Несахарный диабет симптомы у мужчин прогноз

Несахарный диабет — признаки и симптомы, диагностика и лечение

-Да у вас диабет, батенька!
-А как вы догадались?
-А у вас ширинка расстегнута, и пчела рядом летает!
(бородатый медицинский анекдот)

Все знают слово «диабет». Но немногие знают, что оно означает, и уж совсем единицы могут пояснить, чем сахарный диабет отличается от несахарного. Пришло время восполнить этот пробел. В анекдоте, который стал эпиграфом, упоминается пчела, которая летит на сладкое. Народная мудрость подметила признак сахарного диабета: глюкозурия (пчела), то есть в моче повышено количество сахара.

В норме сахар из крови утилизируется в ткани гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой. Но если его мало, или совсем нет, или ткани нечувствительны к его «работе», то кровь вначале содержит повышенное количество сахара, а затем он весь уходит в мочу.

Поэтому слово «диабет» означает сокращение от латинского «diabetes mellitus», что означает «прошедшая через мёд». Ведь врачи эпохи Возрождения, нового времени, и даже в XIX веке, не имели средств лабораторной диагностики, и были вынуждены пробовать мочу больного на вкус. Возможно, поэтому визит дипломированного врача всегда стоил очень больших денег в давние времена.

Но как же так? Как в таком случае диабет может быть «несахарным»? То есть, моча, содержащая глюкозу, ее не содержит? Как быть? На самом деле логического противоречия здесь нет. Просто вторым симптомом сахарного диабета является полиурия, то есть увеличенный объем мочи, который выпускается в течение суток.

Именно ориентируясь на это сходство, и назвали заболевание «несахарным диабетом», или даже «несахарным мочеизнурением». Что это за болезнь? Как часто она встречается, и как лечится?

Быстрый переход по странице

Несахарный диабет — что это такое?

несахарный диабет симптомы у мужчин фото 1

Несахарный диабет — это эндокринное заболевание, при котором почки теряют способность концентрировать мочу. Это состояние возникает вследствие недостатка антидиуретического гормона, и главными признаками этой болезни являются:

  1. Выделение большого количества «разведенной» мочи;
  2. Сильная жажда, связанная с потерей жидкости.

Справедливости ради нужно сказать, что нормальная скорость образования первичной мочи (то есть фильтрации плазмы крови) составляет 100 мл/минуту. Это значит, что за час образуется 6 литров мочи, а за сутки – 150 литров, или 50 трёхлитровых банок!

Но 99% этой мочи, в которую попали нужные вещества, подвергается обратной реабсорбции в почечных канальцах. Эту деятельность и регулирует гормон гипофиза, который играет центральную роль в водно – солевом обмене организма. Он называется антидиуретический гормон (то есть снижающий диурез, или суточное количество мочи) у человека.

Частота встречаемости этого заболевания одинакова, как у мужчин и женщин, так и у детей, но встречается оно гораздо реже обычного, сахарного диабета. Наиболее часто страдают молодые люди.

Как это всё работает?

Антидиуретический гормон, или вазопрессин, входит в сложную систему регуляции, в которой артериальное давление, сосудистый тонус, объем жидкости в организме и количество натрия сложно взаимосвязаны в единый «узел», который называется ренин – ангиотензин – альдостероновой системой (РААС).

Так, если уменьшается кровоток в почках (упало давление, снизился натрий крови), то в клубочках почек в ответ на сигнал вырабатывается особое вещество – ренин. Он запускает каскад превращения белков плазмы крови, образуется ангиотензин, который уменьшает просвет сосудов. В итоге восстанавливается давление.

Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ) и вырабатывается в головном мозге для того, чтобы контролировать работу этой системы. Он уменьшает количество мочи, повышая всасываемость воды обратно в кровоток. Грубо говоря, в почечных канальцах существуют специальные «люки», при открывании которых вода из первичной мочи возвращается обратно в кровь. И, чтобы открыть тысячи «задвижек» на этих люках, и нужны молекулы вазопрессина, или АДГ.

Теперь нам ясна (очень поверхностно) функция вазопрессина и его роль в регуляции работы почек, и можно разобраться с тем, какие формы несахарного диабета существуют. Теперь даже и неспециалисту легко понять, что возможны две основные формы заболевания: центральная и периферическая.

Центральный несахарный диабет

симптомы несахарного диабета у женщин

Центральный несахарный диабет возникает, если «центр», то есть головной мозг, по каким – либо причинам не выделяет гормон в кровь, либо его очень мало. Возникает абсолютная недостаточность этого вещества.

Причины такой формы нужно искать при следующих заболеваниях и состояниях, при котором поражается головной мозг:

  • злокачественные и доброкачественные опухоли гипофиза и гипоталамической области;
  • постинфекционный синдром. Может возникнуть после тяжелого гриппа и других вирусных инфекций;
  • ишемические инсульты, которые нарушают кровоснабжение гипофиза и гипоталамуса;
  • развитие посттравматических кист в области гипофиза;
  • метастатическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы.

Нефрогенный несахарный диабет — периферическая форма

Периферическая форма — это нефрогенный несахарный диабет. Слово «нефрогенный» означает «появившийся в почках». То есть, головной мозг, гипоталамус и гипофиз вырабатывают достаточное количество этого гормона, но ткань почек не воспринимает его приказы, и уровень выделения мочи от этого не уменьшается.

Кроме этого, есть и третья форма диабета, которая появляется во время беременности, но, к счастью, часто самостоятельно проходит к концу третьего триместра, или после родов. Ее возникновение связано с тем, что особые ферменты, которые выделяет плацента, способны разрушать молекулы гормона, приводя к его относительной недостаточности.

Причинами нефрогенного несахарного мочеизнурения являются, конечно, поражения почек, а также некоторые тяжелые болезни крови:

  • врожденные и приобретенные аномалии мозгового вещества почек;
  • гломерулонефриты;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • амилоидоз и поликистоз почек;
  • ХПН, или хроническая почечная недостаточность;
  • токсическое поражение тканей почек (при злоупотреблении суррогатов алкоголя, при синдроме длительного раздавливания, при употреблении лекарственных препаратов).

Следует заметить, что все поражения почек должны быть «диффузными», и поражать обе почки. Ведь, если, например, аномалия развития или посттравматическая контузия затронула только одну почку, а вторая осталась полностью здоровой, то ее работа полностью «устраивает» организм.

Известно, что удаление одной почки (если вторая здоровая, ее кровоток и мочеотведение полностью сохранены), безвредно для организма.

Существует и криптогенный несахарный диабет. Это означает, что точную причину так и не удалось обнаружить, и частота выставления такого диагноза довольно высока – около 30%. Особенно часто этот диагноз выставляется пожилым пациентам, с множественной эндокринной патологией. Как протекает несахарный диабет, и какие признаки характерны для него?

Симптомы и признаки несахарного диабета

несахарный диабет у женщин

Выше мы сказали, что симптомы несахарного диабета у женщин и мужчин одинаковы. Это так, поскольку этот гормон встречается в одной концентрации у представителей обоего пола, и выполняет в организме одну и ту же функцию. Тем не менее, последствия заболевания у женщин – это нарушение овариально – менструального цикла, аменорея, а затем – бесплодие. Выраженность клинической картины зависит от двух факторов:

  • Уровня гормона в крови;
  • Восприимчивости к нему специфических рецепторов, которые расположены в почечных канальцах.

Если вспомнить, то то же самое характеризует и течение сахарного диабета: отсутствие инсулина приводит к диабету 1 типа, а инсулинорезистентность – к диабету 2 типа. Вообще, это общий механизм для многих эндокринных заболеваний.

Если все нарушено, гормонов мало, и рецепторы работают плохо, то развивается выраженная клиническая картина заболевания. Ведущими симптомами являются круглосуточная, мучительная жажда, и круглосуточное, учащенное и обильное мочеиспускание. Объем выпускаемой мочи за сутки может достигать 20-25 литров. Естественно, длительно выдержать такую нагрузку организм не в состоянии.

Поэтому вскоре компенсаторные возможности истощаются, и у пациентов возникают вторичные симптомы несахарного диабета — к ним относят:

  • Симптомы эксикоза, или обезвоживания (сухость во рту, на слизистых, першение в горле, снижение тургора кожи);
  • Истощение, и снижение массы тела;
  • Гастроптоз (растяжение и опускание желудка, поскольку больной пьёт практически весь день);
    поскольку сочетается обезвоживание тканей и колоссальная водная нагрузка в просвете кишечника, то развивается недостаточность пищеварения,
  • Нарушается выработка желчи, панкреатического сока, развивается дисбактериоз;
  • Появляются симптомы растяжения мочеточников и мочевого пузыря вследствие нагрузки;
  • Нарушается потоотделение;
  • Вследствие обезвоживания могут возникать нарушения ритма, снижается артериальное давление;
  • Вследствие сгущения крови понижается температура тела, возможны тромбозы, вплоть до развития инфарктов и инсультов;
  • Возможно развитие ночного энуреза, вследствие простой усталости сфинктера мочевого пузыря;
  • Пациент испытывает постоянную вялость, слабость и выраженное снижение работоспособности, потерю аппетита, тошноту и рвоту.

По сути дела, пациент превращается в истощённую «фабрику» для перекачки воды.

Несахарный диабет у детей, особенности

Особенно тяжело и быстро протекает несахарный диабет у детей в возрасте до года. Кроме вышеописанных главных симптомов, малыш очень быстро обезвоживается, предпочитает воду грудному молоку, но, поскольку не может сказать о своей постоянной жажде, то очень быстро погибает.

Признаками глубокого обезвоживания являются «сухой» плач, западение родничков, отсутствие голоса, судороги и потеря сознания.

Как правило, причинами такой ранней формы является перинатальная или врожденная патология, или аномалии развития центральной нервной системы.

О диагностике несахарного диабета

Диагностика несахарного диабета в типичных случаях не вызвает затруднения. На основании жалоб, и характерной клинической картины определяется уровень гормона в крови, исследуется функция почек. Но наиболее сложной задачей является не установление диагноза, а поиск причины.

Для этого выполняется МРТ и ангиография головного мозга, снимки турецкого седла, проводятся обширные гормональные исследования. Выполняется урография и УЗИ почек, проводится определение ионов в плазме крови и в моче, исследуется осмолярность электролитов.

Существуют и количественные критерии диагностики этой формы диабета. К ним относятся следующие критерии:

  • гипернатриемия (свыше 155);
  • гиперосмолярность плазмы более 290 мосм;
  • гипоосмолярность мочи (снижение) менее 200 мосм;
  • изогипостенурия, то есть низкая плотность мочи, которая не превышает 1010.

Все эти данные также могут свидетельствовать в пользу такого диагноза, как несахарный диабет. Дифференцируют обычно от сахарного диабета, а также от неврогенной (психогенной) полидипсии. Как лечить эту тяжелую патологию, и можно ли добиться полной компенсации состояния?

Лечение несахарного диабета, препараты

Иногда устранение причины (например, лечение гломерулонефрита), приводит к исчезновению симптомов этой болезни. В том случае, если причина не найдена, а количество выделяемой мочи не превышает 3 – 4 л в сутки, то лечение симптомов несахарного диабета у женщин и у мужчин компенсируют диетой и режимом, который соблюдать нетрудно.

Препараты

В случае тяжелого течения заболевания, отсутствия, либо резкого снижения уровня гормона в крови, назначается заместительная терапия десмопрессином, аналогом АДГ. Препарат также носит название «Минирин», и применяется в таблетированной форме.

Поскольку «норматив» производства гормона зависит от уровня его дефицита, то в течение первой недели приема производится подбор дозы, которую постепенно повышают до нормализации самочувствия и ликвидации симптомов болезни. Принимается препарат трижды в день.

В том случае, если при центральных формах АДГ все же вырабатывается, то лечение несахарного диабета проводится препаратами, которые увеличивают секрецию АДГ. К ним относятся «Мисклерон» и противосудорожный препарат карбамазепин.

При ренальной форме назначается комплексное лечение. Применяют НПВС, пользуются диетой, цитостатиками (особенно при лечении аутоиммунного воспаления почек). Уменьшают количество соли в рационе, увеличивают калий (печеный картофель, сухофрукты). В целях ослабления жажды полезно отказаться от сладких блюд.

Прогноз лечения

В случае ранней и своевременной диагностики, диабет несахарного типа является типичным «заболеванием контроля». При криптогенных формах пациент лечится всю жизнь, препарат «Минирин» при абсолютной недостаточности он принимает пожизненно, и время от времени контролирует показатели ионного обмена.

  • В том случае, если причиной явились заболевания почек, то эта болезнь при правильном лечении может быть побеждена.

Использованные источники: zdravlab.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Похудел и гинекомастия прошла

  К чему приводит гипогликемия

Несахарный диабет: симптомы у мужчин, формы и классификация

Классификация

Другая важнейшая функция этого вещества — поддержание артериального давления. Вазопрессин вырабатывается в гипоталамусе.

При несахарном диабете нарушается выработка этого гормона или развивается его дисфункция на тканевом уровне, при которой становится невозможной его нормальная работа.

Заболевают чаще всего молодые мужчины в возрасте от 18 до 25 лет. Есть три типа заболевания, которые могут развиваться мужчин. Их различают в зависимости от фактора, который стал причиной болезни.

О соотношении гормонов ЛГ и ФСГ смотрите тут.

Центральный несахарный диабет

Эта патология развивается из-за поражения гипофиза.

Повреждение этой железы может стать следствием разных факторов:

  • опухолей;
  • инфекций;
  • черепно-мозговых травм;
  • хирургических вмешательств в головном мозге;
  • генетических нарушений.

В результате поражения гипофиза нарушается синтез или выделение вазопрессина. Если эта форма стала следствием заболевания или травмы, ее называют симптоматической.

Нефрогенный несахарный диабет

Так называют форму заболевания, которая развивается из-за патологии почек. Они перестают реагировать на антидиуретический гормон, следствием чего и становится обильное мочеиспускание.

К такому нарушению могут привести:

  • хронические заболевания, среди которых почечная недостаточность, поликистоз почек, мочекаменная болезнь, серповидно-клеточная анемия;
  • генетические нарушения, которые передаются по наследству;
  • прием некоторых лекарственных средств (препаратов лития).

Дипсогенный несахарный диабет

Становится следствием поражения гипоталамуса. В этой области мозга расположен центр жажды, при повреждении которого развивается патологическое желание употреблять большое количество жидкости.

В результате мужчина начинает пить много воды и других напитков, синтез АДГ подавляется, а объем выделяемой мочи увеличивается.

Он часто сопровождается нарушениями психики. Выделяют и четвертую разновидность этого заболевания — гестационный тип, который развивается только у женщин во время беременности. Каждый из типов болезни требует особого подхода к лечению.

Формы

По степени тяжести различают три формы:

  • легкой степени — в течение суток выделяется до 8 литров мочи;
  • средней степени — за день выделяется не более 14 литров мочи;
  • тяжелой степени — объем суточной мочи превышает 14 литров.

Также различают три стадии развития:

  • на стадии компенсации повышения объема суточной мочи и большого чувства жажды не наблюдается;
  • когда болезнь находится в стадии субкомпенсации, увеличение уровня выделяемой мочи и ощущение сильной жажды появляется периодически;
  • на стадии декомпенсации высокий уровень выделяемой в течение суток мочи и повышенное чувство жажды присутствуют постоянно.

Симптомы у мужчин

Самые заметные проявления — повышение объема выделяемой за день мочи и сильное чувство жажды. Потребление воды увеличивается до шести и более литров за сутки, при этом почки производят от 6 до 20 литров мочи за день.

Эти симптомы проявляются как днем, так и ночью, они заставляют человека часто просыпаться и идти в туалет, а потом опять пить воду. Потребность часто пить воду и мочиться доставляет множество неудобств — таких, как ограничение использования транспорта. Моча становится прозрачной и очень светлой. Чаще заболевание начинается внезапно, но в некоторых случаях развивается постепенно.

Другие симптомы у мужчин:

  • нарушения сна;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • судороги;
  • расстройства пищеварения;
  • снижение веса;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения работы сердца;
  • учащение пульса;
  • уменьшение артериального давления;
  • ослабление потенции;
  • повышенная температура тела;
  • сухость кожи и кожный зуд.

Так, из-за увеличенного потребления жидкости происходит растяжение стенок желудка и его опущение. В результате появляются тошнота, тяжесть и боль в области желудка, которых на начальных этапах развития болезни не наблюдается.

Если проблема развивается у новорожденных мальчиков, болезнь оказывается сложна для диагностики.

Младенец не может сказать о чувстве жажды, а объем выделяемой мочи возможен только при большом потреблении жидкости. Но проявляется потеря веса. Такие дети могут отказываться от молока, при этом предпочитая пить воду.

В тяжелых случаях ребенок может впасть в кому, следствием которой часто становится летальный исход. Установить диагноз помогают анализы, в ходе которых выявляется низкий удельный вес мочи и повышенное содержание натрия в крови. У мальчиков более старшего возраста внешним проявлением болезни часто становится рвота. На фоне недуга в этом возрасте проявляется ухудшением аппетита, запорами и снижением давления.

Наличие болезни можно заподозрить при увеличении объема суточной мочи больше 3 литров. В случае появления такого тревожного симптома стоит проконсультироваться с врачом.

Употребление воды

Чтобы избежать проблем, которые может вызвать это заболевание, им стоит избегать ситуаций, в которых они не имеют доступа к напиткам. Один из вариантов — всегда иметь с собой бутылку воды.

При неправильном питьевом режиме может развиться дегидратация — обезвоживание организма. Это происходит, когда уровень теряемой с мочой жидкости не восполняется своевременно.

При дегидратации развиваются резкая общая слабость, рвота, тахикардия, сгущение крови, снижение давления, которое может привести к коллапсу, неврологические и психические нарушения. Повышенное выделение жидкости почками при этом сохраняется.

При легкой форме лечение можно заменить немедикаментозной терапией — соблюдением особого питьевого режима. Это позволяет избежать обезвоживания и дефицита минеральных солей. В таком случае лечения препаратами вовсе можно избежать. В дополнение к воде рекомендуется пить молоко и кисломолочные продукты.

При данной проблеме необходимо следить за уровнем потребления воды, несмотря на то, что это создает постоянные неудобства.

Несахарный диабет — тяжелое заболевание, которое вызывает нарушение водно-минерального обмена, приводит к сопутствующим расстройствам, среди которых ухудшение работы сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем.

В большинстве случаев болезнь поддается лечению, поэтому при возникновении симптомов диабета нужно пройти обследования, которые позволят точно установить причину нарушений в работе организма и подобрать адекватную терапию.

Использованные источники: gormonexpert.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Несахарный диабет в моче

  Похудел и гинекомастия прошла

Несахарный диабет у мужчин: характерные симптомы и актуальные методы лечения

Несахарный диабет считается так называемым синдромом, который вызывается недостатком гормона вазопрессина в организме человека.

Последний еще называют антидиуретическим гормоном. Важно обратить внимание, что симптомы данного заболевания заключаются в нарушении водного обмена.

Причем они проявляются в виде постоянной и непроходящей жажды, а также одновременно учащенного мочеотделения. Развитие недуга происходит по причине актуальности нарушений функциональности гипофиза.

Эти осложнения могут возникать вследствие наличия новообразований различной этиологии. Повлиять на развитие диабета несахарного происхождения также могут неудачные хирургические вмешательства, которые затрагивают работоспособность головного мозга.

Болезнь не возникает из-за генетической предрасположенности. В данной статье мы попробуем выяснить, каковы же на самом деле симптомы несахарного диабета у мужчин.

Причины и механизм развития заболевания

Постепенное развитие и прогрессирование этой болезни происходит по причине актуальности осложнений в работоспособности гипофиза.

Среди иных причин появления разрушительных процессов имеются неудачно проведенные операции, которые затронули головной мозг.

Что касается генетики, то данное заболевание не передается по наследству. Однако существуют некоторые аутосомно-рецессивные наследуемые синдромы, представляющие собой часть клиники, которая говорит о том, что имела место быть именно генетическая мутация.

Как было отмечено ранее, диабет несахарного происхождения считается довольно редким недугом, который представляет собой всего лишь около одного процента общего числа распространенных заболеваний эндокринной системы. Прослеживается идентичная частота заболеваемости среди представителей обоих полов разных возрастов.

Симптомы несахарного диабета у мужчин

Чтобы правильно поставить диагноз, доктор должен опросить своего пациента и выяснить, имели ли место быть различные опасные симптомы.

Общие признаки заболевания

К главным признакам недуга относят сильную жажду и повышенное отделение мочи.

Что касается выраженности данных симптомов, то нужно отметить, что они могут иметь совершенно разную интенсивность. Необходимо заметить, что полиурия прослеживается у всех заболевших.

Причем повышенное выделение мочи характеризуется достаточно большими объемами. За одни сутки у человека может продуцироваться около десяти литров урины. А вот в некоторых, особо тяжелых случаях, ее количество может быть увеличено вдвое, а то и втрое.

Причем нужно отметить, что вырабатываемая моча не имеет никакого оттенка. В ней может быть незначительное количество солей и других элементов. Все порции отличаются удельно низкой массой.

Важно заметить, что непроходящее чувство жажды при данной разновидности диабета впоследствии приводит к полидипсии, при которой потребляются внушительные количества различных жидкостей. В некоторых случаях они могут быть уравнены с объемами теряемой урины.

Нарушение половой функции и другие «мужские» симптомы

Диабет несахарной формы отличается тем, что у мужчин ярко проявляются симптомы – заболевание протекает достаточно заметно.

Как правило, представители сильного пола отмечают у себя снижение половой функции.

Помимо этого, у них могут появиться проблемы с эрекцией, а также бесплодие.

Диагностика

Первым делом больному необходимо пройти соответствующий тест на полиурию.

При отсутствии проблем со здоровьем количество продуцируемой мочи не будет составлять более трех литров в сутки.

Следовательно, больные этим заболеванием значительно превышают данный показатель. Помимо этого, доктор может обратить внимание на тот факт, что люди с этим недугом имеют минимальную плотность мочи.

Во время прохождения соответствующего обследования больной должен воздержаться от употребления большого объема жидкости. Это необходимо делать на протяжении восьми часов.

Важно заметить, что при дифференциальной диагностике предусматривается исключение инсулинозависимой формы диабета.

Также предусматривается исключение присутствия в гипоталамо-гипофизарной области различных новообразований доброкачественного или злокачественного характера.

Использованные источники: diabet24.guru