Гипергликемия у новорожденного лечение

Гипергликемия у новорожденного лечение

Критерием гипергликемии является уровень глюкозы крови более 6,5 ммоль/л натощак и более 8,9 ммоль/л в любое время независимо от приема пищи и проведения инфузионной терапии.

Наиболее частыми причинами гипергликемии являются избыточные вливания концентрированных растворов глюкозы, низкая масса тела при рождении, асфиксия, тяжелые поражения ЦНС, инфекции, лечение эуфиллином. Редкой причиной гипергликемии может быть неонатальный сахарный диабет.

Клиническая картина.

Клинически отмечается отсутствие прибавки массы тела или ее отрицательная динамика (за счет усиленного глюконеогенеза и липолиза), беспокойство, жажда на фоне нормального или сниженного аппетита, глюкозурия, полиурия (осмотический диурез), быстро нарастает эксикоз, признаки метаболического ацидоза. При длительной гипер-гликемии в области ягодиц, внутренней поверхности бедер появляются опрелости, у девочек отмечаются вульвиты, а у мальчиков – баланопоститы. Выявляется увеличение печени.

Лечение.

Лечение гипергликемии начинают с уменьшения концентрации и скорости введения растворов глюкозы. При упорной гипергликемии показано применение инсулина короткого действия (Актрапид НМ, Инсуман Рапид – инсулин человеческий; Инсулин С, Иллетин II регулярный, Актрапид МС – инсулин животный) в дозе 0,01–0,1 ЕД/кг · ч внутривенно микроструйно, у крупных детей подкожно – 0,01–0,1 ЕД/кг каждые 1–4 ч.

Доза препарата оптимальна при уровне глюкозы в крови 3,5–9,0 ммоль/л. Инсулин вводится на минимальном объеме 0,9% физиологического раствора (0,1 мл) или 5% раствора глюкозы. Через 1–3 сут от начала инсулинотерапии у детей с массой более 2000 г переходят на более редкие подкожные инъекции инсулина в общей суточной дозе 0,3– 0,5 ЕД/кг. Целесообразно кормление таких детей грудным молоком; 1 флакон препарата содержит 100 ЕД инсулина – 1 мл.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Использованные источники: health-medicine.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Несахарный диабет в моче

  К чему приводит гипогликемия

Гипергликемия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение

Определение: глюкоза крови > 7 ммоль/л (примерно > 130 мг/дл).

Частота: у глубоко недоношенных новорожденных 29—86 %.

Причины гипергликемии у новорожденных детей

  • Высокая дотация глюкозы (скорость синтетической функции печени в норме примерно 4—6 мг/кг/мин), ошибка в планировании инфузии!
  • Инфекция.
  • Медикаменты: дексаметазон, теофиллин, кофеин, фенитоин.
  • Неонатальный diabetes mellitus (редко, 1:500 000).
  • Недостаточная продукция инсулина у недоношенного новорожденного.
  • Транзигорная резистентность внутренних органов к инсулину у глубоко недоношенных новорожденных.
  • Высокая концентрация контринсулярных гормонов.

Симптомы и признаки гипергликемии у новорожденных детей

Осмотический диурез: глюкозурия у НН возникает уже на фоне легкой гипергликемии, поскольку снижен почечный порог для глюкозы.

ГК > 360 мг/дл → растет осмолярность плазмы, возникает дегидратация клеток головного мозга, возможно внутричерепное кровоизлияние (ВЧК).

Диагностика гипергликемии у новорожденных детей

Поиск причины: проверить дотацию глюкозы, медикаменты, которые получает ребенок.

Лечение гипергликемии у новорожденных детей

Снизить подачу глюкозы.

Если успех не достигнут или лекарства, которые принимает ребенок (напр., дексаметазон/теофиллин). отменить не представляется возможным:

Титрование инсулина 0,01 (-1,0) ЕД/кг/час:

  • 24 ЕД альт-инсулина развести в 10 мл глюкозы 5 % или NaCl 0,9 %; из них взять 1 мл и развести в 23 мл глюкозы 5 % или NaCl 0,9 %. Скорость инфузии 1 мл/час соответствует введению 0,1 ЕД/кг/час инсулина.
  • При успешной коррекции гипергликемии необходимо своевременно уменьшать дозу инсулина, еще до достижения ГК нормальных цифр. У детей, которые привыкли к высоким цифрам сахара в крови, эпизоды гипогликемии представляются гораздо более опасными.
  • Инсулин адсорбируется проводниками → очень нестабильное поступление в кровь (проводники промывать, использовать проводники, изготовленные из полиэтилена).
  • Проводник, через который титруется инсулин, присоединять через трехходовой кран к порту, расположенному ближе всего к ребенку. Большие разведения и низкие скорости инфузии обусловливают замедленный эффект с опасностью перехода гипогликемии в гипергликемию и наоборот.

Осторожно: высокие дозы инсулина хотя и могут быстро снижать гликемию, это происходит за счет поступления избыточного количества глюкозы в клетки → анаэробный гликолиз → лактатацидоз.

Некоторые формы неонатального диабета (мутация 6.2 субъединицы АТФ-зависимого К + -канала) хорошо отвечают на терапию препаратами сульфонилмочевины, так что после проведения ребенку молекулярно-генетического исследования и постановки данного диагноза от введения инсулина можно будет-отказаться.

Раннее энтеральное питание, поскольку в данном случае стимулируется выброс интестинальных гормонов с их влиянием на собственную секрецию инсулина.

Контроль ГК каждые 1—2 часа, контроль уровня калия.

Использованные источники: www.sweli.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Несахарный диабет в моче

  Похудел и гинекомастия прошла

Гипергликемия у новорожденных: симптомы, лечение.

Описание

Гипергликемия — повышенное содержание сахара (глюкозы) в крови.

Гипергликемия у новорожденных встречается реже, чем гипогликемия. Чрезмерное повышение содержания глюкозы в крови у новорожденных возможно после внутривенного введения глюкозы; повышение ее содержания может развиваться при очень сильном стрессе или инфекции (сепсисе). Если содержание глюкозы в крови очень высокое, ее обнаруживают в моче.

Лечение заключается в уменьшении количества глюкозы, вводимой ребенку. Если гипергликемия сохраняется, внутривенно вводят инсулин.

Внешний вид товара может не соответствовать фото, которое носит ознакомительный характер.

* Мы НЕ занимаемся продажей лекарственных средств дистанционным способом, т.к. доставка лекарств на дом, доставка лекарств по Москве запрещена согласно Постановлению Правительства РФ от 06.02.2002 N 81 (ред. от 04.10.2012) «О внесении изменений и дополнений в Правила продажи отдельных видов товаров и в перечень…», за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ, в частности доставка аптекой осуществляется только для льготной категории граждан на основании Федерального Закона РФ от 09.01.1997 N 5-ФЗ « О предоставлении социальных гарантий героям социалистического труда и полным кавалерам ордена трудовой славы» статьи 2 (в ред. от 02.07.2013) и Закона РФ от 15.01.1993 N 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров Ордена Славы» статьи 1.1 и статья 4. Все заказы формируются в аптеке (лицензия) и собираются только квалифицированными фармацевтами. Отпуск препаратов производится только при наличии рецепта от врача. Интернет-аптека Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.

Использованные источники: cdl.ru

Статьи по теме