог с участием хирургов и эндокринологов.

Целью операции является удаление патологически измененных тканей грудной железы. Но этого не всегда бывает достаточно. Если проблема скрыта глубже, и гинекомастия развивается вследствие тяжелого гормонального нарушения, то потребуется предварительная, а затем и постоперационная медикаментозная терапия.

Если же успел развиться рак, то сначала занимаются его лечением или оперированием. При ложной гинекомастии, образованной железистой тканью, тоже можно сделать операцию с целью эстетического эффекта. Это будет несложная процедура типа липосакции.

Хирургический метод лечения гинекомастии

Основной способ операций – это мастэктомия или удаление груди. Для мужчины это не так критично, как для женщины, потому что это возврат к его нормальному анатомическому состоянию. Фактически происходит иссечение и удаление разросшейся железистой ткани с помощью скальпеля или лазерного оборудования.

Причем врачи не могут сойтись во мнении, что второй способ наиболее предпочтителен. Да, это удобнее и менее травматично, но результативность выше именно после классических операций.

Подготовка

Пациент обследуется на наличие противопоказаний к операции. Это сердечная недостаточность, острые заболевания внутренних органов, инфекции, воспалительные процессы, абсцессы. Если все в порядке, необходимо будет сдать анализы и проконсультироваться с анестезиологом.

Кстати, анестезия подбирается в зависимости от степени гинекомастии и сложности предстоящей операции. Это либо общий наркоз, либо местное обезболивание, либо комбинирование: погружение в наркотический сон плюс местная анестезия.

Принцип операции

В среднем, вмешательство длится 1,5-2 часа. Разрез производится в зоне ареолы соска. Через него извлекают предварительное иссеченное дефектное образование и отправляют на экспресс-исследование, чтобы исключить наличие метастазов. Если онкология подтвердится, не исключена радикальная мастэктомия с удалением сосков, ареол и части мышечной ткани.

Если все в порядке, все подчищается и зашивается. Обязательно устанавливается дренаж, через который будет удаляться гнойный экссудат.

Пациент пребывает в больнице 10 дней и выписывается домой после снятия дренажа и швов. Первое время рекомендован постельный режим для профилактики возникновения осложнений. В целом, прогнозы на операцию при гинекомастии у мужчин положительные.

Особенности реабилитационного периода

После операции по удалению излишков железистой ткани из груди пациенту положено носить компрессионное белье. Это поможет избежать отеков и гематом и ускорит заживление швов. Сразу после операции надевают жесткий корсет, затем сменяя его на более эластичный. Продолжительность ношения: 3 недели.

Для ликвидации болевого синдрома пациенту назначают анальгетики. Из медикаментов также понадобятся антибактериальные препараты, которые прописываются врачом. Наружные противовоспалительные и рассасывающие средства помогут ускорить заживление и улучшить эстетическое состояние груди. Гормональная терапия назначается не раньше, чем через 2-3 недели после операции.

После хирургического вмешательства риск рецидива гинекомастии низкий, но он существует. Чтобы не допустить повторного проявления заболевания, нужно полностью пройти курс гормонов, назначенный врачом. Также необходимо правильно питаться и при возможности избегать приема глюкокортикоидов.

А еще мужчинам рекомендуется вести регулярную половую жизнь, чтобы поддерживать уровень тестостерона в норме. Ну, и грамотно проведенная операция тоже является залогом профилактики рецидива гинекомастии.

Использованные источники: medoperacii.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Несахарный диабет в моче

  К чему приводит гипогликемия

Операция по удалению гинекомастии у мужчин

Некоторые представители сильного пола сталкиваются с очень неприятной эстетической проблемой, которая связана с увеличением груди. Казалось бы, что это просто ерунда, однако, она может доставлять массу неудобств и нередко становится причиной закомплексованности.

С раннего возраста приученные к тому, что мужчинам никогда не следует жаловаться, они это принимаю слишком буквально. Потому мужчины не спешат идти к хирургам-пластикам, боясь, что их сочтут слабыми. Медики, в свою очередь, успокаивают пациентов тем, что устранение лишних объемов молочных желез совершенно безопасная процедура.

Причины возникновения патологии

Операция гинекомастия (увеличения груди у мужчин) обуславливается разбуханием железистой и/или жировой ткани. Этот участок гипертрофируется. Грудь при этом заметно обвисает и становится похожей на женские молочные железы.

Эта неприятность может служить следствием сбоев в работе эндокринной системы, онкологии, приема наркотических препаратов и гормональных нарушений. Гинекомастией также часто страдают люди с хроническими заболеваниями.

Однако в большинстве случаев увеличение грудных желез вызывается увеличением эстрогенов в организме, которые являются половыми гормонами женщин. В некоторых ситуациях причинами проблемы являются особенности организма или наследственность. В таком случае мужчине также предлагают прибегнуть к гинекомастии.

Препараты, приводящие к болезни

К огромному сожалению, нередко представители сильного пола сами являются виновниками проблемы. Потребление анаболических препаратов с легкостью приводит к гинекомастии. В стремлении быстро нарастить мышечную массу, мужчины пользуются стероидами, не соблюдая инструкции по применению. Многие препараты из этой группы преобразуются в эстрогены, провоцируя ускорение роста груди.

Разновидности

Существует несколько типов гинекомастии:

  1. Истинная. Характеризуется болезненными ощущениями. Мужчина при этом чувствует тяжесть и распирание в области груди. В некоторые случаях из соска происходит выделение специальной жидкости. Грудь приобретает плотную структуру.
  2. Ложная. Болезненные ощущения отсутствуют. Грудь при ощупывании довольно мягкая. Это заболевание наблюдается у мужчин, которые резко скинули массу тела.
  3. Комбинированный вариант. Отличается интенсивным разрастанием жировой ткани под кожей. Размер бюста при этом заметно увеличивается.

Специалист при любой форме недуга может предложить операцию.

Показания и противопоказания

Перед тем как прибегать к хирургическому вмешательству, нужно обязательно проконсультироваться у специалиста. Хирург-пластик определит, имеются ли у вас показания и противопоказания к этой форме маммопластики.

Во-первых, к удалению гинекомастии разрешено прибегать мужчинам с нормальной массой тела. Во-вторых, в их организме не должно быть никаких патологий сердца, легких и почек. Кроме того, если проблема не сильно выражена, то можно обойтись и без операции, воспользовавшись специальными упражнениями для коррекции размера и формы груди. Удаление гинекомастии в подростковом возрасте назначается лишь в том случае, если проблема наблюдается более 2 лет. Что касается противопоказаний, то тут следует выделить хронические заболевания органов и ожирение.

Подготовительные мероприятия

Хирургическое вмешательство назначается лишь после тщательной диагностики, которая предусматривает:

  • Сбор анамнеза. Специалист опрашивает пациента обо всех болезнях и операциях, которые он перенес. Медик также выясняет, есть ли в организме больного аллергическая реакция на те или иные препараты.
  • Анализы: кровь и моча. Дополнительно может назначаться проверка свертываемости. Помимо этого, пациента отправляют на рентген и УЗИ молочных желез.

Специалист делает фотоснимки грудной клетки, чтобы продемонстрировать результат после оперативного вмешательства. За 2—3 недели до репродукционной маммопластики курильщикам желательно попрощаться с пагубным пристрастием, потому что потребление никотина негативно скажется на длительности реабилитационного периода.

Как проводится операция

Для начала специалист делает разрез около альвеолы, то есть рядом с темным кругом соска. Затем хирурги иссекают лишние ткани, после чего рана зашивается.

Когда требуется откачка подкожных жировых отложений, вразрез устанавливается специальная канюля, подключенная к вакуумному устройству. Происходит липосакция. После окончания операции в ранку помещаются небольшие дренажные трубки, которые нужно носить в течение двух-трех дней после оперативного вмешательства. Это нужно для предотвращения формирования гематом. На финальном этапе на ранку укладывают стерильную повязку. Длительность операции варьируется от одного до двух часов. При этом используется общий наркоз.

Осложнения и реабилитационный период

После процедуры, иссеченные тканевые волокна подвергаются гистологическому обследованию, которое является обязательным, потому что помогает выявить раковые клетки. Медик также контролирует, чтобы у оперированного пациента не было никаких осложнений, к которым относятся:

  • кровотечения;
  • формирование тромбов, синяков и гематом;
  • застойная пневмония;
  • инфекции;
  • повреждение кровеносных сосудов, нервных окончаний и мышц;
  • образование рубцов;
  • некроз жировой ткани;
  • онемение кожного покрова в районе надреза;
  • асимметрия грудных желез;
  • неправильное или слишком медленное заживление.

После удаления гинекомастии мужчины нередко пребывают в прекрасном расположении духа. Напоминающая женскую грудь пропадает, тело становится более мужественным. Радость может омрачаться только неприятными ощущениями и болями в районе груди. Облегчить это можно с помощью препаратов-анальгетиков. Это оперативное вмешательство считается малоинвазивной, потому пациента, вероятнее всего, через день уже отпустят домой. После операции ему нужно будет ежедневно ходить в клинику на перевязки и осмотр. Не пугайтесь, если прооперированный участок сильно распухнет. Это вполне нормально.

Медик также советует мужчине пользоваться компрессионным бельем, чтобы результат операции укрепился. А также в первое время нежелательно поднимать руки над головой, иначе швы могут разойтись. Период реабилитации продолжается от трех до четырех недель и зависит от особенностей организма.

Мужчины, которые воспользовались этой операцией зачастую остаются довольны результатом. Ведь теперь они могут без стыда ходить на пляжи, в спортзалы и бассейны.

Использованные источники: facelift.guru