Гипергликемия первая доврачебная помощь

Медицинская карта

Плохой врач лечит болезнь, хороший — причину болезни.

Первая помощь при гипергликемии и гипогликемии

Основным симптомом сахарного диабета является гипергликемия. Для нее характерен недостаток инсулина, повышение уровня сахара в крови. Из-за недостаточного количества инсулина может наступить голодание клеток организма. Это связано с плохим усвоением глюкозы. В результате чего происходит не полное окисление жирных кислот, вырабатываются и накапливаются кетоновые тела (ацетон). Поэтому нарушается естественный обмен веществ в организме, что оказывает негативное действие на сердечно-сосудистую и нервную систему. Все это приводит к диабетическому ацидозу, который имеет 3 стадии: умеренно выраженную, предкоматозное состояние и кому.

Все это является очень опасным для человека, если вовремя не оказать первую помощь. Поэтому человек, который оказывает первую помощь, должен знать признаки гипергликемии.

При появлении первых признаков ацидоза у больного появляется усталость, слабость, ухудшается аппетит, появляется звон либо шум в ушах. Кроме того, может появиться чувство дискомфорта либо боли в области желудка, сильной жажды, учащается мочеиспускание, а изо рта появляется запах ацетона. При замерах глюкозы в крови ее уровень приближен к 19 ммоль/л.

Предкоматозное состояние характеризуется постоянной тошнотой, появлением рвоты, при общей слабости ухудшается зрение и сознание. Дыхание становится более частым, а изо рта – сильный резкий запах ацетона, руки и ноги становятся холодными. Такое состояние у больного может длиться на протяжении суток и более. В случае не оказания первой помощи у больного может развиться диабетическая кома.

При оказании первой помощи, в первую очередь, нужно замерить сахар в крови. При показателе, превышающем 14 ммоль/л, больным, которые являются инсулинозависимыми, нужно уколоть инсулин и обеспечить обильное питье. Замерять уровень сахара нужно через каждые 2 часа и вводить инсулин до полного восстановления количества глюкозы.

Если сахар в крови не падает, то больного нужно отвезти в больницу, чтобы не возникло проблем с дыханием, а для этого используется кислородная маска.

Гипогликемия характеризуется резким снижением уровня сахара в крови. Это состояние очень опасно для жизни. Как правило, развитие гипогликемии происходит, если уровень глюкозы менее 2,8-3,3 ммоль/л. При постепенном снижении глюкозы больной чувствует себя вполне нормально на протяжении длительного времени. При резком падении уровня глюкозы может возникнуть приступ гипогликемии. Для него характерна дрожь внутри организма, выступ холодного пота, онемение губ и языка. Также учащается пульс, появляется чувство сильного голода, усталость и слабость.

При гипогликемии у больного может возникнуть «сумеречное состояние» либо потеря сознания, поэтому действия человека, оказывающего первую помощь, должны быть очень быстрыми. Если у больного легкий голод, то ему нужно срочно дать пару кусочков сахара либо что-нибудь сладкое. После этого ему необходимо покушать каши, черного хлеба. Это позволит остановить падение уровня сахара.

При отчетливом чувстве голода больному нужно съесть сахара, хлеба, молока, фруктов. Эти продукты помогут облегчить головную боль, снизить потливость, сонливость, дрожь. В кровь произойдет выброс адреналина и кортизола, что устранит бледность кожи. Если у больного немеет язык и губы, двоится в глазах, то ему нужно срочно дать выпить сладкого напитка, как кока-кола либо пепси-кола. При потере больным сознания нужно срочно изо рта удалить пищу, а под язык положить кусок сахара. Обязательно нужно вызвать скорую. Пока едет скорая помощь, нужно больному сделать укол глюкагона. Как правило, по истечении минут состояние больного станет значительно лучше.

Общий бал: 4 Проголосовало: 7

Использованные источники: www.goagetaway.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  К чему приводит гипогликемия

  Лечение гипогликемии рекомендации

Неотложная помощь при гипергликемии

Гипергликемия может настигать как здоровых людей, так и больных с патологиями эндокринной системы. Оказание правильной первой помощи и быстрая реакция – основные принципы спасения человека от гипергликемической комы.

Этиология состояния

Нормальный диапазон концентраций глюкозы в кровотоке составляет 3,3-5,5 ммоль/л. За нормализацию концентрации сахара в крови отвечает гормон инсулин, секретируемый поджелудочной железой. Когда уровень инсулина в крови падает из-за недостаточности работы железы, концентрация глюкозы может достигать 7 ммоль/л и выше. Это состояние называется гипергликемией.

Гипергликемия может быть кратковременной или длительной – и то, и другое состояние опасно для жизни человека и требует немедленной медицинской помощи. При этом нужно оказать человеку помощь и вызывать скорую медицинскую помощь.

Первая помощь

Дожидаясь скорую помощь, больному оказывается первая помощь при гипергликемии. Для этого нужно:

  • Промыть желудок раствором соды в теплой воде для удаления из организма ацетона и понижения кислотности;
  • Протереть тело человека смоченным в воде и выжатым полотенцем, давать пить много воды – эти действия восполняют недостаток жидкости в организме;
  • Для нейтрализации повышенной кислотности больному дают минеральную воду, содержащую карбонаты и натрий, а также овощи и фрукты.

  • Так как состояние обычно возникает на фоне гормональных заболеваний и сахарного диабета в частности, больному вводят дозу инсулина для нейтрализации глюкозы в кровяном русле.
  • Кроме того, необходимо принять лежачее положение, а в дальнейшем придерживаться низкоуглеводной диеты и режима введения инсулина. Больному показан полноценный отдых и сон. Первая помощь при гипергликемии помогает избежать не только осложнений, но и коматозного состояния.

Причины заболевания

Снижение уровня инсулина в крови и увеличение концентрации глюкозы является прямой причины гипергликемии. Такой резкий скачок может быть спровоцирован следующими причинами:

  • Отравлением угарным газом;
  • Интоксикацией организма;
  • Сильной болью, которая провоцирует выброс адреналина и тироксина, что особенно опасно для больных с тиреотоксикозом;
  • Беременностью;
  • Сильным эмоциональным потрясением;
  • Кровопотерей;
  • Гиперплазией коры надпочечников;
  • Гиповитаминозом, особенно при нехватке аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.

Основной причиной остается резкое колебание гормонального фона и сбой эндокринно-нервной регуляции, отвечающей за углеводный обмен. Состояние нормализуется введением недостающего гормона в кровь.

Классификация заболевания

В системе хронических состояний гипергликемия характеризуется как преддиабетическое состояние. В зависимости от причины состояния, а также клинической картины и длительности, различают следующие виды гипергликемии:

  • Гормональная – вызванная нарушением гормонального баланса в организме больного;
  • Эмоциональная – резкое снижение инсулина в крови в результате сильных психоэмоциональных потрясений;
  • Алиментарная – повышение уровня сахара в крови после трапезы;
  • Хроническая – развивается вследствие недостаточности функций поджелудочной железы.
  • Алиментарная наблюдается у всех больных инсулинозависимым сахарным диабетом, хотя на фоне заболевания могут развиваться и другие виды гипергликемии.

Гормональная гипергликемия

Заболевание развивается на фоне повышения концентрации тех или иных гормонов в крови при заболевании органов эндокринной системы. Повлиять на уровень глюкозы в крови может не только инсулин, но и такие гормоны, как глюкагон, катехоламины, глюкокортикоиды и Т3, Т4 – тиреотропные гормоны щитовидной железы.

К катехоламинам, повышающим уровень сахара, относится адреналин и норадреналин, выбрасываемый в кровь при стрессах и сильном болевом синдроме. Вот почему при эмоциональных потрясениях уровень глюкозы резко возрастает.

Тиреотропные гормоны в избытке вырабатываются при тиреотоксикозе или узловых заболеваниях щитовидной железы, считается, что это сугубо женское заболевание.

Эмоциональная

Стрессы и всплески эмоций вызывают выброс адреналина в кровяное русло. Работа гормона заключается в расширении зрачков, повышении артериального давления, активизации перистальтики кишечника и работы мышечных волокон. Так как для работы мышц необходима глюкоза, подключаются симпатическая и тиреоидная системы организма, направленные на повышение концентрации сахара в крови и его транспорта к мышечным волокнам.

Алиментарная

При употреблении в пищу большого количества углеводов, уровень глюкозы в крови возрастает в течение часа после трапезы. В нормальном состоянии здорового организма этот уровень снижается выбросом инсулина. Если же человек болен сахарным диабетом, то требуется не только корректировка уровня глюкозы после приема пищи и инъекция инсулина, но и корректировка питания, в котором следует исключить:

  • Хлебобулочные изделия;
  • Кондитерскую продукцию;
  • Сахар, мед;
  • Макаронные изделия;
  • Картофель;
  • Бананы.

Этот минимальный список высокоуглеводных продуктов может быть дополнен лечащим врачом-эндокринологом.

Хроническая

Такая форма заболевания развивается на фоне сахарного диабета второго типа. Понижение выработки инсулина в кровь – первая причина развития данного состояния. Причиной же понижения становятся либо наследственные факторы, либо повреждение клеток поджелудочной железы.

Хроническая форма может быть тощаковой и постпрандиальной. Первая развивается при голодании больного в течение восьми часов и дольше. Вторая, напротив, проявляется после приема пищи, независимо от качественного содержания трапезы.

Хроническая форма может быть тяжелой, средней и легкой. Легкая характеризуется концентрацией сахара в диапазоне 6,7-8,1 ммоль/л. Среднюю характеризует концентрация глюкозы в пределах 8,3-11 ммоль/л. Тяжелая гипергликемия развивается при 11,1 ммоль/л и выше, угрожая гипергликемической комой и летальным исходом.

Симптомы

Для оказания первой помощи необходимо, в первую очередь, распознать повышение глюкозы в крови. Если для этого есть глюкометр, оказание помощи будет наиболее верным. При отсутствии домашнего глюкометра следует ориентироваться на следующие симптомы:

  • Эмоциональная несдержанность, раздражительность;
  • Сильная жажда – до 3-5 литров в день;
  • Озноб, лихорадка, онемение губ;
  • Сильный аппетит, чувство голода;
  • Режущая головная боль;
  • Повышение потоотделения и слюноотделения;
  • Рассеянная концентрация внимания;
  • Резкая утомляемость;
  • Сухая, шелушащаяся кожа;
  • Запах ацетона при дыхании;
  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Запах ацетона, частое мочеиспускание и жажда – наиболее верные признаки повышенного сахара. Ацетон образуется при расщеплении жировых клеток, которые организм использует для питания других клеток организма вместо глюкозы.

Казалось бы, глюкозы даже слишком много, чтоб ею питать клетки, но последние употребляют глюкозу только после расщепления ее инсулином. Сахар, циркулирующий в крови, непригоден для питания, потому клетки используют липиды, при расщеплении которых образовываются кетоны и ацетон в частности.

Жажда же вызвана нарушением водно-солевого обмена и частым мочеиспусканием – так организм пытается избавиться от избыточной глюкозы, выводя ее с мочой.

Детская гипергликемия

У детей диапазоны концентрации, при которых можно диагностировать гипергликемию, несколько отличаются. Повышенные значения находятся в пределах 5,5-6,5 ммоль/л. В некоторых случаях, дети переносят гипергликемию бессимптомно, но это не означает, что бессимптомное течение не дает осложнений.

Чаще всего повышение глюкозы в крови у детей постарше и грудничков развивается на фоне перенесенного сепсиса, менингита, энцефалита и других тяжелых заболеваний. Если ребенок перенес их, и гипергликемия диагностировалась и ранее, дома необходимо иметь глюкометр, чтобы проводить мониторинг глюкозы в крови каждый день и не допускать опасных состояний.

Также повышенный сахар беспокоит детей, которые родились с весом менее 1,5 кг или недоношенными. Опасность заболевания заключается в том, что бессимптомное его течение приводит к осложнениям еще более тяжелым, чем у взрослых пациентов. Детям это грозит повреждением клеток головного мозга, отеком и кровоизлиянием.

Симптомы же могут проявляться в плаксивости, жажде, требовании пищи, бессоннице, капризности, испарине на коже, повышенном отделении слюны. При обнаружении таких симптомов необходимо проверить сахар в крови и немедленно вызвать скорую помощь, тем временем отирая тело ребенка мокрым полотенцем и поя водой.

Использованные источники: gormonoff.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Похудел и гинекомастия прошла

  Гипогликемия после инсулина

Неотложная помощь при гипергликемической коме

Гипергликемической комой называют осложнение «сладкой болезни» острого характера, сопровождающееся высокими цифрами сахара в крови на фоне абсолютной (при 1 типе заболевания) или относительной (при 2 типе) недостаточности инсулина. Состояние считается критическим и требует немедленной госпитализации и вмешательства специалистов. Алгоритм неотложной помощи при гипергликемической коме должен знать каждый, кто страдает диабетом или имеет больных знакомых, родственников.

Дифференциация комы

Так как существует три разных вида гипергликемической комы, то и помощь, оказываемая на врачебном этапе, при каждой из них отличается:

  • кетоацидотическая кома;
  • гиперосмолярная кома;
  • лактатацидоз.

Кетоацидоз характеризуется образованием кетоновых тел (ацетона) и развивается на фоне инсулинозависимого сахарного диабета. Гиперосмолярное состояние возникает при 2 типе болезни, кетоновые тела отсутствуют, но пациенты страдают от высоких показателей сахара и значительного обезвоживания организма.

Лактатацидоз характеризуется умеренной гликемией в сравнении с первыми двумя патологиями, развивается при инсулиннезависимом диабете и характеризуется накапливанием значительного количества молочной кислоты в крови.

Клиника

Симптомы кетоацидоза и гиперосмолярной комы схожи. Клиническая картина нарастает постепенно. Появляется чрезмерная жажда, обильное выделение мочи, приступы тошноты и рвоты, судороги.

Кроме того, в домашних условиях можно уточнить уровень сахара (при гиперосмолярной коме он может достигать отметки в 40 ммоль/л и выше, при кетоацидозе – 15-20 ммоль/л) и определить наличие ацетоновых тел в моче при помощи тестовых экспресс-полосок.

Для лактатацидоза не характерна чрезмерная жажда и полиурия, в моче отсутствуют кетоновые тела. В домашних условиях диагностировать практически невозможно.

Доврачебная помощь

При любом виде гипергликемической комы следует немедленно вызвать специалистов скорой помощи и до их прибытия выполнить ряд последовательных мероприятий. Первая помощь заключается в следующем:

  • Уложить больного в горизонтальное положение.
  • Обеспечить поступление свежего воздуха, расстегнуть или снять верхнюю одежду. При необходимости убрать галстук, ремень.
  • Голову больного повернуть набок, чтобы в случае приступа рвоты человек не захлебнулся рвотными массами.
  • Контролировать положение языка. Важно, чтоб не произошло западение.
  • Уточнить, находится ли больной на инсулинотерапии. В случае положительного ответа создать необходимые условия, чтоб он сделал самостоятельно инъекцию или помочь ему ввести гормон в необходимой дозировке.
  • Контролировать артериальное давление и пульс. По возможности фиксировать показатели, чтоб сообщить о них специалистам скорой помощи.
  • Если пациента «трусит», согреть его, укрыв одеялом или обеспечив теплой грелкой.
  • Напоить в достаточном количестве.
  • В случае остановки сердечной деятельности или дыхания необходимо проведение реанимационных мероприятий.

Особенности реанимации

Реанимацию необходимо начинать у взрослых и детей, не дожидаясь приезда специалистов скорой помощи, при появлении симптомов: отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие дыхания, кожные покровы приобретают серо-синюшный оттенок, зрачки расширены и не реагируют на свет.

  1. Положить больного на пол или другую твердую ровную поверхность.
  2. Верхнюю одежду разорвать или разрезать, чтоб обеспечить доступ к грудной клетке.
  3. Голову пациента запрокинуть как можно больше назад, одну руку положить на область лба, а другой выдвинуть нижнюю челюсть больного вперед. Такой прием обеспечивает проходимость дыхательных путей.
  4. Удостовериться в отсутствии инородных тел во рту и горле, при необходимости быстрым движением убрать слизь.

Дыхание «рот в рот». На губы пациенту кладут салфетку, марлевый отрез или носовой платок. Делается глубокий вдох, губы прижимаются плотно ко рту больного. Дальше проводят сильный выдох (на протяжении 2-3 секунд), закрыв при этом нос человеку. Эффективность проведения искусственной вентиляции можно увидеть по поднятию грудной клетки. Частота вдохов – 16-18 раз в минуту.

Непрямой массаж сердца . Обе руки кладут на нижнюю треть грудины (примерно в центре грудной клетки), став с левой стороны от человека. Проводят энергичные толчки по направлению к позвоночнику, смещая поверхность грудной клетки на 3-5 см у взрослых, 1,5-2 см у детей. Частота нажатий – 50-60 раз в минуту.

При сочетании дыхания «рот в рот» и массажа сердца, а также проведении мероприятий одним человеком необходимо 1 вдох чередовать с 4-5 нажатиями на грудную клетку. Реанимацию проводят до приезда специалистов скорой помощи или до тех пор, пока не появятся признаки жизни у человека.

Врачебный этап

После приезда специалистов состояние пациента стабилизируют, он подлежит госпитализации в отделение интенсивной терапии. Неотложная помощь при гипергликемической коме на врачебном этапе зависит от вида состояния, которое развилось у больного сахарным диабетом.

Кетоацидотическая кома

Обязательным условием является введение инсулина. Сначала его вводят струйно, дальше внутривенно капельно на 5%-ной глюкозе, чтоб не допустить появления гипогликемического состояния. Пациенту промывают желудок и очищают кишечник при помощи 4% бикарбонатного раствора. Внутривенно показано введение физиологического раствора, раствора Рингера для восстановления уровня жидкости в организме и натрия гидрокарбоната, чтоб возобновить утраченные электролиты.

Для поддержки работы сердца и сосудов используют гликозиды, Кокарбоксилазу, проводят оксигенотерапию (насыщение организма кислородом).

Гиперосмолярное состояние

Неотложная помощь при этой коме имеет определенные отличия:

  • используется значительное количество инфузионных препаратов (в сутки до 20 литров) для восстановления уровня жидкости в организме (физиологический раствор, раствор Рингера);
  • в физиологию добавляют инсулин и вводят его капельно, чтоб уровень сахара снижался медленно;
  • когда показатели глюкозы достигнут 14 ммоль/л, инсулин вводят уже на 5%-ной глюкозе;
  • бикарбонаты не применяются, поскольку ацидоз отсутствует.

Лактатацидоз

Особенности купирования лактатацидотической комы заключаются в следующем:

  • капельно в вену вводят метиленовый синий, позволяющий связывать водородные ионы;
  • введение Трисамина;
  • проведение перитонеального диализа или гемодиализа для очищения крови;
  • внутривенно капельно натрия гидрокарбонат;
  • малые дозы инсулина инфузионно на 5%-ной глюкозе в качестве превентивной меры резкого снижения количественных показателей глюкозы в крови.

Осведомленность о том, как правильно оказывать первую помощь при гипергликемическом состоянии, а также обладание навыками проведения реанимационных мероприятий могут кому-то спасти жизнь. Такие знания являются ценными не только для больных сахарным диабетом, но и для их родственников, знакомых.

Использованные источники: diabetiko.ru