Что такое несахарный диабет его симптомы

Несахарный диабет, симптомы и лечение

Диабет – это медицинский термин, характеризующий состояние организма, при котором наблюдается повышенное мочеотделение. Несмотря на то, что существует два схожих по названию вида заболеваний — сахарный и несахарный диабет, это две совершенно разных болезни, но симптомы частично совпадают. Их объединяют только некоторые похожие признаки, но заболевания вызваны совершенно разными нарушениями в организме.

Причины несахарного диабета

Несахарный диабет – это недуг, вызванный недостаточностью вазопрессина, его относительным или абсолютным дефицитом. Антидиуретический гормон (вазопрессин) вырабатывается в гипоталамусе и кроме прочих функций в организме отвечает за нормализацию мочеотделения. По этиологическим признакам различают три вида несахарного диабета: идиопатический, приобретенный и генетический.

У большинства больных этим редким заболеванием причина до сих пор остается неизвестной. Такой диабет называют – идеопатическим , им страдают до 70 процентов больных.

Генетический — это наследственный фактор. В этом случае несахарный диабет иногда проявляется у нескольких членов семьи и в нескольких поколениях подряд.

Медицина объясняет это серьезными изменениями в генотипе, способствующими возникновению нарушений в работе антидиуретического гормона. Наследственная расположенность этого заболевания объясняется врождённым дефектом в строении промежуточного и среднего мозга.

Рассматривая причины возникновения несахарного диабета следует учитывать механизмы его развития:

Центральный несахарный диабет — развивается при недостаточной выработке в гипоталамусе вазопрессина или нарушением выделения его из гипофиза в кровь, предполагают, что причинами его являются:

  • Патология гипоталамуса, поскольку он отвечает за регуляцию выделения мочи и синтез антидиуретического гормона, то нарушения его работы приводит к этому заболеванию. Причинами и провоцирующими факторами возникновения нарушений функций гипоталамуса могут являться острые или хронические инфекционные заболевания: ангина, грипп, венерические болезни, туберкулез.
  • Черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга.
  • Хирургическое вмешательство на головном мозге, воспалительные заболевания мозга.
  • Сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы, которые ведут к нарушениям кровообращения в артериях мозга, питающих гипофиз и гипоталамус.
  • Опухолевые процессы гипофиза и гипоталамуса.
  • Кистозные, воспалительные, дегенеративные поражения почек, нарушающие восприятие вазопрессина.
  • Аутоиммунные заболевания
  • Также гипертония является одним из усугубляющих факторов, осложняющих протекание несахарного диабета.

Почечный несахарный диабет — при этом вазопрессин вырабатывается в нормальном количестве, однако почечная ткань на него не реагирует в должной мере. Причины могут быть следующими:

  • Серповидно-клеточная анемия — редкое заболевание
  • Врожденная патология — наследственный фактор
  • Повреждение мозгового вещества почки или мочевых канальцев нефрона
  • поликистоз (множественные кисты) или амилоидоз (отложение в ткани амилоида) почек
  • хроническая почечная недостаточность
  • повышение калия или понижение кальция в крови
  • прием лекарственных препаратов, которые действуют на ткань почки токсически (например, Литий, Амфотерицин В, Демеклоцилин)
  • иногда возникает у ослабленных больных или в пожилом возрасте

Иногда на фоне стресса может возникать повышенная жажда (психогенная полидипсия). Или несахарный диабет на фоне беременности, который развивается в 3 триместре по причине разрушения вазопрессина ферментами, вырабатываемыми плацентой. И тот и другой вид нарушения самостоятельно ликвидируется после устранения первопричины.

Признаки несахарного диабета

Заболевание бывает в равной степени и у мужчин, и у женщин, в любом возрасте, чаще всего в возрасте 20-40 лет. Выраженность симптомов этой болезни зависит от степени дефицита вазопрессина. При незначительном недостатке гормона клиническая симптоматика может быть стертой, не ярко выраженной. Иногда первые симптомы несахарного диабета появляются у людей, побывавших в условиях питьевого дефицита — в путешествиях, походах, экспедициях, а также при приеме кортикостероидов.

Когда у человека начинается такой диабет, симптомы его сложно не заметить, поскольку значительно повышается объем суточной мочи. Это полиурия, которая при этом заболевании может быть различной интенсивности. Обычно моча бесцветная, без солей и прочих элементов. Когда происходит такое обезвоживание, то организм требует восполнения жидкости.

Соответственно характерным для несахарного диабета симптомом является чувство неутолимой жажды или полидипсия. Частые позывы к мочеиспусканию вынуждают человека, страдающего таким диабетом, выпивать очень большое количество воды и прочей жидкости. Как следствие при этом значительно увеличиваются размеры мочевого пузыря. Симптомы заболевания доставляют большое беспокойство человеку, поэтому заболевшие обычно сразу же обращаются к врачу. Больных беспокоит:

Постоянная сильная жажда — один из симптомов несахарного диабета

  • частое и обильное мочеиспускание до 4-30 литров в сутки
  • увеличение размера мочевого пузыря
  • сильная жажда, беспокоящая даже ночью
  • бессонница или сонливость
  • уменьшение потоотделения
  • пониженное артериальное давление
  • резкое похудение или наоборот ожирение
  • отсутствие аппетита
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта
  • повышенная утомляемость
  • раздражительность
  • мышечные боли
  • эмоциональная неуравновешенность
  • сухость кожи и слизистых оболочек
  • снижение потенции у мужчин
  • нарушения менструального цикла у женщин
  • растягивание и опущение желудка
  • обезвоживание организма

Бывает врожденный несахарный диабет, когда у детей его проявления очень ярко выражены, вплоть до неврологических нарушений, повышения температуры тела, рвоты. В период созревания у подростков возможно отставание в физическом развитии.

Если у больного происходит ограничение потребления жидкости, то появляются симптомы обезвоживания, так как почки все равно продолжают выводить большое количество мочи из организма. Тогда тоже может появиться рвота, тахикардия, высокая температура тела, головная боль, психические нарушения.

Лечение несахарного диабета

Прежде чем назначать лечение, необходимо уточнить диагноз, установить природу, форму диабета и выяснить причину появления полиурии (повышенное мочеотделение) и полидипсии (жажда). Для этого больному назначают комплексное обследование, включающее:

  1. Анализ мочи с определением плотности, содержанием сахара
  2. Для определения суточного количества мочи и удельного веса (низкий при несахарном диабете) проводят пробу Зимницкого
  3. Можно определить уровень антидиуретического гормона в плазме крови (

Использованные источники: zdravotvet.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Лечение гипогликемии рекомендации

  Приступ гипогликемии что делать

Несахарный диабет, что это такое? Симптомы и лечение

Несахарный диабет – довольно редкий недуг, связанный с нарушенным всасыванием жидкости почками. Это заболевание еще называют мочеизнурением, так как его развитие приводит к тому, что урина перестает концентрироваться и разведенная, в больших количествах, покидает организм.

Подобное заболевание возникает у животных, чаще всего собак и у людей, причем в любом возрасте. Естественно, что такой серьезный сбой в работе почек негативно отражается на функциональности всего организма. Как же проявляется болезнь и каким образом излечивается?

Что это такое?

Несахарный диабет — редкое заболевание (примерно 3 на 100 000), связанное с нарушением функции гипоталамуса, либо гипофиза, которое характеризуется полиурией (выделение 6—15 литров мочи в сутки) и полидипсией (жажда).

Встречается у лиц обоих полов как среди взрослых, так и у детей. Чаще всего заболевают люди молодого возраста — от 18 до 25 лет. Известны случаи заболевания детей первого года жизни (А. Д. Арбузов, 1959 г., Шарапов В. С. 1992 г.).

Причины развития несахарного диабета

Несахарный диабет – это патология, которая вызвана недостаточностью вазопрессина, его абсолютным или относительным дефицитом. Вазопрессин (антидиуретический гормон) секретируется в гипоталамусе и, помимо других функций, отвечает за нормализацию процесса мочеотделения. Соответственно с причинами происхождения принято выделять три вида данного недуга: генетический, приобретенный, идиопатический.

У большинства больных этим редким заболеванием причина до сих пор остается неизвестной. Такой диабет называют – идеопатическим, им страдают до 70 процентов больных. Генетический — это наследственный фактор. В этом случае несахарный диабет иногда проявляется у нескольких членов семьи и в нескольких поколениях подряд.

Медицина объясняет это серьезными изменениями в генотипе, способствующими возникновению нарушений в работе антидиуретического гормона. Наследственная расположенность этого заболевания объясняется врождённым дефектом в строении промежуточного и среднего мозга.

Рассматривая причины возникновения несахарного диабета следует учитывать механизмы его развития:

1) Центральный несахарный диабет – возникает при недостаточной секреции вазопрессина в гипоталамусе или при нарушении его выделения в кровь из гипофиза, предположительно его причинами являются:

  • Патология гипоталамуса, поскольку он отвечает за регуляцию выделения мочи и синтез антидиуретического гормона, то нарушения его работы приводит к этому заболеванию. Причинами и провоцирующими факторами возникновения нарушений функций гипоталамуса могут являться острые или хронические инфекционные заболевания: ангина, грипп, венерические болезни, туберкулез.
  • Хирургические вмешательства на мозге и воспалительные патологии головного мозга.
  • Сотрясение мозга, черепно-мозговые травмы.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Кистозные, дегенеративные, воспалительные поражения почек, которые нарушают восприятие вазопрессина.
  • Опухолевые процессы гипоталамуса и гипофиза.
  • Также наличие гипертонии является одним из усугубляющих в течение несахарного диабета факторов.
  • Сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к проблемам мозгового кровообращения в сосудах, которые питают гипоталамус и гипофиз.

2) Почечный несахарный диабет — при этом вазопрессин вырабатывается в нормальном количестве, однако почечная ткань на него не реагирует в должной мере. Причины могут быть следующими:

  • повреждение мочевых канальцев нефрона или мозгового вещества почки;
  • наследственный фактор – врожденная патология;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • повышение калия или падение уровня кальция в крови;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • амилоидоз (отложение амилоида в тканях) или поликистоз (образование множественных кист) почек;
  • прием лекарственных препаратов, которые могут токсически воздействовать на почечную ткань («Демеклоцилин», «Амфотерицин В», «Литий»);
  • иногда патология возникает в пожилом возрасте или на фоне ослабления другой патологией.

Иногда на фоне стресса может возникать повышенная жажда (психогенная полидипсия). Или несахарный диабет на фоне беременности, который развивается в 3 триместре по причине разрушения вазопрессина ферментами, вырабатываемыми плацентой. И тот и другой вид нарушения самостоятельно ликвидируется после устранения первопричины.

Классификация

Принято выделять 2 клинические формы данного заболевания:

  1. Нефрогенный несахарный диабет (периферический). Данная форма заболевания является следствием снижения или полного отсутствия чувствительности дистальных почечных канальцев к биологическим эффектам, оказываемым вазопрессином. Как правило, это наблюдается в случае хронической патологии почек (при пиелонефрите или на фоне поликистоза почек), длительном снижении в крови содержания калия и повышении уровня кальция, при недостаточном поступлении с пищей белка – белковом голодании, синдроме Шегрена, некоторых врожденных дефектах. В ряде случаев болезнь носит семейный характер.
  2. Нейрогенный несахарный диабет (центральный). Развивается в результате патологических изменений в нервной системе, в частности, в области гипоталамуса или задней доли гипофиза. Как правило, причиной возникновения болезни в данном случае являются операции по полному или частичному удалению гипофиза, инфильтративная патология данной области (гемохроматоз, саркоидоз), травмы или изменения воспалительной природы. В ряде случаев нейрогенный несахарный диабет является идиопатическим, определяясь одновременно у нескольких членов одной семьи.

Симптомы несахарного диабета

Самые первые признаки несахарного диабета — сильная мучительная жажда (полидипсия) и частое обильное мочеиспускание (полиурия), которые беспокоят больных даже ночью. В сутки может выделяться от 3 до 15 литров мочи, а иногда её количество достигает до 20 литров в день. Поэтому пациента мучает сильная жажда.

  • Симптомами несахарного диабета у мужчин являются снижение полового влечения и потенции.
  • Симптомы несахарного диабета у женщин: нарушения менструального цикла вплоть до аменореи, связанное с этим бесплодие, а в случае, если беременность все-таки наступила – повышенный риск самопроизвольного аборта.
  • Симптомы сахарного диабета у детей ярко выражены. У новорожденных и детей раннего возраста состояние при данном заболевании, как правило, тяжелое. Отмечается повышение температуры тела, возникает необъяснимая рвота, развиваются нарушения со стороны нервной системы. У старших детей вплоть до подросткового возраста симптомом несахарного диабета является ночное недержание мочи, или энурез.

В дальнейшем по мере прогрессирования присоединяются следующие симптомы:

  • Из-за потребления большого количества жидкости растягивается желудок, а иногда даже опускается;
  • Появляются признаки обезвоживания (недостаток воды в организме): сухость кожи и слизистых оболочек (сухость во рту), понижается масса тела;
  • Из-за выделения мочи в больших объемах растягивается мочевой пузырь;
  • За счет нехватки воды в организме нарушается выработка пищеварительных ферментов в желудке и кишечнике. Поэтому у больного понижается аппетит, развивается гастрит или колит, имеется склонность к запорам;
  • Часто понижается артериальное давление и учащается сердечный ритм;
  • Поскольку воды в организме не хватает, уменьшается потоотделение;
  • Больной быстро устает;
  • Иногда появляется необъяснимая тошнота и рвота;
  • Может повыситься температура тела.
  • Иногда появляется ночное недержание мочи (энурез).

Поскольку жажда и обильное мочеиспускание продолжаются и в ночные часы, у больного появляются психические и эмоциональные нарушения:

  • эмоциональная лабильность (иногда развиваются даже психозы) и раздражительность;
  • бессонница и головные боли;
  • понижение умственной активности.

Таковы признаки несахарного диабета в типичных случаях. Однако проявления недуга могут несколько отличаться у мужчин и женщин, а также детей.

Диагностика

В типичных случаях диагностика несахарного диабета не представляет трудностей и основывается на:

  • выраженной жажде
  • объеме суточной мочи больше 3 л в сутки
  • гиперосмоляльности плазмы (больше 290 мосм/кг, зависит от потребления жидкости)
  • повышенного содержания натрия
  • гипоосмоляльности мочи (100–200 мосм/кг)
  • низкой относительной плотности мочи (

Использованные источники: medsimptom.org

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Несахарный диабет в моче

  Лечение гипогликемии рекомендации

Несахарный диабет. Что это за заболевание и какие у него симптомы.

Что это такое – несахарный диабет? Прежде всего, это эндокринологическое заболевание, основными проявлениями которого являются постоянная жажда и чрезмерное мочеобразование.

Появляется, в-основном, у молодых людей 25-30 лет, но может возникать в любом возрасте, в том числе с рождения.

Виды несахарного диабета и причины появления

Основная причина несахарного диабета — недостаток антидиуретического гормона (АДГ или вазопрессин), основная функция которого — связывание с рецепторами клеток почечных канальцев и обеспечение обратного всасывания жидкости из первичной мочи. Образуется вазопрессин в гипоталамусе головного мозга, откуда через гипоталамо-гипофизарную систему попадает в кровоток.

Отсюда, нарушение действия АДГ может возникать либо на уровне головного мозга (его недостаточная выработка или препятствие свободному попаданию в плазму крови), либо на уровне почек (полная или частичная невосприимчивость почечной ткани).

В связи с этим выделяют следующие формы несахарного диабета:

1. Центральный несахарный диабет

Может возникать в следующих случаях:

  • Объёмные образования гипоталамуса или гипофиза;
  • Метастатическое поражение этих структур;
  • Вирусные и бактериальные энцефалиты, менингиты, в том числе туберкулезной, сифилитической природы и другие;
  • Черепно-мозговые травмы: сотрясение, ушиб головного мозга;
  • Нарушения кровоснабжения: инсульты, внутримозговые гематомы;
  • Последствия оперативных нейрохирургических вмешательств;
  • Врожденные аномалии развития промежуточного и среднего мозга.

Центральный несахарный диабет встречается в несколько раз реже, чем обычный сахарный диабет, однако в России число страающих от этого недуга составляет около 21 тысячи человек.

2. Почечный несахарный диабет

  • Генетический дефект рецепторов к АДГ;
  • Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • Гипертоническая болезнь;
  • Амилоидоз почек;
  • Множественные кисты;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • Долгосрочный прием некоторых медикаментов.

3. Психогенная форма

Возникает обычно при стрессовых ситуациях.

4. Несахарный диабет беременных

Редкая патология, возникает чаще на поздних сроках беременности, связана с разрушением плацентой молекул АДГ. После родов симптоматика уходит.

Практически в одной трети случаев этиология так и остается неясной.

Клинические проявления несахарного диабета

Заболевание начинается обычно остро, менее характерно плавное нарастающее течение.

  • Самым характерным признаком является увеличение частоты мочеиспускания, больные по несколько раз мочатся ночью (возникает никтурия), может развиться энурез. Количество выделяемой за сутки мочи обычно не превышает 3-4 литров, но в тяжелых случаях, особенно при наследственной форме заболевания, может достигать 25-30 литров.
  • Порой наблюдается повышение температуры. Из-за избыточной потери жидкости с мочой снижается тургор кожи, она становится тонкой, легко собирается в складку, которая долго не расправляется.
  • Возникает сухость кожи и слизистых оболочек, что ведет к их изъязвлению и повышенной травматизации. Развиваются стоматиты, гастриты, колиты.
  • Больных мучает постоянная жажда. Из-за обильного питья и обильного мочеиспускания характерны растяжения желудка и мочевого пузыря.

У детей после трёх лет проявления заболевания схожи со взрослыми. Груднички часто мочатся, теряют в весе, плачут, предпочитают пить простую воду вместо молока, страдают запорами. Нередко состояние у совсем маленьких детей остаётся нераспознанным вовремя и может приводить к смертельному исходу.

Как распознать несахарный диабет

  • Основная диагностика несахарного диабета — общий анализ мочи, а также анализ мочи по Зимницкому. Характерно увеличение объёма суточной мочи, преобладание ночной порции, снижение её относительной плотности. В моче могут быть выявлены форменные элементы крови, белок. Наличие глюкозы, ацетона, в отличие от сахарного диабета, крайне редко, возникает обычно при сочетании этих двух патологий.
  • В анализе крови нарастает количество натрия, могут повышаться креатинин, мочевина, остаточный азот.
  • Дорогостоящим, но очень информативным методом диагностики является определение уровня антидиуретического гормона в плазме. В норме это число выше 6 ммоль в литре.
  • Тест с сухоядением. Больному предлагается ограничить приём любых жидкостей до тех пор, пока его общее состояние не начнёт явно ухудшаться. Этот способ также эффективен, когда необходимо дифференцировать центральную и почечную формы несахарного диабета. Производят оценку изменения самочувствия, исследование выделяемой мочи.
  • Для исключения патологии почек применяют ультразвуковое исследование органа и сосудистого русла, экскреторную урографию;
  • В редких случаях необходима взятие гистологического материала путём биопсии;
  • Рентгенография черепа помогает визуализировать деформацию костных структур «турецкого» седла, наличие переломов основания или свода;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография необходимы для выявления доброкачественных или злокачественных, а также воспалительных образований в головном мозге;
  • При наличии семейного анамнеза применяют генетический анализ;

В любом случае подозрения на несахарный диабет показана консультация нефролога, невролога, эндокринолога и нейрохирурга.

Лечение

Тяжесть проявлений заболевания обычно напрямую зависит от объёмов восполняемой жидкости.

Лечение несахарного диабета начинается с назначения диеты с приемом большого количества простой воды, соков, компотов, супов. Ограничивают количество поваренной соли до двух граммов в сутки, сладкое и алкогольные напитки. Рекомендовано исключить высокобелковые продукты, копчёности, жареное для снижения нагрузки на почки. Полезна еда, богатая калием: овощи, фрукты. Чаще всего диета при несахарном диабете соответствует седьмому или десятому столу.

В качестве заместительной терапии применяют синтетические аналоги антидиуретического гормона. Они выпускаются в виде таблеток или носовых капель.

В некоторых случаях для регуляции уровня натрия в крови показано применение мочегонных препаратов, таких как спиронолактон.

В случае наличия онкологического процесса гипоталамуса или гипофиза решается вопрос о хирургическом вмешательстве, проведении химиотерапевтического или радиологического лечения.

При инфекционных заболеваниях назначается адекватная антибактериальная или противовирусная терапия. Используются противовоспалительные лекарственные средства, медикаменты, повышающие иммунитет.

Хотя несахарный диабет — сравнительно редкое заболевание и встречается значительно реже сахарного, все же он может быть симптомом смертельно опасных заболеваний и приводить к серьёзным последствиям. Поэтому так важно своевременно обратить внимание на характерные признаки несахарного диабета, поставить диагноз и начать лечение.

Использованные источники: diabethelp.org