Гипогликемия и преднизолон

Возникновение и лечение гипогликемии у детей и взрослых

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень сахара в крови падает ниже нормы. В случае тяжелой гипогликемии возможна потеря сознания (гипогликемическая кома), инвалидность и смерть. Гипогликемией считается снижение содержания глюкозы в крови ниже 2,8 ммоль на литр. Однако больной диабетом первого и второго типа не должен допускать снижения уровня сахара больше, чем на 0,6 ммоль относительно его целевого уровня.

Причины болезни

Гипогликемия может развиваться и у здоровых людей, и у диабетиков вне зависимости от типа болезни. Наблюдается как результат:

  • недостаточной продукции глюкозы при пангипопитуитаризме, дефиците глюкокортикоидов, катехоламинов;
  • дефицита глюкагона (этот гормон является антагонистом инсулина и участвует в регуляции обмена углеводов, жиров);
  • некоторых гипоталамо-гипофизарных заболеваний;
  • недостаточности ферментов (болезни Гирке, болезни Кори, болезни Герса и других заболеваний);
  • голодания (у здоровых людей это наиболее частая причина гипогликемии: при этом дефицит сахара покрывается за счет гликогенолиза и глюконеогенеза);
  • беременности;
  • приобретенных патологий печени;
  • синдрома мальабсорбции — плохого усвоения пищи;
  • гастропареза, связанного с автономной нейропатией;
  • хронической почечной недостаточности;
  • употребления алкоголя (приводит к резкому замедлению глюконеогенеза);
  • инсулиномы;
  • гиперплазии бета-клеток у новорожденных;
  • гиперинсулинемической гипогликемии (редкого наследственного заболевания, приводящего к неконтролируемой секреции инсулина).

У пациентов с диабетом падение сахара в крови возникает при лечении сахароснижающими препаратами. Связано это с тем, что в печени снижаются запасы гликогена, который пополняет содержание глюкозы в крови. Гипогликемия при сахарном диабете имеет такие причины:

  • передозировка инсулина;
  • задержка приема еды;
  • физические нагрузки;
  • внутримышечная инъекция инсулина;
  • инъекция инсулина в участки липодистрофии.

У людей, длительно болеющих диабетом, возможно падение глюкозы в ночное время. У них гипогликемия чередуется с гипергликемией.

Иногда у пациентов может развиваться аутоиммунный гипогликемический синдром. При этом в организме вырабатываются антитела к инсулину. Падению сахара может предшествовать гипергликемия в ответ на прием пищи.

Наконец, падение уровня сахара может возникать при злокачественных новообразованиях, а также в результате недостаточности карнитина.

Признаки пониженного сахара крови

Проявления этого состояния отличаются в зависимости от концентрации глюкозы в плазме крови. Они бывают ранними и выраженными. Если пациент не купировал их, то непременно развивается кома — состояние, при котором человек теряет сознание. В таком состоянии счет идет практически на минуты: далее развиваются конвульсии и наступает смерть.

Ранние симптомы возникновения гипогликемии:

  • резкая слабость;
  • потливость;
  • учащение сердцебиения;
  • дрожь в теле;
  • сильное ощущение голода;
  • потеря концентрации внимания;
  • тошнота;
  • беспокойство.

При критическом понижении сахара к указанным признакам добавляются:

  • головокружение;
  • слабость;
  • зевота;
  • головная боль;
  • страх;
  • зрительные галлюцинации;
  • нарушения речи;
  • неадекватность поведения;
  • спутанность сознания, иногда сопор;
  • потеря координации движения;
  • утрата ориентации в пространстве;
  • судороги.

Эти признаки гипогликемии свидетельствуют о том, что пациенту срочно нужна помощь. Ему необходимо поесть немного легкоусвояемых углеводов. У одного и того же человека описанные признаки могут меняться, а из-за длительного течения болезни и вовсе проявляться слабо. Вот почему многие диабетики часто теряют сознание из-за развития гипогликемической комы.

Признаки возникновения ночной гипогликемии:

  1. выделение большого количества холодного, липкого пота;
  2. беспокойство;
  3. нерегулярное сбивчивое дыхание.

Длительная гипогликемическая кома (при падении сахара ниже 2,2 ммоль на литр) вызывает отек головного мозга. Последствия этого состояния необратимы, так как происходит поражение ЦНС. Если приступы гипогликемии происходят часто, то у человека изменяется личность, снижается интеллект. Проявления непродолжительной гипогликемической комы:

  • влажность кожи с сохранением ее тургора;
  • сохранение тонуса глазных яблок;
  • учащение ЧСС;
  • артериальное давление — в пределах нормы или повышено;
  • судороги.

По мере прогрессирования комы появляются такие признаки:

  • прекращение потоотделения;
  • поверхностное дыхание;
  • понижение давления, брадикардия;
  • нистагм;
  • снижение мышечного тонуса;
  • угнетение рефлексов.

Помощь при гипогликемии в таком состоянии должна быть оказана немедленно. Без лечения очень высок риск летального исхода. Гипогликемическая кома является крайне опасным состоянием.

Человек с диабетом любого типа должен тотально контролировать свой сахар в крови, чтобы предупредить не только гипергликемию, но и гипогликемию.

Транзиторное понижение сахара у новорожденных

Транзиторная гипогликемия является опаснейшим состоянием, поскольку влияет на функционирование головного мозга.

Такое состояние у новорожденных обычно длится недолго. Оно более характерно для недоношенных детей, а также в случае халатного отношения медицинского персонала.

Устойчивое снижение уровня сахара у детей грудного возраста развивается при многих обменных и гормональных патологиях. Среди них:

  • галактоземия;
  • фруктоземия;
  • врожденная недостаточность надпочечников и гипофиза.

Гипогликемия у детей грудного возраста имеет такие признаки:

  • частое дыхание;
  • тревожность;
  • возбудимость;
  • тремор;
  • голод;
  • судороги;
  • дыхательные нарушения (вплоть до остановки дыхания);
  • вялость и слабость;
  • сонливость.

Причины такого состояния могут возникнуть у любого новорожденного ребенка. Однако существует группа риска, в которую входят дети:

  1. недоношенные;
  2. с признаками незрелости по гестационному типу;
  3. с признаками кислородного голодания (гипоксии);
  4. если мать болеет сахарным диабетом первого или второго типа.

Гипогликемия у новорожденных опасна своими осложнениями — судорогами и нарушением дыхания. Ребенка надо как можно скорее начать кормить грудью. При неонатальной гипогликемии показано внутривенное введение пятипроцентного раствора глюкозы.

При своевременной диагностике и правильном лечении гипогликемия у новорожденных не будет иметь последствий.

Диагностика и лечение низкого сахара

При подозрении на развитие гипогликемии очень важно определить количество глюкозы в крови и выяснить обстоятельства, при которых она возникла. Часто ее причину можно выявить сразу же (например, запах алкоголя изо рта или применение препаратов для снижения сахара).

В тяжелых случаях необходима диагностика гипогликемии в условиях стационара.

В стационаре проводится проба с голоданием. Длительность такого голодания не превышает 72 часа. Как правило, за это время у почти 98 процентов пациентов появляются признаки пониженного уровня сахара. В таком случае голодание прекращается.

Не менее сложно определить есть ли гипогликемия у детей, ведь они могут не жаловаться на предвестники этого состояния, вплоть до появления комы. Поэтому родителям, дети которых болеют сахарным диабетом, необходимо особенно тщательно следить за поведением своего ребенка. А в случае хотя бы даже непродолжительного расставания с ним всегда класть в кармашек конфету и записку, что ребенок болен диабетом.

Первая помощь при гипогликемии в начальной стадии ее развитии состоит в пероральном введении легкоусвояемых углеводов. При подозрении на гипогликемическую кому врач в любом случае вводит внутривенно струйно не менее 40 мл 40% раствора глюкозы. Как правило, при непродолжительной и неглубокой коме пациент приходит в сознание сразу же после укола. Если этого не произошло, то можно думать о том, что такая кома не является гипогликемической или же сознание возвратится позже.

Если пациент находится в сознании, то дальнейшее введение глюкозы прекращается. Ему надо дать сладкий чай. Когда же после внутривенно введения 60 мл глюкозы сознание так и не возвратилось, то пациенту вводится 5% раствор глюкозы капельно (постоянно). В раствор для капельницы добавляется до 60 мг Преднизолона. Внутривенно вводится Аскорбиновая кислота, Кокарбоксилаза.

При длительной коме проводятся мероприятия, направленные на устранение возможного отека мозга. Вводятся: капельно — Маннитол 15%, струйно — Лазикс до 80 мг, Преднизолон до 60 мг.

ИВЛ показана при расстройствах дыхания. После того как пациент будет выведен из комы, ему назначают такие препараты, как Глютаминовая кислота, Стугерон, Аминалон, Кавинтон.

Длительность такой терапии до 5 недель.

Итак, понижение сахара в крови не менее опасно, чем гипергликемия. Помните, что чем раньше было начато лечение, тем больше его эффективность. Промедление с лечением увеличивает вероятность необратимых осложнений или даже смерти.

Использованные источники: adiabetic.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Несахарный диабет в моче

  К чему приводит гипогликемия

Гипогликемия — причины, симптомы и лечение

Низкомолекулярные углеводы (сахара) – основные участники процессов жизнедеятельности в человеческом организме, поэтому правильный углеводный обмен важен для каждого из нас. При нарушении обменных процессов могут развиться такие патологии, как гипо- и гипергликемия, представляющие опасность для жизни человека.

Гипогликемия – пониженное содержание сахара

Гипогликемия – понижение количества глюкозы в крови. Крайняя степень ее проявления – гипогликемическая кома – может развиться внезапно, что приводит к отеку мозга, нарушению дыхательной и сердечной деятельности.

Виды и симптомы гипогликемии

В симптоматике гипогликемии различают несколько типов клинических проявлений:

  • Гипогликемическая реакция – появляется при временном снижении количества глюкозы в крови, характеризуется мышечной дрожью, учащенным сердцебиением, легким чувством голода. Эти проявления слабые, усиливаются при стрессе или физических нагрузках.
  • Гипогликемический синдром – наблюдается стойкое снижение показателей уровня глюкозы в крови, при этом нарушаются некоторые функции ЦНС. К мышечной дрожи и тахикардии присоединяются тревога и страх смерти; появляются потливость, головная боль, психическая заторможенность, нарушения сознания и зрительной функции.
  • Гипогликемическая кома – уровень глюкозы в крови опускается ниже 2,0 ммоль/л, при этом появляются судороги, галлюцинации, снижается артериальное давление, больные теряют сознание. Вследствие нарушения снабжения энергией клеток организма нарушаются многие процессы жизнедеятельности, страдает кора головного мозга, возможен летальный исход.

Отличием гипогликемической комы от гипергликемической является отсутствие при гипогликемической коме запаха ацетона изо рта. Ацетонемия (повышенное содержание ацетона в крови) может развиться только через несколько часов.

Выделяют две разновидности гипогликемий:

  • Гипогликемия натощак – отличается тяжелым течением, требует пристального контроля. Определяется по содержанию количества глюкозы в крови после 72 часов голодания.
  • Гипогликемия после еды – проявляется через 2–3 ч после приема еды, больные жалуются на слабость, головокружение, тахикардию. Затем уровень глюкозы постепенно нормализуется.

Гипергликемия – повышенное содержание сахара

Нормальный уровень глюкозы в крови при измерении на голодный желудок определяется в пределах от 3,3 до 5,5 ммоль/л. При повышении этих показателей развивается гипергликемия, которая подразделяется на несколько степеней тяжести:

  • Легкая – 6–10 ммоль/л.
  • Средняя – 10–16 ммоль/л.
  • Тяжелая – выше 16 ммоль/л.

При более высоких показателях возникает гипергликемическая кома, которая при несвоевременном оказании медицинской помощи приводит к смерти больного.

Симптомы гипергликемии

  • Слабость.
  • Кожный зуд.
  • Сухость слизистых оболочек.
  • Потеря массы тела.
  • Ухудшение зрения.
  • Проблемы с пищеварением.

Причины развития гипогликемии

Существует множество причин снижения количества глюкозы в крови:

  • Патологические отклонения в работе печени вследствие приобретенных или наследственных заболеваний.
  • Нарушения пищеварения, при которых невозможны нормальные расщепление и всасывание углеводов.
  • Отклонения в работе почек, когда в них нарушается реабсорбция глюкозы.
  • Изменение функций желез внутренней секреции: щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.
  • Общее длительное голодание, например, при соблюдении диет.
  • Продолжительная физическая работа с интенсивными нагрузками.
  • Неправильный подбор дозы инсулина (его передозировка) при лечении сахарного диабета 1-го типа. Кроме этого, у больных сахарным диабетом гипогликемию может вызвать неправильный режим питания.
  • Легкая гипогликемия может возникать при ожирении, сахарном диабете 2-го типа.
  • Некоторые сосудистые нарушения, состояния после инсультов.
  • Органический гиперинсулинизм – заболевание, вызванное доброкачественными (редко – злокачественными) опухолями поджелудочной железы.
  • Депрессии, неврозы, эмоциональные стрессы, психические заболевания.
  • Прием алкоголя, некоторых медикаментов.

Гипогликемия в детском возрасте

Довольно часто у детей наблюдается снижение уровня сахара в крови. Родители замечают появление сонливости, повышенной потливости, вялости, иногда раздражительности, постоянного чувства голода у ребенка. При обследовании обнаруживаются нарушения сердечного ритма, содержание сахара в крови в количестве менее 2,2 ммоль/л.

Гипогликемия опасна для детского организма, так как приводит к снижению умственного и физического развития, появлению судорог, головных болей, нарушению обменных процессов.

При возникновении угрожающих симптомов необходимо немедленно показать ребенка врачу.

Лечение гипогликемии

При подозрении на снижение уровня глюкозы в крови необходимо пройти тщательное обследование. В первую очередь обращаются к врачу-терапевту, который должен установить причины, вызвавшие гипогликемию. При необходимости он направит пациента к эндокринологу, гастроэнтерологу, психиатру и другим специалистам.

Для постоянного контроля над показателями уровня глюкозы рекомендуется приобрести глюкометр.

Лечение заключается в восполнении недостатка глюкозы и устранении причин, вызвавших гипогликемию. Также применяют симптоматическую терапию для ликвидации таких проявлений, как головная боль, резкие перепады артериального давления, учащенное сердцебиение.

Экстренная помощь при гипогликемическом состоянии – пероральный прием углеводных продуктов: сахара, меда, варенья, конфет. Пациенты, склонные к гипогликемии, должны ввести в рацион сахаросодержащие продукты.

Если снижение уровня сахара в крови сопровождается потерей сознания, необходимо ввести внутривенно 40% раствор глюкозы. Обязательна госпитализация больного, в стационаре будет назначено дополнительное лечение. С целью предупреждения отека мозга возможно назначение мочегонных препаратов (диуретиков).

Также при выведении пациента из гипогликемической комы назначают глюкагон, кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, преднизолон, адреналин, кордиамин, ингаляции кислорода.

Для ликвидации последствий комы назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию в сосудах: пирацетам, аминалон, церебролизин, кавинтон.

Осложнения гипогликемических состояний

Несвоевременное и неправильное оказание помощи при гипогликемии может привести к таким осложнениям:

  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Инфаркт миокарда.
  • Инсульт.
  • Нарушение зрения.
  • Гемиплегия (односторонний паралич мышц ног и рук).
  • Угнетение мыслительных функций.
  • Гипогликемия у беременных может привести к врожденным порокам развития новорожденных.
  • У грудных детей – умственная отсталость, неврологические нарушения.

Рекомендации по профилактике гипогликемии

Большое значение в предупреждении гипогликемических проявлений имеет коррекция диеты. Прием пищи распределяют в зависимости от распорядка дня, суточных колебаний уровня сахара в крови. Питание должно быть дробным, без перееданий и недоеданий, с полным отказом от алкоголя.

При составлении меню учитывают содержание углеводов, распределяя их прием равномерно на весь день. Если гипогликемия возникает после еды, прием углеводов ограничивают; при гипогликемии, возникающей натощак, этого не делают. В любом случае необходима консультация специалиста для составления правильного меню.

Физическая нагрузка должна зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Больным гипогликемией рекомендуется всегда иметь при себе несколько кусочков сахара для купирования гипогликемических приступов.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны избегать длительных перерывов между едой и инъекциями инсулина.

Склонные к гипогликемии люди должны четко различать угрожающие симптомы, чтобы вовремя принять меры по выходу из гипогликемического состояния. Хорошо при себе всегда иметь записку с указанием диагноза и других медицинских показателей, необходимых для оказания помощи при потере сознания.

Вывод

Несмотря на кажущуюся легкость устранения гипогликемии с помощью сладких блюд, не стоит недооценивать ее опасность. Со временем у больных снижается чувствительность к признакам заболевания и увеличивается вероятность возникновения гипогликемической комы, которая может привести к печальным последствиям.

Использованные источники: nmedik.org

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Похудел и гинекомастия прошла

  Гинекомастия операция армия

Гипогликемия и гипогликемическая кома

Гипогликемия — клинический синдром, обусловленный снижением уровня глюкозы в крови и характеризующийся клиническими признаками активации вегетативной нервной системы и нейрогликопеническими симптомами.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Гипогликемическое состояние различной тяжести часто развивается как у больных сахарным диабетом 1 типа и 2 типа, так и у лиц без диабета. Точная распространенность гипогликемии неизвестна, однако гипогликемические комы служат причиной смерти 3-4% больных сахарным диабетом.

Причины гипогликемии и гипогликемической комы

В основе гипогликемии лежит избыток инсулина при относительном дефиците углеводов или их ускоренной утилизации.

Основные факторы, провоцирующие развитие гипогликемии при сахарном диабете:

  • случайная или намеренная передозировка инсулина или ПССС;
  • пропуск очередного приема пищи или недостаточное ее количество,
  • повышенная физическая нагрузка (на фоне приема постоянной дозы ПССС);
  • употребление алкоголя (торможение глюконеогенеза под действием алкоголя);
  • изменение фармакокинетики инсулина или ПССС при неправильном введении (например, ускоренное всасывание инсулина при внутримышечном введении вместо подкожного), почечной недостаточности (кумуляция ПССС в крови), лекарственном взаимодействии (например, бета-блокаторы, салицилаты, ингибиторы МАО и другие потенцируют действие ПССС);
  • автономная нейропатия (невозможность ощутить гипогликемию).

К редким причинам гипогликемии (не только при сахарном диабете) относятся:

  • инсулинома (доброкачественная инсулинопродуцирующая опухоль из бета-клеток поджелудочной железы);
  • не-бета-клеточные опухоли (как правило, крупные опухоли мезенхимального прохождения, возможно, вырабатывающие инсулиноподобные факторы), дефекты ферментов углеводного обмена (при гликогенозах, галактоземии, непереносимость фруктозы),
  • печеночная недостаточность (вследствие нарушения глюконеогенеза при массивном поражении печени);
  • надпочечниковая недостаточность (за счет повышенной чувствительности к инсулину и неадекватного выброса контринсулярных гормонов в ответ на гипогликемию).

Патогенез

Глюкоза служит основным источником энергии для клеток коры головного мозга, мышечных клеток и эритроцитов. Большинство других тканей в условиях голодания используют СЖК.

В норме гликогенолиз и глюконеогенез поддерживают концентрацию глюкозы в крови даже при длительном голодании. При этом содержание инсулина снижается и поддерживается на более низком уровне. При уровне гликемии 3,8 ммоль/л отмечают увеличение секреции контринсулярных гормонов — глюкагона, адреналина, соматотропного гормона и кортизола (причем уровень соматотропного гормона и кортизола повышается лишь при длительной гипогликемии). Вслед за вегетативными симптомами появляются нейрогликопенические (обусловленные недостаточным поступлением глюкозы в головной мозг).

С увеличением длительности сахарного диабета уже через 1-3 года происходит снижение секреции глюкагона в ответ на гипогликемию. В последующие годы секреция глюкагона продолжает уменьшаться до полного прекращения. Позднее снижается реактивная секреция адреналина даже у больных без автономной нейропатии. Снижение секреции глюкагона и адреналина гипогликемию повышает риск тяжелых гипогликемий.

Симптомы гипогликемии и гипогликемической комы

Симптомы гипогликемии разнообразны. Чем быстрее снижается уровень глюкозы в крови, тем ярче клинические проявления. Порог гликемии, при котором появляются клинические проявления, индивидуален. У больных с длительной декомпенсацией сахарного диабета симптомы гипогликемии возможны уже при уровне сахара в крови 6-8 ммоль/л.

Ранними признаками гипогликемии служат вегетативные симптомы. Они включают симптомы:

  • активации парасимпатической нервной системы:
    • чувство голода;
    • тошнота, рвота;
    • слабость;
  • активации симпатической нервной системы:
    • беспокойство, агрессивность;
    • потливость;
    • тахикардия;
    • тремор;
    • мидриаз;
    • гипертонус мышц.

Позднее появляются симптомы поражения ЦНС, или нейрогликопенические симптомы. К ним относят:

  • раздражительность, снижение способности к концентрации, дезориентацию;
  • головную боль, головокружение,
  • нарушение координации движений;
  • примитивные автоматизмы (гримасы, хватательный рефлекс);
  • судороги, очаговую неврологическую симптоматику (гемиплегию, афазию, двоение в глазах);
  • амнезию;
  • сонливость, нарушение сознании, кому;
  • расстройства дыхания и кровообращения центрального генеза.

Особенностями клинической картины алкогольной гипогликемии служат отсроченный характер возникновения и вероятность рецидивов гипогликемии (за счет подавления глюконеогенеза в печени), а также частое преобладание симптомов нейрогликемии над вегетативными симптомами.

Ночные гипогликемии могут протекать бессимптомными. Их косвенными признаками служат потливость, кошмарные сновидения, тревожный сон, утренние головные боли, а также иногда постгипогликемическая гипергликемия в ранние утренние часы (феномен Сомоджи). Такая постгипогликемическая гипергликемия развивается в ответ на гипогликемию у пациентов с сохранной контринсулярной системой. Однако чаще утренняя гипергликемия бывает обусловлена недостаточной вечерней дозой пролонгированного инсулина.

Клинические проявления гипогликемии далеко не всегда определяются уровнем сахара в крови. Так, больные сахарным диабетом, осложненным вегетативной нейропатией, могут не ощущать снижение уровни глюкозы в крови 6,7 ммоль/л.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Несахарный диабет в моче

  Похудел и гинекомастия прошла

Лечение гипогликемии по типам и формам заболевания

При таком состоянии, как гипогликемия, лечение требуется на любой стадии.

Экстренное купирование гипогликемии нужно проводить в том случае, если наблюдается тяжелая симптоматическая картина.

Без быстрого и правильного оказания помощи человек может впасть в состояние гипогликемической комы и получить серьезные органические поражения мозга.

Типы понижения сахара в крови

В медицине различают два типа гипогликемии:

  • тощаковая, то есть возникающая натощак;
  • гипогликемия после принятия пищи.

Гипогликемия натощак считается хуже поддающейся лечению. При произошедшем приступе гипогликемии требуется оказание быстрой доврачебной и врачебной помощи.

При проведении дифференциальной диагностики и установления причин возникновения гипогликемического синдрома назначается комплексное лечение.

Тощаковая гипогликемия определяется по анализам на сахар после восьмичасового голодания, а также после 3 суток специальной диеты. Так как она зависит от повышения инсулина в крови, то называется также инсулиновая гипогликемия.

Другой тип гипогликемии чаще определяется у женщин астенического телосложения, спустя 2-3 часа после еды. Количество сахара после кратковременного падения вновь поднимается достаточно быстро. Нарушение подтверждается взятием крови на сахар во время приступа.

Каждый из типов гипогликемии может протекать в легкой и тяжелой форме.

Купирование гипогликемии легкой формы

Для лечения легкой формы недуга, как правило, используют легкоусвояемые углеводы:

  • продукты, содержащие фруктозу или сахарозу;
  • шоколадные батончики;
  • мед, продукты пчеловодства;
  • белый хлеб.

При этом, такие меры нельзя считать достаточными и надеяться на их помощь постоянно. Приступы могут становиться все более тяжелыми и хуже поддающимися контролю.

Купирование гипогликемии тяжелой формы

Симптоматика тяжелой формы заболевания проявляет себя бурно и ярко следующими признаками:

  • спутанность сознания, речи и координации;
  • судорожные состояния, сокращения мышц;
  • обморочное состояние, вплоть до коматозного.

Первой врачебной помощью является применение 50 мл 40% раствора глюкозы, который следует ввести как можно скорее.

Второй вариант оказания помощи — инъекция препарата Глюкагона, действие которого противоположно инсулину.

При возвращении пациента в сознание, необходимо накормить его пищей с высоким содержанием углеводов, малыми порциями с небольшими перерывами между приемами.

Что делать в крайних случаях?

Как лечить гипогликемию, если человек так и не приходит в сознание?

В этом случае лечащий врач начинает интенсивную терапию гипогликемии следующими мерами реабилитации:

  1. На протяжении нескольких суток продолжают вводить пятипроцентный раствор глюкозы с добавлением в него раствора преднизолона.
  2. Вводят препарат кокарбоксилазы.
  3. Введенный 5% раствор аскорбиновой кислоты повышает уровень глюкозы.
  4. Введение подкожно адреналина перед каждой инфузией глюкозы.

При повышении показателей сахара в крови выше 12ммоль/л начинают добавлять дозы инсулина в малом количестве.

Если человек не приходит в себя длительное время, надо провести профилактику отека головного мозга.

Для этого применяют следующие препараты:

  • раствор Маннитола;
  • препарат Лазикса;
  • раствор сульфата магния;
  • раствор Преднизолона;
  • ингаляции увлажненного кислорода.

После прекращения состояния комы, используют средства для улучшения метаболизма в клетках центральной нервной системы:

  • глутаминовую кислоту;
  • Стугерон;
  • Аминалон;
  • Церебролизин;
  • Кавинтон.

Восстановительную терапию проводят в течение месяца.

Лекарственные препараты: таблетки и гели

Для быстрого эффективного купирования гипогликемии в домашних условиях используются следующие таблетки и гели:

  1. Блистеры с таблетками Гирофри, в каждой из которых содержится по 4 гр. декстрозы (глюкозы).
  2. Быстроза в форме таблеток, по 4 гр. Мягкие таблетки, которые легко разжевывать, приятные на вкус.
  3. Декстро 4 таблетки и гель, состоящие из чистой D-глюкозы, обладает быстрым процессом всасывания непосредственно во рту.

Гелеобразные средства для купирования широко применяются для оказания помощи людям, потерявшим сознание.

Такую форму лекарственного средства легко втирать в десны или выдавливать в промежуток между зубами. Гель хорошо растворяется во рту.

Патологии и пониженное содержание глюкозы

Дифференциальная диагностика гипогликемии заключается в отделении этого патологического состояния от многих других патологий эндокринной системы.

От правильной постановки основного диагноза напрямую зависит вероятность осложнений и прогноз на выздоровление.

Различают следующие предпосылки, которые приводят к гипогликемическому состоянию:

  • опухоли островков Лангерганса;
  • патологии печени, врожденные и приобретенные;
  • понижение сахара в крови у беременных;
  • почечная недостаточность;
  • ранние стадии сахарного диабета;
  • алкогольная или пищевая интоксикация;
  • оперативное вмешательство в области органов ЖКТ.

Методом сбора информации о пациенте, можно определить также следующие причины, влияющие на гипогликемический индекс:

  • стрессы;
  • неврозы;
  • психические расстройства.

Помимо истории болезни врачу для дифференциальной диагностики понадобятся данные УЗИ внутренних органов, а также расширенный биохимический анализ крови пациента.

По результатам анализов можно назначить адекватное лечение основного заболевания, которое приводит к падению сахара в крови.

Особенности терапии гипогликемии после еды

Коррекцию гипогликемического состояния, которое начинается после приема пищи, следует проводить с помощью диеты, дробного питания. Главное условие такой тактики — уменьшение количества углеводов в рационе.

Лечение тощаковой гипогликемии

Такой вид недуга корректируют увеличением углеводов в рационе питания. Препараты, ингибиторы инсулина, такие как Дилатин и Анаприлин, хорошо справляются с этой задачей.

Но они лишь убирают некоторые симптомы состояния пониженного количества глюкозы в крови, тогда как необходимо заниматься устранением причины.

Лечение пониженного количества сахара у новорожденных

Первоначальная помощь новорожденным с установленной гипогликемией заключается во внутривенном введении раствора глюкозы.

Если происходят рецидивы синдрома пониженного сахара в крови, то могут начать использовать гидрокортизон, доза которого рассчитывается по весу. Его применяют через каждые четыре часа.

При правильном проведении медицинских манипуляций, не тяжелое состояние новорожденных полностью излечивается в течение 1 недели после рождения, так как к этому времени нормализуется инсулярный аппарат.

Какие анализы необходимы?

Для проведения точной диагностики требуется наличие результатов нескольких видов анализов:

  • проба с инсулиновой гипогликемией;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи.

Основным для определения тяжести недуга является анализ пробы с инсулиновой гипогликемией. Это специальный тест, который предполагает введение некоторого количества инсулина пациенту и при достижении гипогликемического порога в 2,2 ммоль/л взятие анализа крови на кортизол.

Если количество кортизола будет менее 540 нмоль/л, то подтверждается истинная гипогликемия.

Проведение теста требует особой внимательности от медицинского работника, весь день после пробы пациент находится в стационаре под контролем врачей.

Комплексный подход к гипогликемии

Пациент с диагнозом гипогликемии должен проходить следующие методы лечения:

  • общеукрепляющая терапия медикаментозными препаратами;
  • лечебная гимнастика;
  • диета, насыщенная белковой пищей и углеводами;
  • фитотерапия.

Хорошо помогают в борьбе с гипергликемией настойка левзеи, листья лимонника. Настой шиповника не только поднимет сахар, но и добавит необходимых организму витамина С и К.

Можно ли вылечить гипогликемию навсегда? Состояние повышенного сахара в крови в легких формах можно скорректировать и держать под контролем препаратами глюкозы и декстрозы.

Тяжелые формы требуют постоянного контроля. Их устранению способствует успешное лечение основного заболевания, которое является причиной гипогликемического состояния.

Использованные источники: endokrinnayasistema.ru

Статьи по теме