Несахарный диабет и его отличие от сахарного диабета

Несахарный диабет — признаки и симптомы, диагностика и лечение

-Да у вас диабет, батенька!
-А как вы догадались?
-А у вас ширинка расстегнута, и пчела рядом летает!
(бородатый медицинский анекдот)

Все знают слово «диабет». Но немногие знают, что оно означает, и уж совсем единицы могут пояснить, чем сахарный диабет отличается от несахарного. Пришло время восполнить этот пробел. В анекдоте, который стал эпиграфом, упоминается пчела, которая летит на сладкое. Народная мудрость подметила признак сахарного диабета: глюкозурия (пчела), то есть в моче повышено количество сахара.

В норме сахар из крови утилизируется в ткани гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой. Но если его мало, или совсем нет, или ткани нечувствительны к его «работе», то кровь вначале содержит повышенное количество сахара, а затем он весь уходит в мочу.

Поэтому слово «диабет» означает сокращение от латинского «diabetes mellitus», что означает «прошедшая через мёд». Ведь врачи эпохи Возрождения, нового времени, и даже в XIX веке, не имели средств лабораторной диагностики, и были вынуждены пробовать мочу больного на вкус. Возможно, поэтому визит дипломированного врача всегда стоил очень больших денег в давние времена.

Но как же так? Как в таком случае диабет может быть «несахарным»? То есть, моча, содержащая глюкозу, ее не содержит? Как быть? На самом деле логического противоречия здесь нет. Просто вторым симптомом сахарного диабета является полиурия, то есть увеличенный объем мочи, который выпускается в течение суток.

Именно ориентируясь на это сходство, и назвали заболевание «несахарным диабетом», или даже «несахарным мочеизнурением». Что это за болезнь? Как часто она встречается, и как лечится?

Быстрый переход по странице

Несахарный диабет — что это такое?

несахарный диабет симптомы у мужчин фото 1

Несахарный диабет — это эндокринное заболевание, при котором почки теряют способность концентрировать мочу. Это состояние возникает вследствие недостатка антидиуретического гормона, и главными признаками этой болезни являются:

  1. Выделение большого количества «разведенной» мочи;
  2. Сильная жажда, связанная с потерей жидкости.

Справедливости ради нужно сказать, что нормальная скорость образования первичной мочи (то есть фильтрации плазмы крови) составляет 100 мл/минуту. Это значит, что за час образуется 6 литров мочи, а за сутки – 150 литров, или 50 трёхлитровых банок!

Но 99% этой мочи, в которую попали нужные вещества, подвергается обратной реабсорбции в почечных канальцах. Эту деятельность и регулирует гормон гипофиза, который играет центральную роль в водно – солевом обмене организма. Он называется антидиуретический гормон (то есть снижающий диурез, или суточное количество мочи) у человека.

Частота встречаемости этого заболевания одинакова, как у мужчин и женщин, так и у детей, но встречается оно гораздо реже обычного, сахарного диабета. Наиболее часто страдают молодые люди.

Как это всё работает?

Антидиуретический гормон, или вазопрессин, входит в сложную систему регуляции, в которой артериальное давление, сосудистый тонус, объем жидкости в организме и количество натрия сложно взаимосвязаны в единый «узел», который называется ренин – ангиотензин – альдостероновой системой (РААС).

Так, если уменьшается кровоток в почках (упало давление, снизился натрий крови), то в клубочках почек в ответ на сигнал вырабатывается особое вещество – ренин. Он запускает каскад превращения белков плазмы крови, образуется ангиотензин, который уменьшает просвет сосудов. В итоге восстанавливается давление.

Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ) и вырабатывается в головном мозге для того, чтобы контролировать работу этой системы. Он уменьшает количество мочи, повышая всасываемость воды обратно в кровоток. Грубо говоря, в почечных канальцах существуют специальные «люки», при открывании которых вода из первичной мочи возвращается обратно в кровь. И, чтобы открыть тысячи «задвижек» на этих люках, и нужны молекулы вазопрессина, или АДГ.

Теперь нам ясна (очень поверхностно) функция вазопрессина и его роль в регуляции работы почек, и можно разобраться с тем, какие формы несахарного диабета существуют. Теперь даже и неспециалисту легко понять, что возможны две основные формы заболевания: центральная и периферическая.

Центральный несахарный диабет

симптомы несахарного диабета у женщин

Центральный несахарный диабет возникает, если «центр», то есть головной мозг, по каким – либо причинам не выделяет гормон в кровь, либо его очень мало. Возникает абсолютная недостаточность этого вещества.

Причины такой формы нужно искать при следующих заболеваниях и состояниях, при котором поражается головной мозг:

  • злокачественные и доброкачественные опухоли гипофиза и гипоталамической области;
  • постинфекционный синдром. Может возникнуть после тяжелого гриппа и других вирусных инфекций;
  • ишемические инсульты, которые нарушают кровоснабжение гипофиза и гипоталамуса;
  • развитие посттравматических кист в области гипофиза;
  • метастатическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы.

Нефрогенный несахарный диабет — периферическая форма

Периферическая форма — это нефрогенный несахарный диабет. Слово «нефрогенный» означает «появившийся в почках». То есть, головной мозг, гипоталамус и гипофиз вырабатывают достаточное количество этого гормона, но ткань почек не воспринимает его приказы, и уровень выделения мочи от этого не уменьшается.

Кроме этого, есть и третья форма диабета, которая появляется во время беременности, но, к счастью, часто самостоятельно проходит к концу третьего триместра, или после родов. Ее возникновение связано с тем, что особые ферменты, которые выделяет плацента, способны разрушать молекулы гормона, приводя к его относительной недостаточности.

Причинами нефрогенного несахарного мочеизнурения являются, конечно, поражения почек, а также некоторые тяжелые болезни крови:

  • врожденные и приобретенные аномалии мозгового вещества почек;
  • гломерулонефриты;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • амилоидоз и поликистоз почек;
  • ХПН, или хроническая почечная недостаточность;
  • токсическое поражение тканей почек (при злоупотреблении суррогатов алкоголя, при синдроме длительного раздавливания, при употреблении лекарственных препаратов).

Следует заметить, что все поражения почек должны быть «диффузными», и поражать обе почки. Ведь, если, например, аномалия развития или посттравматическая контузия затронула только одну почку, а вторая осталась полностью здоровой, то ее работа полностью «устраивает» организм.

Известно, что удаление одной почки (если вторая здоровая, ее кровоток и мочеотведение полностью сохранены), безвредно для организма.

Существует и криптогенный несахарный диабет. Это означает, что точную причину так и не удалось обнаружить, и частота выставления такого диагноза довольно высока – около 30%. Особенно часто этот диагноз выставляется пожилым пациентам, с множественной эндокринной патологией. Как протекает несахарный диабет, и какие признаки характерны для него?

Симптомы и признаки несахарного диабета

несахарный диабет у женщин

Выше мы сказали, что симптомы несахарного диабета у женщин и мужчин одинаковы. Это так, поскольку этот гормон встречается в одной концентрации у представителей обоего пола, и выполняет в организме одну и ту же функцию. Тем не менее, последствия заболевания у женщин – это нарушение овариально – менструального цикла, аменорея, а затем – бесплодие. Выраженность клинической картины зависит от двух факторов:

  • Уровня гормона в крови;
  • Восприимчивости к нему специфических рецепторов, которые расположены в почечных канальцах.

Если вспомнить, то то же самое характеризует и течение сахарного диабета: отсутствие инсулина приводит к диабету 1 типа, а инсулинорезистентность – к диабету 2 типа. Вообще, это общий механизм для многих эндокринных заболеваний.

Если все нарушено, гормонов мало, и рецепторы работают плохо, то развивается выраженная клиническая картина заболевания. Ведущими симптомами являются круглосуточная, мучительная жажда, и круглосуточное, учащенное и обильное мочеиспускание. Объем выпускаемой мочи за сутки может достигать 20-25 литров. Естественно, длительно выдержать такую нагрузку организм не в состоянии.

Поэтому вскоре компенсаторные возможности истощаются, и у пациентов возникают вторичные симптомы несахарного диабета — к ним относят:

  • Симптомы эксикоза, или обезвоживания (сухость во рту, на слизистых, першение в горле, снижение тургора кожи);
  • Истощение, и снижение массы тела;
  • Гастроптоз (растяжение и опускание желудка, поскольку больной пьёт практически весь день);
    поскольку сочетается обезвоживание тканей и колоссальная водная нагрузка в просвете кишечника, то развивается недостаточность пищеварения,
  • Нарушается выработка желчи, панкреатического сока, развивается дисбактериоз;
  • Появляются симптомы растяжения мочеточников и мочевого пузыря вследствие нагрузки;
  • Нарушается потоотделение;
  • Вследствие обезвоживания могут возникать нарушения ритма, снижается артериальное давление;
  • Вследствие сгущения крови понижается температура тела, возможны тромбозы, вплоть до развития инфарктов и инсультов;
  • Возможно развитие ночного энуреза, вследствие простой усталости сфинктера мочевого пузыря;
  • Пациент испытывает постоянную вялость, слабость и выраженное снижение работоспособности, потерю аппетита, тошноту и рвоту.

По сути дела, пациент превращается в истощённую «фабрику» для перекачки воды.

Несахарный диабет у детей, особенности

Особенно тяжело и быстро протекает несахарный диабет у детей в возрасте до года. Кроме вышеописанных главных симптомов, малыш очень быстро обезвоживается, предпочитает воду грудному молоку, но, поскольку не может сказать о своей постоянной жажде, то очень быстро погибает.

Признаками глубокого обезвоживания являются «сухой» плач, западение родничков, отсутствие голоса, судороги и потеря сознания.

Как правило, причинами такой ранней формы является перинатальная или врожденная патология, или аномалии развития центральной нервной системы.

О диагностике несахарного диабета

Диагностика несахарного диабета в типичных случаях не вызвает затруднения. На основании жалоб, и характерной клинической картины определяется уровень гормона в крови, исследуется функция почек. Но наиболее сложной задачей является не установление диагноза, а поиск причины.

Для этого выполняется МРТ и ангиография головного мозга, снимки турецкого седла, проводятся обширные гормональные исследования. Выполняется урография и УЗИ почек, проводится определение ионов в плазме крови и в моче, исследуется осмолярность электролитов.

Существуют и количественные критерии диагностики этой формы диабета. К ним относятся следующие критерии:

  • гипернатриемия (свыше 155);
  • гиперосмолярность плазмы более 290 мосм;
  • гипоосмолярность мочи (снижение) менее 200 мосм;
  • изогипостенурия, то есть низкая плотность мочи, которая не превышает 1010.

Все эти данные также могут свидетельствовать в пользу такого диагноза, как несахарный диабет. Дифференцируют обычно от сахарного диабета, а также от неврогенной (психогенной) полидипсии. Как лечить эту тяжелую патологию, и можно ли добиться полной компенсации состояния?

Лечение несахарного диабета, препараты

Иногда устранение причины (например, лечение гломерулонефрита), приводит к исчезновению симптомов этой болезни. В том случае, если причина не найдена, а количество выделяемой мочи не превышает 3 – 4 л в сутки, то лечение симптомов несахарного диабета у женщин и у мужчин компенсируют диетой и режимом, который соблюдать нетрудно.

Препараты

В случае тяжелого течения заболевания, отсутствия, либо резкого снижения уровня гормона в крови, назначается заместительная терапия десмопрессином, аналогом АДГ. Препарат также носит название «Минирин», и применяется в таблетированной форме.

Поскольку «норматив» производства гормона зависит от уровня его дефицита, то в течение первой недели приема производится подбор дозы, которую постепенно повышают до нормализации самочувствия и ликвидации симптомов болезни. Принимается препарат трижды в день.

В том случае, если при центральных формах АДГ все же вырабатывается, то лечение несахарного диабета проводится препаратами, которые увеличивают секрецию АДГ. К ним относятся «Мисклерон» и противосудорожный препарат карбамазепин.

При ренальной форме назначается комплексное лечение. Применяют НПВС, пользуются диетой, цитостатиками (особенно при лечении аутоиммунного воспаления почек). Уменьшают количество соли в рационе, увеличивают калий (печеный картофель, сухофрукты). В целях ослабления жажды полезно отказаться от сладких блюд.

Прогноз лечения

В случае ранней и своевременной диагностики, диабет несахарного типа является типичным «заболеванием контроля». При криптогенных формах пациент лечится всю жизнь, препарат «Минирин» при абсолютной недостаточности он принимает пожизненно, и время от времени контролирует показатели ионного обмена.

  • В том случае, если причиной явились заболевания почек, то эта болезнь при правильном лечении может быть побеждена.

Использованные источники: zdravlab.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  К чему приводит гипогликемия

  Лечение гипогликемии рекомендации

Отличие сахарного диабета от несахарного диабета

Эти два типа диабета, несахарный диабет и сахарный диабет, во многом отличаются. Хотя они имеют схожее название, сахарный диабет и несахарный диабет, их причины и большинство симптомов различны. Сахарный диабет является более распространенным заболеванием, нередко оно является следствием образа жизни, который влияет на обмен веществ в нашем организме. Увеличивает заболеваемость сахарным диабетом сидячий образ жизни, снижение физической активности и неправильное питание, хотя некоторые другие медицинские условия, такие как аутоиммунные проблемы, также являются причинами сахарного диабета. Несахарный диабет могут вызывать тяжелые травмы головы, опухоли, некоторые заболевания. Вот еще о различиях несахарного и сахарного диабета.

Что такое несахарный диабет?

Вследствие некоторых травм или вирусных заболеваний, гипоталамус или гипофиз могут быть повреждены и перестать производить гормон вазопрессин. В некоторых случаях, почки могут иметь дефект или повреждение из-за определенных причин, приводящих к невозможности ответить на вазопрессин. Это отсутствие вазопрессина или неспособности реагировать на вазопрессин заставляет организм терять воду через чрезмерное мочеиспускание. Это состояние известно под названием несахарный диабет.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет отличается от несахарного диабета главным образом гормоном, который участвует в заболевании. Когда дело касается сахарного диабета, нужно говорить про гормон инсулин, выделяемый поджелудочной железой, который поглощается клетками в нашем теле в виде указания использовать глюкозу в крови. Если поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин или когда у клеток в нашем организме развивается устойчивость к инсулину, глюкоза в крови не будет переработана. Это известно как сахарный диабет.

Различия между несахарным диабетом и сахарным диабетом

Гормоны, участвующие в заболеваниях

Несахарный диабет характеризуется отсутствием вазопрессина или неспособностью почек ответить на него. Гормон, также известный как антидиуретический гормон (АДГ), синтезируется с помощью гипоталамуса в головном мозге и накапливается в задней доле гипофиза.

Сахарный диабет связан с гормоном инсулин, который секретируется клетками поджелудочной железы возле желудка, его недостаточностью либо неспособностью организма ответить на него.

Что находится в избытке?

У людей, которые страдают от несахарного диабета, мочеиспускание связано с избыточной концентрацией соли или электролита, присутствующего в организме. Это известно как гипернатриемия.

При сахарном диабете, в связи с тем, что организм не может обработать глюкозу, присутствующую в крови, отмечается либо избыток глюкозы в крови, или очень низкие уровни глюкозы в крови из-за физической активности или приема инсулина, что происходит, когда нет надлежащего контроля сахара и здоровья крови.

Причины полиурии

Полиурия является одним из симптомов как сахарного диабета, так и несахарного диабета. Но, причина симптомов полиурии при несахарном диабете в том, что почки либо не получают анти-мочегонный гормон, либо они не в состоянии ответить на него. Это подавляет способность почек реабсорбировать воду в кровь, чтобы предотвратить обезвоживание.

Полиурия при сахарном диабете обусловлена наличием избытка глюкозы в крови в ситуации, известной как гипергликемия. Почки пробуют избавиться от этого избытка глюкозы через мочеиспускание, в результате чего и происходит полиурия.

Другие различия в симптомах сахарного диабета от несахарного диабета

В случае несахарного диабета известно про симптом полидипсия, который обусловлен частым мочеиспусканием или из-за повреждения механизма жажды механизм, который как, при сахарном диабете происходит только тогда, когда существует гипергликемия.

Прожорливость является симптомом сахарного диабета, но не отмечается при несахарном диабете.

Хотя может показаться, что справиться с диабетом сложно и нельзя с оптимизмом смотреть на ход лечения, множество людей, страдающих от диабета несахарного и сахарного, которые взяли свое благополучие в собственные руки и начали трудиться, чтобы получить лучшее качество жизни. Правильное питание и режим, занятие физкультурой и своевременное принятие медикаментов, способно сделать жизнь людей с диабетом проще и счастливее.

Автор статьи: Ирина Суркова, Портал «Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье о чем отличается сахарный диабет от несахарного диабета, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

Использованные источники: moskovskaya-medicina.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Похудел и гинекомастия прошла

  К чему приводит гипогликемия

​Сахарный и несахарный диабет

Понимание диабета

А Вы знаете, чем отличаются сахарный и несахарный диабет?

Сахарный диабет — это не то же самое, что и несахарный диабет!

Сахарный диабет, или, как более известный просто диабет, является заболеванием, характеризующимся избытком глюкозы в крови или сахаром в крови, который накапливается в кровотоке, когда ваше тело неспособно адекватно обрабатывать сахар в пище. Высокий уровень сахара в крови является ненормальным состоянием для организма и создает определенные симптомы и возможные долгосрочные проблемы со здоровьем, если уровень сахара в крови плохо снижается.

Слово «mellitus», как и при сахарном диабете, означает «сладкий мед». Диабет впервые был идентифицирован как болезнь, связанная с «сладкой мочой», потому что, когда уровень глюкозы в крови повышается, то, что называется гипергликемией, он добавляет глюкозу к моче, что сделало бы ее вкус сладкой.

Диабет изучался на протяжении всей истории, начиная с египетских времен и получил свое название «диабет» от древнегреческого врача Аратума из Каппадокии. Однако, не был полностью охарактеризован до 1675 года, где в Великобритании Томас Уиллис, вновь открыл, что кровь и моча людей с диабетом были сладкие. Это явление ранее было обнаружено древними индейцами.

Сахарный диабет в корне отличается от менее распространенного несахарного диабета.

Типы диабета

Существует три типа диабета:

Диабет типа 1 возникает, когда поджелудочная железа останавливается или почти перестает вырабатывать гормональный инсулин. Для достижения уровня глюкозы в крови организму необходим инсулин. Люди с диабетом 1 типа должны ежедневно принимать инъекции инсулина. Диабет типа 1 также упоминается как инсулинзависимый диабет и ювенильный диабет.

Диабет типа 2 возникает, когда организм не может эффективно использовать инсулин, который делает поджелудочная железа. Это часто называют резистентностью к инсулину. Ожирение является основной причиной резистентности к инсулину у взрослых и детей. Диабет типа 2 также называют неинсулинозависимым диабетом, вызванным взрослым.

Гестационный диабет встречается у женщин с высоким уровнем сахара в крови во время беременности, но ранее не был диагностирован диабет. После родов ребенка многие женщины наблюдают, что уровень сахара в крови возвращается к норме. Некоторые женщины продолжат развитие диабета типа 2.

Несахарный диабет

Несахарный диабет характеризуется чрезмерным мочеиспусканием и жаждой, а также общим чувством слабости.

Полиурия при сахарном и несахарном диабете

Хотя, они также могут быть симптомами сахарного диабета, если у вас есть несахарный диабет, уровень сахара в крови будет повышенным, но сахар не будет присутствовать в моче. Несахарный диабет — проблема баланса жидкости, вызванная проблемой с почками, где они не могут остановить выделение воды. Полиурия (чрезмерная моча) и полидипсия (чрезмерная жажда) возникают при несахарном диабете, как реакция на высокий уровень сахара в крови.

Использованные источники: human-health.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Несахарный диабет в моче

  Похудел и гинекомастия прошла

Сравнительная характеристика сахарного и несахарного диабета

Две абсолютно разных болезни — сахарный и несахарный диабет — объединяет один признак: пациенты страдают аномально высоким мочеотделением или полиурией. Болезни отличаются методикой лечения и имеют различную этимологию. Оба заболевания имеют тяжелые последствия для организма, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу.

Чем отличается сахарный диабет от несахарного?

Медицина различает 2 типа сахарного диабета. При первом инсулин не вырабатывается поджелудочной железой и глюкоза не усваивается. Лечится заболевание пожизненными инъекциями инсулина. При втором типе нарушается механизм усвоения инсулина, поэтому показано медикаментозное лечение. В обоих случаях в крови увеличивается уровень глюкозы. Высокий сахар разрушает организм, и чтобы компенсировать его уровень развивается полиурия.

Несахарный диабет отличается тем, что с ним связан сбой работы гипотоламо-гипофизной системы. В результате заболевания уменьшается или прекращается выработка гормона вазопрессина. Этот гормон влияет на распределение жидкостей, поддерживает гемостаз на нормальном уровне и регулирует отвод жидкости.

Причины развития заболевания

  • операций на мозге;
  • энцефалит и последствия других инфекций;
  • опухоли гипофиза.
  • травмы головы и черепа.
  • врожденный дефект.
  • серповидно-клеточная анемия;
  • поликистоз;
  • почечная недостаточность;
  • высокий калий или низкий кальций в крови.
  • пожилой возраст;
  • прием некоторых медикаментов.

У «сладкой» болезни причины также классифицируются в зависимости от типа болезни. Факторами риска для заболевания 1-го типа являются:

  • наследственность;
  • европоидная раса пациента;
  • антитела бета-клеток в крови.

Предрасположенность ко 2-му типу заболевания зависит от многих факторов:

    Ожирение способствует развитию заболевания по второму типу.

ожирение;

  • гипертония и болезни сосудов (инфаркт, инсульт и т. д.);
  • диабет при беременности в анамнезе;
  • гиподинамия, стрессы;
  • прием стероидов, диуретиков;
  • хронические заболевания почек, печени, поджелудочной железы;
  • пожилой возраст.
  • Вернуться к оглавлению

    Симптомы болезни

    Лечение болезни

    Оба вида диабета часто являются следствием изменений, происходящих в организме. Поэтому врач в первую очередь лечит причину развития болезни. Обязательно прописывается соответствующая диета: при тяжелых формах заболеваний нарушение режима питания может привести к гибели. Терапия назначается в индивидуальном порядке исходя из анамнеза и состояния здоровья пациента.

    На начальных стадиях возможно безмедикаментозное лечение болезни. Если при несахарном диабете суточный объем мочи менее 4-х литров, рекомендуется щадящая диета и своевременного восполнения уровня жидкости. Тоже касается и второго заболевания — необходим контроль сахара и безуглеводная диета. Врачам известны случаи излечения инсулинозависимого типа болезни благодаря строгому режиму питания. Назначать препараты должен только специалист. Тяжелые формы болезней лечат на протяжении всей жизни.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика сахарного и несахарного диабета состоит в анализе показателей жизнедеятельности человека и результатов лабораторных исследований. Характеристика дифференцирующих признаков сахарного диабета:

    • Суточный объем мочи составляет 3—5 литров.
    • I тип характеризуется высоким аппетитом на фоне потере веса, а II тип — зудом промежности, падением зрения, фурункулезом.
    • Уровень сахара в крови натощак — 6,7 ммоль/дл и выше, а спустя 2 часа после приема пищи — 11,1 ммоль/дл.

    Признаки несахарного диабета:

    • Суточный объем мочи очень большой — 5—20 литров.
    • Низкий удельный вес мочи.
    • Сильнейшая жажда, при снижении потребления воды развивается дегидратация.
    • Характерный запах ацетона при выдохе.
    • Бессонница.
    • При центральной форме не определяется АДГ в крови.
    • При почечной форме вазопрессин в крови выше 10 нг/мл.
    • Глюкоза в крови в норме.

    Несмотря на значительные отличия, обе болезни имеют серьезные последствия для человека при несвоевременной медицинской помощи. Обязательным условием является постоянное поддержание диеты, регулярный контроль необходимых параметров и соблюдение рекомендаций докторов. Если в семье были случаи заболеваний, врачи рекомендуют периодически контролировать показатели организма.

    Использованные источники: etodiabet.ru

    ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

      Лечение гипогликемии рекомендации

      Приступ гипогликемии что делать

    Чем отличается несахарный диабет от сахарного

    Под несахарным диабетом подразумевается недостаточная выработка организмом человека антидиуретического гормона – вазопрессина. Именно он регулирует выработку мочи в организме и водно-солевой обмен. Интересно, что вазопрессин является результатом работы гипоталамуса, а в кровь он попадает из задней доли гипофиза. Если почки не реагируют на действие гормона вазопрессина, то в организме больного «зарождается» несахарный диабет.

    Рассмотрим основные причины, симптомы и способы лечения несахарного диабета.

    Особенности заболевания

    В отличие от сахарного, несахарный диабет встречается достаточно редко. В среднем на сто тысяч населения болезнь встречается только у трех человек. Сахарный и несахарный диабет имеют общие характеристики: очень сильная жажда, избыточное выведение мочи из организма. Однако при несахарном диабете объем выделяемой мочи может достигать 15 литров в сутки.

    Этот диабет может встречаться одинаково у мужчин и женщин, а также у детей. Описаны редчайшие случаи появления такого заболевания у детей до одного года. Все же основная мишень болезни – это молодые люди в возрасте от 18 до 25 лет.

    Несахарный диабет развивается не от патологии углеводного обмена, а от нарушения механизмов всасывания воды. Именно поэтому человек испытывает жажду.

    Причины развития

    Причин несахарного диабета много. Вот некоторые наиболее характерные.

    1. Опухолевые процессы в гипоталамусе и гипофизе.
    2. Метастазы раковых опухолей в мозге, в частности, затрагивающие гипофиз и гипоталамус.
    3. Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы.
    4. Черепно-мозговая травма различной степени тяжести.
    5. Неблагоприятная наследственность.
    6. Патология ответа почечной ткани на антидиуретический гормон вазопрессин.
    7. Аневризма или закупорка сосудов.
    8. Некоторые формы менингита или энцефалита.
    9. Редчайшее заболевание – синдром Хенда-Шюллера-Крисчена. Это аутоиммунное заболевание, характеризующееся патологической активностью гистиоцитов с преимущественным поражением легких.

    Надо иметь в виду, что иногда повышенная жажда и выделение мочи имеют психогенную природу. Это состояние отличается от интересующего нас тем, что больной не встает ночью для того, чтобы помочиться.

    Как происходит диагностика

    Диагностика несахарного диабета должна проводиться каждый раз, когда больной отмечает повышенный диурез. Для исключения сахарного диабета делают анализ крови на сахар. Проводится также биохимическое исследование крови. Оно указывает на электролитные изменения.

    Кроме того, диагностика несахарного диабета может проводиться с использованием теста с ограничением количества поступаемой жидкости. В ответ на падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений больному вводится вазопрессин. Если после этого артериальное давление повышается, а диурез уменьшается, диагноз «несахарный диабет» подтверждается.

    Важно сделать такие исследования:

    • определение относительной плотности мочи;
    • рентгенография турецкого седла и черепа;
    • экскреторная урография;
    • УЗИ;
    • Эхоэнцефалография.

    Показан осмотр невропатологом, нейрохирургом и офтальмологом.

    Общие признаки болезни

    Основные симптомы такого диабета заключаются в повышенном выделении мочи. Мочеиспускание повышено, кроме того, при каждом его акте количество мочи очень большое. Эти симптомы дополняются полидипсией (жаждой). Она связана с повышенным выделение воды из организма.

    Такие симптомы могут иметь разную степень выраженности. Так, полиурия в отдельных, особо тяжелых случаях, может превышать 15-20 литров в сутки. Выделяемая при этом моча низкой относительной плотности, практически не отличается от обычной воды – это бесцветная жидкость.

    Больной чувствует неутолимую жажду, что заставляет его пить огромные количества воды. Причем больной выпивает столько же жидкости, сколько ее и теряет с мочой.

    Симптомы идиопатического несахарного диабета нарастают очень быстро и протекают остро. В редких случаях несахарный диабет дает о себе знать постепенным нарастанием симптомов.

    На фоне полидипсии и полиурии у больных развиваются:

    • неврозы;
    • нарушения сна;
    • неуравновешенность;
    • нервозность.

    К поздним проявлениям относят обезвоживание, резкое похудение, снижение аппетита, опущение желудка, симптомы нарушения функций желудка. У мужчин развивается нарушение потенции, а у женщин – менструального цикла.

    Почечная форма болезни

    Почечный несахарный диабет характеризуется патологическим поражением почек. Болезнь чаще всего возникает у детей и носит наследственный характер.

    Взрослые заболевают такой формой несахарного диабета прежде всего на фоне развивающейся острой недостаточности функции почек. Причем почечный несахарный диабет может развиваться вне зависимости от того, какая форма почечной недостаточности у больного. В отдельных случаях почечная форма несахарного диабета формируется при длительном приеме средств на основе лития.

    Симптомы этой формы болезни те же. Часто на фоне выраженной дегидратации организма могут развиваться судороги и гипонатриемия (недостаточное содержание ионов натрия в крови).

    Особенности течения у детей

    Несахарный диабет у детей может развиваться в любом возрасте. Его симптомы могут обнаруживаться очень рано, даже в первые дни после рождения. Однако диагноз «несахарный диабет» ставится официально только с трех лет.

    У детей главным и самым заметным симптомом является выраженная жажда. Порции мочи очень большие, превышают 500 мл. Выпитые объемы воды не снижают чувство жажды, и вода продолжает выделяться из организма в количествах, равных выпитой. Кроме того, течение болезни у детей дополняется явно выраженной картиной ночного недержания мочи.

    Набор клинических признаков несахарного диабета у детей дополняется такими:

    • сухость кожи и слизистых оболочек;
    • бессонница, связана с повышенным образованием мочи и энурезом;
    • снижение количества слюны и соков пищеварения, что приводит к снижению аппетита;
    • опущение желудка;
    • нестабильность пульса, иногда – тахикардия (учащение сердечного ритма);
    • озноб;
    • боли в суставах;
    • головная боль и тяжесть, тошнота, иногда – рвота;
    • нарушения зрительной функции;
    • отсутствие слез;
    • при резком обезвоживании – нарушение сознания.

    Но даже при крайних степенях обезвоживания у ребенка сохраняется полиурия. Осложнения болезни при этом резко ухудшает состояние, нередко развивается коллапс, кома.

    К чему приведет эта болезнь

    Осложнения этого заболевания состоят прежде всего в том, что у больного постепенно развивается дегидратация (то есть обезвоживание). Симптомы обезвоживания прежде всего нарастают тогда, когда количество потерянной с мочой жидкости не восполняется, и проявляются в прогрессирующей слабости, тахикардии, рвоте. Нередки и симптомы психических нарушений, галлюцинаций.

    Помимо обезвоживания, становятся заметны и другие осложнения:

    • сгущение крови;
    • резкое падение артериального давления (вплоть до коллапса);
    • патологическое нарушение деятельности центральной нервной системы.

    Даже при резком обезвоживании полиурия (то есть повышенная выработка воды) сохраняется. Это примечательный признак несахарного диабета.

    Лечение

    Лечение несахарного диабета проводится в зависимости от причины, вызвавшей болезнь.

    Лечение центрального несахарного диабета назначается в зависимости от того, сколько жидкости за день теряет больной. При потере жидкости до четырех литров в сутки медикаментозная терапия не проводится, назначается всего лишь диета и замещение потерь жидкости. При потере жидкости более четырех литров в сутки назначаются инъекции вазопрессина.

    В качестве препарата, назначаемого для замены вазопрессина, является Минирин. Дозировка назначается в зависимости от веса больного, а также выраженности симптоматики болезни. У многих людей несахарный диабет имеет разную степень выраженности, поэтому в первые дни лечения назначают меньшую дозу. Потом ее повышают при необходимости. Для стимуляции выработки вазопрессина назначают Хлопропамид.

    Лечение несахарного диабета почечной формы проводится путем приема тиазидовых мочегонных. Они стимулируют обратное всасывание воды, и таким образом, мочевое изнурение уменьшается.

    Прогноз – благоприятный для жизни, однако в отношении полного излечения – сомнительный.

    Питание

    Диета при несахарном диабете – главное условие эффективного лечения, ведь один только прием медикаментов не может способствовать достижению лекарственного эффекта. Вот некоторые принципы лечебного питания.

    1. Ограничивается количество соли (не более 5 граммов в сутки).
    2. Надо воздержаться от употребления спиртного и сладкого.
    3. Полезны соки, морсы, компоты.
    4. В меню должно быть достаточное количество продуктов, содержащих фосфор.
    5. Полезно нежирное мясо.
    6. Питание должно быть дробным.

    Необходимо воздержаться от тех продуктов, которые усиливают жажду.

    Профилактика

    Из-за того, что единой причины возникновения этого заболевания не выявлено, то профилактика несахарного диабета не изучена. Однако в качестве предупреждающих мер, способных помочь обнаружить болезни на более ранних стадиях, можно назвать профосмотры, а также отказ от курения и алкоголя. Показаны занятия физкультурой.

    Внимание к своему здоровью и своевременное лечение заболевания помогают сохранить высокую работоспособность и минимизировать проявления несахарного диабета.

    Использованные источники: diabetsaharnyy.ru