Подростковая гинекомастии у мужчин

Гинекомастия у мужчин и подростков — нужно ли лечить?

Гинекомастия – это увеличение грудных желез у представителей мужского пола. Развивается данное заболевание в любом возрасте, и практически всегда причиной этому становится гормональный дисбаланс.

За рост молочных железе у женщин и у мужчин (в случае патологии) отвечают несколько гормонов – пролактин и эстрогены (женские гормоны). В норме в мужском организме эстрогены присутствуют, но их очень мало в сравнении с андрогенами (мужскими гормонами). Если количество эстрогенов увеличивается или же уменьшается уровень тестостерона, у мужчины начинает расти грудь, и появляются другие симптомы гормонального дисбаланса.

Виды гинекомастии

Выделяют три разновидности гинекомастии:

Истинная патологическая Характеризуется разрастанием в грудных железах железистой ткани. При этой форме заболевания грудь не только внешне, но и внутренне становится похожа на женскую. Ну а термин «патологическая» обозначает, что рост желез является проявлением патологического процесса. Истинная физиологическая

Причины истинной гинекомастии у мужчин

Причин истинной патологической гинекомастии достаточно много:

  • Опухоли гипофиза, которые сопровождаются увеличением синтеза пролактина.
  • Обменные нарушения (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение). Сбой в работе эндокринных желез сразу же отражается на функционировании половых желез – семенников и яичников.
  • Аденома и рак простаты.
  • Опухоли яичек.
  • Новообразования надпочечников, вырабатывающие женские гормоны.
  • Онкологические болезни легких, желудка и других органов, при которых опухоль производит хорионический гонадотропин человека. Это гормон влияет на обмен половых гормонов.
  • Прием лекарственных средств (многих гипотензивных препаратов).
  • Алкоголь, наркотики.
  • Врожденные расстройства репродуктивной функции у мужчин (синдром Клайнфельтера).
  • Печеночную недостаточность. Из-за нарушения функции печени неправильно происходит метаболизм мужских половых гормонов.

Нередко выявить причину гинекомастии врачам так и не удается. В таких случаях констатируют, что у больного идиопатическая форма болезни.

Стадии гинекомастии и ее признаки

Развитие гинекомастии происходит постепенно. В этом процессе можно выделить три стадии:

Начальная Длится около 6 месяцев. На этой стадии железистая ткань только начинает свой рост. Поэтому если выявить заболевание своевременно, можно эффективно добиться уменьшения молочных желез до нормального размера с помощью консервативной терапии. Промежуточная Длится она 6-12 мес. За это время железистая ткань в груди у мужчины окончательно дозревает, поэтому медикаментозное лечение не всегда дает желаемый эффект, и врачам все-таки приходится прибегать к операции. Заключительная (фиброзная) На этой стадии железистая ткань в груди прорастает соединительнотканными элементами и «окутывается» жиром. Поэтому возвращение груди в нормальное состояние практически невозможно без хирургического вмешательства.

Визуально при гинекомастии можно увидеть увеличение обоих или одной грудной железы, нагрубание сосков, пигментацию ареол. Помимо этого, могут появиться выделения из соска и неприятная болезненность. У некоторых больных увеличение грудных желез происходит на фоне снижения либидо и бесплодия.

Помимо гинекомастии, рост концентрации эстрогенов в крови мужчины приводит к повышению тембра голоса, выпадению волос на лице. Если возникают эти симптомы, необходимо незамедлительно обращаться к эндокринологу.

План обследования

Пациентов с гинекомастией обычно обследуют по следующей схеме:

  • Визуальный осмотр и ощупывание грудных желез, подмышечной области, гениталий.
  • УЗИ грудных желез и при необходимости яичек.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Анализы на гормоны (тестостерон, эстрадиол, ХГЧ, гормоны гипофиза и щитовидной железы).
  • Определение уровня в крови онкомаркеров (по показаниям).
  • КТ или МРТ внутренних органов для исключения злокачественных опухолевых процессов.
  • Маммография и биопсия груди (если есть подозрение на онкологию).

Помимо этого, больному может потребоваться консультации эндокринолога, уролога, хирурга-онколога и невропатолога.

Как лечить гинекомастию?

При физиологической гинекомастии лечение обычно не проводят, а наблюдают за состояние пациента в течение года и только потом решают вопрос о необходимости назначения медикаментозной терапии.

При истинной патологической гинекомастии следует постараться сначала устранить первоначальную причину нарушения гормонального фона и роста грудных желез. Далее больному назначают препараты для нормализации уровня мужских гормонов: андрогены, антиэстрогены.

Если гинекомастия у мужчины запущенная (болезнь длится более 2 лет), при обследовании обнаруживается фиброзная ткань в грудных железах, и консервативная терапия не помогает вернуть больному мужской облик, врачи прибегают к оперативной коррекции груди. Для этого проводится пластическая операция – редукционная маммопластика.

При ложной гинекомастии больным рекомендуют в первую очередь направить все усилия на похудение, а уже потом прибегать к оперативным методам устранения косметического дефекта.

Использованные источники: stylebody.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  К чему приводит гипогликемия

  Лечение гипогликемии рекомендации

Как лечить гинекомастию у подростков: признаки, причины, обследование

Юношеская гинекомастия – доброкачественное увеличение грудных желез в период полового созревания юношей, связанная с острым дисбалансом половых стероидов.

Этой патологии подвержены около 50% подростков, в возрасте от 12 до 15 лет.

Это видимое или ощутимое проявление, которое может различаться размерами: от самых маленьких до размера желез взрослой женщины.

Заболевание, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, но может доставить физический и психологический дискомфорт.

Общие сведения о гинекомастии

ВАжно помнить, что в некоторых случаях гинекомастия – предшественник появления злокачественной опухоли, поэтому не стоит игнорировать ее появление.

Признаки заболевания

Самостоятельно обнаружить гинекомастию у подростка можно, если осмотреть и прощупать грудные железы. При заболевании они могут быть увеличены, а соски пигментированы.

Юноша может пожаловаться на зуд, жжение и боль в области грудных желез, особенно, в области сосков. Набухание желез может быть симметричным, когда увеличиваются обе железы и асимметричным – одна железа больше другой.

Также увеличивается размер соска от 1 до 3 см и повышается его чувствительность. Подростковая гинекомастия опасна тем, что может вызвать онкологическое заболевание молочной железы.

В данном случае эти болезненные признаки должны будут насторожить юношу:

  • Язвы около соска грудной железы
  • Кровянистые выделения
  • Увеличение лимфоузлов в подмышечной области
  • Изменение кожного покрова грудной железы

При появлении даже одного из перечисленных симптомов, нужно обратиться к эндокринологу, который проведет осмотр и назначит соответствующее обследование для подростка.

Причины появления

Чаще всего, причина возникновения гинекомастии у подростков связана с нарушением баланса гормонов тестостерона и эстрогена.

Приведем еще несколько возможных причин возникновения данной патологии:

  • Снижение уровня мужских половых гормонов
  • Преобладание в организме юноши женских гормонов
  • Прием медицинских препаратов влияющих на количество эстрогенов
  • Заболевания, которые могут привести к появлению гинекомастии:
  • Заболевание почек или печени, ВИЧ-инфекция
  • Онкологические заболевания
  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Генетические заболевания
  • Нарушение обменных процессов в организме
  • Туберкулез
  • Заболевание щитовидной железы
  • Аденома простаты

Обследование

При обращении подростка к доктору, для уточнения правильного диагноза, проводится обследование, включающее в себя несколько этапов:

  • Визуальный осмотр грудных желез пациента, а затем их пальпация.
  • Выясняется информация о наследственной предрасположенности к гинекомастии.
  • Осмотр лимфоузлов на предмет увеличения.
  • У подростка интересуются о принимаемых им лекарственных медицинских средствах, занятиях спортом, употреблении алкоголя, наркотиков и других значимых факторах.
  • Проводится анализ крови на содержание уровня тестостерона, эстрадиола, пролактина и других гормонов.
  • Назначается УЗИ грудных желез для определения вида гинекомастии.

В некоторых исключительных случаях берется пункция грудной железы, назначается рентген легких, томография головного мозга, надпочечником и УЗИ мошонки.

Виды гинекомастии

Можно выделить два вида подросткового заболевания желез :

  1. Истинную. Патология связана с увеличением молочной железы из-за нарушения баланса гормонов.
  2. Ложную. При этом виде заболевания грудь увеличивается из-за жировой ткани.

Истинная гинекомастия

  • Физиологическую. Она может возникнуть у новорожденного, подростка и взрослого мужчины.
  • Лекарственную. Чаще всего эта патология обратима и проходит после отмены определенных лекарственных препаратов. Обычно, это гормональные или противоопухолевые медикаменты.
  • Идиопатическую. Если после полного обследования организма, не выявлены факты, подтверждающие причину возникновения опухоли груди, то ставят диагноз «идиопатическая гинекомастия».

Стадии гинекомастии

Существует несколько стадий развития этого заболевания :

  • Первоначальная. Она длится около 3-х месяцев и при правильной консультации врача и последующем лечении болезнь можно искоренить.
  • Промежуточная. Ее период длится от 4-х до 12 месяцев. В данном случае, проблемная зона ярко выражена, процесс уже необратим и требует серьезного лечения.
  • Фиброзная. При которой в молочной железе откладывается соединительная ткань и в следствии развивается жировая. На этой стадии, лишь оперативное хирургическое вмешательство поможет избавиться от гинекомастии.

Степень гипертрофии грудных желез :

  1. Первая- грудь увеличена незначительно
  2. Вторая – увеличение железы меньше диаметра ареолы соска
  3. Третья – грудь увеличена в пределах ареолы
  4. Четвертая – диаметр уплотнения превышает размеры ареолы соска

По размерам грудных желез различают :

  • Умеренную гинекомастию – до 6 см.
  • Среднюю гинекомастию – от 6 до 10 см.
  • Выраженную гинекомастию – более 10 см.

Лечение

Способ лечения при гинекомастии подростка, который назначает эндокринолог или эндокринолог-андролог, зависит от степени и стадии заболевания и других значимых аспектов.

Если, после проведенного обследования, не выявляются опасные отклонения, то умеренную степень гинекомастии оставляют без лечения, но под пристальным наблюдением лечащего доктора в течении 6 месяцев.

Как правило, по истечении этого периода, гинекомастия регрессирует.

Медикаментозная терапия

Если гинекомастия сохраняется более 6 месяцев, то врач выписывает медикаментозное лечение, после выявления прогрессирующих факторов, влияющих на течение заболевания.

Чаще всего назначаются препараты, которые подавляют выделения пролактина и стимулирующие секрецию лютеинизирующего гормона. Данные препараты назначаются с соблюдением индивидуального подхода к пациенту.

Самостоятельно, определять дозировку — недопустимо, так как это может привести к ухудшению состояния здоровья подростка и вызвать развитие серьезных осложнений. В дополнение к этим препаратам часто назначают витамины группы А, В и Е.

Диета

При ложной гинекомастии, когда рост грудных желез обусловлен избыточной массой тела подростка, поможет соблюдение определенной диеты.

Ее принцип заключается в следующем :

  • Выпивать не менее 2-х литров воды в сутки
  • Употреблять в пищу больше белковых продуктов
  • Включить в рацион продукты, снижающие уровень эстрогена и богатые витаминами группы А, Е и В.
  • Свести до минимума употребление жареного, мучного и сладкого
  • Исключить копчености и соленья

Для составления полного рациона сбалансированного питания, при лечении гинекомастии, лучше всего обратиться к профессиональному врачу-диетологу.

Упражнения

При истинной гинекомастии физические нагрузки помогут выработке мужских гормонов, а при ложной – избавиться от лишнего веса подростка.

Упражнения можно делать самостоятельно, в домашних условиях, например:

  1. Отжимания помогут избавиться от лишнего жира в области груди и увеличить мышечную массу на руках.
  2. Сведение и разведение рук в положении лежа с гантелями – отличное упражнение для уменьшения жировой ткани грудных желез.

Для большего эффекта, в этом направлении, можно воспользоваться советами опытного тренера. Под его четким руководством подросток может выполнять комплекс упражнений в спортзале, разработанный специально для него.

Операция

Выраженная гинекомастия у юношей очень редко проходит самостоятельно. Если в течении 2-х лет не удается избавиться от гинекомастии, благодаря консервативным методам лечения, то в таком случае, эндокринолог рекомендует хирургическое вмешательство.

Различают три вида операций, которые, как правило, проходят под общей анестезией и длятся — около часа каждая.

  1. Липосакция, которая проводится в результате ложной гинекомастии при ожирении и не затрагивает глубокие слои тканей, предполагая лишь уменьшение жировой прослойки.
  2. Маммопластика предполагает частичное удаление тканей увеличенной железы, после чего молочная железа продолжает функционировать.
  3. Мастэктомия заключается в полном удалении тканей грудной железы, после которой развитие истинной гинекомастии исключено.

Выбор способа хирургического вмешательства для устранения гинекомастии зависит от разновидности и степени гипертрофии грудных желез.

В этом вопросе нужно целиком довериться советам опытного специалиста.

Использованные источники: iplastica.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Несахарный диабет в моче

  К чему приводит гипогликемия

Как лечить гинекомастию?

  • Что это такое?
  • Виды патологии
  • Физиологический вид
  • Ложный вид
  • Истинная гинекомастия
  • Причины истинной гинекомастии
  • Симптомы
  • Лечение
  • Операции

Что это такое?

Гинекомастия у мужчин – увеличение молочной железы, вызванное доброкачественным разрастанием тканей. Увеличиваться могут ткани самой железы, ее протоков или подкожной жировой клетчатки. Такое заболевание диагностируется только у лиц мужского пола, но иногда диагностируется гинекомастия у женщин хотя увеличение их молочных желез носит не патологический, а физиологический характер.

Гинекомастия по МКБ 10 получила название «гипертрофия молочной железы». Когда говорят, что развивается гинекомастия у женщин, подразумевается, что происходит увеличение грудных желез при гормональных перестройках – в период полового созревания, во время беременности и лактации. В этом случае разрастание желез считается естественным процессом, не имеющим ничего общего с мужской гинекомастией.

Еще несколько десятилетий назад это заболевание встречалось довольно редко, но в последнее время все больше мужчин страдают гинекомастией. По статистике, гинекомастия встречается больше, чем у половины подростков в период полового созревания, у 40% мужчин среднего возраста, но чаще всего диагностируется после 60 лет – примерно у 70% мужчин пожилого возраста.

Виды патологии

Существует несколько видов гинекомастии, в зависимости от провоцирующих факторов, возраста пациента и разросшихся тканей. Такая классификация позволяет дать точную характеристику каждому конкретному случаю и назначить определенное лечение.

Физиологический вид

Считается нормальными состоянием, при котором молочные железы увеличиваются в размерах без влияния каких-либо сопутствующих заболеваний. Причина физиологической гинекомастии – гормональные перестройки организма в различные периоды жизни.

У грудных детей такое состояние характерно для мальчиков в первые дни жизни. Гинекомастия новорожденных развивается под воздействием женского гормона эстрогена, проникших через плаценту в период беременности. Такое состояние не требует лечения, припухлость молочных желез самостоятельно спадает не позднее чем через 1,5 месяца, когда лишние гормоны выйдут из организма.

Гинекомастия у подростков возникает в период полового созревания у мальчиков в возрасте 11–16 лет. Причиной считается кардинальная перестройка гормонов в организме, когда гормоны эстрогены превышают количество андрогенов. Иногда при увеличении грудных желез их ним может выделяться белая жидкость, но это не является отклонением от нормы.

Гинекомастия в подростковом возрасте проходит самостоятельно, когда восстанавливается гормональный баланс. Считается нормальным состояние, когда кроме увеличения молочных желез, присутствуют и другие признаки полового созревания, например, начинает ломаться голос и увеличивается количество растительности на теле. Если, кроме гинекомастии, нет других симптомов, это может говорить о нарушениях в работе щитовидной железы, что требует лечения у эндокринолога.

Возрастная (старческая) гинекомастия диагностируется у мужчин пенсионного возраста и считается нормальным состоянием. Разрастание молочных желез происходит под воздействием эстрогенов, которых становится больше, так как с возрастом снижается количество тестостеронов.

Физиологический вид гинекомастии не требует лечения, но периодически следует наблюдаться у врача, чтобы контролировать процесс разрастания железистых тканей.

Ложный вид

Ложная гинекомастия (липомастия) развивается при разрастании жировой ткани, при этом молочные железы остаются неизмененными. Может возникнуть в любом возрасте как у детей, так и у взрослых мужчин. Причина липомастии – избыточный вес, который возникает от неправильного питания, нарушения в обмене веществ, генетической предрасположенности или дисфункциях надпочечников и гипоталамуса. Основной способ лечения – снижение веса физическими нагрузками и, при необходимости, медикаментозными препаратами.

Истинная гинекомастия

Гинекомастия истинного вида считается патологическим состоянием, при котором разрастаются ткани молочной железы и протоки. Причина заболевания – преобладание женских гормонов над андрогенами, вызванное различными процессами в организме. Такой вид заболевания требует лекарственной терапии или удаления разросшихся тканей хирургическим путем.

Иногда диагностируют идиопатическую гинекомастию – увеличение молочных желез, относящееся к истинному виду, но, причины которого неизвестны. При обследовании могут быть выявлены причины, не вписывающиеся в картину истинной гинекомастии.

Причины истинной гинекомастии

Факторов, влияющих на увеличение количества гормона эстрогена у мужчин множество, и, в первую очередь, это наличие следующих заболеваний:

  • Опухоли и дисфункции надпочечников.
  • Недостаточная или избыточная выработка гормонов щитовидной железой.
  • Врожденное недоразвитие половых органов (синдром Клайнфельтера, болезнь Шерешевского-Тернера).
  • Нарушение обмена веществ (диабет, ожирение, токсический зоб).
  • Травмы или опухоли и облучение яичек (орхит, рак).
  • Гермафродизм.
  • Эпидемический паротит.
  • Возрастной гипогонадизм.
  • Тяжелые заболевания почек, хроническая недостаточность, проведение гемодиализа.
  • Дистрофия.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Цирроз и опухоли печени.
  • Опоясывающий герпес в области груди.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Травмы и другие повреждения головного мозга (опухоли гипофиза, болезнь Паркинсона, эпилепсия, энцефалиты и рассеянный атеросклероз).

Это далеко не весь список, но в нем представлены основные причины, вызывающие гинекомастию. Кроме различных патологий, увеличение молочных желез может быть спровоцировано приемом некоторых лекарственных препаратов:

  • Длительный прием противогрибковых средств: Метронидазола, Кетоконазол и аналогичных средств.
  • Нейролептики: Тиаприд, Азалептин и Рисперидон.
  • Различные гормональные препараты: Эстрейс, Алора, Флутамид, Бусерелин.
  • Гипотензивные средства: Эналаприл, Капотен, Энап.
  • Ингибиторы кальциевых каналов: Верапамил, Коринфар, Амлодипин.
  • Антидепрессанты: Доксепин, Имипрамин.
  • Петлевые диуретики: Фурасемид, Бритомар.
  • Препараты с иммунодепрессивным свойством: Циклоспорин, Купренил.

Больше влияние на уровень гормонов влияют противоопухолевые и противотуберкулезные средства, транквилизаторы, глюкокортикостероиды. В зоне риска находятся мужчины с никотиновой зависимостью, а также злоупотребляющие алкогольными напитками и наркотическими веществами. Лекарственная гинекомастия, в отличие от разрастания молочной железы, вызванного хроническими заболеваниями, лечится намного проще и практически не требует хирургического вмешательства.

Симптомы

Главный признак гинекомастии – увеличение молочных желез в размерах. Их разрастание может быть незначительным, в пределах 2–3 см, или очевидным до 15 см при этом увеличивает размер ареолы соска и усиливается ее пигментация. Чаще всего в размерах увеличиваются обе груди, и только в 10–15% случаев наблюдается односторонняя гинекомастия.

Выделяют три стадии гинекомастии:

  • Первая стадия – ее длительность около четырех месяцев, когда ткани начинают сильно разрастаться. При своевременно начатом лечении можно обойтись консервативными методами.
  • Вторая – может длиться до одного года и за этот срок происходит созревание выросших тканей. На этой стадии консервативное лечение практически бесполезно.
  • Третья стадия – происходит разрастание соединительной ткани и жировой клетчатки. Лечение проводится хирургическими и терапевтическими методами.

Иногда из сосков начинает выделяться белая или бесцветная жидкость, похожая на молозиво. При ношении тесной одежды или лежа на животе, ощущается дискомфорт и небольшая боль в области ареол. При прощупывании возникают болезненные ощущения, и наблюдается плотность желез. Если при пальпации нащупываются узелки, тогда ставят диагноз узловатая гинекомастия. Это более опасный вид истинной гинекомастии, характеризующийся разрастанием соединительной ткани.

Лечение

В первую очередь, терапия должна быть направлена на основное заболевание, которое вызвало гормональный дисбаланс в организме. Чтобы его выявить, проводят полное обследование организма: УЗИ молочных желез и яичек, щитовидной железы, при необходимости исследование внутренних органов. Необходимы результаты общего и биохимического анализа крови, проверка уровня гормонов, а также КТ надпочечников. Только после полного обследования начинают лечить гинекомастию.

Лечение гинекомастии зависит от ее вида и стадии. В первое время стараются не применять никакого лечения, потому, что заболевание может само регрессировать, если будут устранены причины высокого уровня эстрогена. Если гинекомастия самостоятельно не проходит, проводят терапию следующими группами препаратов:

  • Средства, блокирующие выработку эстрогенов: Тамоксифен, Кломифен.
  • Лекарства, повышающие уровень тестостерона: Андриол, Небидо, Тестостерон пропионат.
  • Препараты, улучшающие кровообращение: Циннаризин, Актовегин, Кавинтон, чтобы усилить действие гормональных препаратов.
  • Витамины: А, Е, В1, В6.

Чтобы избавиться от гинекомастии, вызванной лекарственными препаратами, бывает достаточно отказаться от их приема и, в течение нескольких месяцев, наблюдать за состоянием молочных желез.

Физиологическая гинекомастия не требует лечения. У новорожденных она проходит самостоятельно, а подросткам рекомендуют увеличить физические нагрузки, как и пациентам с отложением жира под молочными железами. Кроме лечения, мужчинам рекомендуется пересмотреть свое питание и отказаться от вредных привычек.

Операции

Лечение гинекомастии у мужчин без операции не всегда эффективно. Если после медикаментозной терапии нет положительных результатов, или заболевание было вызвано опухолями, то необходимо хирургическое вмешательство.

  • Подкожная мастэктомия, сохраняющая ареолу – операция проводится через разрез ареолы, в который вводят инструменты и удаляют разросшиеся ткани. Плюс такого вмешательства – практически не нарушается косметический вид молочной железы.
  • Подкожная мастэктомия с липосакцией – при этой операции проводится удаление жировых разрастаний через подмышечную или подлопаточную область.
  • Эндоскопическая мастэктомия – удаление осуществляется через прокол в области подмышки. Эта операция тоже позволяет сохранить внешний вид груди.
  • Радикальная мастэктомия – хирургическое вмешательство, при котором проводится полное удаление молочной железы, иногда с частью грудной мышцы. После операции остаются рубцы, а грудь принимает неестественный вид.
  • При жировой гинекомастии (ложный вид патологии) проводится выкачка жира через небольшой прокол в области ареолы.
  • Лазерное удаление жировых отложений – также проводится при ложной гинекомастии. Через небольшой разрез воздействуют на ткани лазерным лучом, после чего проводят откачку жировых остатков. Плюс этого метода – быстрота и сохранение эстетичного вида груди, но минус – довольно высокая цена – от 15 тыс. за одну грудь.

Эти операции обычно хорошо переносятся пациентами при условии ношения эластичного белья и отказа от физических нагрузок в первый месяц после вмешательства.

Использованные источники: gormonys.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Несахарный диабет в моче

  К чему приводит гипогликемия

Причины гинекомастии у подростков

Желание быть обычным вполне нормально для любого подростка, однако гинекомастия является одной из тех патологий, которые способны причинить массу неудобств и даже ввергнуть в депрессию. Для предотвращения подобных проблем, мальчику нужны не только консультации врача и медикаментозное лечение, но и психологическая поддержка.

Фото: увеличены молочные железы у мужчины

Гинекомастия у подростков – это видимое или ощутимое при пальпации увеличение молочной железы, которое может варьироваться от маленьких размеров до размера желез взрослой женщины.

Истинная гинекомастия тесно связана с периодом полового созревания юношей и является клиническим проявлением острого дисбаланса половых стероидов.

Чаще всего это происходит в 12-14 лет и отмечается у 30% взрослеющих мальчиков. Она проходит самостоятельно в большинстве случаев, однако данную патологию все же нельзя недооценивать.

Юношеская гинекомастия в 17 лет – это вполне нормально, однако спустя несколько месяцев она должна исчезнуть сама по себе. Если же этого не произошло, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины появления

Причиной чаще всего является нарушение баланса двух гормонов: тестостерона и эстрогена.

На самом деле, мужская молочная железа представляет собой ничто иное как рудиментарный (остаточный) орган, но при определенных гормональных изменениях, он может увеличиваться и превращаться в небольшие бугорки, состоящие из железистой ткани.

Юношеская гинекомастия у мужчин вызывает множество комплексов и появление заниженной самооценки. В итоге, несмотря на свою безвредность и обратимость, она может вызвать серьезную психологическую травму как у подростка, так и у взрослого мужчины.

Всего насчитывается более тридцати возможных причин возникновения данной патологии, среди которых можно выделить три больших группы:

  1. Преобладание в организме женских гормонов.
  2. Снижение уровня мужских гормонов.
  3. Применение некоторых лекарственных препаратов.

Что касается заболеваний, которые могут привести к появлению гинекомастии, то к ним можно отнести следующие:

  • цирроз;
  • заболевания почек;
  • новообразования;
  • синдром Кляйнфельтера (генетическое заболевание, связанное с хромосомами);
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • интоксикация и нарушение обмена веществ;
  • заболевания щитовидной железы;
  • аденома предстательной железы.

Видео: Избавление от гинекомастии

Существует несколько видов патологии, но сразу выделить можно две:

В первом случае увеличение груди связано с увеличением грудной железы, в то время как в случае ложной гинекомастии, увеличение молочной железы связано с отложением лишнего жира.

В свою очередь истинная делится на:

  • физиологическую;
  • лекарственную;
  • идиопатическую.

Физиологическая гинекомастия у подростков наблюдается в 12-15 лет в результате снижения уровня тестостерона в организме. Она является нормальным явлением, хотя в этом возрасте встречается не у всех.

Физиологическая делится на:

  • гинекомастия у новорожденного;
  • гинекомастия у подростков;
  • гинекомастия пожилого возраста.

Лекарственная гинекомастия

Данный вид возникает после приема определенных лекарственных препаратов. Чаще всего такая патология обратима и проходит после отмены медикаментов самостоятельно, если не успели произойти необратимые изменения в тканях желез. Чаще всего к группе таких препаратов относятся гормонозамещающие и противоопухолевые медикаменты.

Идиопатическая гинекомастия – это гинекомастия, причины появления которой не выяснены. Если проведено обследование организма и выявлены факты, не вписывающиеся в обычную картину протекания физиологической гинекомастии, то ставится диагноз «идиопатическая гинекомастия».

Интересно посмотреть, как выглядит тубулярная грудь до и после пластики? Перейдите по этой ссылке.

Возможные осложнения

Опасность заключается в возможном затяжном характере протекания болезни, что впоследствии может вызвать рак молочной железы.

Следующие симптомы в случае продолжительности болезни, должны показаться подозрительными:

  • появление уплотнений в районе груди;
  • изменение цвета кожи возле образований;
  • появление выделений из сосков;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

При появлении таких симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Зачастую пациенты с гинекомастией сразу обращаются к хирургу и в качестве лечения выбирают хирургическое вмешательство. Это приводит к удалению грудных желез, но не всегда к устранению самой проблемы, потому как после операции она может вернуться, скажем, с другой стороны.

Первым делом при появлении первых признаком патологии, лучше обратиться к эндокринологу. Диагностика будет заключаться в осмотре, пальпации, определении типа, причины и стадии патологии, также должен быть проведен полный анамнез, гормональный анализ крови и исследование работы других систем организма на выявление различных заболеваний.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии течения заболевания:

  1. Начальная стадия называется «развивающейся» и длится около четырех месяцев. Изменения на этой стадии обратимы при назначении правильного и своевременного лечения.
  2. Промежуточная стадия длится от четырех месяцев до года. В это время симптомы патологии увеличиваются, изменения становятся практически необратимыми.
  3. Фиброзная стадия характеризуется откладыванием в увеличенной железе соединительной железистой ткани, вокруг которой впоследствии развиваются жировые отложения. На этой стадии результатов не дает даже консервативное вмешательство и изменения уже необратимы.

Видео: Смешанная гинекомастия

Лечение гинекомастии у подростков

Как же лечить гинекомастию у подростков? Этот вопрос часто задают себе обеспокоенные родители, однако подростковая гинекомастия чаще всего проходит сама и не требует ни медикаментозного, ни хирургического вмешательства, однако если она оказывается затяжной, то отказываться от лечения нельзя. Еще одним признаком, который должен заставить насторожиться является размер увеличения, который превышает три-три с половиной сантиметра.

В случае если причиной является плохая секреция андрогенов, то возможно назначение приема половых гормонов (омнадрена, сустанона и др.).

Эффективным признан и гель «Андрогель», содержащий в себе тестостерон (пациенты ежедневно втирает его себе в кожу). Если же молочные железы значительно увеличены в размерах, а лекарственные методы не помогают, чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству для того чтобы придать груди эстетический вид.

Стоит отметить, что гинекомастия у подростков девочек также возможна, как и у мальчиков. Заниматься самолечением нельзя ни в одном, ни в другом случае. С вопросом о том, как избавиться от гинекомастии лучше обратиться к специалисту.

Реабилитационный период

Операция требуется тогда, когда все лекарственные методы оказываются бесполезными или же это становится понятным заведомо (например, при опухолевых поражениях).

Суть заключается в удалении ткани грудной железы и восстановления ее правильного, изначального контура.

Данная операция называется «мастэктомия» и проводится под общим наркозом. Чаще всего она не занимает больше полутора часов и хорошо переносится большинством пациентов. Восстановительный этап занимает не больше месяца: первые сутки проводятся в стационаре, в последующие два-три дня прописан постельный режим.

В течение четырнадцати дней нужно носить компрессионное белье, а через четыре недели проходят все синяки и отеки. Тем не менее, окончательно грудь принимает прежние контуры не раньше, чем через полгода после проведения операции.

Использованные источники: plastgid.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Похудел и гинекомастия прошла

  К чему приводит гипогликемия

Физиологическая гинекомастия у подростков 12-15 лет: какое будет лечение юношеского недуга и берут ли в армию?

У мужчин и мальчиков гинекомастия – весьма часто встречающееся заболевание.

Ее физиологическая разновидность встречается у 45% юношей, а патологическая форма поражает до 40% мужчин среднего и пожилого возраста, доставляя, в первую очередь, большой психологический дискомфорт.

Из данной статьи вы узнаете, что такое гинекомастия у подростков 12-15 лет, какие симптомы у заболевания и методы лечения?

Гинекомастия у подростков

Что такое гинекомастия у мальчиков-подростков? Гинекомастия – это увеличение молочных желез у лиц мужского пола.

Она не является самостоятельным заболеванием, а объединяет ряд характерных клинических проявлений, возникших по различным причинам.

Мужчины отмечают увеличение одной или обеих грудных желез, наличие болезненных уплотнений, припухлость сосков.

Встречается физиологическая гинекомастия у мальчиков-младенцев, подростков и пожилых. Она является вариантом нормы.

  1. У новорожденных увеличение желез развивается в результате трансплацентарного проникновения эстрогенов матери.
  2. У мужчин зрелого возраста подобные симптомы возникают из-за сдвига андроген-эстрогенного коэффициента.

Однако наиболее распространены случаи физиологической гинекомастии у детей, которая развивается вместе с началом подросткового созревания и проходит через 1-2 года.

Развивается гинекомастия у подростков 12-15 лет и обусловлено меняющимся соотношением гормонов в организме. Как правило, подобная разновидность гинекомастии носит двусторонний характер, однако встречается и поражение железы с одной стороны.

Симптомы

Для юношеской гинекомастии характерен ряд определяющих симптомов:

  1. Увеличение молочных желез. Их вес может достигать 150 г, а объем 10-15 см. Гинекомастия может быть как симметричная, то есть в равной степени поражающая обе стороны груди, так и ассиметричная.
  2. В области желез могут наблюдаться болезненные уплотнения, чаще гомогенного характера.
  3. Соски и ареолы темнеют, приобретают повышенную пигментацию. Радиус ареолы становится шире, формируется по женскому типу. В ряде случаев сосок может втянуться, стать плоским.
  4. У многих пациентов отмечается гиперплазия, то есть разрастание, эпителия протоков молочных желез.
  5. Больные жалуются на дискомфорт в области груди, ощущение тяжести.
  6. В ряде случаев отмечаются белесые или прозрачные выделения из сосков.

Пубертатная гинекомастия у мальчиков не требует специфического лечения, однако существуют симптомы, появление которых является поводом для медицинского вмешательства:

  1. Непереносимая болезненность в районе молочных желез.
  2. Кровянистые выделения из сосков, трещины ареол, нарушения целостности кожи.
  3. Лимфаденит, увеличение подмышечных лимфоузлов.
  4. Изъязвления и папулы на груди.

Причины

Истинная гинекомастия в пубертате – увеличение молочных желез, связанное с гормональной перестройкой организма в период полового созревания. О ложном типе заболевания узнайте в нашей статье.

Тестостерон, который активно начинает вырабатываться на данном этапе, обеспечивает развитие вторичных половых признаков:

  1. Оволосение по мужскому типу.
  2. Увеличение мышечной массы.
  3. Низкий голос.
  4. Выраженный кадык.
  5. Строение тела: узкие бедра, широкие плечи.

Кроме того, именно тестостерон отвечает за половое влечение и сперматогенез. Однако в ряде случаев, например, при ожирении, гормон вырабатывается недостаточно интенсивно. При этом его может заменить эстроген, который обеспечивает развитие в организме женских вторичных половых признаков.

Когда гормональный фон крайне нестабилен, у многих юношей возникает дисбаланс между синтезом эстрогенов и андрогенов, в результате чего развивается подростковая гинекомастия.

Усугубить проблему может лишний вес, так как жировые клетки производят фермент, который конвертирует тестостерон в андроген. Кроме того, риску подвержены юноши-бодибилдеры, принимающие стероиды, так как употребление подобных препаратов в подростковом возрасте очень часто провоцирует гормональные сбои.

Как следствие различных заболеваний

В норме гинекомастия у мальчиков-подростков, вызванная гормональных всплеском, проходит через 1-2 года, не доставляя сильного дискомфорта пациенту. Однако у ряда юношей увеличение молочных желез является не самостоятельных синдромом, а лишь симптомом заболевания.

Спровоцировать гинекомастию могут:

    Синдром Клайнфельтера. Генетическая патология, вызванная наличием дополнительной Х-хромосомы в ДНК.

У мальчиков отмечается высокий рост, сниженный объем яичек, у некоторого процента пациентов наблюдается умственная отсталость и различные пороки сердечно-сосудистой системы.

Гинекомастия больных синдромом Клайнфельтера сохраняется в течение всей жизни.

  • Синдром Рейфенштейна – наследственное заболевание, часто развивающееся у нескольких членов семьи. Половое созревание пациентов сопровождается развитием некоторых вторичных половых признаков по женскому типу: лобковое оволосение, гинекомастия, формированием широких бедер и узких плеч.
  • Гипотиреоз, то есть нарушение работы щитовидной железы, приводит к развитию гормонального дисбаланса и, как следствие, увеличению молочных желез.
  • Цирроз печени также часто приводит к гипогонадизму, то есть атрофии половых желез и формированию гинекомастии.
  • Чтобы исключить наличие подобных заболеваний, выявляя гинекомастию у мальчика 12 лет, следует обязательно обратиться к врачу и провести дифференциальную диагностику.

    В следующем видео рассмотрена гинекомастия как симптом различных заболеваний:

    Осложнения

    Пубертатная гинекомастия в норме проходит через 1-2 года после появления. В таком случае единственное, чем грозит увеличение молочных желез – психологический дискомфорт. Многие подростки с подобным заболеванием стесняются заниматься спортом, пользоваться общими раздевалками, ходить в бассейн. В ряде случаев гинекомастия приводит к сильным проблемам в социализации юноши.

    Увеличение молочных желез, сохраняющееся более года, может вызвать фиброз, то есть рубцевание ткани. Это значительно осложняет медикаментозное лечение.

    У небольшого процента пациентов гинекомастия может привести к карциноме. При появлении сильной боли в железе, странных выделений или отеков следует как можно скорее обратиться к врачу.

    Лечение

    Лечение гинекомастии у подростков 12-15 лет назначает эндокринолог или эндокринолог-андоролог. Если анализы не выявляют никаких опасных отклонений, хромосомных аномалий или онкомаркеров, то врач предложит наблюдать за состоянием подростка в течение 6 месяцев. Как правило, за этот период заболевание начинает регрессировать.

    Если гинекомастия сохраняется более полугода или начинает увеличиваться, то назначается медикаментозная терапия.

    1. Эндокринолог выписывает препарат после того, как устанавливает причину прогрессирования заболевания. Чаще всего назначается «Парлодел» или «Бромкриптин» для подавления выделения пролактина, «Кломифен» для стимуляции секреции лютеинизирующего гормона.
    2. В ряде случаев требуется также применение гормонозаместительной терапии: «Сустанон» или «Омнадрен».

    Все препараты при лечении гинекомастии должны назначаться врачом в индивидуальной дозировке. Попытки самостоятельного лечения могут привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

    Если медикаментозное лечение не дает должного результата или объем молочной железы слишком велик, проводится мастэктомия – резекция железы и подтяжка кожи.

    Служба в армии

    Берут ли в армию с гинекомастией? Сама по себе гинекомастия входит в «Расписание болезней», освобождающих от призыва. Однако увеличение молочных желез, сохраняющееся до 18 лет и более, вероятнее всего, говорит о наличии у юноши нарушений эндокринной системы.

    В таком случае, молодой человек должен состоять на учете у эндокринолога-андролога и подлежит освобождению от службы в армии при гинекомастии в связи с 13 статьей «Расписания болезней», к которой относятся нарушения функционирования эндокринной системы.

    Гинекомастия встречается примерно у 50% подростков и самопроизвольно проходит через 1-2 года после появления. Однако при появлении каких-либо симптомов увеличения молочных желез следует обратиться к врачу, чтобы не допустить развития каких-либо патологий и при необходимости своевременно начать лечение.

    Полезное видео

    В следующем видео рассказано о причинах и особенностях гинекомастии у подростков:

    Использованные источники: samec.guru