Тест на муковисцидоз где сделать

Потовая проба на муковисцидоз

Время чтения: мин.

На протяжении многих лет «золотым» стандартом для определения муковисцидоза является потовый тест. С помощью данного теста почти в 100% подтверждает диагноз. Но результат этой диагностики во многом зависит от правильности его проведения и соблюдении всех рекомендаций. Нарушения в основном связаны с неправильным проведением подготовки к тесту (плохо очищенная кожа), неправильная транспортировка пота. Суть этого метода заключается в определении концентрации хлора и натрия.

Потовая проба на муковисцидоз. Как проводится?

Во-первых, ее не проводят детям в возрасте менее 2-х дней. Но потовый тест на муковисцидоз проводят каждому ребенку, у которого кашель с хроническим течением. Во-вторых, не рекомендуется проводить анализ пота на муковисцидоз у больных с отечным синдромом и при ухудшении общего состояния. Эта проба должна проводиться в медицинском учреждении квалифицированным врачом. Пот собирают с помощью аппаратов Macroduct и Nanoduct американской фирмы Wescor либо с помощью метода Гибсона-Кука. Последний проводится с использованием ионофореза пилокарпина, который вводится в организм с помощью электрофореза. Но этот метод используют все реже из-за своей трудоемкости и длительности процесса. Американские аппараты есть не во всех амбулаториях.

Потовый тест на муковисцидоз, как проводится по методу Гибсона-Кука.Аппарат для проведения теста по технике безопасности должен работать от батареи, а не от сети. Сила тока, подающаяся при процедуре увеличивается постепенно и не превышать 4мА. Накладываемые электроды должны быть из меди или нержавеющей стали. Аппарат должен содержаться в чистоте т проходить технический осмотр регулярно. Предпочтительной областью для накладывания электродов является сгибательная поверхность предплечья. Если ребенок маленький накладывают на другие области тела, например, бедро или плечо. На коже, где проводится исследование, не должно быть повреждений или экземы. Перед проведением теста необходимо обработать дистиллированной водой, а затем высушить то место где будут располагаться электроды. Затем на эту область накладываются 2 марлевые салфетки. Они должны быть толщиной в 5-8 слоев и на 1-2 см больше электрода. Это необходимо для того, чтобы не повредить участок кожи. Первая пропитана препаратом пилокарпином, который вызывает активное выделение пота, вторая смочена солевым раствором. Сверху необходимо накрыть еще двумя марлевыми салфетками. Верхние салфетки соприкасаются с электродами, которые присоединены к аппарату, создающему электрическое поле через электроды на марлевые салфетки. Благодаря этому в кожу проникает пилокарпин. По истечению 5 минут электроды снимают. Участок кожи под электродом «+» обрабатывают ватным тампоном с дистиллированной водой, просушивают чистой сухой желательно марлевой салфеткой. Далее при помощи пинцета накладывают фильтровальную бумагу. Перед тем как ее накладывать на тело, бумагу взвешивают, и неподвижно фиксируют на коже клейкой лентой. Выделяемый пот собирают в течение 30 минут, но не меньше 20 минут. После окончания фильтровальную бумагу кладут в бикс или колбу и снова взвешивают. По разности веса бумаги можно определить, какое количество пота было собрано за процедуру. Далее пот вымывают из фильтровальной бумаги в дистиллированную воду на протяжении 14-16 часов. После полученное содержимое изучают на хлориды пота при муковисцидозе. Для постановки окончательного диагноза муковисцидоз, тест проводят несколько раз. И только имея 2-3 положительные пробы можно сделать окончательное заключение.

Не стоит забывать о том, что при интерпретации результатов могут быть и ложноположительные. Это может быть при таких состояниях: атопический дерматит, гипотиреоз и гипопаратиреоз, синдром Клайнфельтера, недостаточность функции надпочечников, адреногенитальный синдром, сахарный диабет 2-го типа, хронический панкреатит.

Ложноотрицательный результат теста может быть при: отечном синдроме, обезвоживании у пациента, гипопротеинемии, лечении минералокортикоидами. Такие результаты требуют дифференциальной диагностики.

В основном такие лабораторные исследования проводятся в частных клиниках. Там потовая проба на муковисцидоз, цена которой в разных лабораториях разная.

Использованные источники: mukovistsidoz.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Несахарный диабет в моче

  Похудел и гинекомастия прошла

Процедура, подготовка и риски при проведении потовой пробы

Потовая проба проводится при диагностике муковисцидоза. Итак, потовая проба измеряет уровень хлорида и натрия, присутствующих в поте, выделяемом организмом пациента. Обычно наш пот содержит очень малое количество натрия и хлорида, однако у людей с муковисцидозом уровень этих веществ примерно в 2-5 раз превышает норму.

Причины проведения

Как упоминалось ранее, потовые пробы проводятся у пациентов при выявлении муковисцидоза. Данный анализ можно взять даже у новорожденного ребенка. По той причине, что новорожденные потеют недостаточно, что не гарантирует точный результат, такие тесты должны быть повторены через какое-то время. Потовую пробу следует также проводить, если в семье случались заболевания муковисцидозом.

Процедура

Проведение потовой пробы занимает от 45 минут до 1 часа. Врач собирает образец пота, спровоцировав его выделение с помощью медикамента, который наносится на участок кожи, обычно это рука или бедро. Затем на обработанный участок накладывается марля, которая впитывает пот. Впоследствии буду измерены уровни содержания хлорида и натрия.

Подготовка

В отличие от других тестов, данный анализ не предполагает какай-либо специфической подготовки. Обычно анализы крови и мочи берут рано утром на голодный желудок. При потовой пробе таких трудностей не возникнет. Пациент может продолжать свою повседневную деятельность. Более того, при данном тесте можно применять любые медицинские препараты, так как они никак не повлияют на результат исследования.

Результаты теста

Перед проведением теста участок кожи обрабатывается водой и сушится. После этого на него накладываются 2 марлевые прокладки. Одна из них содержит медицинский препарат пилокарпин, вызывающий потоотделение, другая пропитана солевым раствором. Сверху на них кладутся еще две марлевые прокладки. Эти прокладки соотносятся с электродами, подсоединенными к прибору, передающему поток электроэнергии через электроды марлевым прокладкам, что позволяет медикаменту впитаться кожей.

Когда поток электричества проходит по коже, это вызывает ощущение щекотания у большинства людей. Тем не менее, если ощущается жжение, это означает, что марлевые прокладки были размещены не должным образом. Важным аспектом является то, что это не болезненный тест, просто довольно продолжительный.

По прошествии примерно 10 минут электродные и марлевые прокладки снимаются, а кожа опять очищается и высушивается. Можно заметить, что кожа под прокладками приобрела красноту, что не должно вызывать никаких волнений. Затем на этот участок кожи накладывается сухая марлевая или бумажная прокладка, а в некоторых случаях пробирка. Материал прокладки не имеет значения, она приклеивается к коже с помощью пластика или воска, чтобы избежать потери жидкости (испарения пота). Эта марля/бумага/пробирка остается на коже для сбора пота примерно на полчаса, после чего помещается в герметичную колбу. Перед тем, как врач измеряет уровень хлорида и натрия в поте, он взвесит колбу, чтобы узнать количество собранной жидкости.

Кожа в третий раз вымывается и высушивается. Однако вполне вероятно, что участок обрабатываемой кожи останется красным и потным в течение еще нескольких часов. Это не должно быть предметом для беспокойства, так как такой эффект исчезнет к вечеру.

Риски

Потовая проба – это простой тест с минимальными рисками, особенно потому что он всегда проводится на руки или ноге, а не на груди.
Вероятность электрического шока исключена. В некоторых случаях после исчезновения покраснения и потливости кожа выглядит немного обгоревшей, но это не вызывает никакой болезненности.

Следует иметь в виду, что потовая проба только указывает на наличие муковисцидоза, но не может определить всю тяжесть заболевания.

Использованные источники: doctor-test.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Несахарный диабет в моче

  Гинекомастия операция армия

Обсуждения

Диагностика муковисцидоза

629 сообщений

С 2007 года в России проводится скрининг новорожденных на 5 генетических заболеваний, в том числе и на муковисцидоз. У малыша берут кровь на содержание иммунореактивного трипсина.

Возраст Величины IRT, мкг/л в норме
Кровь из пуповины — 23,3+1,9
0-6 мес — 31,3±5,4

У больных муковисцидозом уровень трипсина повышен.

Повышение хлоридов более 60 ммоль/л — вероятный диагноз; концентрация хлоридов > 100 ммоль/л — достоверный диагноз. При этом разница в концентрации хлора и натрия не должна превышать 8-10 ммоль/л. Потовый тест для постановки окончательного диагноза должен быть положительным не менее трех раз. Потовую пробу необходимо проводить каждому ребенку с хроническим кашлем. Значения для теста проводимого в ручную и для теста на аппарата Нанодакт или др. отличаются на 10-15 ммоль/л.

Генетическое тестирование определяет наличие мутаций мв в днк ребенка. Мутаций мв около 3000, проверяют только на 24 в Москве и на 35 в Питере (могу немного ошибаться в цифрах). Несмотря на то, что проверяют на самые распространненые, остается вероятность того, что у ребенка неизвестные мутации. Я лично знаю нескольких таких детей, у которых не нашли мутации мв, но диагноз стоит (по клинике и по потовой пробе). Так что если есть похожая на мв клиника, то нужно делать потовую пробу.

Частота распространенности муковисцидоза в России 1:8500 новорожденных.

Формы муковисцидоза: смешанная, преимущественно легочная, преимущественно кишечная.

Использованные источники: vk.com