Печень и гинекомастия

Гинекомастия у мужчин

Гинекомастия — это увеличение грудных желез у мужчин, развивающееся на фоне гормональной перестройки мужского организма. Бывает односторонней (увеличена одна железа) и двухсторонней. Двухсторонняя гинекомастия встречается гораздо чаще.

Почему развивается заболевание

  1. Главная причина гинекомастии у мужчин — нарушение гормонального фона. Женская грудь у представителей сильного пола может появиться из-за увеличения эстрогенов (женских половых гормонов), которые есть у каждого мужчины, но в очень небольшой концентрации и снижение мужского полового гормона тестостерона.
  2. Различные патологии печени.Печень разрушает избыток эстрогенов. Если у мужчины цирроз, различные гепатиты, жировая дистрофия, то больная печень не может выполнять свою функцию в полном объеме. Гормоны накапливаются в ней и не разрушаются, что дает увеличение груди. Чаще всего это наблюдается у мужчин с факторами риска или тех, кто употребляет алкоголь.
  3. Ожирение.
    Приводит к снижению тестостерона. Жир вырабатывает липтин, у которого много функций и один из его эффектов — подавление тестостерона. Охват талии в норме — менее 94 см.Чем больше охват талии, тем меньше тестостерона.
    Ещё жировая ткань участвует в продукции эстрогенов, и у тех мужчин, у которых ожирение, их больше. Изменяется соотношение гормонов тестостерона и эстрогенов в сторону увеличения эстрогенов, что также приводит к гинекомастии.
  4. Лечение синтетическим тестостероном в инъекциях — практически всегда повышает эстроген
  5. Алкоголь, курение, наркотики
  6. Заболевания яичек — отсутствие одного яичка, воспалительные процессы, нарушение кровотока в яичках, травмы, неопущение яичек в мошонку.
  7. Нарушения функции гипофиза, гипоталямуса, надпчечников
  8. Генетические заболевания — синдромы Клайфельтера, Каллмана, Рейфенште́йна, Дауна
  9. Прием лекарственных средств, влияющих на выработку тестостерона — антиандрогены (простамол, анандрон, зерлон, серпенс и т.д.), глюкокартикоиды, противоязвенные, анаболики. А также прием таких препаратов, как противотуберкулезные, сердечные гликозиды, антидепрессанты трицеклические, нейролептики, клофелин, теофилин и многие другие. Поэтому все лекарства принимайте по назначению и под контролем врача.
  10. Опухоли

    Некоторые из опухолей, в том числе опухоль легких вырабатывает гормон ХГЧ, который ведет к гинекомастии. Поэтому, при его определении в крови, мужчину необходимо обследовать с ног до головы, чтобы исключить рак.

Классификация

  1. Истинная гинекомастия
    Происходит образование молочной железы поверх грудной железы и разрастание железистой ткани, из-за чего железа увеличивается. Этот тип гинекомастии развивается при преобладании у мужчины эстрогенов над андрогенами.
    Данная форма развивается вследствие причин, приводящих к нарушению гормонального фона.Если данный вид существует долго, то есть риск развития рака грудной железы. Поэтому, если появились выделения из соска (особенно кровянистые), изменилась кожа, нащупали какое-то уплотнение, срочно обратитесь к врачу-онкологу.
  2. Ложная гинекомастия
    Это видимость образования грудной железы без наличия тканей молочной железы. Характеризуется большим скоплением жира под кожей железы ,что дает её увеличение и опущение (птоз). Любители пива и жирной пищи, ведущие малоподвижный образ жизни имеют все шансы столкнуться с ложной гинекомастией.
  3. Физиологическая гинекомастия
    Железистая ткань грудной железы временно разрастается, но это считается нормой. Случается это в различные возрастные периоды мужчины, когда происходит гормональная перестройка мужского организма.
    Закладка молочной железы в утробе матери у мальчика точно такая же, как и у девочки. Однако при половом созревании, у девочек и юношей различный гормональный фон. Благодаря этому у мальчиков она остается на том же уровне, а у девочек претерпевает развитие до нормальной железистой ткани.Если проследить за мальчиком от рождения до пожилого возраста, то можно определить несколько периодов, когда возникает физиологическое увеличение желез.Гинекомастия новорожденных.Женские половые гормоны мамы через плаценту попадают в кровь ребенка. В результате, при рождении у новорожденных мальчиков наблюдается нагрубание молочных желез. Случается это у 80% малышей и исчезает самостоятельно не позднее месяца.

Гинекомастия у подростков (подростковая, пубертатная)

В 12-14 лет юноши проходят через гормональную бурю, когда в организме ведут сражение женские и мужские половые гормоны. В этот период у 35-60% ребят может возникнуть гинекомастия.

Проходит она самостоятельно в течение двух лет, но если за этот период времени не прошла, необходимо лечение. Чаще всего происходит двухстороннее увеличение молочных желез, но иногда увеличивается только одна. Возможны белесоватые выделения из сосков. Если же при гинекомастии нет признаков полового созревания, необходимо обязательно обратиться к эндокринологу.

У пожилых
При угасании половой функции у мужчин снижается тестостерон, в результате эстрогены начинают преобладать, что также может привести к увеличению грудных желез. Самостоятельно это состояние не проходит, как у новорожденных и подростков, но является нормой.

  • Идиопатическая
    Считается вариантом истинной, когда невозможно выявить причину этой болезни.
  • Гинекомастия у женщин

    Есть мнение называть увеличение груди у женщин гинекомастией. Это не так. Данное заболевание — сугубо мужское.

    У прекрасных дам гинекомастии не бывает, а значительный рост груди (выше нормы) называется гипертрофией молочных желез или макромастией.

    Признаки

    Как определить у себя данное заболевание? Главным признаком, заставляющим насторожиться, будет увеличение молочных желез. Небольшая болезненность при прикосновении, уплотнение.

    Симптомами гинекомастии, вызванной повышением гормона гипофиза — пролактина, является снижение либидо и нарушение потенции.

    Развитие болезни происходит в несколько стадий

    • Стадия пролиферации
      Молочные железы резко увеличиваются. Длительность этой стадии примерно четыре месяца. При своевременном лечении на этой стадии, заболевание обратимо, что позволяет железам мужчины вернуться к нормальному состоянию.
    • Промежуточная стадияНа данной стадии увеличенные молочные железы начинают созревать. Длительность созревания варьируется в пределах 4 – 12 месяцев. Вернуть железы к нормальному состоянию в этот период очень сложно и консервативное лечение, чаще всего, малоэффективно.
    • Фиброзная стадия
      В грудных железах разрастается соединительная ткань и начинает появляться жировая. Этап длительный. Регресс данных изменений невозможен. Консервативное лечение на этой стадии не поможет излечить заболевание, но остановит дальнейшее развитие этого процесса.

    Диагностика

    • Первоначально, для диагностики гинекомастии, надо обратиться к врачу эндокринологу. Он проведет опрос жалоб, осмотрит, прощупает молочные железы.
    • Назначение на УЗИ грудных желез и подмышечных лимфоузлов
    • Анализы крови на гормоны помогут выявить проблемы в гормональном фоне. Назначается анализ на уровень в крови тестостерона, ХГЧ, эстрадиола, пролактина, ЛГ, ТТГ.
    • Если в крови повышен уровень ХГЧ, необходимо срочно обследовать мужчину на наличие опухоли, т.к. некоторые из них (например, опухоль легких), могут вырабатывать этот гормон. Здесь понадобится полное диагностическое обследование и консультации узких специалистов.

    Лечение гинекомастии

    Главным вопросом для мужчины, страдающим этим заболеванием, является вопрос «Как избавиться от гинекомастии? И возможно ли это?»

    Физиологическая форма проходит самостоятельно, когда нормализуется гормональный фон.

    Лечение гинекомастии у мужчин без операции, консервативными средствами, назначается после выявления причины болезни. Врач будет лечить основное заболевание, которое вызвало нарушение гормонального фона.

    Очень важно обратиться к доктору на начальной стадии, так как консервативное лечение эффективно в первые 4 месяца.

    1. При повышении уровня эстрогенов, назначаются препараты, снижающие их выработку. Такие антиэстрогены как Тамоксифен, Кломифен.
    2. При понижении уровня тестостерона, назначаются препараты, являющиеся его производными, например, Даназол.

    Использованные источники: grudexpert.ru

    СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

      Несахарный диабет в моче

      Лечение гипогликемии рекомендации

    MedGlav.com

    Медицинский справочник болезней

    Главное меню

    Гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин). Причины, патогенез, клиника и лечение гинекомастии.

    ГИНЕКОМАСТИЯ.

    ГИНЕКОМАСТИЯ — увеличение молочных желез у мужчин по типу женских.
    Различают истинную, лож­ную и ювенильную гинекомастию.

    Ис­тинная Гинекомастия бывает двухсторонней, реже односторонней, развивается в возрасте 15—40 лет.

    Ложная Гинекомастия (липомастия) — пред­ставляет собой двухстороннее симметричное отложение жира в обла­сти грудных желез. Может насту­пить в допубертатном, постпубертат­ном и инволюционном периоде, осо­бенно у тучных мужчин.
    Накопле­ние жира в области грудных желез хотя называется ложной гинекомастией, все же в подавляющем большинстве случа­ев наблюдается при низком уровне функции яичек и является косвен­ным симптомом гипогонадизма. Гинекомастия ложная наблюдается у юношей с ожирением, адипозогенитальной дистрофией.

    Ювенильная Гинекомастия развивает­ся у мальчиков в период полового созревания, бывает небольших раз­меров и, как правило, за редким исключением, после наступления по­лового созревания регрессирует.

    Причиной этого может быть гиперпродукция гипофизарного ЛТГ (лютеинотропный гормон, пролактин), избыточное вы­деление эстрогенов, при феминизирующих аденомах надпочечников, синдроме Клайнфельтера, крипторхизме, хорионэпителиоме яичек (Джильбера синдр.).

    Нередко слабо выраженная гинекомастия наблюдается при хронических гепатитах, в ре­зультате понижения функции пече­ни, инактивирующей эстрогены. Гинекомастия может наступить и после длитель­ного приема синтетических андрогенных препаратов. При этом раз­витие гинекомастии обусловлено неспособностью печени инактивировать эстрогены, образующиеся в результате метабо­лизма синтетических андрогенов.

    Патогенез гинекомастии.

    Происходит нарушение андрогенно—эстрогенного равновесия с пре­валированием последних.

    Анатомически молочная железа четко отграничена от соседних тка­ней: плотная, часто дольчатая.
    Ми­кроскопически различают две гисто­логические формы:

    • паренхиматозная трансформация, при которой проис­ходит пролиферация молочных про­токов с образованием долек, желе­зистой ткани,
    • интерстициальная трансформация, когда происходит пролиферация и развитие соедини­тельной ткани и отложение жира в интерстиции и перидуктальной тка­ни.

    Еще чаще имеет место комбина­ция этих двух форм.

    Клиническая картина.

    Ореолы со­сков увеличены, пигментированы, грудные железы увеличены наподо­бие женских. В начальном периоде развития часто болезненны, в дальнейшем безболезненны. Развитие мед­ленное. Как правило, гинекомастия сопровож­дается гипогонадизмом.

    ЛЕЧЕНИЕ.

    • При пубертатной гинекомастии не следует проводить особое лечение, так как в подавляющем большин­стве случаев болезнь проходит самостоятельно.
    • При гинекомастии у молодых и взрослых мужчин в начальном перио­де рекомендуется назначение андро­генов—тестостерона и др., которые нередко могут дать положительный результат.
    • В случаях выраженной гинекомастии рекомендуется оперативное удаление молочных желез из косметических соображений.
    • Для подавления продукции ЛТГ рекомендуется бромкриптин.

    Гинекомастия. малигнизируется крайне редко и не опасна для жизни.

    Использованные источники: www.medglav.com

    ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

      Несахарный диабет в моче

      К чему приводит гипогликемия

    Гинекомастия у мужчин

    Гинекомастия — это увеличение грудных желез у мужчин, развивающееся на фоне гормональной перестройки мужского организма. Бывает односторонней (увеличена одна железа) и двухсторонней. Двухсторонняя гинекомастия встречается гораздо чаще.

    Почему развивается заболевание

    1. Главная причина гинекомастии у мужчин — нарушение гормонального фона. Женская грудь у представителей сильного пола может появиться из-за увеличения эстрогенов (женских половых гормонов), которые есть у каждого мужчины, но в очень небольшой концентрации и снижение мужского полового гормона тестостерона.
    2. Различные патологии печени.Печень разрушает избыток эстрогенов. Если у мужчины цирроз, различные гепатиты, жировая дистрофия, то больная печень не может выполнять свою функцию в полном объеме. Гормоны накапливаются в ней и не разрушаются, что дает увеличение груди. Чаще всего это наблюдается у мужчин с факторами риска или тех, кто употребляет алкоголь.
    3. Ожирение.
      Приводит к снижению тестостерона. Жир вырабатывает липтин, у которого много функций и один из его эффектов — подавление тестостерона. Охват талии в норме — менее 94 см.Чем больше охват талии, тем меньше тестостерона.
      Ещё жировая ткань участвует в продукции эстрогенов, и у тех мужчин, у которых ожирение, их больше. Изменяется соотношение гормонов тестостерона и эстрогенов в сторону увеличения эстрогенов, что также приводит к гинекомастии.
    4. Лечение синтетическим тестостероном в инъекциях — практически всегда повышает эстроген
    5. Алкоголь, курение, наркотики
    6. Заболевания яичек — отсутствие одного яичка, воспалительные процессы, нарушение кровотока в яичках, травмы, неопущение яичек в мошонку.
    7. Нарушения функции гипофиза, гипоталямуса, надпчечников
    8. Генетические заболевания — синдромы Клайфельтера, Каллмана, Рейфенште́йна, Дауна
    9. Прием лекарственных средств, влияющих на выработку тестостерона — антиандрогены (простамол, анандрон, зерлон, серпенс и т.д.), глюкокартикоиды, противоязвенные, анаболики. А также прием таких препаратов, как противотуберкулезные, сердечные гликозиды, антидепрессанты трицеклические, нейролептики, клофелин, теофилин и многие другие. Поэтому все лекарства принимайте по назначению и под контролем врача.
    10. Опухоли

      Некоторые из опухолей, в том числе опухоль легких вырабатывает гормон ХГЧ, который ведет к гинекомастии. Поэтому, при его определении в крови, мужчину необходимо обследовать с ног до головы, чтобы исключить рак.

    Классификация

    1. Истинная гинекомастия
      Происходит образование молочной железы поверх грудной железы и разрастание железистой ткани, из-за чего железа увеличивается. Этот тип гинекомастии развивается при преобладании у мужчины эстрогенов над андрогенами.
      Данная форма развивается вследствие причин, приводящих к нарушению гормонального фона.Если данный вид существует долго, то есть риск развития рака грудной железы. Поэтому, если появились выделения из соска (особенно кровянистые), изменилась кожа, нащупали какое-то уплотнение, срочно обратитесь к врачу-онкологу.
    2. Ложная гинекомастия
      Это видимость образования грудной железы без наличия тканей молочной железы. Характеризуется большим скоплением жира под кожей железы ,что дает её увеличение и опущение (птоз). Любители пива и жирной пищи, ведущие малоподвижный образ жизни имеют все шансы столкнуться с ложной гинекомастией.
    3. Физиологическая гинекомастия
      Железистая ткань грудной железы временно разрастается, но это считается нормой. Случается это в различные возрастные периоды мужчины, когда происходит гормональная перестройка мужского организма.
      Закладка молочной железы в утробе матери у мальчика точно такая же, как и у девочки. Однако при половом созревании, у девочек и юношей различный гормональный фон. Благодаря этому у мальчиков она остается на том же уровне, а у девочек претерпевает развитие до нормальной железистой ткани.Если проследить за мальчиком от рождения до пожилого возраста, то можно определить несколько периодов, когда возникает физиологическое увеличение желез.Гинекомастия новорожденных.Женские половые гормоны мамы через плаценту попадают в кровь ребенка. В результате, при рождении у новорожденных мальчиков наблюдается нагрубание молочных желез. Случается это у 80% малышей и исчезает самостоятельно не позднее месяца.

    Гинекомастия у подростков (подростковая, пубертатная)

    В 12-14 лет юноши проходят через гормональную бурю, когда в организме ведут сражение женские и мужские половые гормоны. В этот период у 35-60% ребят может возникнуть гинекомастия.

    Проходит она самостоятельно в течение двух лет, но если за этот период времени не прошла, необходимо лечение. Чаще всего происходит двухстороннее увеличение молочных желез, но иногда увеличивается только одна. Возможны белесоватые выделения из сосков. Если же при гинекомастии нет признаков полового созревания, необходимо обязательно обратиться к эндокринологу.

    У пожилых
    При угасании половой функции у мужчин снижается тестостерон, в результате эстрогены начинают преобладать, что также может привести к увеличению грудных желез. Самостоятельно это состояние не проходит, как у новорожденных и подростков, но является нормой.

  • Идиопатическая
    Считается вариантом истинной, когда невозможно выявить причину этой болезни.
  • Гинекомастия у женщин

    Есть мнение называть увеличение груди у женщин гинекомастией. Это не так. Данное заболевание — сугубо мужское.

    У прекрасных дам гинекомастии не бывает, а значительный рост груди (выше нормы) называется гипертрофией молочных желез или макромастией.

    Признаки

    Как определить у себя данное заболевание? Главным признаком, заставляющим насторожиться, будет увеличение молочных желез. Небольшая болезненность при прикосновении, уплотнение.

    Симптомами гинекомастии, вызванной повышением гормона гипофиза — пролактина, является снижение либидо и нарушение потенции.

    Развитие болезни происходит в несколько стадий

    • Стадия пролиферации
      Молочные железы резко увеличиваются. Длительность этой стадии примерно четыре месяца. При своевременном лечении на этой стадии, заболевание обратимо, что позволяет железам мужчины вернуться к нормальному состоянию.
    • Промежуточная стадияНа данной стадии увеличенные молочные железы начинают созревать. Длительность созревания варьируется в пределах 4 – 12 месяцев. Вернуть железы к нормальному состоянию в этот период очень сложно и консервативное лечение, чаще всего, малоэффективно.
    • Фиброзная стадия
      В грудных железах разрастается соединительная ткань и начинает появляться жировая. Этап длительный. Регресс данных изменений невозможен. Консервативное лечение на этой стадии не поможет излечить заболевание, но остановит дальнейшее развитие этого процесса.

    Диагностика

    • Первоначально, для диагностики гинекомастии, надо обратиться к врачу эндокринологу. Он проведет опрос жалоб, осмотрит, прощупает молочные железы.
    • Назначение на УЗИ грудных желез и подмышечных лимфоузлов
    • Анализы крови на гормоны помогут выявить проблемы в гормональном фоне. Назначается анализ на уровень в крови тестостерона, ХГЧ, эстрадиола, пролактина, ЛГ, ТТГ.
    • Если в крови повышен уровень ХГЧ, необходимо срочно обследовать мужчину на наличие опухоли, т.к. некоторые из них (например, опухоль легких), могут вырабатывать этот гормон. Здесь понадобится полное диагностическое обследование и консультации узких специалистов.

    Лечение гинекомастии

    Главным вопросом для мужчины, страдающим этим заболеванием, является вопрос «Как избавиться от гинекомастии? И возможно ли это?»

    Физиологическая форма проходит самостоятельно, когда нормализуется гормональный фон.

    Лечение гинекомастии у мужчин без операции, консервативными средствами, назначается после выявления причины болезни. Врач будет лечить основное заболевание, которое вызвало нарушение гормонального фона.

    Очень важно обратиться к доктору на начальной стадии, так как консервативное лечение эффективно в первые 4 месяца.

    1. При повышении уровня эстрогенов, назначаются препараты, снижающие их выработку. Такие антиэстрогены как Тамоксифен, Кломифен.
    2. При понижении уровня тестостерона, назначаются препараты, являющиеся его производными, например, Даназол.

    Использованные источники: grudexpert.ru

    Статьи по теме