Эффективное лекарство от несахарного диабета

Лечение несахарного диабета

Лечение несахарного диабета

Лечение больных несахарным диабетом зависит от причины развития заболевания. Оно состоит из медикаментозного лечения и соблюдения режима питания и диеты. Ели это опухоль мозга, то необходима операция, лучевая и химиотерапия. При воспалительном заболевании структур мозга назначают антибиотики и другие противовоспалительные средства. При нейрогенном несахарном диабете применяют также препараты десмопрессина (таблетки или капли). При нефрогенном несахарном диабете применяют тиазидные и калийсберегающие препараты. В обоих случаях снижают поступление воды в организм больного.

А дефицит антидиуретического гормона, связанный с нарушением функций гипоталамуса или гипофиза, лечится медикаментозно с помощью средств, содержащих вазопрессин. Для компенсации этого недостающего гормона используются его синтетические аналоги – адиуретин или десмопрессин. Эти лекарства вводятся в виде спрея или капель через нос два раза в день. Кроме них, применяется другой препарат – питрессин танат. Это средство имеет более длительный эффект и используется один раз в 3–5 дней. Для увеличения секреции антидиуретического гормона используются таблетированные препараты – тегретол, хлорпропамид, клофибрат и карбомазепин. При нефрогенном несахарном диабете назначаются тиазидные диуретики и препараты лития.

Диета больных несахарным диабетом основана на употреблении большого количества углеводов. При этом обязателен частый, дробный прием пищи. В рационе больных несахарным диабетом всегда должны быть мясо, рыба, молочные продукты, овощи, свежие фрукты, зелень. Пациенты с пониженным весом должны употреблять пищу, богатую белками и витаминами.

В любом случае лечение и диету подбирает врач. Несахарный диабет требует пристального внимания к своему образу жизни, так же как сахарный, хотя прогноз у этого недуга гораздо благополучнее. Самочувствие больных полностью зависит от выполнения режима и приема препаратов. Несахарный диабет позволяет сохранить хорошее самочувствие и высокую работоспособность, если человек будет выполнять требования врача и соблюдать диету.

Похожие главы из других книг

ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА Сахарный диабет относят к числу наиболее серьезных заболеваний. От недостатка в организме инсулина нарушается обменные процесс — образования жиров из углеводов в организме. Причинами возникновения этого заболевания могут быть различные

ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА

ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА Для того чтобы восстановить нарушенные при диабете обмены веществ, надо почистить полевую форму жизни, толстый кишечник, кровь, печень. Наладить правильное питание и двигательный режим.Больному с неосложненной формой диабета при отсутствии упадка

Симптомы несахарного диабета

Симптомы несахарного диабета Заболевание развивается стремительно и проявляется остро характерными для любого диабета симптомами: неутолимой жаждой и повышенным мочеиспусканием. За сутки заболевший выпивает от 5 до 20 л жидкости! При том что в норме эта цифра составляет

Причины развития несахарного диабета

Причины развития несахарного диабета Причины развития несахарного диабета могут быть очень разнообразными. В первую очередь это патология гипоталамуса – отдела головного мозга, в котором синтезируется антидиуретический гормон. К ним относятся опухоли и

Диагностика несахарного диабета

Диагностика несахарного диабета Несмотря на сходные первые признаки сахарного и несахарного диабетов, эти заболевания очень легко отличить одно от другого. Главное отличие – повышение уровня сахара в крови характерно только для сахарного диабета. При несахарном

Осложнения несахарного диабета

Осложнения несахарного диабета Если болезнь не лечить, возникают осложнения многих органов и систем организма. В первую очередь заболевание отражается на работе мочевого пузыря, вызывая его растяжение. Также страдает желудочно-кишечный тракт, сердце – увеличивается

Лекция № 6. Лечение сахарного диабета

Лекция № 6. Лечение сахарного диабета Для достижения положительного терапевтического эффекта при сахарном диабете необходимо добиться компенсации дефицита инсулина в организме, провести коррекцию гормонально-метаболических нарушений, а также провести профилактику и

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета Медицина еще не нашла лекарства против сахарного диабета. В настоящее время наиболее эффективным является комплексное лечение, включающее диетотерапию, лечебную физкультуру, пероральные гипогликемизирующие препараты и инсулин. Цель

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета Медицина еще не нашла лекарства против сахарного диабета.В настоящее время наиболее эффективным является комплексное лечение, включающее диетотерапию, лечебную физкультуру, пероральные гипогликемизирующие препараты и инсулин.Цель

Лечение диабета живой водой

Лечение диабета живой водой Применение католита в лечении диабета как 1-го, так и 2-го типа нормализует содержание сахара крови и существенно уменьшает потребление инсулина. У тех больных диабетом 2-го типа, кто принимал таблетки, нормализуются значения сахара крови,

15 мая. Лечение сахарного диабета. Самоконтроль

15 мая. Лечение сахарного диабета. Самоконтроль Для лечения диабета прежде всего необходимо разгрузить поджелудочную железу от производства инсулина и научиться расщеплять сахар в крови косвенными приемами. Следует научиться самому измерять сахар в моче с помощью

16 мая. Лечение сахарного диабета. Питание

16 мая. Лечение сахарного диабета. Питание Каждому, кто страдает сахарным диабетом, необходимо знать, что сахара делятся на два вида: растительные сахара – клетчатка, крахмал, гликозиды и животные сахара – мед, гликогены, молочная сыворотка.Первый вид Сахаров образуется в

25 мая. Лечение сахарного диабета. Заключение

25 мая. Лечение сахарного диабета. Заключение Лечение диабета строго индивидуально для каждого больного. Вначале совершенно необходимо установить все отклонения, имеющиеся в организме. Затем следует расписать всю методику восстановления островковых тел Лангерганса,

Лечение сахарного диабета 1-го типа

Лечение сахарного диабета 1-го типа Несмотря на значительные достижения в области лечения диабета, сахарный диабет 1-го типа в настоящее время все еще остается не до конца излечимым заболеванием. На сегодняшний день единственным средством лечения таких больных является

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета Сахарный диабет является одним из самых распространенных и серьезных заболеваний. Скажем хотя бы, что среди непосредственных причин смерти он занимает третье место после онкологических и сердечнососудистых заболеваний. Основная его причина

2. Лечение диабета

2. Лечение диабета Лечение диабета разнообразно. Медицина предлагает медикаментозное лечение, народные целители – другие рецепты, в основном отвары и настои лечебных трав, а иногда и заговоры. Их можно использовать одновременно. Однако независимо от вида лечения

Использованные источники: med.wikireading.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Несахарный диабет в моче

  Лечение гипогликемии рекомендации

Медицинская учебная литература

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Лечение несахарного диабета

Несахарный диабет — синдром абсолютной или относительной недостаточности антидиуретического гормона (АДГ), проявляющийся мочеизнурением, жаждой, компенсаторным потреблением большого количества жидкости.

Лечебная программа при несахарном диабете.

  1. Этиологическое лечение.
  2. Заместительная терапия препаратами АДГ.
  3. Лечение препаратами, стимулирующими секрецию и потенцирующими действие АДГ.
  4. Лечение нефрогенного несахарного диабета.
  5. Водный режим.

1. Этиологическое лечение

В ряде случаев возможно полное излечение несахарного диабета при устранении причины, вызвавшей его. Наиболее часто это удается, если несахарный диабет обусловлен поражением гипоталамо-гипофизарной зоны при острых инфекционно-воспалительных процессах. В этом случае назначается лечение антибиотиками, противовоспалительными средствами, производится дегидратация головного мозга (внутривенное введение 10 мл 40% раствора уротропина 1 раз в день в течение 5-6 дней, при этом проявляется и противовоспалительный эффект; 10 мл 40% раствора глюкозы 1 раз в день в течен ие 6-8 дней ).

При гемобластозах проводится цитостатическая терапия, при опухолях гипоталамо-гипофизарной зоны — хирургическое или лучевое лечение, при туберкулезе — специфическая противотуберкулезная терапия, при сифилисе — противосифилитическое лечение.

После проведения этиологического лечения возможно восстановление секреции гипоталамусом антидиуретического гормона.

2. Заместительная терапия

Основным методом лечения несахарного диабета является заместительная терапия, так как этиологическое лечение возможно далеко не всегда или не всегда успешно. Кроме того, 60-70% всех форм несахарного диабета составляет идиопатическая форма, при которой этиология заболевания остается неизвестной.

В заместительной терапии несахарного диабета применяются следующие препараты.

Адиурекрин — лиофилизированный порошок задней доли гипофиза крупного рогатого скота, который применяется интраназально (порошок вдыхается). Вдыхание 0.03-0.05 г адиурекрина вызывает антидиуретический эффект через 15-20 мин, который продолжается 6-8 ч . 2-3-кратное вдыхание препарата в течение суток уменьшает суточный диурез до 1.5-3 л, устраняет жажду. При воспалительных заболеваниях слизистой оболочки носа всасывание адиурекрина нарушается и эффективность его снижается. Внутрь адиурекрин не применяется, так как разрушается ферментами ЖКТ. В некоторых случаях возможны аллергические реакции при вдыхании адиурекрина. Иногда препарат применяется в виде мази, но в этом случае его эффективность невелика.

Адиурекрин применяется также в виде раствора, содержаще го 20 ЕД в 1 мл (1 ЕД соответствует 1 мг лиофилизированного адиурекрина). Разовая доза для взрослых составляет 2-3 ка пли (4-6 ЕД) , препарат закапывают в нос 2-3 раза в день. Суточная доза не должна превышать 10 капель (20 ЕД).

При лечении раствором адиурекрина возможны раздражение слизистой оболочки носа и полости рта, повышение АД. Противопоказан раствор адиурекрина при артериальной гипертензии.

Препарат выпускается по 5 мл во флаконах с пластмассовой пробкой-пипеткой для капельного дозирования.

Адиуретин СД (десмопрессин, дизурин, минурин) — син тетический аналог вазопрессина — 1-дезамино-8 D-аргининвазопрессин. Обладает свойством вазопрессина — антидиуретического гормона, выпускается в виде 0.01% раствора (в 1 мл содержится 0.1 мг препарата) во флаконах по 5 мл с пробками-капельницами.

Препарат закапывается в полость носа по 1-4 капли 2-3 раза в день. По клинической эффективности и переносимости адиуретин превосходит адиурекрин. Следует использовать минимальные эффективные дозы, так как передозировка препарата вызывает задержку жидкости и гипонатриемию.

Демопрессин-ацетат — аналог вазопрессина с пролонгированным действием, его закапывают в нос по 5-10 м кг 1-2 р аза в сутки. Этот препарат считается лучшим среди всех препаратов антидиуретического гормона.

Применяются также водные растворы вазопрессина, которые вводятся парентерально.

При отсутствии вышеназванных препаратов можно применить в течение непродолжительного времени питуитрин для инъекций — гормональный препарат, получаемый из задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней. Основными компонентами препарата являются окситоцин (вызывает сокращение матки) и вазопрессин — антидиуретический гормон (участвует в регулировании постоянного осмотического давления крови, вызывает увеличение реабсорбции воды в дистальных канальцах почек, суживает капилляры, повышает АД). Выпускается в ампулах п о 1 мл, содерж ащих 5 ЕД. Назначается при несахарном диабете по 1 мл (5 ЕД) 2-3 раза в день. Препарат часто вызывает аллергические реакции, возможны симптомы передозировки (головные боли, боли в животе, понос, отеки). Противопоказаниями являются выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь, миокардит.

Заместительная терапия препаратами антидиуретического гормона эффективна при абсолютной недостаточности АДГ (при центральном гипоталамо-гипофизарном несахарном диабете).

Назначается заместительная терапия сразу после установления диагноза заболевания, и при отсутствии эффекта от этиологического лечения или невозможности его проведения препараты антидиуретического гормона применяются пожизненно.

3. Лечение препаратами, стимулирующими секрецию и потенцирующими действие АДГ

Препараты этой группы эффективны при сохраненной, но сниженной секреции АДГ. Назначение этих средств приводит к некоторому повышению секреции АДГ и, кроме того, потенцированию его действия (т.е. повышению чувствительности канальцев почек к действию АДГ).

Хлорпропамид — пероральное гипогликемизирующее средство (см. гл. “Лечение сахарного диабета”). Препарат применяется внутрь по 0.1 25-0.25 г 1-2 раза в день, особенно при сочетании несахарного и сахарного диабета. Терапевтический эффект проявляется после 3-4 дней лечения. В связи с тем, что хлорпропамид может вызвать гипогликемию, лечение следует проводить под контролем гликемии натощак и в течение дня.

При нефрогенной форме несахарного диабета хлорпропамид неэффективен.

Карбамазепин (тегретол) — производное иминостильбена, обладает противосудорожным (противоэпилептическим), умеренным антидепрессантным (тимолептическим) и нормотимическим действием. Эффективен также при несахарном диабете. Для лечения несахарного диабета назначается в дозе 200 мг 2-3 раза в день. Переносимость препарата хорошая, но иногда возможны тошнота, головная боль, сонливость, аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения.

Можно сочетать карбамазепин с хлорпропамидом, что позволяет уменьшить дозы препаратов и их побочные эффекты.

Мисклерон (клофибрат) — антиатерогенный препарат, уменьшает синтез триглицеридов, холестерина, атерогенных липопротеинов. Наряду с этим проявляет терапевтический эффект при несахарном диабете. Назначается в капсулах по 0.025 г по 2 капсулы 2-З раза в день. Как и хлорпропамид, карбамазепин неэффективен при нефрогенном несахарном диабете.

Таким образом, препараты, стимулирующие действие АДГ, эффективны при сохраненной, но сниженной его секреции (при центральном гипоталамо-гипофизарном несахарном диабете) и неэффективны при периферической форме заболевания.

4. Лечение нефрогенной формы несахарного диабета

Нефрогенный несахарный диабет характеризуется снижением или отсутствием чувствительности рецепторов почечных канальцев к антидиуретическому гормону, при этой форме заболевания сохраняется нормальная секреция гормона.

Вышеизложенные методы лечения несахарного диабета при этой форме заболевания неэффективны.

При нефрогенной форме несахарного диабета рекомендуются следующие лекарственные средства.

Мочегонные средства тиазидовой группы — вызывают парадоксальный эффект при несахарном диабете. Они снижают клубочковую фильтрацию и экскрецию натрия, уменьшают количество выделяемой мочи на 50-60%. Механизм положительного терапевтического действия этой группы средств при несахарном диабете окончательно неизвестен. Возможно, снижение диуреза при лечении тиазидовыми мочегонными средствами связано с уменьшением поступления фильтрата в разводящие сегменты нефрона и ростом осмотического давления в сосочках почек, усилением реабсорбции воды в дистальных канальцах.

Наиболее часто применяется гипотиазид в суточной дозе 25-100 мг. Эффект гипотиазида наблюдается не у всех больных, со временем ослабевает, но усиливается при ограничении в диете поваренной соли, а также при сочетании с анаболическими средствами (неробол по 0.005 г 2 раза в сутки).

При лечении гипотиазидом возможны снижение АД крови и развитие гипокалиемии.

Диметилхлортетрациклин — снижает диурез при несахарном диабете, механизм антидиуретического действия неизвестен.

5. Водный режим

Больному несахарным диабетом рекомендуется свободный водный режим. Ограничение количества употребляемой жидкости приводит к выраженному обезвоживанию организма (в связи с продолжающимся обильным диурезом) и резкому ухудшению состояния больного.

Использованные источники: auno.kz

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Несахарный диабет в моче

  К чему приводит гипогликемия

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Несахарный диабет — заболевание, характеризующееся абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона (АДГ), сопровождающейся нарушением реабсорбции воды в дистальных отделах извитых канальцев почек, развитием полиурии с низкой относительной плотностью мочи и полидипсии. Заболевание чаше развивается в молодом возрасте.

Эпидемиология. Доля несахарного диабета в общей заболеваемости населения составляет около 0,01%.
В большинстве случаев заболевание начинается остро в возрасте до 25 лет. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Этиология и патогенез. Заболевание вызывается патологическими процессами в диэнцефало-гипофизарной системе (повреждение нейросекреторных ядер переднего гипоталамуса — супраоптических и паравеитрикулярных, в которых вырабатывается АДГ, нейрогипофиза и соединяющих их нервных путей).
Наиболее частыми причинами несахарного диабета являются инфекция (грипп, скарлатина, брюшной тиф, сифилис, послеродовой сепсис и др.), травма, объемный процесс.
У части больных заболевание может быть вызвано инфильтрацией гипоталамо-гилофизарной системы патологическими элементами крови при гемобластозах.
Довольно часто причину заболевания установить не удается — так называемый «идиопатический» несахарный диабет имеет обычно наследственную природу.
В отдельных случаях может иметь место относительная недостаточность АДГ вследствие повышенной его инактивации на периферии или снижении чувствительности рецепторного аппарата дистальных отделов почечных канальцев. В любом случае дефицит АДГ (или его эффекта) сопровождается торможением обратного всасывания воды в дистальных отделах канальцев, развитием полиурии и жажды.
Описаны семейные формы несахарного диабета, при которых нейроны гипоталамуса теряют способность синтезировать вазопрессин вследствие определенного генетического дефекта.
Этиология почечной формы несахарного диабета изучена недостаточно.

Классификация несахарного диабета:
A. Центральный несахарный диабет (ЦНД).
1. Функциональной природы (идиопатический ЦНД):
а) наследственно-генетический;
б) синтез неполноценного АДГ или нейрофизина;
2. Органической природы:
а) нейроинфекция;
б) черепно-мозговая травма;
в) следствие операции или лучевой терапии;
г) опухолевый процесс в гипоталамо-гипофизарной области;
д) сосудистое поражение головного мозга;
е) гранулематозы.

Б. Почечный несахарный диабет.
1. Нарушение осмотического градиента в почечных канальцах:
а) органической природы (нефрит, нефроз, амилоидоз);
б) функциональной или ятрогенной природы (осмотические диуретики, глюкозурия, натриурия).
2. Нарушение чувствительности почечных канальцев к АДГ:
а) первичное (нарушение синтеза цАМФ, аденилатциклазы);
б) вторичное (обструктивная уропатия, пересадка почки, гипокалиемия, гиперкальциемия, литий, метоксифлуран).

B. Психогенная полидипсия.
1. Идиопатическая.
2. Проявление шизофрении.
3. Вещества, вызывающие сухость во рту и жажду (фенотиазиды, антихолинергические препараты, клофелин).

Г. Сольвентная полиурия.
1. Избыточное введение электролитов (NaCl, NaНСО3 и т.д,).
2. Избыточное введение неэлектролитов (глюкоза, осмотические диуретики).

Клинические проявления. Основные жалобы больных — полиурия и жажда. Начало заболевания чаше острое, интенсивность проявлений различная — количество выпиваемой жидкости составляет от 3—8 до 20 л и более. Количество выделяемой жидкости обычно соответствующее.
Учащенное мочеиспускание лишает больных отдыха и сна.
Нарастают общая слабость, утомляемость, невротизация. У детей может наблюдаться задержка физического и полового развития.
Самочувствие особенно ухудшается при ограничении жидкости. Прогрессируют явления дегидратации — сухость кожи и слизистых оболочек, головные боли, похудание, лихорадка, психические расстройства, нарушения гемодинамики.

Диагностика. Выделение большого количества мочи с низкой плотностью, сочетающееся с неукротимой жаждой, — серьезное основание предполагать наличие несахарного диабета.
Относительная плотность мочи не превышает обычно 1,000-1,003, характерна гиперосмолярность плазмы. Снижение концентрации АДГ — важный лабораторный признак.
Подтверждением диагноза несахарного диабета является резкое уменьшение жажды и полиурии с повышением плотности мочи на фоне введения адиурекрина по 0,05 г 3—4 раза в сут интраназально или питуитрина по 5—10 ЕД п/к 3 раза в сут.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с психогенной полидипсией, СД, гиперпаратиреозом, гиперальдостеронизмом, компенсаторной полиурией при поражении почек.
Исключить психогенную полидипсию можно с помощью пробы с сухоядением. Повышение относительной плотности мочи до 1,012 и выше, снижение диуреза при удовлетворительном общем состоянии больного в условиях ограничения жидкости в течение 6—8 ч свидетельствует о психогенной полидипсии.

У больных с несахарным диабетом при этом резко ухудшается общее самочувствие, жажда становится мучительной, нарастают симптомы дегидратации, а количество мочи и ее плотность существенно не изменяются.

Для исключения СД исследуют мочу и кровь на сахар.
Отсутствие глюкозурии исключает СД как причину полиурии.

Изучение ионного состава крови (калий, кальций), концентрации паратгормона и альдостерона позволяет исключить гиперпаратиреоз и гиперальдостеронизм.
При компенсаторной полиурии у больных с поражением почек диурез, как правило, не превышает 3-4 л, относительная плотность мочи в пределах 1,006—1,012.

Целенаправленное обследование при этом позволяет выявить заболевание почек.
В настоящее время имеется возможность определять уровень вазопрессина в плазме крови радиоиммунологическим методом с использованием коммерческих наборов реактивов, однако важно помнить, что только 30—50% случаев несахарного диабета обусловлено абсолютной недостаточностью секреции АДГ.

Течение и прогноз в значительной степени определяются характером патологического процесса, вызвавшего заболевание.
При наличии опухоли, травматических повреждений, гемобластозов прогноз всегда серьезен.
Трудно поддаются компенсации те формы заболевания, при которых имеется снижение чувствительности к АДГ. У значительной части больных с отсутствием органических изменений в диэнцефало-гипофизарной системе с помощью лекарственных средств может быть достигнута удовлетворительная компенсация нарушений водного обмена.
При этом трудоспособность восстанавливается.
В редких случаях может наступить излечение.

Лечение. По возможности необходимо проводить патогенетическую терапию (хирургическое лечение опухоли, противовоспалительная, антибактериальная терапия, цитостатики, и др.).

Препаратом выбора при лечении ЦНД является синтетический (генно-инженерный) аргинин-вазопрессин (десмопрессин; 1-дезамино-8,D). Растворимая форма препарата применяется либо интраназально, по 1-2 капли (10-20 мкг) 1—2 раза в день, либо подкожно, 5-10 ЕД 2-3 раза в день. Таблетированная форма содержит в 1 таблетке 100 или 200 мкг. Дозу подбирают индивидуально. Она составляет от 1 до 3 таблеток в день.
Масляный раствор вазопрессина пролонгированного действия, вазопрессин таннат, вводят в/м, в дозе 2,5—5 ЕД, предварительно слегка подогрев и тщательно взболтав ампулу.
В случаях относительно легкого течения ЦНД (тип 2, 3, 4) можно использовать противосудорожный препарат финлепсин (тегретол), в дозе 200—600 мг 2 раза в день, клофибрат по 500 мг 4 раза в день или хлорпропамид 200-300 мг 1 раз в день.

При нефрогенном НД применяют гипотиазид 50—100 мг в сут или другие диуретики, усиливающие экскрецию натрия.
Это лечение требует обязательного ограничения в пищевом рационе соли и постоянного контроля сывороточного калия.
Своевременная диагностика и эффективная терапия НД необходимы не только для улучшения качества жизни больных, но и в целях профилактики атонии мочевого пузыря с последующим гидронефрозом.
Адекватное лечение особенно актуально для пожилых людей, у которых вследствие нарушения функции центра жажды имеется реальная опасность тяжелой дегидратации с повреждением ЦНС и даже с летальным исходом.

Использованные источники: ruslekar.com