Реактивная гипогликемия

Гипогликемия – причины и способы лечения

При пониженном уровне сахара в крови у человека может развиться гипогликемия. Заболевание сопровождается множеством симптомов, исчезающих спустя 10-15 минут после употребления сахара.

Причины гипогликемии

В нормальном состоянии инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает клеткам всасывать глюкозу из крови. После приема пищи уровень глюкозы повышается, и вследствие этого выработка инсулина увеличивается. При избытке инсулина в крови и некоторых других патологиях уровень глюкозы может упасть.

Причины избытка инсулина:

  • Реактивная гипогликемия
  • Опухоль в поджелудочной железе — чаще доброкачественная (встречается редко).
  • Ошибочная или намеренная передозировка инсулина или препаратов против диабета.
  • Нарушение функции надпочечников (болезнь Аддисона).
  • Нарушение гипофиза.
  • Значительное снижение функции печени.
  • Удаление желудка.
  • Онкология.
  • Недоедание, голодание.
  • Неумеренное употребление алкоголя.

Реактивная гипогликемия

Для людей, не болеющих диабетом, реактивная гипогликемия – наиболее распространенная причина гипогликемии. Считается, что реактивная гипогликемия является результатом чрезмерного употребления углеводов, которое приводит к повышенной выработке инсулина. Чаще всего такое состояние наблюдается у людей с лишним весом, а также при диабете второго типа.

Признаки гипогликемии

При гипогликемии бледнеет кожа, появляется дрожь, слабость, потливость, увеличивается частота сердечных сокращений. Больной не может сосредоточиться, становится раздражительным, чувствует усталость, у него ухудшается зрение, происходит временная потеря сознания, появляются конвульсии, человек может впасть в кому.

Симптомы появляются спустя 3-4 часа после приема пищи. Облегчить их можно, если съесть сахар. При регулярных приступах гипогликемии необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика заключается в измерении сахара в крови. Низкое содержание – менее 2.5mmol/l, говорит о гипогликемии. При подозрении на опухоль требуется серьезное обследование и хирургическая операция.

Питание и спорт

Необходимо изменить систему питания, увеличить употребление сложных углеводов, есть небольшими порциями 4-6 раз в день.

Спортивные занятия снижают уровень сахара, но у здоровых людей не вызывают гипогликемии. Если симптомы появляются после тренировок, до их начала необходимо съесть макароны, картофель или сухофрукты, то есть продукты, с содержанием сложных углеводов. Во время тренировок можно пить спортивные напитки с содержанием простых углеводов.

Лечение реактивной гипогликемии

Реактивную гипогликемию лечат при помощи диеты. В более сложных случаях назначают медикаментозное лечение или операцию.

Использованные источники: female2.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Похудел и гинекомастия прошла

  Гипогликемия после инсулина

гипогликемия после еды (реактивная гипогликемия)

Различают раннюю (развивающуюся в первые 2-3 часа после приема пищи) и позднюю (через 3-5 часов) реактивную гипогликемию. Ранняя (алиментарная) гипогликемия наблюдается при ускоренном попадании углеводов из желудка в тонкую кишку, откуда глюкоза быстро всасыва­ется и вызывает ранний подъем секреции инсули­на. Это характерно для больных, перенесших операции на желудке, особенно при демпинг-син­дроме после гастрэктомии. Иногда ранняя реак­тивная гипогликемия бывает функциональной, связанной с повышением активности блуждающе­го нерва. Поздняя гипогликемия (скрытый сахар­ный диабет) обусловлена задержкой ранней фазы секреции инсулина; при пероральном тесте на то­лерантность к глюкозе это проявляется более вы­сокой начальной гипергликемией. В результате усиленная поздняя реакция инсулина вызывает гипогликемию. Ранняя или поздняя гипоглике­мия может быть связана также с эффектом алкого­ля, потенцирующим реакцию инсулина на глюко­зу. Это наблюдается при потреблении алкоголя, разведенного в сладких напитках (например, джи­на или рома с тоником и кока-колой).

Алиментарная гипогликемия после гастрэктомии

Реактивная гипогликемия после гастрэктомии обусловлена гиперинсулинемией, к которой при­водит быстрое попадание пищи в тонкую кишку. Ускоренное опустошение желудка сопровождается рефлекторным повышением парасимпатического тонуса и усиленной продукцией (3-цитотропных желудочно-кишечных гормонов, что увеличивает содержание инсулина в артериальной крови, при­водя к острой гипогликемии. Возникающие сим­птомы связаны с усилением адренергической ак­тивности в ответ на быстрое падение уровня глюко­зы в плазме. Разрыву этой патологической цепи событий способствует частый прием медленно ус­вояемых углеводов и медленно всасывающихся жиров или белков. Для снижения активности пара­симпатической нервной системы иногда применя­ют антихолинергические вещества, например про- пантелин (15 мг внутрь 4 раза в сутки).

Гипогликемия после гастрошунтирования

Гипогликемия наблюдалась у больных, перенес­ших гастрошунтирование с наложением гастроею- ноанастомоза по Ру для лечения ожирения. Такая гипогликемия развивается после еды и может дос­тигать значительной степени. В некоторых случаях после этой операции отмечалась гиперплазия островковых клеток поджелудочной железы. Интересные тесты по диетологии помогут вам пополнить багаж своих знаний.

Функциональная алиментарная гипогликемия

Функциональной называют раннюю реактив­ную гипогликемию у лиц, не подвергавшихся опе­рациям на желудочно-кишечном тракте. Наиболее часто она ассоциируется с хроническим голодани­ем и истощением и сопровождается раздражитель­ностью, слабостью, невозможностью сосредото­чится, ослаблением либидо, головной болью, со­хранением чувства голода после еды и дрожью. Трудно доказать, что все эти симптомы обусловле­ны именно гипогликемией.

Многочисленные жалобы больных, как правило, неспецифичны. Нормальные результаты лаборатор­ных и физикальных исследований подтверждают первое впечатление об отсутствии органических расстройств и о связи симптомов с обычными жи­тейскими неурядицами. Единственно, что можно сделать, это успокоить больного или прописать ему легкие транквилизаторы. Больные часто обраща­ются к разным врачам, и неминуемо утверждаются в мысли о гипогликемии, о симптомах которой они слышали от друзей или родственников или прочли в непрофессиональной прессе. Зачастую этот диаг­ноз подтверждается развитием реальной гипогли­кемии в ходе 5-часового перорального теста на то­лерантность к глюкозе.

К сожалению, симптоматическая или бессим­птомная гипогликемия, развивающаяся в ходе тако­го теста, регистрируется и у 30% и более здоровых людей, никогда не испытывавших аналогичных ощущений. Кроме того, у многих больных симпто­мы возникают в отсутствие реальной гипогликемии. Из-за неспецифичности результатов этого теста его больше не рекомендуется проводить при подозре­нии на приступы постпрандиальной гипогликемии. Действительно, у 33 больных с реактивной гипогли­кемией, зарегистрированной в ходе перорального теста на толерантность к глюкозе, прием смешанной пищи не приводил к развитию гипогликемии. Таким образом, повышение специфичности метода диагно­стики реактивной гипогликемии приводит к потере его чувствительности.

Надежный диагноз требует доказательств паде­ния уровня глюкозы в крови во время спонтанно развивающихся приступов в условиях повседнев­ной жизни. Однако такие попытки почти всегда кончаются безрезультатно. Больных следует нау­чить пользоваться глюкометром с достаточной «памятью», чтобы врач мог проверить реальность гипогликемии. Психологическое тестирование нередко обнаруживает гиперкинетическое ком- пульсивное поведение. Больной выглядит худым и беспокойным.

Все это не отрицает возможного существования функциональной реактивной гипогликемии. Просто врачи пока не располагают надежными методами ее диагностики. Безопасно (а иногда и полезно) умень­шить содержание легкоусвояемых углеводов в диете и увеличить частоту приемов малых количеств пищи. Не следует ожидать, однако, что это излечит астению. Основой терапии являются успокаивающие беседы и легкие седативные средства, а изменение диеты иг­рает лишь вспомогательную роль.

Гиперплазия островков поджелудочной железы у взрослых (неинсулиномный панкреатический гипогликемический синдром, НИПГС)

С 1995 г. в клинике Мейо наблюдались 10 взрос­лых больных с гиперинсулинемической гипоглике­мией и диагнозом генерализованной гиперплазии островков Лангерганса и незидиобластоза. Семеро из этих больных были мужчинами, у которых гипог­ликемия развивалась только через 2-4 часа после еды, а не при голодании в течение 72 часов. От реак­тивной гипогликемии [для которой характерно преобладание адренергических симптомов, а симптомы нейроглюкопении (преимущественно после резек­ции желудка) обычно выражены слабо] этот син­дром отличают тяжелые нейроглюкопенические симптомы (диплопия, дизартрия, спутанность соз­нания, дезориентация и даже судороги и кома), воз ­никающие в первые 4 часа после приема пищи. От больных с инсулиномами эти больные отлича­лись отсутствием гипогликемии к концу пробы с длительным голоданием. Все они реагировали приростом уровня инсулина в сыворотке на селек­тивную артериальную стимуляцию кальцием, но у разных больных для этого требовалось вводить кальций либо в одну, либо в две, либо во все три ар ­терии, питающие поджелудочную железу.

Исследователи из клиники Мейо назвали этот синдром НИПГС (NIPHS). У некоторых детей с синдромом семейной гиперинсулинемической гипогликемии обнаружены мутации ге­нов KIR6.2 и SUR1, которые кодируют субъедини­цы панкреатических АТФ-зависимых калиевых каналов, регулирующих секрецию инсулина в от­вет на глюкозу. Однако у больных с НИПГС мута­ции этих генов не найдены. После частичной пан- креатэктомии (выполнявшейся под контролем гра­диента инсулина) у всех семерых мужчин на протяжении 4 лет наблюдения симптомы гипо­гликемии не возобновлялись, но у троих женщин по каким-то причинам наблюдался временный или постоянный рецидив заболевания.

Поздняя гипогликемия (скрытый сахарный диабет)

Это состояние характеризуется запаздыванием ранней фазы секреции инсулина Р-клетками, что в ходе перорального теста на толерантность к глю­козе проявляется более высоким подъемом уровня сахара в крови. В ответ на это усиливается поздняя секреция инсулина, которая и определяет развитие гипогликемии через 4-5 часов после приема глю­козы. Такие больные обычно резко отличаются от больных с ранней гипогликемией; они более флег­матичны, обычно страдают ожирением, а в их се­мейном анамнезе часто выявляются случаи сахар­ного диабета. При ожирении лечение направлено на достижение идеального веса. Нередко помогает ограничение легкоусвояемых углеводов в диете и частое потребление малых порций продуктов, бо­гатых пищевыми волокнами. Такое состояние сле­дует рассматривать как раннюю стадию сахарного диабета и рекомендовать периодические врачеб­ные консультации.

Использованные источники: med-slovar.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Несахарный диабет в моче

  Лечение гипогликемии рекомендации

Идиопатическая реактивная гипогликемия

1. Определение. Идиопатическая реактивная гипогликемия не является четко очерченной нозологической формой. Характерны нормальная реакция на прием глюкозы в начале перорального теста на толерантность к глюкозе и позднее возникновение гипогликемии (см. рис.34.3). Динамика секреции инсулина обычно не нарушена, хотя иногда секреция инсулина запаздывает или усиливается.

2. Разработка классификации идиопатической реактивной гипогликемии затруднена рядом обстоятельств. Во-первых, результаты перорального теста на толерантность к глюкозе — основной пробы, применяемой для диагностики реактивной гипогликемии, — характеризуются низкой воспроизводимостью. Во-вторых, в тесте используют очень большую (нефизиологическую) дозу глюкозы. Поэтому неясно, каким патологическим состояниям соответствуют те или иные результаты теста. В-третьих, клинические проявления гипогликемии во время проведения теста нередко не соответствуют уровню глюкозы. И, наконец, в-четвертых, у многих больных с биохимическими признаками идиопатической реактивной гипогликемии клинические симптомы гипогликемии отсутствуют.

3. Диагностические критерии. Существование идиопатической реактивной гипогликемии как отдельной нозологической формы спорно, однако известны больные, у которых симптомы гипогликемии регулярно возникают после приема пищи, богатой моносахаридами или дисахаридами. По нашему мнению, диагноз идиопатической реактивной гипогликемии должен удовлетворять четырем критериям:

а. Подтвержденное снижение концентрации глюкозы после еды (см. табл.34.1).

б. Характерные симптомы гипогликемии.

в. Значительное уменьшение или исчезновение проявлений гипогликемии вскоре после повторного приема пищи.

г. Многократное появление трех первых признаков.

У здоровых людей во время перорального теста на толерантность к глюкозе концентрация глюкозы нередко снижается до уровня, соответствующего гипогликемии. Поэтому неясно, какую концентрацию глюкозы следует считать показателем реактивной гипогликемии. Следовательно, снижение концентрации глюкозы после еды еще не является основанием для диагноза идиопатической реактивной гипогликемии. Мы считаем, что этот диагноз обоснован только при соблюдении всех перечисленных критериев, что бывает лишь у немногих больных.

В типичных случаях больные жалуются на утомляемость, сонливость, беспокойство, раздражительность, слабость, упадок сил, депрессию, заторможенность, головную боль, внутреннюю дрожь, парестезию. Четкое описание этих симптомов получить трудно; связь клинических проявлений с приемом пищи не всегда очевидна. У некоторых больных симптомы гипогликемии появляются вскоре после пробуждения и проходят только через несколько часов после еды. У других больных симптомы возникают через 30-60 мин после приема пищи.

Использованные источники: vuzlit.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Несахарный диабет в моче

  Похудел и гинекомастия прошла

Что такое гипогликемия?

Уровень сахара в крови влияет на общее состояние человека. Процентное содержание контролируется гормоном инсулин, при избыточном количестве которого может развиваться гипогликемия!

В медицинской практике гипогликемия – это состояние, при котором в крови человека резко падает уровень содержания сахара. Может встречаться искусственная (при неправильной дозировке инсулина), естественная и реактивная гипогликемия. Реактивная гипогликемия может периодически возникать у абсолютно здоровых людей. Именно его мы и рассмотрим более подробно в этой статье.

Причины снижения уровня сахара в крови

Почему происходит падение уровня сахара в крови человека? Чаще всего причиной гипогликемии у лиц, не страдающих сахарным диабетом, является длительная диета с отсутствием в рационе питания легкодоступных углеводов. После длительного голодания, в определенный момент организм начинает использовать глюкозу из своих резервов, которые располагаются в клетках печени. Глюкоза необходима для нормального функционирования головного мозга и сердечной мышцы. Это своего рода топливо для двигателя человеческого тела. При отсутствии глюкозы мышечные волокна теряют свою способность к сокращению и релаксации. Поэтому могут возникать перебои в работе сердца.

Реактивная гипогликемия может быть связана с определенными стрессовыми ситуациями, когда поджелудочная железа оказывается в спазмированном состоянии и выбрасывает в кровь человека большое количество гормона инсулин. Важным фактором развития данного состояния является сокращение количества гормона глюкагон. Это вещество является антагонистом инсулина и отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови человека. Его количество может снижаться в том случае, если в кровь одновременно выброшено большое количество другого гормона – адреналина. Данное вещество продуцируется надпочечниками и отдается в кровь при стрессовых ситуациях, в моменты испуга и сильного волнения.

Признаки реактивной гипогликемии

Существуют определенные симптомы и признаки реактивной гипогликемии. По их появлению человек может заподозрить у себя наличие этого состояния. В некоторых случаях может потребоваться срочная медицинская помощь с целью устранения риска развития гипогликемической комы.

Итак, следует обратить внимание на состояние своего здоровья и уровень сахара в крови, если вы часто или периодически испытываете следующие симптомы:

  • головокружение, которое сопровождается выступившим холодным липким потом;
  • постоянное чувство голода, даже спустя короткий период времени после последнего приема пищи;
  • нарушение процессов ночного сна;
  • сонливость в дневное время со снижением реакций;
  • постоянная чрезмерная потливость даже при незначительных физических нагрузках;
  • депрессивные состояния;
  • нервозность и истеричность;
  • подавленность настроения и чувство хронической усталости.

Для диагностики важно проводить исследования уровня сахара в крови именно в момент проявления этих признаков. Как только уровень сахара в крови восстановится, все симптомы исчезают, и определить наличие проблем со здоровьем становится невозможно.

Первая помощь

При плохом самочувствии можно самостоятельно оказать себе первую помощь при разевающейся гипогликемии. Для этого подойдет самый простой метод лечения — выпить стакан сладкого теплого чая. Для этих целей можно носить с собой таблетки глюкозы с аскорбиновой кислотой по 2 грамма. Обычно хватает 1 таблетки для того чтобы восстановить уровень сахара в крови в течение 5 – 10 минут.

При развитии и нарастании симптоматики можно использовать раствор для инъекций глюкагона. Но для этого необходимо убедиться в том, что у вас существует проблема с нарушением толерантности к глюкозе или предпосылки для развития сахарного диабета. При данных состояниях введение глюкагона может ускорить процесс формирования сахарного диабета инсулинозависимого типа. Поэтому стоит быть осторожным с применением гормональных средств без назначения врача.

Если вы чувствуете себя плохо, это не всегда означает пониженный уровень сахара в крови. Поэтому используйте глюкометр для измерения этого параметра перед тем, как предпринимать те или иные меры первой помощи. Если сахар понижен, то выпейте сладкого чая и обратитесь за медицинской помощью.

Использованные источники: bigmun.ru

Статьи по теме