Формы несахарного диабета

Диабет несахарный

Несахарный диабет — несахарное мочеизнурение, эндокринное заболевание, связанное с пониженным содержанием в крови гормона вазопрессина (антидиуретического гормона), и характеризующееся постоянной усиленной жаждой (полидипсия) и чрезмерно повышенным мочеотделением (полиурия).

Вазопрессин уникален тем, что вырабатывается он в гипоталамусе, а затем накапливается и выделяется в кровь из задней доли гипофиза. Несахарный диабет может возникать и при нормальном уровне вазопрессина.

Состояние, называемое нефрогенным несахарным диабетом — заболевание, при котором почки вырабатывают большой объем неконцентрированной мочи, поскольку снижена или отсутствует их реакция на вазопрессин (антидиуретический гормон), из-за чего почки не способны концентрировать мочу.

И несахарный диабет, и более известная разновидность диабета — сахарный диабет сопровождаются образованием большого количества мочи. В остальном эти два типа диабета различны.

Различают следующие формы несахарного диабета:

  • Центральный или гипоталамо-гипофизарный несахарный диабет развивается в результате неспособности почек накапливать жидкость;
  • Идиопатическую, когда во время диагностики несахарного диабета при визуализации гипофиза каких-либо органических патологий органа выявить не удаётся;
  • Почечную (зависит от врожденной физиологической или анатомической аномалии почек с нарушением их способности положительно отвечать на гормон);
  • Несахарный диабет беременных, транзиторный, спонтанно исчезает вскоре после родов; Встречается инсипидарный синдром (несахарный диабет нервного происхождения), характеризуется преимущественно жаждой, тест с ограничением воды прекращает мочеизнурение (полиурию);
  • Также существуют врождённый несахарный диабет у детей и приобретённая форма у взрослых. Приобретённый почечный несахарный диабет у взрослых развивается в результате почечной недостаточности различной этиологии, длительной терапии препаратами лития, гиперкальциемии и т.д.

При невозможности вовремя утолить жажду у больного несахарным диабетом этой формы развивается сильное обезвоживание. Крайняя стадия этот синдрома – гиперосмолярная диабетическая кома, опасная для жизни пациента.

При длительно текущем центральном несахарном диабете у пациента появляется почечная нечувствительность к искусственно вводимому антидиуретическому гормону. Поэтому чем раньше будет начато лечение несахарного диабета этой формы, тем благоприятнее прогноз.

Кроме того, большие количества употребляемой жидкости при несахарном диабете могут привести к дискинезии желчных путей, опущению желудка или развитию синдрома раздражённого кишечника.

Несахарный диабет, в зависимости от полного или частичного дефицита вазопрессина, может быть частичным (несколько литров мочи в сутки) или полным (до 20 литров мочи сутки).

Причины несахарного диабета

В основе любых форм несахарного диабета лежит повреждение гипофиза или гипоталамуса в результате травм (особенно при переломе основания черепа), опухолей, наследственных факторов, некоторых заболеваний почек, саркоидоза или туберкулеза, некоторых форм энцефалита или менингита, а также редкого заболевания, называемого гистиоцитоз X (болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена). Вследствие нарушения синтеза вазопрессина в организме и неспособность гипофиза выделять гормон в кровь.

Примерно каждый 5-ый случай несахарного диабета – пример неудачной нейрохирургической операции.

Алкогольная энцефалопатия, когда алкоголь легко проникает в головной мозг, в том числе в гипофиз, оказывает угнетающее влияние на синтез АДГ (вазопрессина). Хроническое употребление спиртных напитков, а также чрезмерное их употребление нарушает физиологию синтеза и выделения вазопрессина, вызывая симптомы несахарного диабета.

Симптомы несахарного диабета

Несахарным диабетом болеют люди любого возраста. Болезнь начинается постепенно или внезапно; часто единственными симптомами являются чрезмерная жажда и чрезмерное мочевыделение.

Больные выпивают огромное количество жидкости — от 4 до 40 л в день, чтобы компенсировать жидкость, теряемую с мочой. Если компенсация недостаточна, то организм быстро обезвоживается; вследствие этого снижается артериальное давление и наступает шок. Человек мочится часто и большими порциями, в том числе и в ночное время.

Отмечаются отсутствие аппетита, снижение массы тела, раздражительность, повышенная утомляемость, сухость кожи, снижение потоотделения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Больные худеют, появляются многочисленные расстройства: сердечно-сосудистой деятельности, функций ЖКТ, почек.

Диагностика несахарного диабета

Подозрение на несахарный диабет возникает тогда, когда у больного наблюдается явно повышенное мочеотделение. Для постановки диагноза мочу сначала проверяют на сахар, чтобы исключить сахарный диабет. Анализы крови показывают изменение уровня многих электролитов.

Следует определить источник нарушения — головной мозг (центральный несахарный диабет) или почки (первичная тубулопатия) — от этого зависит дальнейшая лечебная тактика;

Самый простой и наиболее надежный метод диагностики несахарного диабета — тест с ограничением воды. Во время проведения этого теста больному не разрешается пить, что может повлечь за собой тяжелое обезвоживание, поэтому такое исследование проводиться только в медицинском учреждении, под наблюдением врача. Оно заключается в том, что в течение нескольких часов регулярно измеряют количество мочи, содержание электролитов в крови (прежде всего натрия) и вес тела. Как только падает артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений или снижается вес тела более чем на 5% от исходного, исследование прекращают и делают пациенту инъекцию вазопрессина.

Диагноз несахарного диабета подтверждается в том случае, если в ответ на это прекращается чрезмерное мочеотделение, повышается артериальное давление и нормализуется работа сердца.

Лечение несахарного диабета

Лечение должно быть направлено на коррекцию нарушений водного обмена и на основную причину несахарного диабета. Стоит обратиться к эндокринологу.

Иногда при несахарном диабете назначаются препараты, стимулирующие выработку вазопрессина, а также мочегонные средства. При тяжелой форме несахарного диабета все эти лекарства редко устраняют симптомы полностью. При опухолевой форме несахарного диабета показано хирургическое лечение или рентгенотерапевтическое лечение внутричерепной опухоли, при системных заболеваниях проводится медикаментозное лечение.

Для поддержания нормального объема мочи назначается препарат вазопрессина — десмопрессин. Передозировка этого лекарства может привести к задержке жидкости, отекам и другим нарушениям. Больным несахарным диабетом, которые переносят операцию или находятся в бессознательном состоянии, обычно делают инъекции вазопрессина.

При инсипидарном синдроме назначается консультация психиатра.

Невозможность восстановить уровень жидкости в организме при несахарном диабете может обернуться комой.

Нередко заболевание продолжается всю жизнь, но при заместительной гормональной терапии возможно сохранение трудоспособности. Прогноз для жизни у детей при нефрогенной форме диабета несахарного сомнителен.

Профилактика несахарного диабета состоит в активной борьбе с инфекционными заболеваниями (сифилис, туберкулез, вирусный энцефалит).

В случае выраженного несахарного диабета в большинстве случаев могут установить инвалидность III группы.

Должны быть исключены все провоцирующие факторы, такие как курение и прием алкоголя. При своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций врачей прогноз благоприятный.

Использованные источники: zdravnica.net

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Несахарный диабет в моче

  Похудел и гинекомастия прошла

Несахарная форма диабета

Несахарный диабет – редко встречающееся заболевание, по некоторым симптомам сходно с истинным сахарным диабетом, но имеет совершенно другие причины развития. Патология диагностируется у людей обоих полов, наиболее вероятный возраст ее возникновения – от 20 и до 40 лет.

Что такое несахарный диабет

Несахарный диабет – эндокринная патология, развивающаяся как следствие недостаточной секреции АДГ (антидиуретического гормона) вазопрессина. Еще одна причина заболевания — снижение чувствительности почечных структур к нему. Это неизбежно приводит к выделению ненормально большого объема низкоконцентрированной мочи и к сильнейшей жажде.

Почки – орган, отвечающий за поддержание нормального соотношения жидкости во всем организме. Достигается это путем образования и дальнейшего вывода мочи. В процессе переработки всей поступающей жидкости в почечных канальцах полезные компоненты задерживаются и попадают обратно в кровь, а вредные задерживаются.

Если наблюдается дефицит поступления воды в пищеварительную систему, то в нефронах почек мочи начинает образовываться меньше, таким образом, организм компенсирует нехватку жидкости и необходимых микроэлементов. Регулируется это при помощи вазопрессина – гормона, продуцируемого в гипоталамусе. Депо гормона — гипофиз, откуда при необходимости он поступает в кровеносное русло.

Достигая с током крови почечных канальцев, вазопрессин прикрепляется к определенным рецепторам, что приводит к повышению их проницаемости, то есть создаются «окна», через которые обратно проходят молекулы воды. Результатом этого процесса становится всасывание перерабатываемой жидкости обратно и повышение концентрации мочи.

Возникновение несахарного типа диабета происходит:

  • При нарушении продуцирования гормона в самом гипоталамусе;
  • При снижении его физиологической функции.

Полный или относительный недостаток АДГ приводит к тому, что обратное впитывание (реабсорбция) мочи падает и начинает выделяться моча низкой плотности. Соответственно теряются и жизненно важные элементы в крови.

Виды патологии

Диагноз несахарный диабет выставляется с учетом механизмов развития происходящих изменений. Заболевание классифицируется на несколько подвидов:

  • Центральный несахарный диабет или иначе нейрогенный характеризуется возникновением нарушений на этапе продуцирования вазопрессина или если имеются патологические затруднения при переходе гормона в кровеносное русло;
  • Нефрогенное или почечное несахарное мочеизнурение развивается, когда клетки дистальных отделов почечных канальцев полностью или частично утрачивают физиологическую восприимчивость к вазопрессину;
  • Гестационный тип заболевания определяется у женщин в конце беременности. Заболевание является следствием разрушения ферментами плацентарной ткани вазопрессина.

Проявления несахарного мочеизнурения в виде усиливающейся жажды и повышения мочевыделения, возникающие в момент стресса, называют инсипидарным синдромом.

Причины несахарного диабета

Причины несахарном диабете определяются тем, на каком уровне происходят изменения со стороны воздействия вазопрессина на почечные структуры. Центральную форму НД могут вызвать:

  • Опухоли, затрагивающие структуры гипоталамуса или гипофиза;
  • Операционное вмешательство, произведенное на головном мозге;
  • Хронические инфекционные поражения, затрагивающие гипоталамус – сифилис, грипп, энцефалит, туберкулез;
  • Нарушение циркуляции крови в мозговых артериях;
  • Травмы черепа;
  • Метастазы, проникающие в отделы головного мозга при возникновении злокачественных заболеваний.

При нефрогенном типе патологии ведущими причинами развития считаются:

  • Болезни почек, приводящие к поражению мочевых канальцев нефронов или к поражению мозгового вещества самой почки;
  • Анемия (серповидно-клеточная);
  • Кисты на почках или скопление в их структурах амилоида;
  • ХПН;
  • Нарастание калия в организме или уменьшение кальция;
  • Прием ряда медикаментов. Самыми токсичными для мочевыделительной системы считаются лекарства с литием, Демеклоциклин, Амфотерицин В.

У 30% заболевших основной провоцирующий фактор патологии установить не удается, поэтому такой несахарный тип диабета относят к идиопатическим.

Признаки и симптомы заболевания

Причин, приводящих к несахарному диабету, достаточно много, но они не отражаются на клинических признаках патологии. Однако выраженность симптоматики определяется двумя моментами:

  • Степенью восприимчивости рецепторов почечных канальцев к вазопрессину;
  • Степенью нехватки вазопрессина.

Изначальные признаки несахарного диабета:

  • Полидипсия – неконтролируемая жажда;
  • Полиурия – обильное выделение урины.

В сутки выходит от 3 и до 15 литров светлой мочи, иногда ее объем превышает и 20 литров.

Если болезнь не лечить, то неизбежно ее прогрессирование, приводящее и к развитию другой симптоматики:

  • Фиксируются признаки обезвоживания, что выражается сухостью слизистых и кожных оболочек, падением веса;
  • Потребление жидкостей в повышенном объеме приводит к перерастягиванию желудка и к нарушению секреции пищеварительных ферментов. Это вызывает тошноту и рвоту, гастрит, колиты, запоры;
  • Снижается работа потовых желез;
  • Отмечается немотивированная усталость, сердцебиение, гипотония.

Несахарный диабет может вызвать энурез, что особенно часто выявляется у детей и пожилых людей.

Со временем появляются психоэмоциональные последствия недуга, выражающиеся бессонницей, раздражительностью, болями в голове, падением умственной активности.

Перечисленные признаки – типичная картина недуга, однако у малышей первых лет жизни, у женщин и у мужчин могут быть собственные проявления болезни:

  • У мужчин снижается либидо;
  • У женщин выявляется патологическое течение менструаций. При хронической форме заболевания не исключается бесплодие, а наступившая беременность может окончиться выкидышем. Болезнь у женщин, начинающаяся в беременность, при своевременно начатом лечении характеризуется благоприятным течением.

У детей от трех лет проявления несахарного мочеизнурения сходны с протеканием патологии у взрослых. Иногда диабетические признаки болезни стерты, больше беспокоит сниженный аппетит, возникновение рвоты после еды, энурез, отсутствие стула, боли в мышцах и суставах. При таких проявлениях диагностика затруднена.

У грудничков заболевание может проявляться:

  • Плохим аппетитом;
  • Учащенным мочеиспусканием с выделением сразу большой порции урины;
  • Необоснованным беспокойством младенца;
  • Быстрой потерей веса;
  • Снижением тургора кожи, ее сухостью;
  • Срыгиваниями и рвотой;
  • Отсутствием слезы при плаче;
  • Тахикардией;
  • Снижением или нарастанием температуры.

Дети младшего возраста не могут объяснить желание к повышенному потреблению воды, поэтому и обезвоживание в этом возрасте развивается быстро. О тяжелой степени дегидратации свидетельствуют судороги, летальный исход возможен при отсутствии своевременной медикаментозной терапии.

Диагностика

При несахарном диабете симптомы и лечение должны быть установлены лечащим врачом. Необходимо у пациента выяснить:

  • Как проявляется недуг, сколько литров мочи выходит в сутки, сколько употребляется жидкости;
  • Имеется ли мочеиспускание в ночные часы;
  • Связывает ли больной усиление симптомов со стрессами;
  • Имеются ли сопутствующие недуги. Если обнаружены опухоли мозга, то практически всегда выставляется центральный несахарный диабет.

При выявлении признаков, указывающих на несахарную форму диабета, пациенту назначают лабораторную и инструментальную диагностику:

  • Определение степени нарушения фильтрующей способности почек;
  • Проба Зимницкого;
  • КТ или МРТ. Этот анализ показывает наличие опухолей;
  • Рентгенография структур черепа;
  • Урография;
  • Энцефалография;
  • УЗИ почечных структур;
  • Анализ крови с установлением показателей микроэлементов, мочевины, сахара.

Несахарный диабет следует дифференцировать с истинным диабетом и с инсипидарным синдромом (психогеной полидипсией).

Использованные источники: netdiabeta.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Приступ гипогликемии что делать

  Гинекомастия грудной железы у мужчин лечение

Несахарный диабет — признаки и симптомы, диагностика и лечение

-Да у вас диабет, батенька!
-А как вы догадались?
-А у вас ширинка расстегнута, и пчела рядом летает!
(бородатый медицинский анекдот)

Все знают слово «диабет». Но немногие знают, что оно означает, и уж совсем единицы могут пояснить, чем сахарный диабет отличается от несахарного. Пришло время восполнить этот пробел. В анекдоте, который стал эпиграфом, упоминается пчела, которая летит на сладкое. Народная мудрость подметила признак сахарного диабета: глюкозурия (пчела), то есть в моче повышено количество сахара.

В норме сахар из крови утилизируется в ткани гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой. Но если его мало, или совсем нет, или ткани нечувствительны к его «работе», то кровь вначале содержит повышенное количество сахара, а затем он весь уходит в мочу.

Поэтому слово «диабет» означает сокращение от латинского «diabetes mellitus», что означает «прошедшая через мёд». Ведь врачи эпохи Возрождения, нового времени, и даже в XIX веке, не имели средств лабораторной диагностики, и были вынуждены пробовать мочу больного на вкус. Возможно, поэтому визит дипломированного врача всегда стоил очень больших денег в давние времена.

Но как же так? Как в таком случае диабет может быть «несахарным»? То есть, моча, содержащая глюкозу, ее не содержит? Как быть? На самом деле логического противоречия здесь нет. Просто вторым симптомом сахарного диабета является полиурия, то есть увеличенный объем мочи, который выпускается в течение суток.

Именно ориентируясь на это сходство, и назвали заболевание «несахарным диабетом», или даже «несахарным мочеизнурением». Что это за болезнь? Как часто она встречается, и как лечится?

Быстрый переход по странице

Несахарный диабет — что это такое?

несахарный диабет симптомы у мужчин фото 1

Несахарный диабет — это эндокринное заболевание, при котором почки теряют способность концентрировать мочу. Это состояние возникает вследствие недостатка антидиуретического гормона, и главными признаками этой болезни являются:

  1. Выделение большого количества «разведенной» мочи;
  2. Сильная жажда, связанная с потерей жидкости.

Справедливости ради нужно сказать, что нормальная скорость образования первичной мочи (то есть фильтрации плазмы крови) составляет 100 мл/минуту. Это значит, что за час образуется 6 литров мочи, а за сутки – 150 литров, или 50 трёхлитровых банок!

Но 99% этой мочи, в которую попали нужные вещества, подвергается обратной реабсорбции в почечных канальцах. Эту деятельность и регулирует гормон гипофиза, который играет центральную роль в водно – солевом обмене организма. Он называется антидиуретический гормон (то есть снижающий диурез, или суточное количество мочи) у человека.

Частота встречаемости этого заболевания одинакова, как у мужчин и женщин, так и у детей, но встречается оно гораздо реже обычного, сахарного диабета. Наиболее часто страдают молодые люди.

Как это всё работает?

Антидиуретический гормон, или вазопрессин, входит в сложную систему регуляции, в которой артериальное давление, сосудистый тонус, объем жидкости в организме и количество натрия сложно взаимосвязаны в единый «узел», который называется ренин – ангиотензин – альдостероновой системой (РААС).

Так, если уменьшается кровоток в почках (упало давление, снизился натрий крови), то в клубочках почек в ответ на сигнал вырабатывается особое вещество – ренин. Он запускает каскад превращения белков плазмы крови, образуется ангиотензин, который уменьшает просвет сосудов. В итоге восстанавливается давление.

Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ) и вырабатывается в головном мозге для того, чтобы контролировать работу этой системы. Он уменьшает количество мочи, повышая всасываемость воды обратно в кровоток. Грубо говоря, в почечных канальцах существуют специальные «люки», при открывании которых вода из первичной мочи возвращается обратно в кровь. И, чтобы открыть тысячи «задвижек» на этих люках, и нужны молекулы вазопрессина, или АДГ.

Теперь нам ясна (очень поверхностно) функция вазопрессина и его роль в регуляции работы почек, и можно разобраться с тем, какие формы несахарного диабета существуют. Теперь даже и неспециалисту легко понять, что возможны две основные формы заболевания: центральная и периферическая.

Центральный несахарный диабет

симптомы несахарного диабета у женщин

Центральный несахарный диабет возникает, если «центр», то есть головной мозг, по каким – либо причинам не выделяет гормон в кровь, либо его очень мало. Возникает абсолютная недостаточность этого вещества.

Причины такой формы нужно искать при следующих заболеваниях и состояниях, при котором поражается головной мозг:

  • злокачественные и доброкачественные опухоли гипофиза и гипоталамической области;
  • постинфекционный синдром. Может возникнуть после тяжелого гриппа и других вирусных инфекций;
  • ишемические инсульты, которые нарушают кровоснабжение гипофиза и гипоталамуса;
  • развитие посттравматических кист в области гипофиза;
  • метастатическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы.

Нефрогенный несахарный диабет — периферическая форма

Периферическая форма — это нефрогенный несахарный диабет. Слово «нефрогенный» означает «появившийся в почках». То есть, головной мозг, гипоталамус и гипофиз вырабатывают достаточное количество этого гормона, но ткань почек не воспринимает его приказы, и уровень выделения мочи от этого не уменьшается.

Кроме этого, есть и третья форма диабета, которая появляется во время беременности, но, к счастью, часто самостоятельно проходит к концу третьего триместра, или после родов. Ее возникновение связано с тем, что особые ферменты, которые выделяет плацента, способны разрушать молекулы гормона, приводя к его относительной недостаточности.

Причинами нефрогенного несахарного мочеизнурения являются, конечно, поражения почек, а также некоторые тяжелые болезни крови:

  • врожденные и приобретенные аномалии мозгового вещества почек;
  • гломерулонефриты;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • амилоидоз и поликистоз почек;
  • ХПН, или хроническая почечная недостаточность;
  • токсическое поражение тканей почек (при злоупотреблении суррогатов алкоголя, при синдроме длительного раздавливания, при употреблении лекарственных препаратов).

Следует заметить, что все поражения почек должны быть «диффузными», и поражать обе почки. Ведь, если, например, аномалия развития или посттравматическая контузия затронула только одну почку, а вторая осталась полностью здоровой, то ее работа полностью «устраивает» организм.

Известно, что удаление одной почки (если вторая здоровая, ее кровоток и мочеотведение полностью сохранены), безвредно для организма.

Существует и криптогенный несахарный диабет. Это означает, что точную причину так и не удалось обнаружить, и частота выставления такого диагноза довольно высока – около 30%. Особенно часто этот диагноз выставляется пожилым пациентам, с множественной эндокринной патологией. Как протекает несахарный диабет, и какие признаки характерны для него?

Симптомы и признаки несахарного диабета

несахарный диабет у женщин

Выше мы сказали, что симптомы несахарного диабета у женщин и мужчин одинаковы. Это так, поскольку этот гормон встречается в одной концентрации у представителей обоего пола, и выполняет в организме одну и ту же функцию. Тем не менее, последствия заболевания у женщин – это нарушение овариально – менструального цикла, аменорея, а затем – бесплодие. Выраженность клинической картины зависит от двух факторов:

  • Уровня гормона в крови;
  • Восприимчивости к нему специфических рецепторов, которые расположены в почечных канальцах.

Если вспомнить, то то же самое характеризует и течение сахарного диабета: отсутствие инсулина приводит к диабету 1 типа, а инсулинорезистентность – к диабету 2 типа. Вообще, это общий механизм для многих эндокринных заболеваний.

Если все нарушено, гормонов мало, и рецепторы работают плохо, то развивается выраженная клиническая картина заболевания. Ведущими симптомами являются круглосуточная, мучительная жажда, и круглосуточное, учащенное и обильное мочеиспускание. Объем выпускаемой мочи за сутки может достигать 20-25 литров. Естественно, длительно выдержать такую нагрузку организм не в состоянии.

Поэтому вскоре компенсаторные возможности истощаются, и у пациентов возникают вторичные симптомы несахарного диабета — к ним относят:

  • Симптомы эксикоза, или обезвоживания (сухость во рту, на слизистых, першение в горле, снижение тургора кожи);
  • Истощение, и снижение массы тела;
  • Гастроптоз (растяжение и опускание желудка, поскольку больной пьёт практически весь день);
    поскольку сочетается обезвоживание тканей и колоссальная водная нагрузка в просвете кишечника, то развивается недостаточность пищеварения,
  • Нарушается выработка желчи, панкреатического сока, развивается дисбактериоз;
  • Появляются симптомы растяжения мочеточников и мочевого пузыря вследствие нагрузки;
  • Нарушается потоотделение;
  • Вследствие обезвоживания могут возникать нарушения ритма, снижается артериальное давление;
  • Вследствие сгущения крови понижается температура тела, возможны тромбозы, вплоть до развития инфарктов и инсультов;
  • Возможно развитие ночного энуреза, вследствие простой усталости сфинктера мочевого пузыря;
  • Пациент испытывает постоянную вялость, слабость и выраженное снижение работоспособности, потерю аппетита, тошноту и рвоту.

По сути дела, пациент превращается в истощённую «фабрику» для перекачки воды.

Несахарный диабет у детей, особенности

Особенно тяжело и быстро протекает несахарный диабет у детей в возрасте до года. Кроме вышеописанных главных симптомов, малыш очень быстро обезвоживается, предпочитает воду грудному молоку, но, поскольку не может сказать о своей постоянной жажде, то очень быстро погибает.

Признаками глубокого обезвоживания являются «сухой» плач, западение родничков, отсутствие голоса, судороги и потеря сознания.

Как правило, причинами такой ранней формы является перинатальная или врожденная патология, или аномалии развития центральной нервной системы.

О диагностике несахарного диабета

Диагностика несахарного диабета в типичных случаях не вызвает затруднения. На основании жалоб, и характерной клинической картины определяется уровень гормона в крови, исследуется функция почек. Но наиболее сложной задачей является не установление диагноза, а поиск причины.

Для этого выполняется МРТ и ангиография головного мозга, снимки турецкого седла, проводятся обширные гормональные исследования. Выполняется урография и УЗИ почек, проводится определение ионов в плазме крови и в моче, исследуется осмолярность электролитов.

Существуют и количественные критерии диагностики этой формы диабета. К ним относятся следующие критерии:

  • гипернатриемия (свыше 155);
  • гиперосмолярность плазмы более 290 мосм;
  • гипоосмолярность мочи (снижение) менее 200 мосм;
  • изогипостенурия, то есть низкая плотность мочи, которая не превышает 1010.

Все эти данные также могут свидетельствовать в пользу такого диагноза, как несахарный диабет. Дифференцируют обычно от сахарного диабета, а также от неврогенной (психогенной) полидипсии. Как лечить эту тяжелую патологию, и можно ли добиться полной компенсации состояния?

Лечение несахарного диабета, препараты

Иногда устранение причины (например, лечение гломерулонефрита), приводит к исчезновению симптомов этой болезни. В том случае, если причина не найдена, а количество выделяемой мочи не превышает 3 – 4 л в сутки, то лечение симптомов несахарного диабета у женщин и у мужчин компенсируют диетой и режимом, который соблюдать нетрудно.

Препараты

В случае тяжелого течения заболевания, отсутствия, либо резкого снижения уровня гормона в крови, назначается заместительная терапия десмопрессином, аналогом АДГ. Препарат также носит название «Минирин», и применяется в таблетированной форме.

Поскольку «норматив» производства гормона зависит от уровня его дефицита, то в течение первой недели приема производится подбор дозы, которую постепенно повышают до нормализации самочувствия и ликвидации симптомов болезни. Принимается препарат трижды в день.

В том случае, если при центральных формах АДГ все же вырабатывается, то лечение несахарного диабета проводится препаратами, которые увеличивают секрецию АДГ. К ним относятся «Мисклерон» и противосудорожный препарат карбамазепин.

При ренальной форме назначается комплексное лечение. Применяют НПВС, пользуются диетой, цитостатиками (особенно при лечении аутоиммунного воспаления почек). Уменьшают количество соли в рационе, увеличивают калий (печеный картофель, сухофрукты). В целях ослабления жажды полезно отказаться от сладких блюд.

Прогноз лечения

В случае ранней и своевременной диагностики, диабет несахарного типа является типичным «заболеванием контроля». При криптогенных формах пациент лечится всю жизнь, препарат «Минирин» при абсолютной недостаточности он принимает пожизненно, и время от времени контролирует показатели ионного обмена.

  • В том случае, если причиной явились заболевания почек, то эта болезнь при правильном лечении может быть побеждена.

Использованные источники: zdravlab.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Несахарный диабет в моче

  Похудел и гинекомастия прошла

Несахарный диабет: симптомы и лечение

Несахарный диабет — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Частое мочеиспускание
  • Нарушение сна
  • Потеря веса
  • Повышенная утомляемость
  • Сухость кожи
  • Нарушение менструального цикла
  • Эмоциональная неустойчивость
  • Недержание мочи
  • Сильная жажда
  • Пониженное артериальное давление
  • Почечная недостаточность
  • Обезвоживание
  • Нарушение психического состояния
  • Снижение потенции
  • Поражение почек
  • Пониженный иммунитет

Несахарный диабет является синдромом, вызванным нехваткой вазопрессина в организме, который также определяют как антидиуретический гормон. Несахарный диабет, симптомы которого заключаются в нарушении водного обмена и проявляются в виде постоянной жажды при одновременно учащенной полиурии (увеличенном образовании мочи), является, между тем, достаточно редким заболеванием.

Общее описание

Развитие несахарного диабета происходит по причине актуальности патологий гипофиза, которые, в свою очередь, возникают из-за злокачественных или доброкачественных метастатических опухолей. В числе других возможных причин образования деструктивных процессов отмечаются также неудачно произведенные оперативные вмешательства, затронувшие головной мозг. Так, в каждом пятом случае несахарный диабет возникает именно по причине неудачного нейрохирургического оперативного вмешательства.

Наследственным заболеванием несахарный диабет не является, но некоторые аутосомно-рецессивные наследуемые синдромы (к примеру, заболевание Вольфрама, полный несахарный диабет или же неполный несахарный диабет) представляют собой часть клиники, указывающей на генетическую мутацию.

Как мы уже отметили, несахарный диабет является достаточно редким заболеванием, которое представляет собой лишь порядка около 0,7% общего числа актуальных эндокринных патологий. Отмечается одинаковая частота заболеваемости среди представителей обоих полов. Что касается детской заболеваемости, то в этом случае несахарный диабет нередко проявляется во врожденной форме, причем диагностирование его может быть произведено достаточно поздно – зачастую это происходит около, а то и после 20 лет. Среди взрослых чаще всего диагностируется приобретенный сахарный диабет.

Несахарный диабет: классификация

Помимо указанных выше врожденной и приобретенной форм, выделяют такие разновидности заболевания, как центральный несахарный диабет, почечный несахарный диабет и идиопатические несахарный диабет.

Центральный несахарный диабет

Развитие центрального либо же гипоталамо-гипофизарного несахарного диабета происходит по причине неспособности почек к накоплению жидкости. Данная патология возникает вследствие нарушений, возникающих в функциях дистальных канальцев нефрона. В результате больной с данной формой несахарного диабета страдает учащенным мочеиспусканием в комплексе с полидипсией (то есть, синдромом неутолимой жажды).

Следует заметить, что если больной располагает возможностью неограниченного потребления воды, то никаких угроз для его состояния нет. Если же подобная возможность по тем или иным причинам отсутствует, и больной не может утолить вовремя жажду, у него стремительно начинает развиваться обезвоживание (или гиперосмолярная дегидратация). Достижение крайней стадии данного синдрома является опасным для жизни больного, потому как последующей стадией становится переход в гиперсомолярную кому.

Длительное течение центрального несахарного диабета для пациента перерастает в почечную нечувствительность в отношении искусственно вводимого в лечебных целях антидиуретического гормона. По этой причине, чем раньше начнется лечение этой формы несахарного диабета, тем, соответственно, более благоприятный характер приобретают прогнозы последующего состояния больного.

Также следует заметить, что значительные объемы потребляемой больным жидкости могут стать причиной появления таких сопутствующих этому заболеванию состояний, как дискинезия желчных путей, развитие синдрома раздраженного кишечника или опущение желудка.

Идиопатический несахарный диабет

Заболеваемость несахарным диабетом в этой форме составляет треть случаев. Здесь в частности речь идет об отсутствии в процессе диагностической визуализации гипофиза каких-либо видов органических патологий органа. Иными словами, указанная частота заболеваемости несахарным диабетом неизвестна. В некоторых случаях возможна его передача по наследству.

Почечный несахарный диабет

Заболевание несахарным диабетом в данной форме провоцируется органическими или рецепторными патологиями почек, в том числе и ферментативным ферментом. Форма достаточно редкая, и если она отмечается у детей, то, как правило, в этом случае она имеет врожденный характер. Вызывают ее мутации в гене аквапорин-2 либо мутации рецептора вазопрессина. Если речь идет о приобретенной форме при заболеваемости взрослых, то здесь целесообразно отмечать в качестве причин почечную недостаточность, провоцирующую данную форму диабета, причем вне зависимости от особенностей ее этиологии. Помимо этого также возникнуть почечный несахарный диабет может вследствие длительно проводимой терапии с использованием препаратов лития и других специфических аналогов.

Симптомы несахарного диабета

Основные симптомы несахарного диабета, как мы уже выделяли, заключаются в полиурии (то есть, в учащенном мочеиспускании), а также в полидипсии (в синдроме жажды). Что касается выраженности данных проявлений, то здесь можно говорить о различной их интенсивности.

Останавливаясь на особенностях симптоматики, следует заметить, что полиурия проявляется в увеличении общего объема выделяемой за сутки мочи (что чаще всего составляет порядка 4-10 литров, а в некоторых случаях может достигать до 30 литров). Выделяемая моча бесцветная, в ней отмечается незначительное количество солей и иного типа элементов. Все порции характеризуются низким удельным весом.

Неутолимое чувство жажды в случае с актуальным сахарным диабетом приводит, соответственно, к полидипсии, при которой потребляются значительные объемы жидкости, в некоторых случаях они могут быть уравнены с объемом теряемой мочи.

Выраженность непосредственно несахарного диабета в комплексе характеризуется степенью нехватки в организме антидиуретического гормона.

Развитие идиопатической формы несахарного диабета происходит крайне остро и внезапно, в редких случаях течение процесса определяется постепенным нарастанием. К манифестации заболевания (то есть, к развитию выраженности свойственных ему клинических проявлений вслед за стертой или бессимптомной формой течения) может привести беременность.

Ввиду частого возникновения позывов к мочеиспусканию (которые определяются как поллакиурия) появляются нарушения сна и неврозы (т.е. нарушение психического состояния), отмечается также повышенная физическая утомляемость и эмоциональная неуравновешенность. Раннее проявление несахарного диабета у детей выражается в энурезе, впоследствии к проявлениям заболевания присоединяются задержки в росте и в половом созревании.

К поздним проявлениям заболевания относятся расширения, возникающие в почечных лоханках, мочевом пузыре и мочеточниках. Из-за значительной водной перегрузки наступает перерастяжение желудка и его опущение, помимо этого отмечается также развитие дискинезии желчевыводящих путей и хроническое раздражение кишечника.

У больных несахарным диабетом отмечается значительная сухость кожи и секреция слюны, пота. Аппетит понижен. Несколько позднее присоединяются такие проявления как обезвоживание, головные боли, рвота, похудение, понижение артериального давления. Несахарный диабет, обусловленный поражением в области отделов головного мозга, протекает с развитием неврологических нарушений, а также с симптоматикой, указывающей на гипофизарную недостаточность.

Помимо перечисленной симптоматики при несахарном диабете у мужчин наблюдается ослабление потенции, а у женщин – менструальные нарушения.

Осложнения несахарного диабета

Опасность несахарного диабета заключается в риске развития дегидратации организма, что происходит в тех ситуациях, при которых потеря с мочой жидкости из организма соответствующим образом не восполняется. Для обезвоживания характерными проявлениями являются общая слабость и тахикардия, рвота, нарушения психического масштаба. Отмечаются также сгущение крови, неврологические нарушения и гипотензия, которая может достигать состояния коллапса. Примечательно, что даже сильное обезвоживание сопровождается сохранением полиурии.

Диагностирование несахарного диабета

Диагностирование несахарного диабета предусматривает необходимость проведения соответствующего теста на полиурию. При нормальном состоянии организма объем выделяемой мочи в сутки не превышает трех литров. Соответственно, больные несахарным диабетом превышают этот показатель, помимо этого здесь же отмечается низкая степень плотности выделяемой мочи.

Применяется и другой тест для диагностирования несахарного диабета, который определяется как тест с сухоядением. В этом случае больной должен воздержаться от употребления питья на протяжении восьми часов. При резком снижении за данный отрезок времени веса при плотности мочи не более 300мосм/литр диагноз «несахарный диабет» подтверждается.

В дифференциальной диагностике несахарного диабета предусматривается исключение инсулинозависимой формы диабета, а также наличия в гипоталамо-гипофизарной области опухолей, невротических и психических расстройств и патологий почек органического характера.

Лечение несахарного диабета

Если речь идет о необходимости лечения симптоматического вида несахарного диабета, то есть несахарного диабета, возникшего в качестве одного из симптомов того или иного типа заболевания, то терапия сосредотачивается, прежде всего, на устранении первопричины (к примеру, опухоли).

Вне зависимости от формы несахарного диабета больным назначается заместительная терапия с использованием синтетического аналога антидиуретического гормона (АДГ). Применение такого рода препаратов осуществляется внутрь или посредством закапывания носа. Также применяются пролонгированные препараты. Центральная форма несахарного диабета предусматривает назначение препаратов, чье действие стимулирует секрецию АДГ.

Дополнительно проводят коррекцию, ориентированную на восполнение водно-солевого баланса, для чего инфузионно вводятся солевые растворы в значительных объемах. С помощью применения диуретиков серьезным образом уменьшается диурез.

Что касается особенностей питания при лечении несахарного диабета, то в нем предусматривается ограничение потребления белка, что позволяет снизить нагрузки, оказываемые на почки. Помимо этого достаточным должно быть употребление жиров и углеводов. Пища должна приниматься часто, акцент делается и на увеличение общего количества потребляемых фруктовых и овощных блюд. Для утоления жажды рекомендуются к употреблению компоты, морсы и соки.

Для диагностирования несахарного диабета в случае появления характерных настораживающих симптомов необходимо обратиться к эндокринологу.

Если Вы считаете, что у вас Несахарный диабет и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач эндокринолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Сахарный диабет представляет собой такое хроническое заболевание, при котором поражению подлежит работа эндокринной системы. Сахарный диабет, симптомы которого основываются на длительном повышении концентрации в крови глюкозы и на процессах, сопутствующих измененному состоянию обмена веществ, развивается в частности из-за недостаточности инсулина, как гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, за счет которого в организме регулируется переработка глюкозы в тканях организма и в его клетках.

Тому, кто интересуется историческими книгами, наверняка приходилось читать об эпидемиях холеры, которые выкашивали порой целые города. Притом упоминания об этом заболевании встречаются по всему миру. На сегодняшний день болезнь не побеждена полностью, однако случаи заболевания в средних широтах достаточно редки: наибольшее число больных холерой приходится на страны третьего мира.

Гипергликемия – патологическое состояние, прогрессирующее вследствие повышения концентрации глюкозы в кровяном русле на фоне заболеваний эндокринной системы, в том числе и сахарного диабета. Нормальные показатели сахара в крови – от 3,3 до 5,5 ммоль/л. При гликемии показатели возрастают до 6–7 ммоль/л. Код по МКБ-10 — R73.9.

Пременопауза – это особый период в жизни женщины, срок которого для каждой представительницы женского пола индивидуален. Это своеобразный промежуток между ослабленным и нечётким менструальным циклом и последними месячными, которые наступают при менопаузе.

Сахарный диабет 1 типа – инсулинозависимая разновидность заболевания, имеет довольно специфические причины возникновения. Наиболее часто поражает молодых людей до тридцатипятилетнего возраста. Основным источником подобного недуга выступает генетическая предрасположенность, однако специалисты из области эндокринологии выделяют и другие предрасполагающие факторы.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Использованные источники: simptomer.ru