Гипергликемии механизм развития

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Гипергликемия

Под гипергликемией подразумевается симптом ряда заболеваний эндокринной системы, выражающийся повышенным или излишним содержанием в сыворотке крови глюкозы по сравнению с нормой. Данный вид симптома характерен для сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.

Нормой содержания сахара (глюкозы) считается уровень в 3,3 – 3,5 ммоль/л. Если этот показатель превышает уровень 6-7 моль/л, то имеются показания к диагностированию гипергликемии.

Превышение уровня сахара в 16,5 ммоль/л и выше указывает на развитие коматозного состояния.

Степени и разновидности гипергликемии

По уровню содержания в сыворотке крови глюкозы определяют три степени гипергликемии.

  1. Легкая степень симптома определяется при повышении сахара до 6 – 10 ммоль/л.
  2. Средняя тяжесть диагностируется при содержании глюкозы от 10 до 16 ммоль/л.
  3. Тяжелым выражением симптома являются показатели уровня сахара выше 16 ммоль/л.

Для больных сахарным диабетом характерны две разновидности проявления повышения уровня сахара в сыворотке крови.

Если пациент не принимал пищу примерно 8 часов и уровень глюкозы у него повышается более 7,2 ммоль/л, то говорят о гипергликемии натощак.

Постпрандиальная гипергликемия определяется, когда после приема пищи уровень сахара превышает показатель 10 ммоль/л.

Если показатель уровня глюкозы, в отсутствии диагноза сахарный диабет, увеличивается после изобильной пищи до 10 ммоль/л, то у человека существует вероятность формирования диабета второй разновидности.

Так как последствия гипергликемии выражаются множественными нарушениями в организме, пациентам с диагнозом сахарный диабет необходим постоянный контроль над уровнем глюкозы в крови.

Последствия гипергликемии могут проявляться нарушением нервной системы, сосудов и другими патологиями. К ним относятся такие серьезные осложнения как кетоацидоз и кома.

Механизм развития гипергликемии и его причины

Основной причиной развития симптома является пониженная выработка гормона инсулина, понижающего концентрацию сахара в крови.

Механизм развития гипергликемии заключается в недостаточном образовании поджелудочной железой одного из важнейших гормонов, влияющего на углеводный обмен и регулирующего уровень глюкоза в крови.

Поджелудочная железа входит в эндокринную систему человека и восполняет энергетический расход необходимого количества глюкозы всем тканям и органам. Но для транспортировки и контроля над уровнем глюкозы необходим гормон инсулин, без которого содержание сахара не регулируется и вследствие этого наступает голодание клеток и его переизбыток в крови. Поэтому часто говорят о конфликте на клеточном уровне при механизме развития гипергликемии.

Различают длительную и временную гипергликемию.

Временная гипергликемия может возникнуть при использовании в питании высококалорийной пищи с повышенным содержанием углеводов.

Вызвать временное повышение сахара в крови могут выбросы в кровь адреналина и тироксина в результате болевого синдрома.

Нередко гипергликемия возникает на фоне стрессовых ситуаций, беременности, гиперплазии коры надпочечников, пониженного содержания в организме витаминов В1 и С, при отравлении оксидами углерода, в результате кровотечения. Довольно часто провоцируют гипергликемию и некоторые лекарственные препараты — фентамидин, β-блокаторы, кортикостероиды, анидеприсаннты и ряд других медикаментов.

Длительная гипергликемия развивается при нарушении регуляции углеводного обмена нервно-эндокринного характера.

Стрессовая гипергликемия

Гипергликемия нередко сопровождает людей, перенесших острый стресс в виде нервного расстройства, инфаркта миокарда или инсульта. Причем подобная гипергликемия часто развивается даже в отсутствии в анамнезе сахарного диабета. Медицинские наблюдения связывают повышенную смертность пациентов при инфаркте и инсульте с развитием стрессовой гипергликемии, т.е. с повышением уровня сахара в крови.

Механизм повышения уровня глюкозы при стрессе запускают контринсулиновые эндогенные гормоны – глюкокортикоиды, катехоламины и прочие. В связи с этим не всегда можно говорить о развитии сахарного диабета при проявлении симптомов стрессовой гипергликемии.

Симптомы гипергликемии

В связи с тем, что последствия гипергликемии носят недружественный характер, важно при первых характерных признаках его проявления принимать меры по снижению уровня сахара в крови.

Важными и характерными симптомами являются внезапная жажда, повышенный аппетит и неутомимый голод, частое мочеиспускание, снижение зрения – пелена и мушки перед глазами.

Пациенты при повышении уровня сахара испытывают постоянное чувство усталости, головную боль, рассеянность и раздражительность.

Отчетливо выраженными симптомами являются повышенная потливость, озноб, онемение губ и сухость кожи.

Для высоких показателей уровня сахара характерен запах ацетона изо рта.

Очень редко гипергликемия протекает бессимптомно.

Коррекция гипергликемии

Так как повышенный уровень сахара в крови сегодня имеет большое распространение, как симптом сахарного диабета, так и как признак других заболеваний, необходимо быстро реагировать и проводить коррекцию гипергликемии.

При резком повышении уровня сахара и проявлении перечисленных выше признаков необходимо дать больному щелочную минеральную воду с кальцием или натрием. Хлорированная вода исключается полностью.

Можно напоить больного стаканом воды с 1-2 чайными ложками соды или очистить кишечник этим же составом. Для вывода ацетона раствором той же концентрации промывается и желудок.

Помогут влажные протирании кожи, интенсивно протирают область запястий, лоб, шею, под коленями.

При возможности необходимо выявить уровень глюкозы и если он выше 14 моль/л, то нужно срочно ввести инсулин. Инсулиновые уколы делают до нормализации уровня сахара.

После срочной коррекции гипергликемии необходимо обратиться к врачу эндокринологу для детальной диагностики и дальнейшего лечения.

В большинстве случаев в лечении гипергликемии используются инсулиновые инъекции. Кроме того включаются необходимые мероприятия по лечению основного заболевания, проводится дезинтокцикация и выравнивание кислотно-щелочного баланса.

Если у пациента в течение трех дней устойчиво наблюдается повышение уровня сахара в крови, то разрабатывается индивидуальный план лечения и советы по корректировки питания, труда и отдыха.

Использованные источники: promedicinu.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипогликемия после инсулина

  Транзиторная гипергликемия это

Гипергликемия и гипогликемия: виды, механизмы развития, значение для организма

При нарушении углеводного обмена могут развиваться состояния гипергликемии (концентрация глюкозы в крови более 5,5 ммоль/л) и гипогликемии (менее 3,3 ммоль/л).

Гипогликемия понижение уровня сахара крови ниже нормального. Развивается в результате недостаточного поступления сахара в кровь, ускоренного его выведения или вследствие того и другого.

К причинам гипогликемии относят:

1) углеводное голодание (алиментарная гипогликемия);

2) повышенную продукцию инсулина (при гиперплазии, инсулиноме);

3) недостаточное расщепление гликогена при гликогенозах;

4) поражение клеток печени (гепатиты);

5) недостаточность продукции гормонов, способствующих катаболизму углеводов: СТГ, тироксина, адреналина, глюкокортикоидов;

6) нарушение всасывания углеводов в кишечнике (при нарушении фосфорилирования);

7) так называемый почечный диабет. При этой патологии нарушено фосфорилирование глюкозы в результате генетически обусловленного дефекта фосфатазы или снижения ее активности при отравлениях сулемой, щавелевой кислотой, ураном и др. Глюкоза, процессы фосфорилирования которой нарушены, не реабсорбируется в канальцах и переходит в мочу (глюкозурия). Развивается гипогликемия;

8) гипогликемия у новорожденных (неонатальная гипогликемия). Развивается в течение нескольких суток или часов после рождения. Развитию способствует охлаждение ребенка. Обусловлена лабильностью механизмов регуляции углеводного обмена. У ребенка в период голодания после рождения резко возрастает гликогенолиз, запасы гликогена в печени резко снижаются. Гипогликемия может быть резко выраженной (до 1 ммоль/л). У ребенка появляется тремор, цианоз, возбуждение, судороги.

Гипергликемия — это повышение уровня сахара крови выше нормального. Различают следующие типы гипергликемий.

Физиологические гипергликемии. Это быстрообратимые состояния. Нормализация уровня глюкозы в крови происходит без каких-либо внешних корригирующих воздействий.

К ним относятся:

1. Алиментарная гипергликемия. Обусловлена приемом пищи, содержащей углеводы. Концентрация глюкозы в крови нарастает вследствие ее быстрого всасывания из кишечника.

2. Нейрогенная гипергликемия. Развивается в ответ на эмоциональный стресс и обусловлена выбросом в кровь большого количества катехоламинов, образующихся в мозговом веществе надпочечников и реализующих свои гипергликемические эффекты. Освобождающаяся глюкоза быстро выходит в кровь, обусловливая гипергликемию. Физиологический смысл этого феномена состоит в обеспечении срочной мобилизации резерва углеводов для использования их в качестве источников энергии (окисления) в предстоящей повышенной двигательной активности в условиях стресса.

Патологические гипергликемии.

Причинами их развития являются:

1) нейроэндокринные расстройства, когда нарушены соотношения уровня гормонов гипо- и гипергликемического действия. Например, при заболеваниях гипофиза, опухолях коры надпочечников, при феохромоцитоме, гиперфункции щитовидной железы; при недостаточной продукции инсулина;

2) органические поражения центральной нервной системы, расстройства мозгового кровообращения различной этиологии;

3) нарушения функций печени при циррозе;

4) судорожные состояния, когда происходит расщепление гликогена мышц и образование лактата, из которого в печени синтезируется глюкоза;

5) действие наркотических веществ (морфин, эфир), возбуждающих симпатическую нервную систему и тем самым способствующих развитию гипергликемии.

Наиболее часто встречается гипергликемия при недостаточности инсулина и (или) его действия, которая лежит в основе сахарного диабета.

46.53.203.210 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Использованные источники: studopedia.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лечение гипогликемии рекомендации

  Приступ гипогликемии что делать

Механизм гипергликемии

Повышенное содержание глюкозы в крови называется гипергликемией. Причинами такого явления могут быть чрезмерное питание, стрессы и медикаментозное лечение. Иногда человек на нервной почве поглощает огромное количество пищи – это верный признак возможного развития переизбытка глюкозы. Еще одной вероятной причиной развития гипергликемии может послужить инфаркт миокарда. Инфекционные процессы, воспаления или влияние «гормонов стресса» тоже могут приводить к повышенному уровню глюкозы.

Однако самой распространенной причиной возникновения гипергликемии является сахарный диабет. Это основной симптом в процессе диагностирования диабета. Механизм развития гипергликемии объясняется плохой работой поджелудочной железы. Находящиеся в ней островки Лангерганса перестают вырабатывать инсулин или вырабатывают его в недостаточном количестве. Снижение количества инсулина препятствует проходимости глюкозы через мембраны клеток. В результате этого глюкоза остается в крови.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Дальнейший механизм действия гипергликемии зависит от состояния поджелудочной железы и формы протекания заболевания. Некоторые последствия проявляются через небольшой промежуток времени, а некоторые только спустя годы.

Механизм развития

В первую очередь нарушается обмен веществ в организме: в тканях, органах и клетках. Нарушается не только углеводный, но и белковый, солевой и липидный обмены. Механизм такого тесного взаимодействия объясняется просто: глюкоза, не поступая в клетки, не осуществляет питание клеточных органелл. Именно поэтому нарушаются практически все внутриклеточные процессы.

При недостаточном питании клетки хуже выполнят свои функции, и период их жизни ощутимо сокращается. Именно поэтому, вследствие гипергликемии у людей может возникать слабость в мышцах и мышечные боли. Ведь организм теряет выносливость, иногда затрудняется дыхание, а кожа, не получая достаточного питания, пересыхает. Из-за нарушенного обмена веществ страдает иммунная система и механизм заживления ран. Больного мучает жажда, потребление воды резко возрастает и, как следствие, нарушается водно-солевой обмен.

При нехватке углеводов в качестве энергетического материала будут использоваться белки. А ведь это главный строительный материал организма – то есть будет нарушен механизм белкового обмена. Нехватка белков и нарушение обмена протеинов приведет к еще худшим последствиям для клеток, тканей и организма.

Кроме того, организм оказывается в западне: с одной стороны глюкозы в крови много, но с другой стороны она не поступает в клетки. И на клеточном уровне в мозг отправляется сигнал о том, что организм голоден. Человек ест, тем самым опять увеличивая уровень глюкозы, которая вновь не попадает в клетки. Следует отметить, что, например, нервные клетки питаются исключительно глюкозой. И недостаточное клеточное питание через некоторое время будет приводить к проблемам с умственной деятельностью. Первые несколько лет это может и не проявится, но постепенно человек будет терять память, внимательность и становится более рассеянным.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.

Использованные источники: www.saharniy-diabet.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Несахарный диабет в моче

  Похудел и гинекомастия прошла

Механизмы развития гипогликемии и гипергликемии

Гипергликемия: Наруш-е прониц мембран, наруш-ся синтез ГЛ-6-Ф→включ-ся гликолиз→сниж-ся гликоген, сниж-ся гликолиз → глюконеогенез → гипергликемия. Наруш-ся реабсорбция воды → полиурия → дегидратация нейронов ц жажды → полидепсия.

1. Алиментарная гипергликемия развива­ется после приема большого количества легкоусвояемых углеводов. При этом из ки­шечника быстро всасывается большое коли­чество глюкозы, превышающее возможность печени и других тканей ассимилировать ее. Избыток углеводов, воздействуя на рецеп­торы желудочно-кишечного тракта, рефлек-торно вызывает ускорение расщепления гли­когена в печени. Повышается содержание глюкозы в крови. Если оно превышает 8 ммоль/л, глюкоза появляется в моче (глюкозурия). Алиментарную гипергликемию использу­ют в качестве одного из тестов для оценки состояния углеводного обмена (сахарная нагрузка, или глюкозотолерантный тест). У здорового человека после одномоментно­го приема 50—100 г глюкозы в течение первого часа ее уровень в крови нарас­тает, затем постепенно снижается. Через 2—2,5 ч наступает гипогликемическая фаза в результате компенсаторного усиления про­дукции инсулина. Через 3 ч содержание сахара в крови нормализуется.

2. Эмоциональная гипергликемия, ее называют также нейрогенной. Возникает при эмоциональном возбуждении, стрессе, боли. Процесс возбуждения коры голов­ного мозга иррадиирует на нижележащие отделы центральной нервной системы. По­ток импульсов по симпатическим путям направляется к печени, усиливает гликоге-нолиз и тормозит переход углеводов в жир.

3. Гипергликемия при судорожных сос­тояниях, когда происходит расщепление гликогена мышц и образование большихко­личеств молочной кислоты, из которой в пе­чени синтезируется глюкоза.

4. Гормональные гипергликемии развива­ются при нарушении функции эндокринных желез, гормоны которых участвуют в регу­ляции углеводного обмена. Например, гипер­гликемия развивается при повышении про­дукции глюкагона — гормона а-клеток ос­тровков Лангерганса поджелудочной железы. Глюкагон, активируя фосфорилазу печени, способствует гликогенолизу. Адреналин и тироксин активируют гликогенолиз. Гипер­гликемию вызывает избыток СТГ, так как данный гормон тормозит синтез гликогена, активирует инсулиназу печени, способствует образованию ингибитора гексокиназы и сти­мулирует секрецию глюкагона. Увеличение продукции АКТГ и глюкокортикоидов вызы­вает гипергликемию в результате стимуля­ции глюконеогенеза и торможения актив­ности гексокиназы.

5. Гипергликемия при некоторых видах наркоза (например, эфирном и морфинном) может быть вызвана возбуждением симпа­тических центров и выходом адреналина из надпочечников; при хлороформном нар­козе к этому присоединяется нарушение гли-когенообразовательной функции печени.

6. Гипергликемия при недостаточности инсулина является наиболее выраженной и постоянной. Недостаточность инсулина может быть панкреатической (абсолют­ной) и внепанкреатичёской (относительной). Инсулиновая недостаточность лежит в основе заболевания сахарным диабетом.

Гипогликемия — понижение уровня саха­ра крови ниже нормального. Она развива­ется в результате недостаточного поступ­ления сахара в кровь, ускоренного выведе­ния его из крови или комбинации этих факторов. Причины гипогликемии весьма разно­образны. К ним относятся:

1) передози­ровка инсулина при лечении сахарного диа­бета — это одна из частых причин;

2) по­вышенная продукция инсулина при гипер­функции инсулярного аппарата поджелудоч­ной железы (гиперплазия, инсуло-ма);

3) недостаточная продукция гормонов, способствующих катаболизму углеводов: ти­роксина, адреналина, глюкокортикоидов и др.;

4) недостаточное расщепление гликогена при гликогенозах;

5) мобилизация большого количества гликогена из печени, не воспол­няющаяся алиментарно;

6) поражение клеток печени (острые и хронические гепатиты);

7) углеводное голодание (алиментарная гипо­гликемия);

8) нарушение всасывания углево­дов в кишечнике;

9) так называемый по­чечный диабет, при котором нарушено фос-форилирование глюкозы при отравлении ядами, блокирующими гексокиназу (флорид-зин, монойодацетат). Нефосфорилированная глюкоза не реабсорбируется в канальцах и переходит в мочу. Развивается глюкозурия и как следствие — гипогликемия;

10) у ново­рожденных может развиться выраженная гипогликемия (вплоть до судорог) за счет недостаточности механизмов регуляции угле­водного обмена.

К недостатку глюкозы особенно чув­ствительна центральная нервная система, для которой глюкоза — единственный источник энергии. Поэтому при гипогликемии резко понижается потребление мозгом кислорода. При продолжительных и часто повторяю­щихся гипогликемиях в. нервных клетках происходят необратимые изменения. Сна­чала нарушаются функции коры головного мозга, а затем и среднего мозга.

При .уровне сахара 4—3 ммоль/л разви­ваются тахикардия, обусловленная гиперпро­дукцией адреналина, чувство голода (воз­буждение вентролатеральных ядер гипотала­муса низким уровнем глюкозы в крови), появляются симптомы поражения нервной системы — тремор рук, слабость, раздражи­тельность, повышенная возбудимость, чув­ство страха. При нарастающей гипоглике­мии к этим симптомам присоединяется притупление чувствительности. Состояние больного напоминает алкогольное опьянение. Иногда появляются галлюцинации. При падении уровня глюкозы в крови ниже 3—2,5 ммоль/л резко нарушается деятельность центральной нервной системы. Возникают судороги типа эпилептических. Может развиться коматозное состояние. Су­дороги имеют определенное компенсаторное значение, так как способствуют расщепле­нию гликогена мышц. При этом из обра­зовавшейся молочной кислоты в печени син­тезируется глюкоза и уровень сахара в крови возрастает.

Гораздо реже по сравнению с нарушения­ми обмена глюкозы встречаются нарушения обмена других углеводов. К ним относятся: пентозурия (выделение с мочой пентоз), фруктозурия (выделение С мочой фруктозы), галактозурия (выделение с мочой галакто­зы) и др.

Дата добавления: 2015-06-10 ; просмотров: 2729 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Использованные источники: helpiks.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Несахарный диабет в моче

  Похудел и гинекомастия прошла

Что такое гипергликемия: патогенез, симптоматика, возможные осложнения и тактики лечения

Медики гипергликемией обозначают состояние, при котором анализ крови показывает высокий уровень глюкозы. Повышается сахар по разным причинам. Необязательно это говорит о наличии диабета.

Что представляет собой гипергликемия, каких типов бывает, какие осложнения имеет, как диагностируется и лечится — обо всем этом расскажет статья.

Что это такое?

Гипергликемия характеризуется концентрацией сахара в плазме выше верхней границы нормы.

Возникает подобное состояние при недостаточном синтезе инсулина. Содержание глюкозы в крови отображает регуляцию углеводного обмена.

Из-за дефицита инсулина клетки начинают испытывать голод, утрачивают способность усваивать жирные кислоты, глюкозу, полностью окисляться. В результате начинает образовываться и накапливаться ацетон. Это провоцирует нарушение метаболических процессов и неполадки в работе многих органов и систем.

Выделяют такие стадии протекания гипергликемии:

  • умеренно выраженная;
  • предкоматозная;
  • коматозная.

Главные особенности гипергликемии:

  • такое состояние часто наблюдается у людей с диагнозом диабет;
  • если не лечить патологию, могут развиться осложнения, вплоть до летального исхода;
  • людям, входящим в группу риска, важно регулярно контролировать уровень глюкозы.

Гипергликемия больше характерна для диабета. Но может наблюдаться и при других патологиях. Иногда сахар повышается и у здорового человека.

Классификация

В зависимости от выраженности симптоматики гипергликемия бывает:

  • легкая. Уровень глюкозы натощак варьируется в пределах от 6 до 10 ммоль/л;
  • средней степени тяжести (значение колеблется от 10 до 16 ммоль/л);
  • тяжелая (глюкометр показывает выше 16 ммоль/л). Если значение больше 16,5 ммоль/л, появляется риск возникновения комы или предкоматозного состояния.

У больных с диагнозом диабет гипергликемию классифицируют на два типа:

  • тощаковая. Если пациент не кушал около 8 часов, уровень глюкозы в плазме возрастает до 7,2 ммоль/л и более;
  • постпрандиальная. Возникает после приема еды. Сахар превышает отметку в 10 ммоль/л.

Также выделяют гипергликемию:

  • патологическую. Возникает при эндокринных нарушениях. Характерна для диабетиков;
  • физиологическую. Является преходящей. Наступает в результате физического перенапряжения, приема избыточного количества легкоусвояемых углеводов, сильных эмоций, стресса;
  • смешанную.

Исходя из причин возникновения, выделяют гипергликемию:

  • хроническую. Появляется под воздействием наследственных факторов. Синдром гипергликемии иногда возникает на фоне приобретенных заболеваний поджелудочной железы. Характерна для диабетиков первого типа;
  • стрессовую. Проявляется как реакция на потрясение психоэмоционального характера. На фоне стрессовых ситуаций в человеческом организме стимулируется синтез гормонов, тормозящих процесс гликогенеза. Также в это время усиливаются процессы глюконеогенеза и гликогенолиза. Такая разбалансировка гормонального фона приводит к повышению сахара в плазме;
  • алиментарную. Наблюдается после еды. К патологическим состояниям не принадлежит. Возникает при приеме избыточного количества продуктов, содержащих быстроусвояемые углеводы. Лечения такая форма не требует. Показатели спустя некоторое время самостоятельно снижаются до нормы;
  • гормональную. Возникает при гормональном дисбалансе на фоне эндокринных болезней. Катехоламины и глюкокортикоиды повышают глюкозу в крови.

Патогенез

Гипергликемия центрального происхождения развивается из-за нарушенного питания клеток гипоталамических центров.

Плохое кровообращение становится причиной выброса СТГ-РФ, усиления гликонеогенеза.

Патогенез гипергликемии на почве инфекционно-токсического или травматического повреждения ЦНС аналогичный. На высокий сахар инсулярный аппарат реагирует выбросом большого количества гормона. При атрофии инсулярного аппарата глюкоза держится на высоком уровне. Для ее снижения приходится вводить специальные препараты.

Использованные источники: diabet24.guru