Гипергликемии биохимия

Гипергликемия (увеличение содержания глюкозы в крови)

Гипергликемия (hyperglycaemia, греч. hyper — над, сверх, glykys — сладкий и haima — кровь) — повышенное количество сахара в крови выше нормы (6,5 ммоль/л). Гипергликемия наблюдается после приема пищи с большим содержанием легкоусвояемых углеводов или при нарушении нервно-эндокринной регуляции углеводного обмена; встречается при опухолях, беременности и др.

1. Нарушение толерантности к глюкозе с относительным дефицитом инсулина развивается у многих онкологических больных. У большинства из них отмечается парадоксальная гиперсекреция СТГ гипофизом . По имеющимся данным, диета улучшает толерантность к глюкозе, снижает гиперинсулинемию и секрецию СТГ.

2. Гипергликемия развивается у больных с глюкагономой , соматостатиномой , феохромоцитомой и синдромом Кушинга . Гипергликемию могут также вызвать дексаметазон и другие глюкокортикоиды , назначенные в качестве противорвотных средств или в составе химиотерапии.

3. Гиперосмолярная кома может развиться при лечении циклофосфамидом , винкристином , аспарагиназой и преднизоном у больных даже с легким сахарным диабетом . Гиперосмолярная кома также бывает осложнением парентерального питания.

Диагностика. В большинстве случаев для выявления нарушений обмена глюкозы достаточно измерить уровень глюкозы в случайной пробе крови или взятой через 2 ч после приема пищи.

1. Питание. У онкологических больных с нарушением толерантности к глюкозе нужно улучшить питание, если это необходимо. Проводят противоопухолевое лечение, при необходимости назначают инсулин или пероральные сахаропонижающие средства.

2. Гиперосмолярную кому нужно активно лечить путем инфузионной терапии. Для восполнения потерь жидкости в/в вводят физиологический раствор до нормализации АД. Инфузия инсулина (1-4 ед/ч) обычно устраняет гипергликемию.

3. Глюкокортикоиды могут вызвать гипергликемию, поэтому от них нужно отказаться.

Временная гликемия наблюдается у здоровых людей после приема большого количества сахара , при сильных болях , физической нагрузке , эмоциональном напряжении . Реактивная гипергликемия часто выявляется при инсульте , инфаркте миокарда , травме ; стойкая — признак сахарного диабета и некоторых других заболеваний ( панкреатит , опухоль поджелудочной железы , феохромоцитома .

Гипергликемия — главный биохимический признак ИЗСД. Гипергликемия , развивается в результате 1)пониженного проникновения глюкозы в клетки, 2)снижения утилизации глюкозы различными тканями и 3)повышения образования глюкозы (глюконеогенеза) в печени. Когда содержание глюкозы в плазме достигает определенных значений (у человека это обычно выше 180%), максимальная способность реабсорбции глюкозы в почечных канальцах оказывается превышенной и сахар выделяется с мочей (гликозурия). Объем мочи при этом увеличивается из-за осмотического диуреза, что обязательно сопровождается вначале потерей жидкости (полиурия), затем обезвоживанием организма, жаждой и чрезмерным потреблением воды (полидипсия).Гликозурия вызывает значительную потерю калорий (4,1 ккал на каждый грамм экскретируемой глюкозы), что в сочетании с потерей мышечной и жировой ткани приводит к резкому похуданию, несмотря на повышенный аппетит (полифагия) и нормальное или увеличенное потребление калорий. У больных сахарным диабетом гипергликемия может вызвать диабетическую кому и гиперосмолярную кому .

Использованные источники: humbio.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Похудел и гинекомастия прошла

  Лечение гипогликемии рекомендации

Гипергликемия и гипогликемия: виды, механизмы развития, значение для организма

При нарушении углеводного обмена могут развиваться состояния гипергликемии (концентрация глюкозы в крови более 5,5 ммоль/л) и гипогликемии (менее 3,3 ммоль/л).

Гипогликемия понижение уровня сахара крови ниже нормального. Развивается в результате недостаточного поступления сахара в кровь, ускоренного его выведения или вследствие того и другого.

К причинам гипогликемии относят:

1) углеводное голодание (алиментарная гипогликемия);

2) повышенную продукцию инсулина (при гиперплазии, инсулиноме);

3) недостаточное расщепление гликогена при гликогенозах;

4) поражение клеток печени (гепатиты);

5) недостаточность продукции гормонов, способствующих катаболизму углеводов: СТГ, тироксина, адреналина, глюкокортикоидов;

6) нарушение всасывания углеводов в кишечнике (при нарушении фосфорилирования);

7) так называемый почечный диабет. При этой патологии нарушено фосфорилирование глюкозы в результате генетически обусловленного дефекта фосфатазы или снижения ее активности при отравлениях сулемой, щавелевой кислотой, ураном и др. Глюкоза, процессы фосфорилирования которой нарушены, не реабсорбируется в канальцах и переходит в мочу (глюкозурия). Развивается гипогликемия;

8) гипогликемия у новорожденных (неонатальная гипогликемия). Развивается в течение нескольких суток или часов после рождения. Развитию способствует охлаждение ребенка. Обусловлена лабильностью механизмов регуляции углеводного обмена. У ребенка в период голодания после рождения резко возрастает гликогенолиз, запасы гликогена в печени резко снижаются. Гипогликемия может быть резко выраженной (до 1 ммоль/л). У ребенка появляется тремор, цианоз, возбуждение, судороги.

Гипергликемия — это повышение уровня сахара крови выше нормального. Различают следующие типы гипергликемий.

Физиологические гипергликемии. Это быстрообратимые состояния. Нормализация уровня глюкозы в крови происходит без каких-либо внешних корригирующих воздействий.

К ним относятся:

1. Алиментарная гипергликемия. Обусловлена приемом пищи, содержащей углеводы. Концентрация глюкозы в крови нарастает вследствие ее быстрого всасывания из кишечника.

2. Нейрогенная гипергликемия. Развивается в ответ на эмоциональный стресс и обусловлена выбросом в кровь большого количества катехоламинов, образующихся в мозговом веществе надпочечников и реализующих свои гипергликемические эффекты. Освобождающаяся глюкоза быстро выходит в кровь, обусловливая гипергликемию. Физиологический смысл этого феномена состоит в обеспечении срочной мобилизации резерва углеводов для использования их в качестве источников энергии (окисления) в предстоящей повышенной двигательной активности в условиях стресса.

Патологические гипергликемии.

Причинами их развития являются:

1) нейроэндокринные расстройства, когда нарушены соотношения уровня гормонов гипо- и гипергликемического действия. Например, при заболеваниях гипофиза, опухолях коры надпочечников, при феохромоцитоме, гиперфункции щитовидной железы; при недостаточной продукции инсулина;

2) органические поражения центральной нервной системы, расстройства мозгового кровообращения различной этиологии;

3) нарушения функций печени при циррозе;

4) судорожные состояния, когда происходит расщепление гликогена мышц и образование лактата, из которого в печени синтезируется глюкоза;

5) действие наркотических веществ (морфин, эфир), возбуждающих симпатическую нервную систему и тем самым способствующих развитию гипергликемии.

Наиболее часто встречается гипергликемия при недостаточности инсулина и (или) его действия, которая лежит в основе сахарного диабета.

46.53.203.210 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Использованные источники: studopedia.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Несахарный диабет в моче

  Лечение гипогликемии рекомендации

Гипогликемия: биохимические причины возникновения, механизмы восстановления нормогликемии, биохимические особенности детского возраста

Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л.

1) Физиологическая. Причины – голодание, длительная физическая нагрузка.

2) Патологическая. Причины — эндокринные нарушения при избытке инсулина или недостаточности контринсулярных гормонов, гликогенозы, агликогенозы, препятствующие гликогенолизу, печеночная недостаточность, связанная с низкой активностью глюконеогенеза, почечная недостаточность, связанная с врожденной патологией реабсорбции глюкозы.

Нарушение распада гликогена в печени и выход из нее глюкозы, вследствие дефекта фермента глюкозо-6-фосфатфосфатазы. Одновременно может увеличиться печень из-за накопления в ней гликогена.

Лечение — диета по глюкозе, частое кормление.

Гипергликемия: биохимические причины возникновения, механизмы восстановления нормогликемии, биохимические особенности детского возраста

Гипергликемия – повышение уровня глюкозы в крови выше 6,1 ммоль/л.

1) Физиологическая. Причины – при употреблении легкоусвояемых углеводов, стрессорная, кратковременные физические нагрузки.

2) Патологическая. Причины — судороги при эпилепсиях, столбняке, эндокринные нарушения, гиперпродукция контринсулярных гормонов, абсолютный или относительный дефицит инсулина, черепно-мозговая травма.

Снижение скорости использования глюкозы вследствие недостатка инсулина или снижения биологического действия инсулина в тканях-мишенях.

Является симптомом сахарного диабета.

Контринсулярные гормоны (глюкагон, адреналин, кортизол): химическая природа, молекулярные механизмы участия в углеводном обмене.

Глюкагон:

Химическая природа: пептидный гормон

Участие в углеводном обмене: выделяется при недостаточном уровне глюкозы в крови. Стимулирует распад гликогена. Ингибирует переход фруктозо-1-фосфата в фруктозо-1,6-дифосфат, ФЕП в ПВК в гликолизе. Является индуктором всех реакций глюконеогенеза. Повышает секрецию инсулина. Ингибирует ферменты гликолиза. Активирует ферменты глюконеогенеза.

Адреналин:

Химическая природа: производные АК.

Участие в углеводном обмене: Выделяется при недостатке глюкозы в крови. Активирует реакцию превращения глюкозы в глкозо-6фосфат в гликолизе. Ингибирует переход ФЕП в ПВК в гликолизе. Индуктор реакций ГНГ. Индуцирует синтез основных ферментах ГНГ. Ингибирует синтез основных ферментов гликолиза.

Кортизол:

Химическая природа: стероидный гормон

Участие в углеводном обмене: индуктор всех реакций ГНГ. Индуцирует синтез основных ферментов ГНГ. Стимулирует секрецию инсулина.

Дата добавления: 2016-06-29 ; просмотров: 2887 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Использованные источники: poznayka.org

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Несахарный диабет в моче

  Похудел и гинекомастия прошла

Ключевые причины возникновения гипергликемии и принципы оказания первой помощи

Гипергликемия – патологическое состояния организма, при котором наблюдается в крови (а именно в ее сыворотке) повышенное содержание сахара.

Соответствующее отклонение варьируется от легкой степени, когда уровень превышен примерно в 2 раза, до крайне тяжелой – х10 и более.

Степени выраженности патологии

Современная медицина выделяет 5 степеней тяжести гипергликемии, которые определяются тем, насколько превышен уровень глюкозы в сыворотке:

  1. от 6,7 до 8,2 ммоль – легкая степень;
  2. 8,3-11 ммоль – средняя;
  3. более 11,1 ммоль – тяжелая;
  4. содержание в сыворотке более 16,5 ммоль глюкозы вызывает состояние диабетической комы;
  5. наличие в крови свыше 55,5 ммоль сахара приводит к гиперосмолярной коме.

Перечисленные показатели являются обобщенными и могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Например, они отличаются у людей, у которых имеются нарушения углеводного обмена.

Установленные причины возникновения гипергликемии

Причины гипергликемии разнообразны. В качестве основных выступают:

  • сильные болевые синдромы, которые заставляют тело вырабатывать чрезмерно большое количество тироксина и адреналина;
  • потеря значительного количества крови;
  • беременность;
  • неадекватные психологические нагрузки;
  • недостаток витаминов C и B1;
  • злоупотребление пищей, богатой углеводами;
  • нарушения в выработке гормонов.

Что же касается непосредственно основной причины гипергликемии (биохимия), то она только одна – нарушенный углеводный обмен. Гипергликемия чаще всего характерна для другой патологии – сахарного диабета.

При этом возникновение соответствующего состояния в период, когда указанное заболевание еще не диагностировано, может свидетельствовать о его зарождении. Поэтому людям, столкнувшимся с этой патологией, настоятельно рекомендуется пройти полное обследование.

Расстройство пищевого поведения может провоцировать возникновение рассматриваемого патологического состояния.

В частности, в зоне высокого риска возникновения диабета находятся люди с нервной булимией, при которой человек испытывает сильнейшее чувство голода, из-за которого съедает очень большое количество углеводной пищи.

Организм не может справиться с этим, что приводит к повышению сахара. Также гипергликемия наблюдается при частых стрессах. Результаты многочисленных исследований показывают, что люди, часто переживающие негативные психологические состояния, имеют большую вероятность столкнуться с повышенным сахаром в кровяной сыворотке.

Кроме этого, наличие гипергликемии может выступать фактором, провоцирующим возникновение инсультов и инфарктов, а также повышающим вероятность смерти больного при наступлении одного из них. Важное наблюдение: частые вызывающие гипергликемию натощак причины– это именно перенесенные стрессы. Исключения составляют только патологические нарушения в выработке гормонов.

Данное состояние может возникать и в результате применения некоторых лекарственных средств.

В частности, оно является побочным действием определенных антидепрессантов, ингибиторов протеаз и противоопухолевых препаратов.

Теперь про гормоны, вызывающие гипергликемию.

Чаще всего вызывает гипергликемию инсулин, который выступает в качестве регулятора глюкозы в организме. Избыточное или недостаточное его количество приводит к повышенному сахару. Поэтому гормональная гипергликемия развивается при сахарном диабете чаще всего.

Теперь о том, избыток каких гормонов может вызвать гипергликемию. Это тиреоидные БАВ. Когда организм вырабатывает чрезмерное количество таких гормонов, возникают нарушения углеводного обмена, что, в свою очередь, приводит к повышенному сахару.

Первые являются посредниками в обмене белка, и, в частности, увеличивают объем аминокислот. Из нее же организм производит глюкозу. Поэтому, если половых гормонов много, это может привести к гипергликемии.

Глюкокортикоиды – гормоны, которые компенсируют действие инсулина. Когда возникают сбои в их выработке, могут возникать и нарушения в углеводном обмене.

Адреналин же выступает, в том числе, в качестве арбитра в производстве глюкокортикоидов, а значит, его повышение или понижение может влиять на сахар. Во многом именно по этой причине стрессы способны привести к гипергликемии.

И еще: за выработку адреналина отвечает гипоталамус. Когда уровень глюкозы падает, он посылает соответствующий сигнал надпочечникам, получение которого провоцирует выброс необходимого количества адреналина.

Признаки

Симптоматика этой патологии разнообразна и зависит как от степени повышенности глюкозы, так и индивидуальных особенностей организма больного.

Выделяют два основных симптома, которые всегда появляются при наступлении гипергликемии.

В первую очередь – это сильнейшая жажда – организм пытается избавиться от лишнего сахара посредством повышения количества жидкости. Второй признак – частое мочеиспускание – тело старается вывести излишки глюкозы.

Человек в состоянии обострения гипергликемии также может испытывать беспричинную усталость и потерю остроты зрения. Часто меняется состояние эпидермиса – он становится более сухим, что приводит к зуду и проблемам с заживлением ран. Нередко возникают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

При сильно повышенном сахаре обязательно возникают нарушения сознания. Больной может бредить и падать в обморок. При достижении определенного порога человек впадает в состояние комы.

Использованные источники: diabet24.guru

Статьи по теме