Последствия операция гинекомастия

Операция по удалению гинекомастии у мужчин, показания и последствия

Операция по удалению гинекомастии у мужчин, показана при серьезной патологиии, когда мужская грудь начинает напоминать женскую по форме и объему. Причины могут быть различны, патогенез тоже. И иногда это не только эстетическое недовольство, но и опасность для здоровья. В каком случае требуется операция по удалению гинекомастии, и действительно ли это так серьезно?

Стадии и симптомы гинекомастии

В переводе с латыни gynec – «женщина», mastos – «грудь». Получается, что дословно гинекомастия – это «женская грудь», что соответствует основному внешнему симптому болезни. Если болен мужчина, то его грудь и ареолы сосков заметно увеличены и выпячиваются вперед и обычно немного вниз. У женщин гинекомастия проявляется так же, но ввиду анатомических особенностей это не так заметно. И поэтому диагностировать женскую гинекомастию сложнее. Ведь часто увеличение груди женщина списывает на наступление определенной фазы менструального цикла либо вовсе не замечает изменений.

Кстати! Иногда у женщин при гинекомастии увеличивается только одна грудь. Асимметрия явно указывает на патологические процессы, поэтому следует обязательно обратиться к маммологу или хирургу.

Остальные симптомы гинекомастии лучше рассмотреть по стадиям.

Стадия пролиферации

Начало болезни. Характеризуется резким увеличением размера груди, дискомфортом при трении сосков о белье, одежду, ощущением сдавливания в грудных железах. Длится примерно 4 месяца. Если распознать заболевание на начальной стадии, можно вылечить его консервативно, добившись полного «разглаживания» разросшейся жировой ткани.

Промежуточная стадия

Разросшиеся ткани уже созрели, поэтому процесс их рассасывания уже необратим. Грудь становится заметно больше, причем не в диаметре: она выступает вперед и свисает вниз. Дискомфорт превращается в легкую боль, при пальпации могут ощупываться уплотнения, иногда из сосков выделяется что-то наподобие молозива – светловатой жидкости. Эта стадия может длиться год.

Фиброзная стадия

Может продолжаться очень долго. Характеризуется еще более сильным уплотнением разросшейся ткани и появлением частых болей. Необходима операция.

Причины развития гинекомастии

В основе заболевания лежит гормональный дисбаланс с преобладанием эстрогенов – женских гормонов, которые начинают активно воздействовать на ткани грудных желез. Из-за этого у мужчин формируется грудь, а у женщин она просто непропорционально увеличивается.

Но все равно мужская грудь при гинекомастии всего лишь напоминает женскую, но оптимальную форму она не принимает, потому что, во-первых, эстрогенов слишком мало, а, во-вторых, они еще и подавляются тестостероном. Поэтому форма грудных желез у мужчин немного странная, преимущественно обвислая.

Гинекомастия у мужчин может развиться вследствие некоторых заболеваний. В частности, это доброкачественные и злокачественные опухоли. Но и проблемы с железами внутренней секреции тоже могут спровоцировать гинекомастию. Это нарушение работы щитовидки, повышение пролактина, цирроз печени, ожирение.

Кстати, именно у располневших мужчин часто наблюдается увеличенная грудь. Это связано не только с тем, что при ожирении все толстеет, но и с ферментом ароматазой, содержащимся в жировой ткани. Он превращает тестостерон в эстроген, что и вызывает гинекомастию.

Кстати! Гинекомастия может быть побочным действием длительного приема некоторых популярных медикаментов, обладающих андрогенной активностью. К ним относится Верошпирон, Верапамил, Капотен, Энап, Диротон, Омез и др.

У женщин гинекомастия часто развивается вследствие нарушения гормонального фона. Но ввиду того, что эстроген в женском организме изначально высокий, его уровень проще нормализовать. Если же грудь видоизменилась из-за длительного кормления ребенка, то восстановиться помогут специальные упражнения и диета. Еще одна возможная причина женской гинекомастии: прием глюкокортикоидов. Эта проблема тоже решается медикаментозной коррекцией гормонального баланса.

Как определяют гинекомастию

Получается, что у женщин гинекомастия и протекает менее проблематично, и лечится проще. А вот у мужчин она может перерасти в злокачественную опухоль, что и является главной проблемой заболевания. Поэтому врачи бьют тревогу, призывая пациентов (особенно старше 40 лет, которые не особо заботятся о том, что у них немного выросла грудь) обращаться в клинику для полного медицинского обследования.

Диагностика гинекомастии включает в себя несколько методов исследования. Сначала врач обязательно производит пальпацию и собирает анамнез. Иногда сразу выясняется, что увеличение груди у мужчины является следствием злоупотребления пивом или жирной пищей. Это так называемая ложная гинекомастия, которая абсолютно не опасна, т.к. подразумевает разрастание жировой, а не железистой ткани. Если же обнаруживаются подозрения на истинную болезнь, пациенту назначается несколько исследований:

  • УЗИ грудных желез и подмышечных лимфоузлов;
  • маммография;
  • пункционная биопсия;
  • анализы на определение уровня тестостерона, эстрадиола, пролактина и др.

В домашних условиях мужчина, подозревающий у себя гинекомастию, может самостоятельно провести анализ на наличие осложнений. Нужно сделать тест на беременность. Если он покажет 2 полоски, это косвенный признак онкологического заболевания. Для подтверждения (или исключения) диагноза нужно немедленно обратиться к врачу.

Как лечить гинекомастию

Если удается выявить заболевание на ранней стадии, поможет консервативное лечение при помощи гормональной терапии. Операция делается при гинекомастии со слишком выраженным косметическим дефектом либо при подозрении на злокачественную опухоль. Лечением занимается онколог-маммолог с участием хирургов и эндокринологов.

Целью операции является удаление патологически измененных тканей грудной железы. Но этого не всегда бывает достаточно. Если проблема скрыта глубже, и гинекомастия развивается вследствие тяжелого гормонального нарушения, то потребуется предварительная, а затем и постоперационная медикаментозная терапия.

Если же успел развиться рак, то сначала занимаются его лечением или оперированием. При ложной гинекомастии, образованной железистой тканью, тоже можно сделать операцию с целью эстетического эффекта. Это будет несложная процедура типа липосакции.

Хирургический метод лечения гинекомастии

Основной способ операций – это мастэктомия или удаление груди. Для мужчины это не так критично, как для женщины, потому что это возврат к его нормальному анатомическому состоянию. Фактически происходит иссечение и удаление разросшейся железистой ткани с помощью скальпеля или лазерного оборудования.

Причем врачи не могут сойтись во мнении, что второй способ наиболее предпочтителен. Да, это удобнее и менее травматично, но результативность выше именно после классических операций.

Подготовка

Пациент обследуется на наличие противопоказаний к операции. Это сердечная недостаточность, острые заболевания внутренних органов, инфекции, воспалительные процессы, абсцессы. Если все в порядке, необходимо будет сдать анализы и проконсультироваться с анестезиологом.

Кстати, анестезия подбирается в зависимости от степени гинекомастии и сложности предстоящей операции. Это либо общий наркоз, либо местное обезболивание, либо комбинирование: погружение в наркотический сон плюс местная анестезия.

Принцип операции

В среднем, вмешательство длится 1,5-2 часа. Разрез производится в зоне ареолы соска. Через него извлекают предварительное иссеченное дефектное образование и отправляют на экспресс-исследование, чтобы исключить наличие метастазов. Если онкология подтвердится, не исключена радикальная мастэктомия с удалением сосков, ареол и части мышечной ткани.

Если все в порядке, все подчищается и зашивается. Обязательно устанавливается дренаж, через который будет удаляться гнойный экссудат.

Пациент пребывает в больнице 10 дней и выписывается домой после снятия дренажа и швов. Первое время рекомендован постельный режим для профилактики возникновения осложнений. В целом, прогнозы на операцию при гинекомастии у мужчин положительные.

Особенности реабилитационного периода

После операции по удалению излишков железистой ткани из груди пациенту положено носить компрессионное белье. Это поможет избежать отеков и гематом и ускорит заживление швов. Сразу после операции надевают жесткий корсет, затем сменяя его на более эластичный. Продолжительность ношения: 3 недели.

Для ликвидации болевого синдрома пациенту назначают анальгетики. Из медикаментов также понадобятся антибактериальные препараты, которые прописываются врачом. Наружные противовоспалительные и рассасывающие средства помогут ускорить заживление и улучшить эстетическое состояние груди. Гормональная терапия назначается не раньше, чем через 2-3 недели после операции.

После хирургического вмешательства риск рецидива гинекомастии низкий, но он существует. Чтобы не допустить повторного проявления заболевания, нужно полностью пройти курс гормонов, назначенный врачом. Также необходимо правильно питаться и при возможности избегать приема глюкокортикоидов.

А еще мужчинам рекомендуется вести регулярную половую жизнь, чтобы поддерживать уровень тестостерона в норме. Ну, и грамотно проведенная операция тоже является залогом профилактики рецидива гинекомастии.

Использованные источники: medoperacii.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Похудел и гинекомастия прошла

  К чему приводит гипогликемия

Операция при гинекомастии

Гинекомастия, или увеличение молочных желез, у мужчин зачастую вызывает повышенный интерес со стороны окружающих и считается поводом для стыда. Однако это проблема не только эстетического характера. В большинстве случаев грудь увеличивается из-за патологических процессов в организме. Чего же ожидать мужчине с таким диагнозом, какое существует лечение? Правда ли, что если обнаружена гинекомастия, операция — единственно правильный вариант решения проблемы?

Важно знать

Мужские грудные железы, в отличие от женских, в норме содержат минимальное количество железистой и жировой ткани. Если грудь принимает женоподобные очертания, это серьезный повод задуматься о своем здоровье и обратиться к врачу.

Гипертрофия и обвисание возникают по нескольким причинам:

  • увеличение жировой ткани (ложная гинекомастия);
  • увеличение железистой ткани (гинекомастия истинная).

Отклонения чаще всего наступают вследствие неправильной работы эндокринной системы, когда в организме нарушается баланс женских и мужских гормонов. Кроме того, причиной гинекомастии могут являться:

  • прием медикаментозных препаратов,
  • онкологические заболевания,
  • наследственность
  • конституционные особенности.

Если говорить о лечении, то существует 2 метода — консервативный и хирургический. В первом случае мужчине назначаются гормональные препараты, однако эффективны они только на начальной стадии заболевания. Поэтому в большинстве случаев мужчине назначается хирургический метод лечения.

Показания к хирургическому вмешательству

Операция при гинекомастии направлена на восстановление правильного контура груди за счет уменьшения железистой ткани и жировых отложений. Проводится она при следующих показаниях:

  • аномальное разрастание железистой ткани;
  • боли, сильный зуд, выделения из протоков;
  • лишние женские хромосомы в кариотипе (синдром Клайнфельтера);
  • риск развития рака грудной железы;
  • явный косметический дефект.

Однако существует и ряд противопоказаний, таких как:

  • ожирение 3 степени;
  • онкологические заболевания;
  • тяжелые патологии внутренних органов;
  • обострение хронических болезней;
  • острые инфекционные заболевания;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови.

Крайне редко операция назначается мужчинам старшего возраста (после 45 лет), когда гинекомастия возникает за счет естественного снижения тестостерона в крови. В пубертатный период (11–18 лет) хирургическое лечение проводится только в том случае, если патология не проходит самостоятельно в течение 1–2 лет.

Виды операций

На сегодняшний день существует несколько операций по устранению последствий гинекомастии. Хирургическое лечение может проводиться при помощи скальпеля, лазера, эндоскопа, нередко сочетается с подтяжкой груди и липосакцией.

  • Удаление тканей при помощи скальпеля производится через разрез кожи по краю ареолы, после чего хирург накладывает косметический шов и оставляет дренаж на 1–2 дня. Разросшиеся железистые ткани сохраняют для исследования на раковые клетки. Мужчине надевается давящая повязка.
  • Эндоскопический метод лечения менее травматичен, но и стоит такая операция дороже. Удаление тканей выполняется через небольшой разрез (до 3 см) в подмышечной области. Хирург при помощи эндоскопа приподнимает кожный покров и, руководствуясь выводимым на экране монитора изображением, иссекает железистые ткани. После такой операции шрам практически не виден.

    Подготовка к операции

    Хирургическое лечение назначается только после консультации онколога, маммолога, уролога, эндокринолога и хирурга. Также сдаются все необходимые анализы:

    • клинический анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови, коагулограмма;
    • анализ на определение группы крови и резус-фактора;
    • анализ на гепатиты B и C, СПИД, сифилис.

    Проводятся следующие обследования:

    • УЗИ подмышечных лимфоузлов и груди;
    • рентгенограмма грудной клетки;
    • компьютерная томография надпочечников.

    Кроме того, врач опрашивает пациента о ранее перенесенных заболеваниях, операциях, аллергических реакциях, а также принимаемых лекарственных препаратах. Мужчинам, которые курят, рекомендуется за 2 недели до хирургического вмешательства отказаться от сигарет.

    Как проходит операция?

    Удаление гинекомастии — довольно простая операция продолжительностью около 1 часа. Проводится она как под общей, так и под местной анестезией. Чаще всего уже через несколько часов после оперативного вмешательства мужчину отпускают домой, иногда госпитализация длится 1 сутки.

    Ход операции зависит от выбранного метода хирургического лечения. Прогноз чаще всего благоприятный, после того как спадает воспаление и отечность, грудь приобретает четкие мужские очертания.

    Послеоперационный период

    Первое время после операции мужчина приходит в больницу на перевязки и принимает обезболивающие препараты. На 10–12 день снимаются швы, если только они не были наложены рассасывающимися нитками. Полное восстановление наступает через 4 недели, все это время мужчине необходимо носить специальную фиксирующую повязку или компрессионное белье. Также врач может назначить физиотерапевтические процедуры:

    • микротоковую терапию;
    • ультразвук с гидрокортизоном;
    • магнитолазерную терапию.

    В течение месяца после операции мужчине не рекомендуется:

    1. Посещать баню или сауну.
    2. Загорать в солярии.
    3. Заниматься физкультурой.

    Удаление тканей при гинекомастии, как правило, проходит без осложнений. После хирургического лечения грудь принимает правильные очертания, и если мужчина придерживается всех рекомендаций специалиста, повторно патология не возникает.

    Использованные источники: mastopatiya.su

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

      Несахарный диабет в моче

      Похудел и гинекомастия прошла

    Последствия и восстановление после операции при гинекомастии

    Гинекомастией называется изменение мужской грудной железы, которая увеличивается в размерах из-за наступления в организме дисгормональной перестройки. Ведется активная дискуссия среди экспертов, касающаяся целесообразности хирургического вмешательства при гинекомастии. Операция при гинекомастии является методом по устранению патологически развившейся груди. Однако, операция не решает проблему гинекомастии кардинальным путем, т.к. она является только симптомом серьезного заболевания, связанного с гормональным нарушением.

    Показания к операции

    Существует ряд предрасположенностей, которые указывают на необходимость удаления образовавшегося уплотнения путем операции:

    • устойчивая гинекомастия на груди одностороннего типа
    • преобразование увеличившейся груди при наступлении благоприятных для того условий в онкологию
    • появление в проблемной зоне кист, новых узлов, частого набухания, что указывает на гинекомастию
    • смешанная или истинная болезнь, не реагирующая на консервативное лечение
    • устойчивый болевой синдром при надавливании, сопровождающий малейшее увеличение мужской груди

    Своевременное удаление оперативным путем пораженной гинекомастией груди избавляет мужчину от эстетического изъяа, предотвращает поражение опухоли в злокачественное образование.

    Противопоказания

    Применение хирургии не всегда разрешено при патологии в виде увеличения мужской грудной железы. Существует ряд противопоказаний к удалению:

    • хронические болезни в стадии обострения
    • сердечная недостаточность усложненной формы
    • активные процессы нагноения и воспаления на груди в месте предполагаемого проведения процедуры по удалению
    • наличие выраженного ожирения на момент операции на груди
    • гинекомастия 1-й, 2-й степени, не подвергающаяся прежде медикаментозному лечению
    • декомпенсированные патологии почек или печени

    Так же есть ряд ограничений по удалению гинекомастии у мужчин на груди посредством операции, которые требуют временной отсрочки операции либо полного отказа от нее. Среди них отмечены такие состояния:

    • ложная описываемая болезнь с двух сторон
    • патология, поражающая подростковую грудь в пубертатный период
    • гинекомастия, провоцирующая развитие онкологии, чему дополнительно способствуют различные поражения внутренних органов
    • удалять уплотнение в области соска запрещено при наличии 3-й степени ожирения, вес должен быть изначально снижен, затем проводится операция
    • диагностирование гинекомастии 3-й стадии требует предварительной гормонотерапии

    Методы операции

    Существует много способов лечения гинекомастии у мужчин. Распространенной методикой выступает липосакция, которая направлена на устранение жировой ткани, образовавшейся в части груди. Такое удаление часто назначается при патологии ложного типа, она направлена на коррекцию имеющегося косметического дефекта груди.
    Из практики известно, что липосакция характеризуется эффективностью, только ели она сопровождается нормализацией веса пациента, направленной на коррекцию диагностированного ожирения.

    Если имеет место смешанная гинекомастия, изолированная липосакция не проводится. Она обязательно сочетается с мастэктомией.

    Мастэктомия — это направление хирургического вмешательства, предполагающее удаление всей увеличенной груди при гинекомастии. Главное условие, при котором проводится обозначенная операция, предполагает 100%-е наличие патологии истинной формы.

    Если лечить гинекомастию медикаментозно не получается, по медицинским показателям гипертрофированная грудная железа иссекается механическим путем при помощи лазерной вапоризации или скальпеля. Стоит оговориться, что такой метод не совершенен, имеет свои плюсы и минусы.

    Вапоризация заключается в том, что пораженные патологией ткани выжигаются лазером, источник которого вводится внутрь через небольшой прокол.

    Какой способ операции станет уместным для конкретного случая – определит только лечащий врач, досконально изучивший все результаты проведенных исследований.

    Подготовительный период

    Любая операция по удалению гинекомастии обычно не влечет осложнений, но подготовительный этап должен быть полноценным. Что касается продолжительности мероприятия, все зависит от типа патологии, наличия осложнений, общего состояния организма. Подготовка к операции включает следующие процедуры:

    • сдача надлежащих лабораторных анализов, обследование узкопрофильных врачей
    • проведение ЭКГ, рентгенографии, УЗИ по показаниям доктора
    • терапия обнаруженных хронических болезней, последствием которых может стать затянувшееся заживление раны
    • выбор совместно с анестезиологом подходящего способа обезболивания

    Зная предварительную дату проведения операции, следует соблюсти подготовительные рекомендации. За несколько дней до мероприятия лучше отказаться от употребления спиртных напитков, свести к минимуму курение или полностью его исключить. Ужин непосредственно перед операцией должен быть легким. На следующее утро недопустим прием питья и еды. Зона на теле, где предполагается проведение хирургического вмешательства, тщательно бреется, обрабатывается антисептическими веществами.


    С целью предотвращения послеоперационного неудачного исхода показано проведение ряда лабораторных анализов:

    • общеклиническое исследование крови пациента
    • биохимическое изучение крови
    • клинический анализ мочи
    • проведение реакции Вассермана
    • определение принадлежности крови по резусу и группе
    • изучение гормонального спектра (эстрогенов, тестостеронов, пролактина, ФСГ)

    Существует три вида обезболивания в ходе операции при диагностированной гинекомастии:

    • Местная. При местной анестезии ткани груди обрабатываются анестетиком. В ходе операции мужчина пребывает в полном сознании, но боли не чувствует.
    • Общий наркоз. В этом случае человек впадает в наркотический сон. Он показан в случае, когда длительность операции точно не определена.
    • Комбинированная. При комбинированной анестезии пациент пребывает в медикаментозном поверхностном сне, дополнением к которому выступает местная анестезия.

    Каждая методика по обезболиванию имеет как преимущества, так и недостатки, с учетом которых анестезиолог и подбирает необходимое лечение.

    Реабилитационный период

    После операции по удалению гинекомастии наступает восстановление пациента, которое начинается сразу же по завершении хирургического мероприятия. В большинстве случаев по истечении 2 – 3 недель мужчина поправляется после перенесенной операции. В это время показан щадящий режим, минимальные физические нагрузки, сбалансированное и правильное питание. Обязательные процедуры:

    1. Выполнение ежедневной перевязки, некоторым пациентам приходится носить бандаж. В постоперационный период с целью полного исключения рецидива контролируется состояние раны.
    2. Прохождение комплекса физиотерапевтических процедур, представленных парафиновыми аппликациями, электрофорезом, магнитотерапией и пр. Они ускоряют процесс заживления, предотвращают отеки, которые могут образовываться после хирургии.
    3. Применение специального белья с частой сменой повязки, но не более 3 недель. Компрессионный трикотаж, эластичные корсеты — важная часть реабилитации. Изначально носится жесткий корсет, а через несколько дней после операции он сменяется более мягким аналогичным изделием. Эластичные приспособления обеспечивают достаточную компрессию, помогают быстро восстанавливать и заживлять поврежденные ткани.
    4. Прием лекартственных препаратов, правильный подбор которых ускорит процесс восстановления после гинекомастии. С этой целью принимаются обезболивающие, антибактериальные средства с целью предотвращения инфицирования свежей раны. Для местного использования уместны мази с рассасывающим и противовоспалительным действием. Продолжается предшествующая хирургическому вмешательству гормонотерапия, предписанная лечащим врачом.

    Профилактика рецидива

    Чтобы гинекомастия не проявилась после операции, необходимо своевременно лечиться и выполнять профилактические действия. Повторный очаг заболевания проявляется в исключительных случаях при условии, что человек придерживается простых, но эффективных правил. С целью профилактики принято выполнение следующих мер:

    • еще в предоперационном периоде показано тщательное обследование, максимально быстрое удаление пораженных очагов
    • выбор подходящего вида операции при диагностированной гинекомастии, строгое соблюдение оперативной техники
    • коррекция рациона, избавление от ожирения и его предупреждение
    • борьба с патологией, повлекшей развитие гинекомастии
    • восстановление гормонального баланса после операции

    Такие действия способны справиться с заболеванием и его повторным прогрессированием.

    Видны ли шрамы на груди после операции

    Процедура по устранению гинекомастии, проводимая посредством лазерной вапоризации или операции эндоскопия, практически не оставляет следов на кожном покрове груди. Если уплотнение удалено стандартным путем через небольшой разрез, он на протяжении нескольких месяцев будет слегка просматриваться при выполнении движений рукой. В любом случае в первые недели образуются синяки и гематомы, которые при правильном уходе за прооперированным местом быстро рассасываются, отечность не оставляет следов при гинекомастии.

    Проведение хирургической процедуры по удалению гинекомастии, направленной на устранение уплотнения в виде гинекомастии на мужской груди, считается стандартной и безопасной процедурой. Главное, своевременно обнаружить новообразование, пройти действенную диагностику и избавиться от проблемы.

    Использованные источники: progrud.com